我国大型医用设备的配置及管理发展状况研究

在<大型医用设备配置与应用管理暂行办法>(43号部长令)颁布实施之前,大型医用设备缺乏系统管理,导致设备总量失控且布局不合理的局面.43号部长令颁布之后,大型医用设备的管理相对系统化制度化,但仍存在诸多问题,如总量激增、布局不合理导致全国大型医用设备使用效率普遍低下.自2000年以来,针对中国大型医用设备配置管理的研究体现在从宏观水平,结合综合发展状况规划区域内的大型医用设备配置数量,从微观水平,制定针对于医疗机构的配置大型医用设备准入条件.卫生部新近颁布的大型医用设备管理办法将会对不同部门及机构的运作带来实质性影响.     

北京地区乙类大型医用设备配置管理政策效果分析

目的 了解北京地区乙类大型医用设备配置管理的政策效果.方法 利用全北京市2005年、2007年和2010年5种乙类大型医用设备配置现状专题调查的数据,从设备配置总量及增长、分布、使用情况等方面,对5年来北京地区5种乙类大型医用设备配置管理的效果进行总结分析.结果 2005年至2010年,北京地区5种乙类大型医用设备配置数量增长最多的是CT,增加了48台;最少的是SPECT,为8台.一二级医疗机构5种设备的配置比例逐步下降,而三级医院的设备配置占比均逐年提高.4种设备平均年检查人次数和设备使用效率逐年提高.结论 北京地区乙类大型医用设备配置数量增长、设备分布、设备使用效率均逐渐趋于合理,初步探索出了一条符合北京实际情况的乙类大型医用设备配置管理模式.     

政策走向剑指“放权”和“规范”

正4月9日,国家卫生健康委员会发布《大型医用设备配置许可管理目录(2018年)》,最新的需经许可配置的甲类、乙类大型医用设备管理目录正式亮相。这是大型医用设备配置管理由非行政许可转为行政许可事项后第一个重要的配套制度,对医疗行业影响巨大。"上设备"需经行政许可大型医用设备配置管理由来已久。2004年年底,原卫生部等3部门联合发布《大型医用设备配置与使用管理办法》,对使用技术复杂、资金投入量大、     

我国正电子发射断层扫描设备的配置管理

通过对我国正电子发射断层扫描设备(PET)配置状况的分析和使用后经济状况的分析,反映以PET为代表的新型大型医用设备管理中需要避免过度配置导致的卫生资源的浪费.介绍了澳大利亚对PET的配置管理,为我国新型大型医用设备的配置管理提供借鉴.     

中外大型医用设备的配置和管理

该文的目的是对中外大型医用设备配置和管理的特点进行比较研究,为国内提供可借鉴的国际经验,推动我国设备管理的科学化和规范化进程。使用文献评阅的方法收集国内外大型医用设备管理的文献,对设备管理的经验和做法进行分析和综合,提出了国际社会管理大型医用设备的7个特点。对中国80年代以来大型医用设备配置和管理的过程进行了回顾总结,并测算了几种主要设备的配置数量。在最后部分对中外3种大型医用设备的配置数量进行了对比研究。     

四川省大型医疗设备的使用和管理

了解四川省目前大型医疗设备的配置、管理现况和使用效率,为更有效的配置资源提供参考依据.采用信访法调查全省县级及县级以上的医疗单位的8种大型医疗设备.大型医疗设备主要配置在二级和三级医院,大部分是CT,其它7种较少;40.7%的CT来自转让或二手,70.0%的CT使用效果好,16.2%的设备检查收入返还诊疗科室.配置基本合理,转让或二手设备的使用效果差,维修费高,设备的使用中有经济因素的影响,需要进一步规范配置管理.     

