单针孔法胸腔镜下治疗手汗症

目的 总结单针孔法胸腔镜下治疗手汗症的临床应用价值和经验.方法 2009年3月至2010年11月,在全身静脉麻醉,单腔气管插管下,通过单孔(直径5 mm)途径行胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗54例原发性手汗症患者.结果 术后全部患者手部多汗症状全部消失,术后手温升高(2.8±1.2)℃,手术时间( 22.0±4.5) min,术后住院时间(1.5±0.5)d.术后24h胸壁切口处疼痛评分(3.2±0.8)分.术后3个月切口改良温哥华瘢痕量表评分(1.6±0.3)分.无持续性胸痛及胸部异样感.结论 单针孔法胸腔镜下治疗原发性手汗症疗效可靠、安全,具有手术时间短、术后疼痛轻微、并发症少、术后住院时间短、切口愈合几乎不留瘢痕、符合美容要求等优点.器械改进和操作手法至关重要.     

食管癌肉瘤2例诊治体会

我院手术切除食管癌１１５１例，其中食管癌肉瘤２例，占０１７％。为提高对该病的认识，现将诊治体会报告如下。１　病例报告例１，男，５２岁。因进食梗噎感伴上腹痛２０多天入院。Ｘ线钡餐透视见食管下段有鸡蛋大小充盈缺损，其内可见多个不规则龛影，病变与正常食管壁界限清楚。食管镜检查：距门齿３５ｃｍ处的食管腔中央有约３ｃｍ×４ｃｍ×６ｃｍ大小的椭圆形肿块，表面光滑，有蒂与食管壁相连。取活检做病理，仅见炎性渗出物和少许肉芽组织。Ｘ线钡透和食管镜检查均怀疑为食管平滑肌瘤。术中见肿瘤位于食管腔内，呈息肉状，约５ｃ…     

小肺癌

随着体检的普及、胸部ＣＴ的广泛应用 ,肺周围直径小于2 0ｃｍ的小肺癌发现率呈逐年增加趋势 ,2 0世纪 90年代末已增至 2 8 3% 〔1〕。特别是高分辨ＣＴ(ＨＲＣＴ)的出现 ,大大提高了对小肺癌检测的敏感性 ,直径 1 0ｃｍ以下的微小肺癌的发现率也相应增加 ,病人得到早期治疗。小肺癌的诊断一、Ｘ线征象 :一般胸部Ｘ线检查很难发现直径 1 0ｃｍ以下的微小肺癌。常见的Ｘ线征象主要为毛刺、切迹和胸膜内陷 ,其发生率随肿瘤的发展而有所不同。直径 2 0ｃｍ肿瘤毛刺占 75 %、切迹占 80 %、胸膜内陷占 5 5 % ;直径 1 0～ 1 5ｃｍ者三项分别占 2…     

自发性食管破裂延期修补和带蒂大网膜覆盖加固1例

患者男,35岁。1993年1月26日饮酒后剧吐、胸骨后疼痛,即入当地医院胸透未见异常。次日体温升达39℃以上,右侧胸闷胀痛,再次胸透发现左侧液气胸,即予抗生素治疗。28日来我院。予以胸     

纵隔甲状旁腺囊肿2例

纵隔甲状旁腺囊肿２例臧琦王连生阎昱孟凡利蒋仲敏宋晓明例１女，５２例。胸闷、憋气２年，呼吸困难１个月。查体：甲状腺右叶下极处扪及一３ｃｍ×２．５ｃｍ大小、质韧、下界不清、随吞咽上下移动的肿物，无血管杂音，气管左移。实验室检查无异常。Ｂ超示甲状腺外囊性肿...     

