MSCT灌注对正常股骨头骨骺血供特征的研究

目的 运用多层螺旋CT灌注技术评价正常乳猪股骨头骨骺、骺板软骨、干骺端的血液供应特点.方法 15只2周大的健康乳猪进行多层螺旋CT电影模式灌注扫描,对生成的动态图像数据进行测量分析,共获得26个股骨头的完整图像资料,统计并比较血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、对比剂到达峰值时间（TTP）,并与相应组织学表现进行对照.结果 骺板软骨的BF[（25.44±7.62）ml/（min.100g）]比骨骺的BF[（10.91±5.72）ml/（min.100g）]有明显增高（P〈0.05）.各解剖区域中干骺端的BV[（67.90±17.24）ml/100g]最高（P〈0.05）,干骺端的MTT[（405.10±105.18）s]最长（P〈0.01）,而骺板与骨骺的MTT比较差异无统计学意义（P〉0.05）.各解剖区域中骺板软骨的TTP[（56.98±9.28）s]最短（P〈0.01）,骨骺与干骺端的TTP基本相同.组织学发现骨骺、骺板软骨、干骺端的血管密度分布特征与相应部位的CT增强率所提示的血供状态基本吻合.结论 多层螺旋CT灌注能够显示股骨头不同解剖区域的血液灌注特征.     

手术治疗股骨头缺血性坏死202例（242髋）临床分析

目的探讨如何根据不同年龄和分期为股骨头缺血性坏死患者选择最合适的外科治疗方法。方法股骨头缺血性坏死患者共202例（242髋）,其中男143例（175髋）,女59例（67髋）,年龄4—81（35．3±18．8）岁;根据不同年龄和分期采用不同手术方法。采用Stulberg分类标准、Harris评分标准、VAS评分法进行评价。结果202例（242髋）得到随访,术后随访1-10（6．3±1．3）年。儿童组、青年组、老年组综合优良率分别为87．2％、88．7％、85．7％;6岁及以下早中期优良率（CatterallⅡ—Ⅲ）优于大龄晚期（Catterall Ⅳ）（P〈0．05）,40岁以下早中期优良率（Ficat Ⅱ-Ⅲ）优于大龄晚期（Ficat Ⅳ）（P〈0．05）;老年组组间差异无统计学意义（P〉0．05）;青年组和老年组术后Harris评分明显提高（P〈0．05）、VAS显著降低（P〈0．05）。结论儿童特别是6岁及以下早中期患儿最适合用带血管蒂大转子或髂骨骨膜瓣移位术;中青年特别是40岁以下早中期患者最适合用带血管蒂大转予或髂骨骨瓣移位术,对于〉50岁或〈50岁晚期患者适合行混合型或非骨水泥型THA（Total hip arthroplasty）。     

股骨头成形术治疗股骨头无菌性坏死的动物实验研究

Objective An experiment study on the femoral head plastic operation to prevent and treat aseptic necrosis of the femoral head. Methods 60 Chinese white rabbits were equally random divided into 4 groups. The four groups except A group were made a globose defect and filled with 95% alcohol tampon for 30 minutes. The B group was natural repair group. The C group was filled with bone cement after being made defect. The D group was filled with bone cement added barium sulfate agent after being made defect. After 12 weeks, all rabbits in four groups were killed. The specimens were random divided into two parts. The articular cartilage was observed and measured immediately. The other specimen was determined with histological examination and extreme anti-pressure rigidity test . Result The femoral heads of bone cement group and the femoral heads of contrast agent bone cement group kept their outline all the time through the articular cartilage observation. After 12 weeks the cartilage thickness of natural repair group (511.74 ± 69.00) was thinner than the other three groups [ control group ( A group ) (511.74 ± 69 00 );Bone cement group ( C group) (468. 36 ± 82. 99 ); Bone cement group contrast agent ( D group ) ( 515.61 ±64. 65 ) ], and it had significant difference ( P < 0. 05, P < 0. 01 ). The rigidity of natural repair group [ (676. 57 ±50. 92) N/mm] had significant difference with that of the other three groups[ A group( 884. 66±52. 29)N/mm;C group(1178.40 ± 170.45) N/mm;D group(928.60 ± 104.42) N/mm] ( P <0.05, P<0. 01 ). Conclusions Femoral head plastic operation was simple and it could release pain. And femoral head outline could be kept integrity. It would be a new operation which was used to treat young patients in Ficat Ⅱ～Ⅲ period to postpone or substitute total hip replacement.     

手术治疗股骨头早期坏死12例疗效分析

目的 分析髓芯减压、植骨、空心钛钉支撑手术治疗早期股骨头坏死的疗效.方法 选择12例16髋患者,ARCO分期Ⅰ期4髋,Ⅱ期12髋;行髓芯减压,刮除坏死骨,用人工骨颗粒混合红骨髓植入,空心钛钉支撑.结果 优8髋,良6髋,可2髋,差0髋,优良率为87.50%.结论 髓芯减压、自体红骨髓混合人工骨植入、空心钛钉支撑治疗早期股骨头坏死在减轻疼痛、改善关节功能、防止股骨头塌陷方面具有较好的作用.     

全髋置换术治疗成人Ficat III—IV期股骨头缺血性坏死

目的探讨全髋置换术治疗成人股骨头缺血性坏死的临床效果。方法回顾分析67例成人FicatⅢ-IV期股骨头缺血性坏死患者的临床资料,其中男43例,女24例,年龄29～88（56±5．5）岁;生物型全髋置换16例,混合型全髋置换19例,骨水泥型全髋置换32例;前外侧入路22例,后外侧入路45例。结果随访6—48（24±1．6）个月,术前Harrisi评分（48．9±6．5）分,术后Harrisi评分（90．0±0．6）分,二者差异有统计学意义（P〈0．01）,较术前平均改善41．7分。优（≥90分）46例（68．7％）,良（80～89分）13例（19．4％）,可（60～79分）6例（8．9％）,差（〈60分）2例（3％）,优良率88％;术后深静脉栓塞2例,深部感染1例,术后脱位1例。结论全髋置换术对于成人股骨头坏死Ⅲ-Ⅳ期患者是一种良好选择,能有效地缓解疼痛,明显改善关节功能,提高生活质量,但严格的手术适应证,假体选择和手术操作技巧、系统的康复治疗是手术成功的重要因素。     

计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植治疗股骨头坏死的临床研究

目的 评估计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗股骨头坏死的安全性及精确性,并指导临床工作.方法 采用计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗的36例ARCO Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死患者进行回顾性研究,统计手术时间、出血量、放射线照射时间,术后6周Harris评分及影像学评估,结果与常规髓芯减压加骨髓基质干细胞移植进行对比分析.结果 两组患者在术后影像学、手术时间、出血量方面差异无统计学意义（P＞0.05）;而在放射线照射时间及术后6周Harris评分分别为[（4.1±1.8）s,（13.6±3.2）s,P＜0.01]和（89.4±10.1,83.1±10.5,P＜0.01）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗早期股骨头坏死具有良好的安全性及精确性.     

髓芯减压CPC/BMP修复股骨头缺血性坏死的实验研究

[目的]通过与单纯髓芯减压术比较,探讨骨形态发生蛋白(BMP)与自固化磷酸钙人工骨(CPC)复合后修复股骨头缺血性坏死动物模型的效果.[方法]40只激素诱导股骨头缺血性坏死的新西兰大耳白兔,分为单纯髓芯减压组和髓芯减压CPC/BMP植入两组.术后3、6、12周分别行病理、透射电镜、ECT检测,评价两种方法对殷骨头缺血性坏死的修复情况.[结果]病理、透射电镜、ECT综合比较,髓芯减压CPC/BMP组优于髓芯减压组(P＜0.05).[结论]髓芯减压CPC/BMP人工骨植入有明显修复股骨头缺血性坏死的作用,优于单纯髓芯减压.     

钻孔减压自体骨复合CPC-丹参缓释体植入治疗激素性股骨头坏死的实验研究

目的探讨磷酸钙骨水泥复方丹参缓释系统局部植入治疗股骨头缺血性坏死的机制。方法将30只白兔随机分成对照组（A组）、实验组（B组）和空白对照组（C组）。造模方法,用马血清、甲基强的松龙复制家兔股骨头坏死的动物模型。治疗后6周,观察血液流变学指标及空骨陷窝率。结果B组效果比A组效果明显。结论自体骨复合CPC-丹参缓释系统通过中药的局部缓释能改善坏死股骨头血供,促进坏死骨的吸收、修复与重建。     

全髋置换术治疗成人FicatⅢ-Ⅳ期股骨头缺血性坏死

目的 探讨全髋置换术治疗成人股骨头缺血性坏死的临床效果.方法 回顾分析67例成人FicatⅢ-Ⅳ期股骨头缺血性坏死患者的临床资料,其中男43例,女24例,年龄29～ 88( 56±5.5)岁;生物型全髋置换16例,混合型全髋置换19例,骨水泥型全髋置换32例;前外侧入路22例,后外侧入路45例.结果 随访6 ～48(24±1.6)个月,术前Harrisi评分(48.9±6.5)分,术后Harrisi评分(90.0±0.6)分,二者差异有统计学意义(P＜0.01),较术前平均改善41.7分.优(≥90分)46例(68.7％),良(80～89分)13例(19.4％),可(60～79分)6例(8.9％),差(＜60分)2例(3％),优良率88％;术后深静脉栓塞2例,深部感染1例,术后脱位1例.结论 全髋置换术对于成人股骨头坏死Ⅲ～Ⅳ期患者是一种良好选择,能有效地缓解疼痛,明显改善关节功能,提高生活质量,但严格的手术适应证,假体选择和手术操作技巧、系统的康复治疗是手术成功的重要因素.     

