美国长期护理保险制度的经验及借鉴

美国是实施长期护理保险最早的国家,其经验对我国建立长期护理保险制度具有一定借鉴意义。本文在简要介绍美国长期护理保险制度产生背景的基础上,重点阐释了美国长期护理保险制度的主要框架,分别从公共保障计划和商业保险两个方面进行详细介绍。美国长期护理保险制度的多层次性、照护资源体系的完善性及给付方式的灵活性为我国建立长期护理保险制度提供了经验借鉴。在此基础上,本文在构建多层次长期护理保险体系、优化护理服务资源、提高市场化运作水平等方面提出建议。     

我国长期护理保险典型发展模式研究

随着我国人口老龄化速度不断加快,老年护理的需求越来越大,我国自2016年开始长期护理保险的试点工作。通过对长期护理保险各试点地区的发展模式进行研究,认为目前我国长期护理保险主要有3种发展模式:政府管理、民营机构参与经办模式,政府主导的社会保障模式,商业保险模式。本文选取了3种模式的代表性地区青岛市、上海市和北京市海淀区进行比较研究,并结合国外长期护理保险的发展经验,旨在探索出适合我国长期护理保险发展的模式。     

美国长期护理保险的发展经验、制度特点及其对我国的启示

随着社会发展,我国社会目前面临着不可避免的老龄化问题。为解决这一问题,必须重视对老年人的护理,建立一个高效可持续的长期护理保险体系,为老年群体提供优质的服务保障。美国在长期护理保险体系建设方面已发展较为成熟,本文重点分析了美国长期护理保险的现状,在总结其特点与不足的基础上,提出对我国长期护理保险发展的启示。政府参与长期护理保险体系建设对该行业的发展起着重要作用,因此我国应在了解行业现状与市场需求的基础上,构建多层次、多类型的长期护理保险体系,以满足消费者的个性化需求,进而保障体系的高效可持续发展。     

积极老龄化视角下农村长期护理保险建设必要性及优化路径

长期护理保险作为应对人口老龄化重要举措,能有效保障失能、失智人员基本生活质量,缓解农村养老压力。基于积极老龄化视角,从健康、保障和参与三大支持体系构建分析框架。依托此框架并结合农村实际,深入剖析农村长期护理保险建设的必要性。发现农村长期护理保险建设中存在农村居民参保意识淡薄、农村长期护理保险服务体系不健全、专业护理人才资源匮乏、农村长期照护保险筹资机制不稳定及监督管理机制不完善等现实阻碍,由此提出加大长期护理保险宣传力度、构建农村长期护理保险服务体系、加强护理人员队伍建设、探索建立多元筹资机制及完善农村长期护理保险监管机制的优化路径。     

建立长期护理险迫在眉睫

正业内专家表示,根据我国实际情况,应在"十三五"期间初步建立长期护理保险制度基本框架体系,其中基本模式、筹资方式等非常关键。记者采访的多位专家表示,我国应建立全国统一的长期护理保险制度,将其作为强制保险,逐渐纳入整个社会保险体系中去,同时以商业长期护理保险为补充,形成政府补贴、保险缴费和使用者负担共     

国外长期护理保险实践

正为了应对人口老龄化的挑战,以色列、美国、德国、法国、日本和韩国相继提出长期护理保险服务体系。主要分为两大类:一类是由商业保险公司作为经营主体,采用资源保险方式,属于商业保险范畴,以美国、法国为代表;一类是政府作为管理主体,采用强制保险方式,属于社会保险范畴,以德国、日本、韩国、以色列为代表。20世纪90年代,德国面临严重的人口老龄化问题,1995年德国60     

长期护理保险制度参与安宁疗护的挑战与对策研究

通过分析我国长期护理保险制度参与安宁疗护的现状，针对长期护理保险参与过程中存在准入体系保障安宁疗护不公平、未衔接医保全面保障安宁疗护、跨地区保障安宁疗护难等挑战，进一步提出政府应加快立法进程，推动安宁疗护纳入长期护理保险范畴、完善长期护理保险异地结算系统，实现安宁疗护跨地区给付、保险公司构建社区综合护理体系、增加辅助性服务及社会支持等对策。     

长期护理保险经办管理模式及风险防控研究

目的:对比分析我国试点城市长期护理保险经办管理模式及风险防控实施情况.方法:运用文献研究,对比15个试点城市长期护理保险经办管理模式及风险防控异同之处,选取上海、成都、荆门、嘉兴长期护理保险相关负责人员进行问卷调查与访谈.结果:大部分试点城市长期护理保险采用"社商合作"的经办管理模式,其经办管理及风险防控体系已较为完备...     