老年人间质性肺纤维化同种异体单肺移植一例

患者男性,64岁,体重64kg,身高155cm。进行性胸闷、憋喘、呼吸困难1年半。2004年11月胸部 CT 检查诊断为双肺弥漫性间质性肺纤维化。药物治疗效果不佳,需频繁住院,间断吸氧,且住院时间延长。入院时一次平稳步行50m 左右即出现呼吸困难、大汗淋漓、甚至黑矇。实验室检查:白细胞10.2×10~9/L,肝、肾功能正常。痰培养:铜绿假单胞菌及克柔念珠菌生长。动脉血气分析:pH7.509,动脉血氧分压(PaO_2)65 mm Hg,动脉血     

支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌112例

目的:总结112例支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌的适应证及临床疗效。方法:1997年1月~2004年6月对112例中心型肺癌患者施行支气管肺动脉成形术,其中隆凸切除气道重建术7例,肺叶支气管袖状切除术41例,双袖状切除术6例,肺叶支气管袖状切除加肺动脉侧壁切除术6例,肺叶切除加肺动脉侧壁切除术24例,肺叶支气管楔形切除术28例。结果:全组死亡1例,并发症发生率为12.5%,术后1、3、5年生存率分别为85.1%、52.4%和39.1%。结论:支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌,既能最大限度地切除癌灶,又能最大限度地保留健康肺组织,且并发症少,能够达到提高患者生存率的目的。     

周边型小肺癌的几个临床问题

我科共手术治疗原发性肺癌 5 87例 ,包括周围型小肺癌 49例 ,其中腺癌 2 9例 ,鳞癌 9例 ,腺鳞癌 3例 ,大细胞癌 2例 ,未分化小细胞癌 6例。pTNM分期 ,Ⅰ期 (T1N0 M0 ) 3 2例 ,Ⅱ期 (T1N1M0 ) 9例 ,ⅢA期 (T1N2 M0 ) 8例。共实行 5 2术次 ,( 3例I期腺癌术后复发二次手术 )。结果鳞癌的 5年生存率优于腺癌和其他组织类型肺癌 ;同组织类型小肺癌比较 ,N0 优于N1,N1优于N2 。既便是早期小肺癌 ,尤其是腺癌 ,预后也不全令人乐观。初步研究结果提示 ,小肺癌并不全是早期肺癌 ,术后的综合治疗仍是不可缺少的。     

肺癌胸腔积液CEA和CYFRA21-1及NSE术中联检的临床价值

目的:探讨术中胸液CEA、CYFRA21-1和NSE联检对肺癌患者预测胸膜微转移的价值。方法:术中采集35例肺癌患者和20例良性肺疾病患者的胸腔积液,应用电化学发光免疫分析(ECLIA)技术,进行CEA、CYFRA21-1和NSE联检。结果:肺癌组CEA、CYFRA21-1和NSE水平分别为(144·81±272·56)、(252·20±171·91)和(107·30±88·53)μg/L,明显高于良性疾病组的(1·94±3·72)、(45·46±34·74)和(43·66±29·88)μg/L,t值分别为-2·335、-5·296和-3·105,P值分别为0·023、0·000和0·003。分别以>8、102和92μg/L为阳性界值,以其中两项或三项阳性为诊断依据,对胸膜微转移有较高的诊断灵敏度(74·3%)和特异度(100%);随访1~12个月,已有5例患者术后出现癌性胸腔积液,其中腺癌4例,鳞状细胞癌1例。结论:初步断定此方法对胸膜微转移有重要的预测价值,其中对肺腺癌患者价值更大。     

肺癌侵犯膈肌6例外科治疗体会

对6例侵犯膈肌的非小细胞肺癌进行回顾性分析,其中肺叶切除4例,双肺叶切除1例,左全肺切除1例,6例均伴受侵膈肌切除+膈肌修复术,术后辅助化疗。结果表明,6例切除标本病理证实均为肺鳞状细胞癌侵犯膈肌,术前均未疑诊。2例N_0病人术后14、31个月健在,1例N_1病人术后25个月死亡。3例N_2病人分别于术后9、10、18个月死亡。因此,正确评价纵隔状态以采取不同的治疗组合是改善预后的关键。