寨卡病毒包膜蛋白重组人腺病毒5型载体的构建与免疫原性测定

目的 以腺病毒5型载体（Ad5）构建含寨卡病毒（ZIKV）包膜蛋白（prM-E）的复制缺陷型5型重组腺病毒（rAd5）表达载体,测定prM-E在细胞中的表达及对小鼠的免疫原性。方法 从ZIKV毒株Z16006（亚洲型）分离获得prM-E基因片段,以重组腺病毒AdMax^TM系统包装重组腺病毒rAd5/prM-E。选用C57BL/6小鼠,以rAd5/prM-E 10⁷、10⁸和10⁹ PFU三个剂量肌内注射免疫小鼠,在第3周同等剂量加强免疫一次,第5周从小鼠眼球取血并分离脾淋巴细胞。分别以ELISpot和ELISA方法测定小鼠对ZIKV prM-E的体液与细胞免疫反应。结果 成功构建复制缺陷型重组腺病毒载体rAd5/prM-E,采用Western blot方法和抗ZIKV E抗体检测rAd5/prM-E感染的293A细胞表达产物,可见与E蛋白相应的56 kDa蛋白带。以ELISpot方法测定小鼠脾淋巴细胞特异性IFN-γ分泌细胞形成斑点数（SFCs）,结果分别为（688.54±186.43）、（1 084.90±144.14）和（1 640.20±147.13） SFCs/10⁶脾细胞,与病毒接种剂量呈正比关系;采用ELISA测定免疫小鼠血清中抗E抗体,其滴度（log10值）分别为（3.14±0.39）、（3.50±0.30）和（3.74±0.25）, 均高于对照组小鼠（0.80±0.17）,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 rAd5/prM-E具有感染小鼠并诱导小鼠产生强烈的特异性抗体和细胞免疫反应的能力,表明prM-E具有良好的免疫原性,为ZIKV候选疫苗研制提供了可靠的免疫源。     

中老年女性颅脑肿瘤术后心理特征分析

目的调查中老年女性颅脑肿瘤患者术后心理特征,为提高患者术后生活质量提供理论指导。方法对30例中老年女性颅脑肿瘤患者术2周后应用症状自评量表（SCL-90）分析其心理特征。结果30例颅脑肿瘤患者手术2周时SCL-90测试总分值≥160分者占56．67％,阳性项目数≥43项者占43．33％。因子发生频率居前4位的因子依次是焦虑、抑郁、强迫和躯体化。各因子分值与1999年常模比较,除偏执、人际关系敏感和精神病性因子外其他因子均高于常模,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中老年女性颅脑肿瘤患者术后心理健康状态较差,且易患心理疾病。开展术后心理治疗对于提高术后生活质量非常必要。     

老年胃食管反流病患者临床特征分析

Objective To analyze clinical characteristics of gastroesophageal reflux disease(GERD) in aged patients for improvement of diagnosis and treatemcnt. Methods The reflux disease questionnaire was performed in patients diagnosed as GERD based on Montreal definition and classification as well as Rome Ⅲ criteria.All patients were divided into elderly group (≥65 years) and control group(＜65 years). The incidence of hita[ hernia (HH), the frequencies of esophagitis (based on Los Angeles classification), clinical features, and quality of life were compared between two groups. Results There was no difference between two groups in male/female ratio and morbidity of HH(P＞0.05). In comparison with control group, the frequency of esophagitis graded as LC or LD increased and extra-esophageal symptoms were higher in elderly group (P＜ 0.05), but the lower typical symptoms (heartburn and regurgitation) were seen in the elderly group(P＜0.05). The scores of role physical, bodily pain and role emotional were higher in elderly group than those in control group (P＜0.05). There was no significant differences between two groups in physical function, vitality,social functioning, mental health, and general health. Conclusion The elderly GERD patients often have lower score of typical reflux symptoms (heartburn and regurgitation) and high incidence of severer esophagitis, but their quality of life is not significantly influenced.     

生物电阻抗分析法评估血液透析患者干体重

目的利用生物电阻抗频谱分析法（bioimpedence analysis,BIA）了解维持性血液透析（hemodialysis,HD）患者的体液分布,同时了解其对血压的影响。方法选择苏州大学附属第一医院血透中心维持性血液透析患者85例,透析时间均大于3个月,应用BIA分别测定透析前后细胞内液（intra—cellular water,ICW）、细胞外液（extra—cellular water,ECW）,并分别计算占体重的百分比（ECW％、ICW％）。另外选取83名性别、年龄、体重匹配的正常个体作为对照组。结果HD患者透前ECW％明显高于同性别正常对照（P〈0．01）,透后较透前明显降低（P〈0．05）,透后接近正常人群水平（P〉0．05）。HD患者ICW％透析后降低,但与透前相比无明显差异,且与同性别正常对照组亦无明显差异（P〉0．05）;HD患者高血压组透前、透后均高于正常对照（P〈0．05）;HD患者正常血压组透前高于正常对照（P〈0．05）。透后与正常对照组无显著差异;HD患者低血压组透前与正常对照无差异（P〉0．05）,透后低于正常对照组（P〈0．05）。结论透析患者的体液分布存在明显异常,主要表现为透析前ECW％增加。透析脱水主要来自ECW,对ICW无明显影响。利用多频生物电阻抗测定透析后ECW％可用于评价HD患者干体重,但仍需进一步研究。     