广西乙类大型医用设备配置现状分析

目的 掌握广西乙类大型医用设备配置状况,提供配置管理政策依据。方法 对各级医疗机构使用的乙类大型医用设备进行调查表调查,经监督、许可核对调查结果并进行统计分析。结果 广西共有乙类大型医用设备428台。其中CT机258台、9个品牌,国外、国内品牌占有率分别为89.9%和10.1%;MRI 56台、9个品牌,国外、国内品牌占有率分别为80.9%和19.1%;DSA 53台、8个品牌,国外、国内品牌占有率分别为86.5%和13.5%;LA 43台、9个品牌,国外、国内品牌占有率分别为35.7%和64.3%,;SPECT 18台、6个品牌,全部为国外品牌。广西于近10年内装备CT、MRI、DSA、LA和SPECT的台数分别占各自装备总数的84.9%、94.6%、88.7%、83.7%和94.4%;该五种设备人口拥有量分别为5.07、1.10、1.04、0.84和0.35台/100万人,各市配置分布差别较大。结论 从利用率和区域分布现状综合考虑,认为乙类大型医用设备百万人口拥有量等于或大于广西平均值的市应暂缓配置,尚未配置某种乙类大型医用设备的市应予以1台的配置。县级医疗机构未配置SPECT、乡级医疗机构未配置DSA、LA和SPECT符合广西实际,应继续强化配置管理。目前采取的指标控制、配置许可等方法有效地控制了大型医用设备配置的快速增长并逐步合理调整了配置布局。     

四川省乙类大型医用设备从业人员现状分析

目的了解四川省乙类大型医用设备相关从业人员的基本情况及配置量,为卫生行政部门及医疗机构设备管理决策提供依据。方法采用文献分析、专家咨询等方法设立指标,对2007年四川省所有有乙类大型医用设备的医疗机构及其相关从业医务人员进行问卷调查,共计医疗机构392个,乙类大型医用设备564台,相关的从业医务人员共1 975人。结果四川省5种乙类设备相关从业人员学历以大专为主,专业主要为临床医学,71.9%的人员为放射影像医技师,维护等专业技术人员所占比例较低;而设备的平均人员配置量较低,均小于5人/台,虽然5种设备的人员均有80%以上拟定了培训计划,但实际培训次数均较低,小于5次/人。结论卫生行政部门需加强对大型医用设备相关医务人员的从业资格的审查及监管,而医疗机构要重视对设备专业人才的引进及对在岗人员的技术培训。     

国家卫生计生委预算管理医院医疗设备配置现状分析

目的:调查44家国家卫生计生委预算管理医院医疗设备配置现状与存在问题,探索设备配置数量与门急诊量及住院手术量的相关性,为科学合理地配置医疗设备提供依据。方法:采用文献研究、专家咨询、问卷调查等方法收集数据,使用SPSS 19.0进行分析。结果:除医用电子直线加速器(LA)、生化分析仪等四种设备外,其余调研设备与门急诊量及住院手术量之间存在相关性。在管理中存在甲乙类设备配置程序较为复杂,审批速度有待提高;欠缺科学的配置方法;设备共享性不高等问题。结论:医院应进一步建立健全配置管理制度,理顺配置流程,建立科学合理的配置方式、方法。可考虑通过设备共享、中心化管理、开展绩效考评等方法提高设备使用效率。     

大型医用设备管理存在问题及对策建议

本文分析了大型医用设备配置管理存在的配置总量呈井喷式增长、配置结构布局不合理、总体利用效率低下及推动了卫生费用快速增长等问题,从强化政府宏观管理,制定科学配置规划;采取多种手段,完善相关政策;制定倾斜政策,改进设备配置公平性;探索大型设备配置测算新方法,加强对大型设备使用的监督力度;开展卫生技术评估,指导大型设备科学管理等5个方面提出了政策建议。     

政府在医疗市场中的调控作用及走势

目前我国医疗服务已有逐渐市场化的趋势 ,它的发展前景如何 ,在国务院提出“低水平 ,广覆盖”的目标下 ,政府在这个市场中的地位如何及将发挥怎样的作用 ,文章试图从经济学中的需求、供给和价格三方面来探讨政府在这个市场中发挥的作用及将来的走势     

公立医院改革——历史演进、制度困境与路径选择

从政府全面保障阶段到自主化办医阶段,再到市场化改革阶段与新医改探索阶段,公立医院改革遵循不一样的制度逻辑,但都出现了制度困境:制度安排与制度环境耦合性弱,公益性与效益性徘徊,管理体制失衡,财政投入机制与控费机制错位失位等。建议在制度环境上为公立医院的自发改革创造条件,使诱致性制度变迁的内在动力嵌入强制性变迁中;政府与市场良性互动,形成医疗服务市场合理有序的竞争格局;改革对医疗服务体系内部激励有重要影响的支付方式等将是公立医院改革的可选路径。     

临床科室医疗设备监督管理体系的建立与实施

目的 设计一套医院医疗设备监督管理体系,实现对医院临床科室医疗设备的标准化、规范化、统一化管理.方法 结合企业最新、最实用的管理方法,提出医院医学工程科有效开展临床科室医疗设备管理的新方法.结果 制订并实施医院临床科室医疗设备监督管理体系.结论 体系的引入,可以有效改善医疗设备的质量管理,确保医疗器械使用的安全性、可靠性、合法性,使医患双方的合法利益都得到保护,从而提高医院医学工程科管理效能.     

