实施“一对一”母婴关爱行动 改善藏区孕产妇保健服务

四川省什孜州乡城县是国家人口计生委"大香格里拉地区人口健康促进项目"9个项目县之一.2008年8月,项目实施1年半,乡城县根据孕产妇保健是藏区人口健康优先问题的需求评估结果,在专家组指导下实施"一对一"母婴关爱行动,加速提高孕妇住院分娩率,最大限度降低高危风险,确保母婴安全.以此为突破口彻底改善藏区农牧民妇女生殖保健服务,进而探索适宜大香格里拉地区孕产妇保健适宜模式.     

藏区“一对一”人口健康公共服务模式初探

本文通过现况调查,了解大香格里拉地区基层人口健康服务的状况,发现藏区人口健康公共服务所存在的非均等化,服务可及性较差,服务需求巨大等问题,藏区人口健康公共服务模式存在不足,提出”一对一”人口健康服务模式的尝试,并对该模式的基本思路和特点进行了阐述。     

河南省"十一五"农村计划生育/生殖健康适宜技术效果评价

目的对河南省农村地区计划生育／生殖健康适宜技术的效果进行评价,提出河南省农村计划生育／生殖健康适宜技术推广可借鉴的模式和应用机制。方法采取“基层需求陈述、同行专家评议、政府管理参与”步骤。根据问卷调查表及专家座谈调查结果,从人口社会经济水平、技术需求、服务能力和人群生殖保健水平等方面掌握基层的需求。结合国家公布推荐的15项计划生育适宜技术,对每项技术进行评定,确定技术清单。通过对示范地区技术服务人员进行培训,调查其满意度、培训及推广情况,评定技术效果。结果共筛选出吉妮宫内节育器、安舒（γIUD）、官腔镜检查技术、阴道镜检查技术、宫颈癌初级筛查技术、可视人流技术、宫颈炎康栓、宫糜脱8项技术,作为在宫内节育器、腔镜技术、宫颈癌初筛、宫颈炎检查和治疗方面适宜河南省农村地区的计划生育／生殖健康适宜技术。示范地区服务人员满意度较高,技术效果显著。结论通过本研究,可以提出河南省农村计划生育／生殖健康适宜技术推广可借鉴的模式和应用机制,能很大程度满足我省现阶段农村地区广大群众的计划生育／生殖保健服务需求。     

城市社区卫生服务网络研究

目的 :建立适合中国国情的城市社区卫生服务网络。方法 :采用文献与现场调查相结合的研究方法 ,并对江苏省南京市、无锡市及徐州市的卫生行政管理部门、社区卫生服务机构及社区卫生服务管理人员进行调查。结果 :作为一种新型的服务理念和服务模式 ,社区卫生服务对社区居民的健康保健产生了积极的促进作用 ,同时也对卫生服务体系的改革产生了深远的影响 ,但科学、合理的社区卫生服务网络体系有待进一步完善。结论 :建议通过资源重组、功能整合、政策支持等综合措施 ,逐步建立完善的社区卫生服务体系。     

武汉市流动人口中已婚妇女生殖保健需求及服务对策的研究

目的:了解武汉市流动人口中已婚妇女生殖保健需求及服务现况,探索出一条适合我国国情的流动人口生殖保健需求及服务的管理方法和措施。方法:采取随机整群抽样的方法,对武汉市江岸、江汉、桥口、汉阳、武昌、青山6个区2205名流动人口已婚妇女进行问卷式调查。结果:流动人口已婚妇女的文化程度普遍偏低;从事的职业以个体经营小商贩为主,在汉生活、居住的条件都非常简陋;他们对生殖保健知识方面的了解率非常低,自我保护意识普遍较差,对妇女生殖保健服务的需求也不够强烈;流动人口已婚妇女生育调节的可得性较差;现居住地的生殖保健服务可得性也较差。结论:应该大力开展生殖保健的宣传教育,调整健康服务取向,以促进传统的妇幼保健、计划生育模式向以提供优质服务为中心的生殖健康模式转变,对提高流动人口的生殖健康十分必要。     

860例男性生殖健康状况和需求调查

目的为了解男性生殖健康状况和服务需求,探讨男性生殖健康最佳咨询和服务模式。方法从增城市随机抽取城区、乡镇、农村共860名成年男性进行问卷调查。结果成年男性普遍缺乏生殖健康知识和必备的保健意识,存在不同的生殖健康问题,希望获得更多的生殖健康知识和有效的咨询服务。结论通过多途径大力宣传生殖健康保健知识,发挥计生服务网络和妇幼保健网络优势,为不同年龄段男性提供满意安全的生殖健康咨询服务。     

南京市卫生监督协管模式探讨

目的了解南京市当前卫生监督协管工作现状,为进一步完善卫生监督体系提供科学依据。方法选取该市3种有代表性的工作模式,即社区卫生服务中心模式、社区卫生服务中心加挂托街道模式、卫生监督分所模式,调查其工作方式、职责、成效等情况,并进行分析对比,探讨存在的问题。结果该市监督协管服务网络建设取得了显著的成就,各区均建立了卫生监督协管机构,卫生监督工作重心明显下移。"江宁模式"是最主要的工作模式,"栖霞模式"是效能最高的模式。结论仍需进一步完善卫生监督协管服务网络和公共卫生服务建设,提高服务水平和效能。     

