未治病人的原因及费用分析

开展病种病例分型质量费用管理 ,是医院提高医疗质量管理水平 ,实现“优质、高效、低耗”管理目标的重要管理手段。在病种病例分型质量评价中 ,医疗转归为“未治”的病例往往是导致单病种医疗质量评价为劣质病例的主要因素之一〔1〕。因此加强对未治病例的控制十分重要。究竟未治如何产生 ?原因有哪些 ?对医院效益有何影响 ?现通过对某院 5 6 3例医疗转归为“未治”的病例展开调查 ,进行初步探讨。资料与方法资料来源于某院“军字一号”网上 2 0 0 2年出院病人的病案资料。抽取电子病案首页中出院第一诊断医疗转归为“未治”的 5 6 3例病例 …     

我院1995～2000年呼吸系统疾病死亡分析

我院是肺部疾病的专科医院 ,本文分析 1995～2 0 0 0年住院病人呼吸系统疾病死因资料 ,旨在提高对呼吸系统疾病的认识。资料与方法1995～ 2 0 0 0年呼吸系统疾病死亡病例 1833例 ,病例资料来自于病案统计室 ,按ＩＣＤ 9进行分类。病案由计算机进行数据处理 ,资料来源可靠、完整。结果与分析一、死亡概况我院 1995～ 2 0 0 0年间呼吸系统疾病住院病人34443例中死亡病例 1833例 ,病死率 5 3% ;其中男性144 4例 (78 8% ) ,女性 389例 (2 1 2 % )。由表 1可见6年中呼吸系统疾病住院病人逐年增加 ,其中男性占大部分 ,病死率呈逐年递减趋势。表 1…     

我院10年间3963例病毒性肝炎统计分析

为加强疾病的防治工作 ,对我院 1993～ 2 0 0 2年 10年间3 963例病毒性肝炎的住院病人进行回顾性统计调查和分析 ,重点显示病毒性肝炎病人的性别、年龄以及占传染病人的比例。资料来源于本院 1993～ 2 0 0 2年 10年间 3 963例病毒性肝炎住院病例的原始登记以及信息科微机存储的有关资料。一、病例的年代分布1993～ 2 0 0 2年 10年中 ,本院共收治传染病人 792 2例 ,其中病毒性肝炎病人 3 963例 ,占同期传染病人 792 2例的 5 0 % ,1993～ 1997年收治 2 14 4例 ,占同期传染病总例数的 5 7 2 % ,1998年～ 2 0 0 2年收治 1819例 ,占 43 6% ,肝炎…     

某院1990～2001年住院老年病人死亡病因分析

为了解住院老年病人死亡病种、时间等情况 ,探讨老年疾病的防治重点 ,为基础研究提供科学依据 ,对某医院 1990年至 2 0 0 1年 6月住院死亡老年病人的资料进行分析。1　对象与方法以某医院 1990年至 2 0 0 1年 6月全部住院的 6 0岁以上死亡病例为对象。年龄 6 0～ 99岁 ,男性 80 5例 ,女性 310例。从医院病案室查阅病历 ,由专人收集相关资料 ,进行整理分析。2　结果2 .1　各年度死亡情况　 1990～ 2 0 0 1年 6月 ,合计死亡 1115例 ,其中 ,1990年 6 9例 ,占 6 .19% ;1991年94例 ,占 8.4 3% ;1992年 91例 ,占 8.16 % ;1993年 90例 ,占 8.0 7% ;…     

妇科恶性肿瘤急诊26例临床分析

妇科恶性肿瘤急诊较为少见 ,因其具有发病急 ,病情重 ,易误诊等特点 ,且一旦发生误诊往往影响预后 ,故对该类疾病及时正确的诊治显得尤为重要。本文对 1993～2 0 0 0年本院收治的妇科恶性肿瘤急诊病例进行分行。临床资料1　一般资料　本院 1993～ 2 0 0 0年期间恶性肿瘤急诊病例共2 7例 ,其中恶性滋养细胞肿瘤 (GTT) 10例 ,患者年龄 2 4～ 35岁 ,平均年龄 2 5 5岁 ,卵巢癌 12例 ,年龄 2 1～ 73岁 ,平均年龄 4 1岁 ,宫颈癌 4例 ,年龄 33～ 5 6岁 ,平均年龄 4 8岁 ,子宫颈肉瘤 1例 ,患者年龄 19岁。2　临床表现2 1　阴道出血　GTT 6例 ,1…     