核磁共振诊断股骨头缺血性坏死的临床价值

目的:探讨核磁共振诊断股骨头缺血性坏死的临床价值.方法:随机选取2017年1月至2017年10月期间我院收治的30例股骨头缺血性坏死患者当作研究对象.根据诊断方法的不同,将30例股骨头缺血性坏死患者分为2组.观察组15例,应用核磁共振检查方法,对照组15例,应用螺旋CT检查方法.结果:观察组的股骨头缺血性坏死阳性率[93.33％(14/15)]明显高于对照组的股骨头缺血性坏死阳性率[73.33％(11/15)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组的关节积液检出率[73.33％(11/15)]明显高于对照组的关节积液检出率[33.33％(5/15)],差异有统计学意义(P<0.05).结论:相比较于螺旋CT,核磁共振诊断股骨头缺血性坏死的股骨头缺血性坏死阳性率高、关节积液检出率高,值得推广.     

早期SANFH大鼠骨组织中CGRP免疫阳性神经纤维的变化及意义

目的 观察降钙素基因相关肽（CGRP）免疫阳性神经纤维在早期激素性股骨头缺血坏死（SANFH）骨组织中的变化,并探讨其意义.方法 采用大剂量冲击造模方法,造成SD大鼠SANFH模型.应用免疫组织化学技术光镜下观察CGRP免疫阳性神经纤维在SANFH负重区骨组织中的变化规律.结果 股骨头软骨下骨髓腔内CGRP免疫阳性神经纤维的数目先增多,后减少（第6周达高峰,为10.28±0.66）,均较正常组增多,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 （1）CGRP免疫阳性神经纤维在激素性股骨头缺血坏死组织中的分布发生变化;（2）CGRP免疫阳性神经纤维参与激素性股骨头缺血坏死后的修复过程.     

人工股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨转子间骨折

目的:探讨应用人工股骨头置换术治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法:某医院采用人工股骨头置换术治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折患者22例。分析其手术时间、术中出血量、围手术期并发症、Harris评分恢复情况。结果:术后随访14～25个月,平均18.7个月,手术时间97.4±13.3(min),出血量539.8±22.7(ml),术前Harris评分34.3±10.9,术后Harris评分94.8±7.7,术后深静脉血栓形成1例。结论:人工股骨头置换术是治疗老年性不稳定型股骨转子间骨折的一种有效方法。     

严重急性呼吸综合征康复人员并发股骨头缺血性坏死血清相关蛋白研究

目的 分析严重急性呼吸综合征(SARS)康复人员并发股骨头缺血性坏死血清差异蛋白,探讨其发生机制.方法 设立正常健康女性人员为正常对照组(A组,10例)、SARS康复无并发症的女性人员为单纯组(B组,10例)、SARS康复并发股骨头缺血性坏死的女性人员为坏死组(c组,10例).应用双向凝胶电泳结合基质辅助激光解吸飞行时间串联质谱技术对A、B、C组进行血清比较蛋白质组学研究;酶联免疫吸附测定血清淀粉样P成分在3个组个体血清样本中的表达;统计分析其特异度和敏感度.结果 A、B、c组双向电泳凝胶图蛋白质点数分别为632±28、671±55、688±42.匹配率为85%～95%;共找出18个差异蛋白,经质谱鉴定为甲状腺素运载蛋白、丝氨酸蛋白酶抑制因子、α-1抗胰蛋白酶前体、血清淀粉样P成分等10种差异蛋白;与A组和B组比较,C组甲状腺素运载蛋白A链、白蛋白、前白蛋白、补体C4、纤维蛋白原γ载脂蛋白L低表达,而丝氨酸蛋白酶抑制因子、α-1抗胰蛋白酶前体、血清淀粉样P成分高表达;血清淀粉样P成分在A、B、C组个体血清样本中的含量分别为(0.54±0.30)、(0.83±0.39)、(1.21±0.29)ns/ml;与A组和B组比较,C组血清淀粉样P成分高表达(t值分别为2.27、2.98,P＜0.05);ROC曲线下面积为0.854,特异度77.8%,.敏感度85.2%.结论 3组间存在差异表达蛋白,血清淀粉样P成分可能成为SARS康复人员并发股骨头缺血性坏死潜在血清标记物之一.     

