《基础护理学》课堂教学设计

《基础护理学》是一门应用科学,是护生接触专业课程的第一门课,这门课的学习情况将直接影响今后其他专业课程的学习[1]。然而,在教学实践中,有些教师仍采取传统的“填鸭式”教学模式,尽管使用了多媒体教学手段,却没有发挥出多媒体技术的优点;虽然讲授了教材的重点、难点,却未调动学生的学习热情和兴趣,教学质量难以达到预期的效果。如何在课堂教学中激发学生学习的兴趣,达到教学目标,作为教师,精心设计好每一堂课就显得非常重要,同时这也是一个值得探讨的课题。笔者结合多年的多媒体教学实践,就基础护理教学的课堂设计安排如下。1导入要精彩…     

根治性膀胱全切后改良MainzⅡ式膀胱术96例临床分析

目的:探讨根治性膀胱全切后改良MainzⅡ式膀胱术的术后临床效果。方法:采用改良MainzⅡ膀胱术治疗膀胱癌患者96例,通过监测肾功能和尿控情况,观察有无逆行感染及切口感染、肾积水、肠瘘等并发症,并做生活质量评分(QOL),从而判断手术疗效。结果:96例患者手术均获得成功,手术时间3~10h,平均6h;出血量200~1 000ml,平均400ml。随访6~36个月,96例患者均无尿失禁;排尿次数1次/2~5h,平均1次/3h,每次尿量100~500ml,平均300ml;5例逆行感染,12例切口感染,9侧肾积水,其中3例双侧肾积水,25例轻度高氯性酸中毒,2例肠瘘,1例术前肾积水术后肾萎缩,肿瘤复发转移5例,4例死亡。QOL为0~5分,平均2.5分(介于满意和大致满意之间)。结论:改良MainzⅡ式膀胱术具有操作简单、手术时间短、复发率低、并发症少等优点,可作为一种可控性尿流改道的术式选择。     

胃癌干细胞分离鉴定研究进展

肿瘤干细胞是肿瘤发生、发展与维持的基础,与肿瘤的复发、转移和对放、化疗的抵抗有关。因此,肿瘤干细胞学说受到了越来越多的研究者的关注。然而,胃癌干细胞的分离鉴定却没有统一标准的方法。因此,笔者综述近年胃癌干细胞分离鉴定的研究进展。     

根据病人使用寻呼系统的记录分析腹膜透析培训中存在的问题

目的 为使寻呼系统能有效合理应用,避免培训不充分所带来的寻呼,提高工作效率,为今后改善培训方法提供依据.方法 本中心对腹透病人住院期间培训内容可分为基本知识(包括测体重,血压,血糖,透析日记等自我监测知识和透析操作知识)和并发症知识(包括感染相关性并发症和非感染性并发症).记录本中心从2005年1-12月期间呼叫情况,包括呼叫时间、原因和处理结果.并分析腹透病人的年龄、透析龄和文化程度.结果 2005年共有408例病人在本中心进行腹膜透析治疗,其中281例病人在调查期间未曾呼叫,其余127例病人总呼叫298例次,呼叫频率为24.8次/月.呼叫内容包括自我监测知识,透析操作知识,感染相关性并发症,非感染性并发症.呼叫病人中65岁以上组其呼叫次数显著高于65岁以下组(P＜0.01),文化程度高中以上组与高中以下组呼叫次数无区别(P＞0.05),透析龄＞12个月与＜12个月以下组呼叫次数亦无区别(P＞0.05).结论 病人呼叫原因多为感染和非感染相关并发症,应加强对透析相关并发症早期发现和处理的相关培训,提高应变能力.老年腹透病人呼叫次数较多,提示我们应针对老年人特点,改善培训方法,进一步减少不必要寻呼.     

利用ARIMA模型预测北京市顺义区手足口病发病趋势

目的探讨利用ARIMA模型预测手足口病发病趋势的可行性和意义,为预警手足口病防控提供依据。方法应用SPSS 19.0对2008-2013年手足口病逐月发病率建立ARIMA模型,并对2013年手足口病各月发病率进行拟合。结果 ARIMA(1,0,0)(1,1,0)12能够较好拟合既往时间段手足口的发病率,2013年各月的预测值符合手足口病实际发病率变动趋势。结论模型能够有效地预测手足口病发病趋势,对预警、预测产生积极指导作用。     

顺义区普通人群甲型H1N1流感血清流行病学调查

目的了解顺义区普通人群甲型H1N1流感抗体水平。方法在2010年1月-2011年4月期间,采用多阶段分层随机抽样方法四次共抽取顺义区3153名调查对象进行问卷调查,并采集血清,利用血凝抑制法检测人群甲型H1N1流感抗体水平。结果人群甲型H1N1抗体总阳性率为33．2％,平均抗体滴度为1：15．3,抗体阳性者滴度水平集中在1：40～1：320,占总阳性数的41．4％。2010年1月、3-4月、7—8月和2011年3-4月四个时阎点人群抗体阳性率和抗体几何平均滴度（GMT）依次为34．6％（1：16．3）、43．5％（1：21．1）、27．7％（1：13．3）和26．6％（1：11．8）,差异均有统计学意义（P〈0．01）。除0～5岁年龄组外,不同时间点年龄、地区和性别人群抗体阳性率和GMT差异均有统计学意义（P〈0．01）;不同时间点各年龄组间抗体阳性率、GMT度水平差异均有统计学意义（P〈0．01）;流感疫苗接种和甲型H1N1抗体阳性率间存在相关性,可增加抗体阳性率。结论顺义区已有33％的人群具有甲型H1N1流感病毒保护性抗体,但抗体滴度水平较低,仅有一定的免疫保护屏障,接种流感疫苗是甲型H1N1抗体的保护性因素,应加大宣传力度,提高免疫接种率。     