6492例损伤和中毒原因分析

近几年来,意外损伤和中毒病例呈明显上升趋势。为了探索其发生规律,防患于未然,特将我院近5年来6492例损伤和中毒病例作如下分析。 1 资料来源与方法 6492例意外损伤和中毒病例的外部原因均来自病员住院病案,严格按照国际疾病分类ICD-9进行分类和编码,资料准确、可靠。 2 结果与分析 2.1 5年意外损伤和中毒发生情况分析 1993年～1997年我院共出院病人为10172人次,其中     

1995～2001年我院住院病人死亡情况分析

我院是一所民营医院 ,创建于 1 995年 ,现有床位 40 0张。1 995～ 2 0 0 1年共收治病人 60 1 1 2例 ,死亡 692人 ,病死率1 1 5 %。本文对 692例死亡病例进行分析。资料与方法资料来源于我院病案室收集整理的 1 995～ 2 0 0 1年住院病人中的死亡病案 ,共计 692例。死因分类以世界卫生组织ＩＣＤ- 9疾病分类原则为依据 ,以病案首页第一诊断进行统计。结果与分析1 性别与病死率的关系60 1 1 2例病人中 ,男性 2 9641人 ,女性 30 4 71人。 692例死亡病人中 ,男性 473人 ,病死率 1 60 % ;女性 2 1 9人 ,病死率0 72 %。男性病死率明显高于女性…     

250例脑血管病住院死亡病例分析

脑血管病是严重危害人民健康的常见病、多发病 ,且在我院病死率仅次于肿瘤而位居第二。本文对我院 1993～ 2 0 0 0年间 2 5 0例脑血管病的死亡病例资料进行统计分析 ,结果如下 :资料与方法以我院 1993～ 2 0 0 0年脑血管病住院死亡 2 5 0例为对象 ,按ＩＣＤ 9的基本死因分类汇总。结果与分析1 年龄分布 :1993～ 2 0 0 0年 8年间脑血管病死亡者的年龄构成见表 1,经 χ2 检验各年龄段之间的差别有显著性意义 (χ2= 2 3 65 7,Ｐ <0 0 1)。随着年龄的增长死亡数增高。表 1　 1993～ 2 0 0 0年脑血管病死亡年龄构成比较31～ 41～ 51～ 61～合…     

我院儿科近19年住院死亡病例分析

为了解川北地区儿科病人的死亡情况及 19年来的变化情况 ,我们对我院 1982～ 2 0 0 0年儿科住院死亡病例进行了分析 ,现报告如下。资料与方法资料来源于我院 1982～ 2 0 0 0年全部儿科住院病案。死因分类以病案首页出院诊断的第一诊断为准 ,根据国际疾病分类ＩＣＤ 9的分类原则进行统计。将资料分为前 9年组 (1982～1990年 ,死亡 181例 )和后 10年组 (1991～ 2 0 0 0年 ,死亡 187例 )进行对比分析。结　　果1.病死率　 1982～ 2 0 0 0年我院儿科住院病例共 193 19例 ,死亡 3 68例 ,总病死率 1.90 %。其中前 9年住院 7168例 ,死亡 181例 ,病…     

540例住院患者未治原因分析

近年来,我院未治出院患者人数呈逐年上升趋势,平均14.5天,个别病例住院时间长达73天。为了弄清未治原因,给医院的科学管理提供信息,我们对本院的未治病例进行了分析。1 资料来源 分析资料为本院1989～1993年的病案资料,5年间共出院病人24308例,未治病人540例,对540例未治病人全部进行了统计分析。2 结果与分析2.1 5年间未治率变化趋势 从表1可见,5年间未治率呈上升趋势;从表2可见,手术科室的未治率高于非手术科室。     

脑梗死死亡因素探讨

为探讨脑梗死死亡的主要因素 ,我们对 2 0 0 2年入住我院的全部脑梗死死亡患者进行回顾分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本文 2 6例为 2 0 0 2年度因脑梗死入住我院 ,并在 1个月内死亡的全部患者 ,其中男性 15例 ,女性 11例 ,平均年龄 77 1( 5 7～ 92 )岁。明确为脑血栓 19例 ,脑栓塞 7例 ,均符合中华神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》中脑血栓、脑栓塞的诊断标准[1] 。1 2　调查方法　逐份查阅 2 0 0 2年入住本院的 2 0 5例全部脑梗死病案 ,对其中全部 2 6例死亡病例 ,从其病因、死亡时间、直接致死原因等方面分别予以统计…     