超声在监测血液透析用动静脉内瘘并发症中的应用价值

目的 探讨超声在监测血液透析用动静脉内瘘(AVF )并发症中的应用价值.方法 血流透析用AVF 在临床上出现上肢肿胀、局部肿胀、透析时流量不足、震颤减弱或消失等症状或体征,用彩色多普勒超声进行探查,了解动静脉内瘘并发症情况.结果 53例AVF 均为桡动脉-头静脉吻合,超声检查发现狭窄13例,流量减低22例,血栓形成10例,头静脉瘤样扩张10例,斑块形成4例,周围血肿压迫2例.结论 超声可以及时发现并诊断AVF 的并发症,为临床治疗提供重要参考,有利于延长AVF 的使用寿命.     

关于现代医院管理制度中医院章程的思考与建议

医院章程是现代医院管理制度建设的重要内容,对确保医院公益性、规范医院内部管理、保障医院依法依规享有自主经营管理权等具有重要意义。目前我国医院普遍存在公益性模糊、定位不明确、内部治理结构不清晰等问题,而章程是医院依法自主办院、实施管理和履行公益性职能的基本纲领和行为准则,所以医院应从国情、院情出发,以各项法律法规为依据,制定充分体现治院特色与价值追求的医院章程,推进依法办院,确保医院公益性。     

老年胃食管反流病患者临床特征分析

Objective To analyze clinical characteristics of gastroesophageal reflux disease(GERD) in aged patients for improvement of diagnosis and treatemcnt. Methods The reflux disease questionnaire was performed in patients diagnosed as GERD based on Montreal definition and classification as well as Rome Ⅲ criteria.All patients were divided into elderly group (≥65 years) and control group(＜65 years). The incidence of hita[ hernia (HH), the frequencies of esophagitis (based on Los Angeles classification), clinical features, and quality of life were compared between two groups. Results There was no difference between two groups in male/female ratio and morbidity of HH(P＞0.05). In comparison with control group, the frequency of esophagitis graded as LC or LD increased and extra-esophageal symptoms were higher in elderly group (P＜ 0.05), but the lower typical symptoms (heartburn and regurgitation) were seen in the elderly group(P＜0.05). The scores of role physical, bodily pain and role emotional were higher in elderly group than those in control group (P＜0.05). There was no significant differences between two groups in physical function, vitality,social functioning, mental health, and general health. Conclusion The elderly GERD patients often have lower score of typical reflux symptoms (heartburn and regurgitation) and high incidence of severer esophagitis, but their quality of life is not significantly influenced.     

我国医疗卫生体系治理能力及应急响应机制的关键问题与思考

新冠肺炎疫情发生以来,党中央高度重视、迅速反应、精准施策,目前疫情的蔓延趋势已得到初步遏制,但防控形势依然严峻.从我国当前的医疗卫生治理体系和卫生应急响应机制角度来看,此次疫情暴露出大健康大卫生的理念虚化、机构管理层级过多、应急响应机制可靠性低、基层医疗卫生机构的基础防控作用发挥有限等诸多问题.在治理体系和治理能力现代化的大背景下,建议应从加强“预防为主”理念的深入贯彻、厘清各机构与部门的权责边界、实现管理扁平化;加大对公共卫生与疾病预防控制工作的精准投入;加强公立医院重症医学学科建设、提升公民应对疫情灾情的素质和改革预防医学教育体系与设置等方面来实现我国医疗卫生治理体系现代化,提升卫生应急能力.     

NOS3单核苷酸多态性与6～13岁儿童肥胖的相关性

目的 探讨NOS3基因rs1799983与rs2566508多态性与6～13岁儿童肥胖的相关性,为进一步探索肥胖的发生、发展、预防和治疗提供科学依据。方法 2019年9月在新疆沙湾市某小学进行横断面调查,按照纳入与排除标准,筛选出肥胖组和对照组儿童各100例,其中汉族儿童122例,哈萨克族儿童78例。采用芯片捕获测序技术、高通量测序技术检测NOS3基因rs1799983、rs2566508多态性,分析与汉族、哈萨克族儿童肥胖的相关性。结果 1)NOS3基因rs2566508多态性与汉族6～13岁女童的肥胖发生可能相关,T、G等位基因分布频率在对照组与肥胖组间差异有统计学意义(χ²=11.247,P=0.001),G等位基因携带者发生肥胖风险显著升高(OR=3.889,95%CI:1.707~8.860),TT、TG、GG基因型分布频率在两组间差异也有统计学意义(χ²=10.389,P=0.004)。但在汉族男童以及哈萨克族男童、女童中未发现rs2566508多态性与肥胖的相关性。2)NOS3基因rs1799983等位基因和基因型分布频率在汉族和哈萨克族儿童中组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 NOS3基因rs2566508多态性与汉族6～13岁女童肥胖的发生可能相关,且G等位基因携带者发生肥胖风险显著升高。     

742例住院优抚病员统计分析

聊城地区复退军人医院是全国建院较晚的一处民政系统优抚医院,它担负着1.2万复退军人的医疗保健工作,从1990年8月建院开诊以来至1995年8月五年中,收治了抗日战争、解放战争入伍的住院优抚病员742人,现做回顾性统计报告如下: