公立医院经济运行现状的分析与思考

通过分析全国和江苏省卫生系统以及江苏省人民医院财务报表的经济运行数据,得出结论:公立医院收支结构不合理,政府财政补偿缺位;"以药养医"现状依旧,药品加成政策并没有节约药品支出;医疗收支为负,医务人员劳务价值不能充分补偿;医院规模发展迅速但呈粗放型增长,生存能力强但市场化明显;目前医疗保险制度制约了医院经济运行,医疗保障...     

巩固成果 有破有立

正公立医院综合改革——2017年9月,我国全面推开公立医院综合改革,取消了实行60多年的药品加成政策。同年7月,国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》,为持续深化公立医院综合改革指明方向。作为医改最难啃的硬骨头,公立医院综合改革如何进一步推进,代表、委员有哪些建议和意见?祛除以药养医还需跟进改革第十三届全国人大代表、武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福"全面取消以药养医,健全药品供     

某医院2008年业务收入增长因素分析

当前,我国医药卫生体制改革已经启动,政府将加大对医疗卫生的资会投入,逐步取消药品加成,改变公立医院"以药养医"的局面[1].     

仪征市公立医院新医药价格综合改革初探

2013年3月15日起,仪征市所有二级以上公立医院同步实施新医药价格改革。将医院补偿由医疗服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为医疗服务收费和政府补助两个渠道;破除公立医院＂以药养医＂机制,建立新型医疗服务价格定价机制和管理机制;健全医疗服务补偿机制,缓解医疗服务价格结构性矛盾,有效遏制医药费用增长,促进公立医院健康良性发展。     

加强药品零差率下县级医院转化补偿机制的探讨

对药品零差率下县级公立医院转化补偿机制进行了探讨,分析了取消以药养医后重构和完善县级公立医院转化补偿机制建设的紧迫性和重要性,从建立完善县级医院综合改革配套政策、刚性规范政府投入长效机制及科学合理绩效评价机制等方面提出了县级公立医院转化补偿机制措施。     

展开竞争，从医保中获取更多付账

目前,众多媒体的报道均把“逐步取消药品加成”当成了公立医院改革的重点,而实现这一目标的具体措施就是“药品零差率”政策。然而,在“以药养医”大格局不变的情况下,公立医院在药品零差率的政策下如何生存？正如学者周其仁曾说过的,现在好歹能靠药养着医,如果其他不改,贸然取消了以药养医,那么医生们靠什么活着？其实,政策制定者并非不知道其中的利害。于是,     

勇于创新改革模式

推进公立医院改革,政府必须起主导作用,只有政府职责到位,才能破解公立医院改革的一系列难题。我认为,只要政府下决心,医改一定能干好。大家都在讨论,“看病难、看病贵”的问题在一定程度上就是公立医院“以药养医”机制造成的,从芜湖实践看,政府建立合理的公立医院补偿机制,药价高的问题可以得到有效解决。医院既是看病的,也是卖药的,这是一个巨大的利益共同体。进行医药卫生体制改革,解决看病贵,     

分类补偿购买服务

政府对卫生投入不足。目前公立医院的补偿主要包括医疗服务收费、药品加成收入和政府财政补助三个渠道。公立医院财政补助占医院总支出的比重仅为8％～10％,服务收费定价偏低,其发展建设和日常运行的绝大部分费用都依靠业务收入和药品加成来弥补。不可避免的“以药养医”生存方式,成为医院过度医疗和“大处方”的根源。     

县级公立医院补偿渠道转变及其利弊分析

为深化我国医药卫生体制改革,国务院要求在“十二五”期间全面推进县级公立医院改革.以取消“以药养医”,补偿机制转变成为县级公立医院改革的关键环节.文章立足于我国县级医院补偿机制转变的现状,对包括政府专项补助经费补偿、调整医疗服务收费项目和收费标准、医保支付、社会融资和收支两条线管理等五条补偿渠道进行综合分析,以期为持续推进县级公立医院改革提供政策性建议和参考.     

医药服务价格体系调整是县医院改革的关键

目的:剖析"以药养医"的传统医药价格体系及其影响,探索变革"以药养医"体制的途径,为县医院改革提供借鉴。方法:综合运用了文献分析、政策分析、专家咨询和知情人士访谈等方法。结果:传统医药价格体系扭曲表现在医务人员劳动成本过低、药品和材料价格扭曲、大型医疗设备检查和固定资产折旧价格扭曲等方面,破除以药养医、调整医药服务价格体系是县公立医院改革的关键。结论:需取消政府价格管制、增药事服务费、改革医务人员薪酬体制、改革支付方式、变革药品管理方式和收支两条线等措施相互配合才能有效补偿县医院,在推进其发展进步的基础上解决看病贵问题。     

杭州市公立医院财政投入分析

本文以市属公立医院财政投入为例,根据政府对医疗卫生财政投入、对公立医院投入、固定资产投资、经济运行补偿结构和成本费用数据进行分析,认为政府财政投入依据相对简单,提出政府应综合考虑医院成本核算、医疗服务价格和补偿机制等问题,有计划、科学地进行财政投入,并与医院综合考核结果相结合。     

部分国家政府举办公立医院的经验与启示

世界各国不论经济发达与否,均举办一定数量的公立医院。公立医院的重要地位和作用是：弥补市场缺陷、体现政府保障居民健康权益的责任,并在控制医药费用、提高卫生服务公平可及性、有效利用资源等方面发挥重要作用。不同卫生保健体制国家的公立医院功能定位具有不同特点：国民卫生服务体系国家强调政府主导卫生筹资,公立医院为人群提供免费或廉价的基本卫生服务;社会健康保险体制国家以德国为例,公立医院除承担一般性功能外主要提供住院服务;商业健康保险体制国家以市场为主导,公立医院的作用在于调节市场失灵,在医疗服务体系中发挥基础性但非主体性作用,并履行一定的社会职责。各国政府通过探索公立医院改革,如实行“管办分离”,以明确政府举办公立医院的职责。国际经验对我国的启示是：政府应举办一定数量的公立医院,为其承担大部分筹资,完善监管政策,促使其落实社会职能和责任;公立医院要通过高效率运行,为群众提供高质量的服务,并要代表国家医疗服务体系的先进水平,起到示范作用;政府进行公立医院改革要以转变政府职能为前提,并保障公立医院的社会功能;公立医院的功能应适应国家医药卫生体制的制度环境。     

2002-2009年上海市公立医疗机构经济运行状况分析

目的:分析2002-2009年上海市不同等级公立医疗机构的经济运行情况。方法:收集2002-2009年卫生财务年报数据,进行描述性分析。结果:公立医疗机构三大收入来源仍然是药品收入、医疗收入和政府财政投入,在2007年出现收不抵支的情况,2008年、2009年实现盈余。政府财政投入尤其是对社区卫生服务机构投入有所增长;医疗收入中护理、诊察、治疗、床位占比逐渐降低,手术、化验、检查占比升高;药品加成率下降,但药品费增长快。人员支出增长速度低于总支出的增长速度,人员支出占总支出比例下降。结论:建议完善财政投入机制,合理调整医药价格,加强对医院的财务监管,整体推进公立医院改革。     

县级公立医院改革的路径选择和发展的运行机制

公共财政错位是县级公立医院发展的绊脚石,有限的县域公共财政应该从主要养公立医院向主要补医疗保险升级。政府购买服务是县级公立医院发展的推动力,产供分离是政府购买服务机制的基本原理,医保付费是政府购买服务机制的主导形式。论文结尾部分主要是笔者对县级公立医院改革路线和发展战略及五篇系列论文的主要结论。     

以药补医历史、现状及后以药补医时代的政府责任

实行医药分开、破除以药补医无疑是公立医院改革的关键领域,不仅有着复杂的历史背景,而且涉及多个利益相关者。在此项改革推进过程中,政府有关部门出台相关政策,探索出了改革支付方式、降低或取消药品加成、实行收支两条线管理、设立独立于医院外的药品管理中心等4种医药分开的实现形式。后以药补医时代,政府责任主要是:通过约束公立医院的逐利性缓解"看病贵";促使医疗技术服务价格回归价值以改善"看病难";通过合理财政投入、有力政策保障,主导公立医院落实公益性。     

药品差价率变化对医院经济运行和医药费用的影响

通过对山东省13所三级甲等医院2005—2007年经济运行状况的分析,揭示药品差价率变化对医院经济运行和经营行为的影响。结果显示,单一的药品加成政策并不能有效控制医疗卫生费用;而大幅度降低药品加成率,甚至取消药品加成,则会使医院出现亏损。因此建议,建立医院补偿的联动机制,即财政、物价、药品价格政策必须相互补充协调。     

我国政府举办公立医院的理论依据和职责研究

根据人权理论、价值观、福利经济学、人力资本、公共产品等基本理论,公平提供基本医疗卫生服务、保障人群健康是政府不可推卸的责任,而举办公立医院,是政府履行保障人群健康职责的有效途径之一。根据社会组织学、公共选择、社会主义优越性等理论,我国公立医院具有公益属性,应当承担社会功能和责任。政府为公立医院提供良好的政治、经济、政策环境,是促使公立医院体现公益性、履行社会责任的重要保证,也是政府履行职责的表现形式。然而,目前我国各级政府及其相关部门在履行举办公立医院的职责方面存在许多问题,主要有：各级政府之间的职责没有完全理清;政府相关部门没有理顺关系,存在多头管理问题;卫生、财政、人事、物价等政府主要相关部门对公立医院的监管、经费投入、编制核定、医疗服务价格制定等职责落实不到位。     

数据包络分析在大型公立医院效率评价中的应用

护理工作量是护理工作的主要产出指标之一,对护理人力资源分配和成本核算具有十分重要的意义。本次研究通过测算护理工作量,对各病区工作量、等级护理时间、直接护理时间、间接护理时间、不同层级护理人员工作时间等进行分析,期望给护理管理工作以一定的启示。     

上海市医院等级评审标准中的“人”事第一原则

上海市借鉴国际先进医院评审经验,起草、修订、完善《上海市三级综合医院评审标准》,从病人和医院员工角度出发,贯穿了“人”事第一原则,切实体现了“以人为本”的公立医院办院宗旨。