住院病人内外科治疗的病例组合研究

住院病人的病例组合研究是基于大样本患者的病情和治疗信息。我们依据军队医院完整、准确的病案首页数据库 ,建立内、外科治疗分开的住院病人病例组合方案。资料与方法(一 )资料来源 :收集 1998年数百所军队医院收治的全部住院病人的病案首页 ,共 142 0 6 92例。(二 )方法 :回顾性方法 病例组合分类法。1 .资料预处理 :删除缺失病例及不符合逻辑的病例 ,再滤过合计总费用 >5 0 0 0 0元及 <5 0元的病例 ,剔除住院天数 <1天和 >10 0天的病例 ,共得到1147783例有效病例 ,占全部病例数的 80 8%。2 .设计分组 :(1)首先将病例组合样本按照有无…     

漳平市医院1996～1998年院内感染调查

为了解综合性医院院内感染 (以下简称院感 )情况 ,以便采取防治措施 ,1999年 7月对漳平市医院的院感情况进行首次调查。1　材料与方法以漳平市医院 1996～ 1998年的病案作为本次院感抽查资料。对各年度的病案均以科室分层 ,再按比例分配法每年抽取 2 0 0例 ,3个年度共抽取 6 10例。按院感调查表对抽取的病例逐个逐项登记 ,并抽查复核。率的差异比较采用 χ2 检验。2　结果与分析2 1　 1996～ 1998年的总院感率为 2 5% (15/ 6 10 ) ,其中 1996年为 2 5% (5/ 2 0 3) ,1997年为 2 0 % (4 /2 0 0 ) ,1998年为 2 9% (6 / 2 0 7) ;内科为 3 1…     

25年住院病例死亡原因的动态分析

本文对我院 1974～ 1998年的死因资料进行了统计分析。资料与方法1 资料来源于 1974～ 1998年原始住院死亡登记表疾病分类报表及相关病案。2 统计方法 :1974～ 1986年采用卫生部规定的疾病死因分类编码 ;1987～ 1998年采用ＷＨＯ规定的国际疾病分类(ＩＣＤ 9)编码。将 1974～ 1998年死亡资料分四个时期 1974～1980 ,1981～ 1986 ,1987～ 1992 ,1993～ 1998年进行比较分析。结果与分析1 病死率 :2 5年间共收治病人 2 97393例 ,死亡 70 11例 ,病死率为 2 36 %。经 χ2 检验 (χ2 =0 2 92 1,Ｐ >0 0 5 ) ,四个时期病死率差异无统计学意义…     

1063例急性阑尾炎住院费用影响因素分析

医疗消费是市民关注的热点问题 ,其中重点是医药费用的过快增长。随着医疗三项改革的不断深入 ,医疗费用的控制问题尤为重要。对单病种住院费用的影响因素进行分析 ,找出其主要影响因素 ,采取针对性对策和措施 ,将医疗费用控制在一个较低水平而又合理的范围内 ,对提高卫生资源使用效率具有重要的意义〔1〕。1　资料与方法1 1　资料来源 :珠三角地区某三级甲等医院 1999— 2 0 0 0年2年病案首页数据库 ,选择出院主要诊断为急性阑尾炎(ICD 9编码为 5 4 0 )的病例。1 2　病例调查 :包括姓名、性别、年龄、主要诊断、住院天数、住院费用、诊断…     

青岛市某石棉厂工人尘肺病人资料分析

为了解石棉尘肺的发病情况和特点 ,加强和完善石棉作业工人的健康监护制度 ,对青岛市某石棉厂196 0～ 1999年新诊断的石棉尘肺病例有关资料进行分析。1　资料来源青岛市某石棉厂 196 0～ 1999年经青岛市尘肺病诊断组会诊确定的石棉尘肺病例资料 ,不包括已定诊晋升病例。2　结果2 1　石棉尘肺病人检出情况　 196 0～ 1999年该石棉厂共检出石棉尘肺新病例 138例 (男性 4 4例 ,女性 94例 )。其中 ,Ⅰ期 87例 ,占 6 3 0 4 % ;Ⅱ期 4 7例 ,占34 0 5 % ;Ⅲ期 4例 ,占 2 91%。 196 0～ 196 9年有从业人员 2 70人 ,发病 2 5例 ,累积发病率为 9 2 6…     