北京市顺义区普通人群人感染H7N9禽流感认知和行为调查

目的探讨北京市顺义区普通人群H7N9禽流感认知和行为状况。方法采用多阶段分层随机抽样的方法在顺义区普通人群中抽取调查样本,发放调查问卷共420份,以居住地的不同分为城区和乡镇2组,对问卷结果进行统计分析。结果共调查420人,其中男性201人(47.9%)。顺义区普通人群对H7N9禽流感主要临床症状,传播途径,易感人群和预防措施认知率分别为82.38%、74.52%、89.29%和59.76%。79.29%的调查对象知晓顺义区已经出现人感染H7N9禽流感疫情。70.47%的调查对象对于目前发生的人感染H7N9禽流感疫情感觉紧张。H7N9禽流感疫情发生后,有67.86%的人增加了洗手次数,82.38%选择少吃或不吃禽类产品。能对人感染H7N9禽流感疫情作出正确认知与调查对象的年龄、居住地等因素有关。人感染H7N9禽流感知识获得途径主要是大众传播媒介,普通人群最关注的信息是疫情动态(74.29%),对政府疫情信息发布方面最满意(68.57%),城区组对政府评价好于乡镇组。结论顺义区普通人群已经掌握了部分人感染H7N9禽流感相关知识,但H7N9禽流感防控措施方面仍有待进一步提高。今后应加相关知识的宣传教育,增强民众的应对能力。     

医院利用病种管理实施绩效经营的实践与体会

目的 了解利用病种管理实施绩效经营的效果,探讨可行方案. 方法 利用某院2002-2006年病案首页数据及统计报表数据,对利用病种管理实施绩效经营的现状进行分析. 结果 单病种及其他病种人数占有比例较大,但增长幅度不大,专科病及疑难病种病人数占有比例较低,但增长幅度非常大.所有病人病种费用中,专科病人费用增长最快.非手术病人费用受人均药品费、人均治疗费、人均化验检查费影响较大,手术病人费用受人均药品费、人均治疗费、人均化验检查费、人均手术费影响较大,均呈正相关关系. 结论 利用病种管理实施绩效经营还需大胆探索最佳途径,从而真正体现减轻患者的医疗负担、提高医疗质量的本质上来.     

2006年至2009年腹膜透析患者热线寻呼原因构成的分析

目的了解2006年至2009年腹膜透析患者热线寻呼原因的构成,为患者培训和教育提供相应的依据。方法对北京大学第一医院肾内科腹膜透析中心2006年1月1日至2009年12月31日期间新入腹膜透析患者的热线寻呼进行记录,内容包括寻呼时间、寻呼原因、每次寻呼的回访次数。并记录基线时的人口学资料。结果 2006年至2009年新入腹膜透析患者共有648例次寻呼,其中与腹膜透析培训相关的寻呼有317例次。其中引流不畅(98例次,30.9%)、腹膜透析相关感染(75例次,23.7%)、容量问题(62例次,19.6%)、透析基本操作(55例次,17.4%)和血性透析液(23例次,7.3%)是前五位的寻呼原因,共313例次。以上每种原因寻呼的回访次数分别为1(1,16)例次,2(1,17)例次,1(1,4)例次,1(1,3)例次,1(1,5)例次,其中腹膜透析相关感染所需的随访次数较多(P=0.000)。因血性透析液寻呼的患者较年轻(P=0.018),腹膜透析相关感染寻呼的患者透析龄较长(P=0.000)。4年来因腹膜透析相关感染寻呼的构成比有增多趋势,因容量负荷或不足寻呼的构成比有减少趋势(P=0.018)。结论引流不畅是腹膜透析患者首位的寻呼原因;而因腹膜炎寻呼所需的回访次数最高,且构成比有增多趋势,提示加强这两方面的培训可减少工作时间外的寻呼。本中心对腹膜透析患者容量控制的培训水平正在逐渐提高。     

腹部手术并发呼吸窘迫综合征的护理

在临床工作中 ,腹部手术后并发急性呼吸衰竭时有发生 ,其中呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)的处理尤为棘手 ,近年来预防术后ＡＲＤＳ的发生已成为护理学研究的课题。笔者就近 5年来我院外科腹部术后 2 1例并发ＡＲＤＳ患者围手术期的护理体会报道如下。1　临床资料　　 2 1例腹部手术患者 ,其中男 1 5例 ,女 6例 ;年龄 2 2～ 73(平均 58)岁 ;病因多在两种以上 ,因大血管意外 3例 ,急性梗阻性化脓性胆管炎 3例 ,失血性休克 3例 ,术后肺不张 1例 ,胰腺炎 7例 ,肝脓肿 4例 ;气管切开1 4例 ,吸氧 7例。结果治愈 1 8例 ,好转后自动出院 2例 ,死亡 1例。…