老龄化背景下我国长期护理保险发展模式及优化路径研究

基于委托-代理理论对我国长期护理保险发展的现有模式、存在问题进行分析后发现，我国存在筹资模式和待遇给付困难、护理资源供需不平衡、现有长期护理保险产品形式内容单一等问题。结合国外长期护理保险发展模式的实践经验，提出我国应逐步建立起多元化的长期护理保险筹资模式和给付形式、建立多元支付激励机制和科学的护理评估标准、加强相关法律法规体系建设，设立有效的政府干预机制等建议，为我国长期护理保险实现可持续发展提供参考。     

我国长期护理保险的整体性治理研究——基于成都市试点经验

长期护理保险涉及的利益主体众多,政策制定和服务经办流程复杂且矛盾突出。对此,基于整体性治理理论,以成都市为例,从部门合作、公私整合、社会参与三方面剖析长期护理保险的运行机制,提出改进策略：推动长期护理保险主体的行动整合,促进长期护理保险与长期照护服务的良性互动,发挥保险的需求拉动效应,持续优化照护服务促进政策,提升照护服务供给能力。     

美德日韩4国长期护理保险制度对我国的启示

目前我国尚未建立具体的长期护理保险制度,理论研究取得一定成果,实践上仍处在试点阶段。运用文献研究法,对比分析对法美国、德国、日本、韩国4国长期护理保险制度的建立背景、模式特点与运营机制、资金筹集方式给付方式和服务提供内容展开论述,基于国外的先行经验结合我国社会经济现状提出:实行多渠道的筹资扩大覆盖范围,设立全国统一的长期护理保险需求分级和等级评估标准,鼓励发展商业长期护理保险、补充完善长期护理保险体系等建议,以期为我国建立长期护理保险制度提供参考。     

商业保险机构经办大病保险的效果与条件——基于江苏省五市的案例分析

目的：分析商业保险机构经办大病保险的效果与条件,为完善大病保险体系提供参考。方法：选择江苏省太仓和淮安市作为商业保险经办大病保险的样本地区,南京、无锡和扬州作为对照地区,采用描述性分析方法对数据进行分析。结果：商保经办对提高大病保障水平表现出一定的效果,其中基金续费能力是商保经办大病保险的一个重要条件,地方经济发展水平、市场成熟度等可作为各地建立适宜的商保管理机制的参考。结论：商保经办大病保险具有一定的推广性,太仓利用结余基金再保险的形式更适合于医保基金充足的经济发达地区,淮安通过商业保险优化大病监管、降低基金风险,为社保监管水平比较薄弱的地区提供借鉴。     

发达国家老年护理保险模式、人才培养及资格认证体系对中国的启示

目前,中国老龄化带来的影响受到社会各界的关注,在归纳各国护理保险类型的基础上比较日本、德国、英国、美国等典型国家的长期护理服务人员资格认证和培训体系,从人力资源管理的角度探讨适合中国发展的老年护理保险模式及人才培养、资格认证体系。     

北京市社区居民长期护理保险购买和参与意愿及其影响因素研究

目的：分析北京市社区居民对长期护理保险及其护理服务提供的意愿,探讨北京市社区居民对长期护理保险购买/参与意愿的影响因素及其制度设计、服务提供模式、保险给付方式等的选择,为促进北京市长期护理保险制度的建设提供建议。方法：采用分层多阶段的抽样方法,从北京市16个区抽取10个社区卫生服务中心,自行设计调查问卷,以406名社区居民作为研究对象开展问卷调查,单因素分析采用χ²检验,多因素分析采用多元Logistic回归开展统计学分析。结果：31.8%的社区居民愿意购买/参与长期护理保险,41.1%的被访者保持中立态度,27.1%的被访者表示不愿意购买/参与长期护理保险。分析发现,年龄、职业、婚姻状况、失能人员数量、长期护理保险了解程度对居民购买/参与长期护理保险的意愿影响,且影响具有统计学意义。结论：北京市社区居民对长期护理保险了解程度不高,且多数居民购买/参与长期护理保险的意愿不明确,还处于中立态度,在长期护理服务模式上多数居民倾向于居家护理和社区居家护理,北京市建立长期护理保险制度应加大政策宣传、实现覆盖范围的普及性、服务提供的多样性。     