关注男性生殖健康发展生殖保健服务

分析和探讨生殖健康研究领域中对男性关注不足的问题和加强中国男性生殖保健服务的策略和对策。通过比较女性生殖保健服务,发现男性生殖保健服务的提供明显不足。目前的生殖保健多是建立在妇幼保健服务的背景上,服务对象多为女性和青少年,少有为男性提供生殖保健服务或方便男性就医的机构。男性对生殖保健服务的利用也明显不足。因此,应该关注男性生殖健康,把开展男性生殖保健服务作为生殖健康领域未来的一项重要任务,积极营造促进男性生殖健康的社会氛围,探索为男性及其家庭提供生殖保健服务的适宜途径。     

吉林省部分地区育龄妇女妊娠期与分娩期卫生保健服务现状调查

目的:了解吉林省孕产妇在妊娠期与分娩期的卫生保健服务状况,探讨进一步改进服务水平的有效途径。方法:采用定量研究方法,选择省内16个县(市、区)计划生育行政部门和服务机构以及相关卫生部门,进行问卷调查,并对调查数据进行整理和统计。结果:调查地区已婚育龄妇女生育率逐年下降,孕产妇的保健情况已逐步得到改善,孕期保健就诊率逐年提高,10年间增幅在20%以上,其间各地孕产妇的妊娠并发症的发生率逐年下降,妊娠合并症主要为贫血和肝炎。近年各地的剖宫产率在逐年增加,家庭分娩仍占有一定比例,个别地区该比例仍居高不下。结论:调查县(市、区)的孕产期保健服务虽已得到改善,但仍存在家庭分娩率高、剖宫产率高和妊娠并发症发生率较高等问题,亟待计生和卫生部门联手,进一步完善服务机制,以提高孕产妇的生殖保健服务水平。     

加强基础建设 打造标准化的服务平台

<正>基层计划生育技术服务网络承担着宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健、人员培训等公共服务职能。加强人口计生技术服务机构基础设施建设,改善服务条件,提升服务水平和能力,对于稳定低生育水平,提高出生人口素质,不断满足人民群众日益增长的避孕节育、生殖健康、优生优育和优质服务需要,实现人口和计     

家庭医生签约服务对医防结合的影响

目的:分析家庭医生签约服务对于医防结合的影响及其作用机制。方法:采用典型抽样的方法,调查了七个地区的541名家庭医生团队成员,并对家庭医生团队和相关知情人进行了个人深入访谈和焦点组访谈。定量资料主要采用描述性统计分析;定性资料采用NVIV09.0软件进行编码、归纳和总结。结果:不同的签约服务模式对医防结合的影响不同。采用家庭医生团队的签约服务有助于促进医防结合;团队成员得到有效激励的签约服务有助于促进医防结合,个人付费的签约服务更有助于促进医防结合;服务内容包括基本医疗和公共卫生服务的家庭医生签约有助于促进医防结合。建议:家庭医生签约服务应实施团队签约和个性化有偿签约。设计综合服务包,融合基本公共卫生服务项目和基本医疗及个性化健康管理服务项目,体现医防结合理念。探索基本公共卫生经费与医保基金融合路径,加强医防结合,促使全科医生从服务守门人向健康守门人转变。     

城市基本公共卫生服务项目实施过程情况分析

目的对基本公共卫生服务过程进行分析,获取其执行过程中存在的问题。方法对黑龙江、安徽和广东省29家社区卫生服务机构,采用深入访谈法和问卷调查进行数据收集。结果政府基本公共卫生服务经费拨款为15元/人的占51.72%;3个省社区平均每万人口数与公卫医师的配比为0.25、0.25、0.35,正式编制人员数仅占44.15%;在9项基本公共卫生服务中,建立居民健康档案、健康教育、老年人保健和慢性病管理的覆盖率达到了100%,慢性病患者的管理率仅约为40%及重性精神病管理率低于10%,新生儿访视率、孕产妇产前管理率和产后访视率均约为20%;居民对基本公共卫生服务项目的知晓率仅为42.62%。结论所调查社区卫生服务机构基本公共卫生服务项目开展不均衡,在"量"上取得显著成效,但在"质"上存在较多问题。     

高校附属医院城市社区妇幼保健服务模式探讨

目的:探索高校附属医院城市社区妇幼保健服务模式,为公立医院改革提供新思路、新方法。方法:采用便利抽样方法,对辽宁省锦州市区由三级医院管理的某社区395名孕产妇进行问卷调查,分析孕产妇对保健知识和医院社区医疗服务模式的需求。结果:不同社会人口学特征的孕产妇对健康教育知识及健康教育方式的需求均不同。结论:高校附属医院城市社区妇幼保健作为一种新的妇幼保健管理工作服务模式,能增强医院对妇幼保健服务的支持,加快妇幼保健专业人才的培养,强化护理人员对妇幼保健护理的主动服务意识,为促进更加有效的妇幼保健管理模式和公立医院改革提供了新的工作思路和方法。     