股骨头缺血性坏死发病特征调查分析

目的了解股骨头缺血性坏死病例单双侧发病情况与特征及相互间关系。方法随机抽取1 062例股骨头缺血坏死住院患者病案资料,调查患者的单双侧发病、性别、年龄、民族、职业、发病时间、病因、诊断、分期等项目。采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果单双侧发病构成比值为1∶2.24;年龄、性别、病因、分型对单双侧发病有影响作用;单双侧发病年龄分别为(38.02±16.72)岁和(42.61±13.71)岁,差异有统计学意义。年龄≥14岁股骨头缺血性坏死中单侧发病病例ARCO分期和年龄分布具有等级相关性,双侧发病病例ARCO分期和年龄分布无等级相关性。各地区的单双侧发病年龄存在差异,其中东北地区双侧发病年龄为(22.70±5.54)岁,明显低于其他地区。结论股骨头缺血性坏死患者单双侧发病和性别、年龄、民族、地域、职业、病因、分期等因素之间相互联系。     

人工骨与骨水泥混合植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死

目的观察采用人工骨（羟基磷灰石）与骨水泥混合植入治疗各种不同原因所致的青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法2003年10月至2008年1月期问对FicatⅡ—Ⅲ期的15例（19髋）股骨头缺血性坏死患者行死骨清除人工骨与骨水泥混合植入治疗。术后定期门诊随访，观察疗效，并摄X线片。随访时间3个月至5年，平均24．6个月。结果手术前后采用改良Merled’Aubigne评分法对患髋功能进行评价。19髋由术前平均11．68分改善至术后平均15．11分。术后X线片示股骨头塌陷均有所恢复，外形改善，复查时大部分患者的股骨头仍能维持术后的形态，坏死范围未见扩大，患者均对治疗结果感到满意。结论人工骨与骨水泥混合植入法能防止股骨头进一步塌陷，保留髋关节功能，推迟人工髋关节置换术的时间，具有创伤小、手术简单、术后恢复快等优点，适用于FicatⅡ～Ⅲ期患者，尤其适用于年轻患者。     

应用人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的观察

目的探讨人工股骨头置换术对老年股骨粗隆间骨折进行治疗的临床相关问题。方法将本院2007～2010年收治的老年股骨粗隆间骨折患者43例随机分为两组。人工股骨头置换术治疗患者24例为治疗组,动力髋螺钉治疗内固定治疗患者19例为对照组。将两组患者下床时间、手术时间、住院时间、出血量及并发症等指标进行比较。结果治疗组术后4～7d可以下床,手术时间（60±8）min,住院时间（17±2）d,平均手术出血量428ml,尿路感染2例,坠积性肺炎1例,精神障碍1例。住院时间、下床时间和并发症方面,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人工股骨头置换术具有离床早、住院时间短等优势,可提早使老年患者术后恢复正常的生活。     

股骨头缺血性坏死住院患者性别特征及相关因素分析

目的 了解股骨头缺血性坏死住院患者的性别特征及相关影响因素.方法 采用单纯随机抽样的方法抽取1 062例股骨头缺血坏死住院患者病案资料.研究对象按男女性别进行分组,比较两组单双侧发病情况、年龄、民族、职业、病因、分期、发病时间等的差异.结果 男性患者多于女性患者,男、女均在40 ～ 49岁构成比最高,两组间发病侧别、职业、病因构成的差异均有统计学意义(均有P＜0.05).年龄≥14岁股骨头缺血性坏死1 024例,共1 747髋,股骨头坏死程度依据国际骨循环研究学会(association research circulation osseuse,ARCO)分期标准,男性患者ARCO分期和年龄分布无相关性(rs=0.05,P=0.057),女性患者ARCO分期和年龄分布有相关性(rs=0,12,P=0.020).华北地区的男性与女性发病年龄的差异有统计学意义；华北、中南地区的男性与女性发病时间的差异有统计学意义.男性、女性各地区的发病年龄的差异有统计学意义.结论 股骨头缺血性坏死患者男性和女性发病特征和侧别、年龄、地域、职业、病因、分期、发病时间等因素之间相互联系.     

中空钉正三角形固定股骨颈骨折对股骨头血运影响的临床观察

目的探讨中空钉正三角形固定股骨颈骨折对股骨头血运的影响。方法选择2006年1月—2009年7月,在昌黎县人民医院接受治疗的276例股骨颈骨折患者,年龄35～65岁,平均年龄51.5岁。按数字随机法分成A组(138例)和B组(138例)。A组采用三枚中空钉正三角形固定方式,B组采用倒三角形固定方式,术后均随访18个月,比较2组股骨头坏死率。结果 276例均获得完整随访,A组股骨头坏死率5.07%,B组股骨头坏死率18.12%,2组差异具有统计学意义(P0.05)。结论正三角置钉对股骨头血运破坏小,股骨头坏死发生率低。