对转型时期我国药品监管体制的宏观思考

法律制度的良好实施以科学的理念和有效的运行体制作为基础。当前,我国药品监管正处于转型时期,亟待建立起以风险规制理念为指导的现代监管体制。首先,需要在横向和纵向两个方面合理配置药品监管机构的职能,避免职能交叠和监管盲区,同时在事前与事中两个维度强化监管;其次,要进一步提升药品监管效能,对内提升监管部门自身能力,对外加强企业自控与行业自律;最后,要通过行政问责制督促药品监管部门依法履行职责,确保公众健康。     

基于大数据的市级医院大型医用设备评价指标构建及应用

目的 探索构建市级医院大型医用设备评价指标体系,并借助信息化手段,实现大型医疗设备管理的智能分析与评价,为医院精细化管理、科学决策管理提供数据支持。方法 设定模拟应用场景,在文献分析法和实证研究法的基础上,构建相应场景的评价体系。再应用层次分析法,对评价指标进行归一化处理,建立动态模型。结果 大型医用设备使用评价指标体系可量化反映大型医用设备使用的效率、效益,并借助动态数据模型,实现投入配置、服务效能、就医体验等多方位的智能分析和评价,为管理决策提供支持。结论 大型医用设备评价指标体系可满足医院管理需求,其应用可结合管理场景进行横向和纵向的衍生,实现了对大型医用设备精细化管理,提升医院智慧化管理水平。     

宁波市完善政府购买社区居家养老服务监督机制研究*

政府在养老服务供给中占据着主导地位,面对日益突出的老年服务供求矛盾,宁波市政府以购买养老服务的方式,率先推行"海曙养老模式",并在实践中提高了养老服务的供给效率。在分析宁波市政府购买社区居家养老服务现状和问题的基础上,从监督主体、监督对象和监督内容三个方面对政府购买社区居家养老监督机制提出建议,以期促进养老服务的发展。     

基于层次分析法开展医院大型医疗设备用能评价及对策探讨

目的:了解并分析医院大型医疗设备的用能特点,加强大型医疗设备能耗的精细化管理。方法:通过层次分析法建立包含组织架构、设备属性、使用质量和维护保障4个一级指标的评价指标体系,构建判断矩阵并确定各级指标权重,从而确定影响大型医疗设备能耗的关键指标。结果:设备属性和使用质量2个指标对大型医疗设备能耗管理影响较大,因此针对性地提出了应配套齐全以保证设备处于最佳状态、定期开展设备质控工作等对策。结论:基于层次分析法对大型医疗设备的用能特点进行分析,可全面掌握医院大型医疗设备用能特点和能源管理现状的难点与重点,有效提高设备的工作效率和经济效益,降低医院的运行成本,从而为医院开展精细化的设备管理工作提供决策依据。     

广州市现制现售水卫生现状与监管模式探讨

目的对2012~2013年广州市现制现售水卫生状况进行分析,并提出管理对策。方法全市范围内分层抽样,对现制现售水监督、监测结果进行统计分析。结果现制现售水卫生管理存在卫生隐患,水质监测细菌总数合格率为77%。结论建议研究制定相关法规,如实施备案制度、加大法律责任,强化企业、市场、政府、社会共同参与的管理模式,加强宣传和引导,推动现制现售水的健康发展。     

国外大型医用设备管理的经验及借鉴意义

目的介绍国外大型医用设备管理的经验,为完善大型医用设备管理办法提供借鉴。方法通过浏览各国卫生部或相关部门的官方网站,并通过Google Scholar搜索引擎检索国外大型医用设备管理的相关信息。结果荷兰和日本等国的市场准入机制、欧盟的上市后监控和警戒系统、加拿大的缺陷设备召回机制、美国的需要许可证制度(CON)都是行之有效的大型医用设备管理经验。结论国外大型医用设备管理的市场准入、上市后监管和缺陷设备召回、政府强制审核和规范配置程序等管理经验,可以为新一轮医改中进一步完善大型医用设备管理提供参考。