银川市城区1085例已婚育龄妇女生殖健康状况分析

目的:了解城市已婚育龄妇女生殖健康状况,为开展生殖健康优质服务提供依据。方法:对银川市城区辖区单位1085例已婚育龄妇女进行妇女病普查。结果:妇科疾病患病率63.68％,发病率从高到低依次为宫颈疾病、阴道疾病、生殖器官肿瘤、乳腺增生、盆腔炎症,不同年龄妇女患病率不同。结论:已婚育龄妇女妇科疾病患病率较高,生殖健康知识缺乏,应加强生殖健康卫生知识宣传教育和妇女病普查普治工作,积极开展生殖健康优质服务。     

基本公共社区卫生服务项目界定原则的研究

社区公共卫生服务项目的界定将有利于社区公共卫生服务补偿政策的建立和完善，有利于社区公共卫生服务与城镇职工基本医疗保险相配套、保障基本医疗和基本卫生服务，有利于社区公共卫生服务的可持续发展。界定基本社区公共卫生服务范围是个比较复杂的命题，不同国家或地区的基本卫生服务的范围因各国或地区的具体情况不同而有所差别，但界定时所运用的标准或原则还是基本一致的。同时结舍我国的基本国情和卫生事业发展的实际情况提出了基本社区公共卫生服务项目和服务包界定的依据。     

流动老人基本公共卫生服务利用及影响因素研究

目的:了解流动老人基本公共卫生服务利用情况及其影响因素,为促进公共卫生服务均等化提供数据支持。方法:以安德森卫生服务利用模型为理论基础,使用2015年全国流动人口动态监测数据,结合深度访谈,对影响流动老人卫生服务利用的人群特征及环境因素进行分析。结果:流动老人基本公共卫生服务利用率偏低并在群体内存在差异;户籍类型、居住时长、流动范围是影响流动老人卫生服务利用的主要因素;基层卫生服务机构存在经费拨付与工作量不一致、数据不清、工作不被理解等方面的困难。结论:流动老人基本公共卫生服务可及性较差、健康意识薄弱,应加强健康教育宣传;对农村户籍、居住时间短和流动跨度大的老人给予重点关注;卫生部门应加强针对流动老人的数据统计,改变基本公共卫生服务经费拨付方式,优化信息化建设顶层设计,促进流动老人基本公共卫生服务利用。     

新合作医疗保健制度下农村医生卫生服务行为的转变

目的：探索在试点现场建立的适用于社会主义市场经济条件下经济欠发达地区的新型农村合作医疗保健制度模型,对农村医生卫生行为的影响,为该模型的修正与完善提供依据。方法：采用社会干预实验研究方法,选择河南省的开封县和淮阳县为研究现场,建立了新型农村全医疗保健制度,并对该模型建立前后的农村医生的卫生服务行为进行分析。结果：该模型在提高农村卫生机构的综合服务能力的同时,极大地影响着农村医生的卫生服务行为,使其由过去重治疗轻预防的单一模式向医疗、预防保健并举的综合社区服务模式转化。结论：新型合作医疗保健制度较大程度地满足了农民的基本医疗预防保健需求。     

基本职业卫生服务试点工作中服务模式的探讨

目的对国内外基本卫生服务模式进行对比研究,探索在我国经济发展水平不同的地区,与本地情况相适应的基本职业卫生服务工作模式。方法通过对西方经济发达国家及发展中国家在基本职业卫生服务方面的探索和经验的研究,结合我国近几年在试点工作方面的经验,寻求适合我国具体国情的基本职业卫生服务的主要几种模式。结果①在各主要经济发达国家其基本卫生服务已经可以覆盖绝大多数职业人群。②在部分发展中国家也通过采取与初级卫生保健相结合,协调发展的模式,有效提高了职业人群基本职业卫生服务覆盖率。③我国在基本职业卫生服务试点工作中,取得了一定的经验,但也发现存在着一些问题。结论我国应结合各地经济发展的水平,根据本辖区企业的规模、行业特点、存在的主要职业危害因素来制定符合本地情况的基本职业卫生服务模式,重点解决当地最主要的基本职业卫生问题,促进我国职业卫生工作的进一步开展。     

1018名成年男性生殖保健服务现状、问题与对策

目的了解成年男性生殖健康、保健状况和保健服务需求，探讨男性生殖健康保健服务模式。方法随机选择海珠区江南中街成年男子1018名进行问卷调查、个别访谈及现场考察江南中街男性生殖健康保健服务模式。结果（1）成年男性生殖相关疾病发病率较高，存在不同的生殖健康问题；（2）成年男性较普遍缺乏生殖健康知识及必备的保健意识；（3）普遍希望获得更多的生殖保健知识和得到有效的服务；（4）江南中街男性生殖保健服务模式普遍受到群众的欢迎，值得推广。结论利用多种途径普及生殖健康保健知识，发挥计生、街道、社区和医院的优势，整合资源，发动群众组织，合理提供男性健康咨询、就诊、保健等服务平台，为不同年龄段男性提供满意安全的生殖保健服务。