病人身份证号相关项目填写情况分析

病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容 ,它可分为三个部分。第一部分是病人的基本情况 ,这部分的填写难点是病人的身份证号码 ,但这是一项很有意义的内容 ,它可以准确地识别某一病人 ,是病案资料最可靠的标识〔1〕。针对山区患者住院不习惯带身份证及部分医生对该项目的填写认识不足的现状 ,为了解某院病案首页中病人出生时间与身份证号的填写情况 ,笔者作了专项调查 ,以求提高医生对该项目填写的重视程度。 1　资料来源抽查 2 0 0 2年 4月份某院部分科室出院的重复住院病案。在 144 7例病人中 ,有 2 2 1例重住院者 ( 15 2 7% ) ,除去借出…     

1993～2002年儿科住院病例死亡情况回顾分析

降低小儿死亡率是提高我国人口健康水平和期望寿命的重要决策 ,也是我国计划生育基本国策得以贯彻执行的重要保障。本文就安徽医科大学第一附属医院儿科 1 993年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月十年间住院死亡病例进行回顾性分析 ,旨在探讨住院病例主要死因构成 ,以便进一步有针对性的提高儿科医疗质量 ,降低医院内小儿病死率 ,为做好儿童保健及疾病预防工作提供依据。1　资料来源与方法1 .1　资料来源　安徽医科大学第一附属医院儿科1 993年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月间出院病案及死亡病案。1 .2　方法　疾病按《国际疾病分类》( ICD- 9) 5 0个原因…     

广州市3家医院2001～2002年肺部感染住院病例回顾性调查分析

目的　了解广州市医院肺部感染住院病例中传统的非典型肺炎本底情况 ,比较以往传统的非典型肺炎与广东省暴发的传染性非典型肺炎 (SARS)在流行病学特征上的异同。方法　回顾性调查分析广州市 3家医院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年肺部感染住院病例的病案材料 ,按广东省传统的非典型肺炎临床诊断标准确诊病例 ,并与广东省 2 0 0 3年 1～4月发生的SARS病例进行比较分析。结果　共调查 5 74 7例肺部感染患者病案 ,其中符合传统的非典型肺炎诊断标准的病例 86 5例 ,占肺部感染病例数的 1 5 0 5 % ,占住院总病例数的 1 73%。传统的非典型肺炎每月均有病例发生 ,发病年龄主要集中在婴幼儿和 6 0岁以上老年人 ,占 6 0 1 2 % ,职业分布以儿童和离退休人员为主 ,占 5 3 5 3%。同期发生的传统的非典型肺炎病例与 2 0 0 3年SARS病例比较 ,其发病时间、年龄和职业分布差异均有显著性 (χ2 值分别为1 0 3 2 9、30 1 5 5、4 37 94 ,P均 <0 0 1 )。结论　传统的非典型肺炎发病主要以婴幼儿和老年人为主 ,与SARS流行病学特征不一致     

3例产科编码的质量分析

目的通过回顾性调查某院编码为O98. 8且含B95. 1、O28. 3及O03. 9且Z37. 0的出院病案的疾病编码质量。监测某院产科病案疾病编码质量,寻求提高编码质量的方法。方法利用广东省病案管理系统进行检索,调出某院2018年产科编码为O98. 8且B95. 1、O28. 3及O03. 9且Z37. 0共549例出院病案。结合电子病例系统、相关文献等资料,对病例进行复查、校正。结果对549出院病案核查,共407例编码有误。编码O98. 8且B95. 1共46例,错误编码46例,错误率100%;编码O28. 3共501例,错误编码359例,错误率72%;编码O03. 9且Z37. 0共2例,错误编码2例,错误率100%。结论临床知识欠缺是导致编码错误的主要原因,对ICD-10的文字理解不透切也是编码错误的重要原因,所以编码员除了要不断提高医学知识,了解医学新进展外,还要理解ICD-10文字的含义,只有这样才能保证编码的准确。