上海市长期护理保险居家护理人力培训体系现状分析

人力培训体系对长期护理保险(长护险)的居家护理人力供给起着至关重要的作用。通过文献分析、专家咨询、关键知情人访谈和数据二次分析等定性定量方法,对上海市长护险居家护理人力培训现状进行了剖析,并发现了上海市长护险居家护理人力培训体系中管理各自为政、培训体系与能力水平及支付制度联动缺乏和专业培训院校缺位的问题。提出了重构上海市长护险居家护理人力培训体系及呼吁职校高校设立相关专业,培训高素质人才的建议,以期使上海市长期护理保险居家护理人力培训体系蓬勃发展。     

健康保险比较研究

一、健康保险的经营性质健康保险从经营性质上看,有非营利性的社会保险与营利性的商业保险(相互保险也属非营利性保险)。两者的主要区别是;1.就保险对象而言,前者以社会大多数人为对象。虽然各种保险无不以多数     

长护险立法应避免“碎片化”

正6月15日,国家医保局发布公告,就《医疗保障法(征求意见稿)》向全社会公开征求意见。该征求意见稿在第23条中作如下规定:"国家建立和发展长期护理保险,解决失能人员的基本护理保障需求。长期护理保险覆盖全民,缴费合理分担,保障均衡适度,筹资和待遇水平动态调整。制定完善与长期护理保险制度运行相适应的失能评估和需求认定等标准、基本保障项目范围以及管理办法等。健全符合长期护理保险特点的经办服务体系。支持社会力量参与制度体系建设,鼓励建立多元综合保障格局。"     

长期护理保险制度政策评价:基于PMC指数模型

目的:以首批9个试点城市的长期护理保险政策作为研究对象进行政策分析,探索上海等9个城市的政策特色,为完善长期护理保险政策提供建议。方法:基于PMC指数模型对9个试点城市的政策进行评价,结合气泡图分析政策制定的影响因素。结果:9个城市的PMC得分均值为6.922分,政策制定总体尚可,但政策时效及激励约束方面略显不足;政策制定与千人床位数、人均医疗保健支出构成比成正相关。结论:长期护理保险政策规划有待完善,可从政策体系完善、激励机制建立、医护资源配置等方面着手。     

长期护理保险中社区居家服务的思考

文章主要梳理了目前国内部分试点地区长期护理保险的社区居家服务项目及标准,现阶段试点地区基本生活照料服务项目较为全面,上海市等部分地区已开展临床性质的专业护理,少数城市探索了心理、康复、辅具租赁、失智老人特殊服务。深入剖析并对比国外长期护理保险服务项目及标准的成熟经验,以试点地区经验为依据,提出了完善我国长期护理社区居家服务的思考:将个案化管理的思想融入长期护理服务,为将来的服务内容及标准的逐步拓展提供借鉴;中、重度失能老人接受服务的连续性有望进一步提升;关注失智人群的长期护理及老年人心理健康疏导;引导康复体系的逐步建立;器具租赁或购买以及房屋改造服务是保证老年人健康老龄化的更高要求。     

公立医院与商业保险合作模式的探索

本文从建立医院自己的商业保险管理、服务团队,建立了较为全面的医院与商业保险合作流程规范,搭建商业保险实施技术平台,借助远程技术延伸医疗服务半径,多种渠道扩展合作空间这5个方面介绍了中日友好医院与商业健康保险的合作发展路径。分享了医院取得的经验和启示：提高了患者满意度,降低了医患纠纷风险;降低了医疗耗材价格。从专科专病保险、手术/麻醉意外保险、远程医疗保险、慢病管理保险这几个方面提出了未来公立医院与商业保险合作时可以考虑的方向。