股骨头成形术治疗股骨头无菌性坏死的动物实验研究

目的 股骨头成形术对股骨头坏死的预防和治疗的动物实验研究分析.方法 60只中国白兔,随机分为4组,除A组为正常组其余三组在股骨头颈交界处钻孔造成股骨头缺损,并加用95%酒精30分钟灌注造成股骨头缺损模型.B组股骨头作为自然修复对照.C组股骨头造成缺损酒精填充后填充骨水泥.D组股骨头造成股骨头缺损酒精填充后填充造影剂骨水泥.四组动物于术后12周处死,立即取股骨头标本观察关节软骨性状.然后分别行病理学检查及生物力学测试.结果 股骨头关节软骨观察显示骨水泥组和造影剂骨水泥组股骨头外形始终保持完整无变形,四组股骨头软骨厚度自然修复组（314.03±39.45）比正常组（511.74±69.00）、骨水泥组（468.36±82.99）、造影剂骨水泥组（515.61±64.65）降低,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.抗压试验正常组[（884.66±52.29）N/mm]、骨水泥组[（1178.40±170.45）N/mm]和造影剂骨水泥组[（928.60±104.42）N/mm]刚度荷均数均高于自然修复组[（676.57±50.92）N/mm],差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.结论 股骨头成形术操作简单、创伤较小,可以保持股骨头外形完整,能暂缓或替代关节置换术,有望成为治疗FicatⅡ期～Ⅲ期年轻患者的新型手术方法.     

手术治疗股骨头早期坏死12例疗效分析

目的 分析髓芯减压、植骨、空心钛钉支撑手术治疗早期股骨头坏死的疗效.方法 选择12例16髋患者,ARCO分期Ⅰ期4髋,Ⅱ期12髋;行髓芯减压,刮除坏死骨,用人工骨颗粒混合红骨髓植入,空心钛钉支撑.结果 优8髋,良6髋,可2髋,差0髋,优良率为87.50%.结论 髓芯减压、自体红骨髓混合人工骨植入、空心钛钉支撑治疗早期股骨头坏死在减轻疼痛、改善关节功能、防止股骨头塌陷方面具有较好的作用.     

手术治疗股骨头缺血性坏死202例（242髋）临床分析

目的探讨如何根据不同年龄和分期为股骨头缺血性坏死患者选择最合适的外科治疗方法。方法股骨头缺血性坏死患者共202例（242髋）,其中男143例（175髋）,女59例（67髋）,年龄4—81（35．3±18．8）岁;根据不同年龄和分期采用不同手术方法。采用Stulberg分类标准、Harris评分标准、VAS评分法进行评价。结果202例（242髋）得到随访,术后随访1-10（6．3±1．3）年。儿童组、青年组、老年组综合优良率分别为87．2％、88．7％、85．7％;6岁及以下早中期优良率（CatterallⅡ—Ⅲ）优于大龄晚期（Catterall Ⅳ）（P〈0．05）,40岁以下早中期优良率（Ficat Ⅱ-Ⅲ）优于大龄晚期（Ficat Ⅳ）（P〈0．05）;老年组组间差异无统计学意义（P〉0．05）;青年组和老年组术后Harris评分明显提高（P〈0．05）、VAS显著降低（P〈0．05）。结论儿童特别是6岁及以下早中期患儿最适合用带血管蒂大转子或髂骨骨膜瓣移位术;中青年特别是40岁以下早中期患者最适合用带血管蒂大转予或髂骨骨瓣移位术,对于〉50岁或〈50岁晚期患者适合行混合型或非骨水泥型THA（Total hip arthroplasty）。     

手术治疗股骨头缺血性坏死202例(242髋)临床分析

Objective To find out the optimal operative methods for the patients with osteonecrosis of the femoral head according to age and the staging. Methods The current study assessed 202 patients(242 hips)from 1998 to 2008 with an average follow-up of 6.3years (range,1 -10 years), who were operated according to age and staging by Ficat or Catterall. The mean age of the patients was 35.3 years(range,4 -81 years). All patients were evaluated with both clinical and radiographical criterion. Results The postoperative excellent and good rate were 87.2% ,88.8% and 85.7% in each group respectively. The mean Hariss score increased (P <0.05) and the mean VAS score decreased (P < 0.05) in youth group and old group. Conclusions Children who were younger than six years of age and with Catter-all Ⅱ-Ⅲ involvement should be treated by ascularized iliac or greater trochanter bone periosteal flaps. Patients who were less than forty years of age, with Ficat Ⅱ-Ⅲ should be treated by ascularized iliac or greater trochanter bone flaps. For patients with age older than 50 years or younger than 50 years but with severe forms, hybrid or cememtless total hip arthroplasty may be the optimal operation.     

股骨头无菌性坏死CT表现

股骨头无菌性坏死X报告较多,但CT方面的报导较少,我院整理了25例经手术前CT检查和手术后病理证实的病例,回顾复习CT影象方面的各种征象以提高对本病的认识。1 资料与方法 25例中,男20例,女5例,年龄15～65岁,其中双侧病变6例,单侧19例,病程为6～36月,11例有外伤史,5例有应用激素治疗史,3例有感染史,其余病因不明,我们使用SIEMENS SOMATOM CRT全身CT机,扫描层厚为4 mm,层距为4mm,扫描范围自髋臼上缘至股骨颈连续扫描。2 CF表现 早期改变:股骨头完整,边缘较光滑,有轻微的散     

儿童早期股骨头无菌性坏死的CT诊断

目的回顾性分析儿童早期股骨头无菌性坏死的CT表现.方法搜集了临床证实的儿童早期股骨头无菌性坏死8例,均采用CT薄层扫描.结果8例中病变部位均出现在股骨头上分的前侧、外侧,其中4例股骨头骨骺骨化中心变小,骨纹消失,密度均匀性增高,3例股骨头向前外侧移位,5例皮质骨折,3例出现气体影,3例有局部骨质疏松,8例均有关节囊肿胀.结论CT是诊断儿童早期股骨头无菌性坏死的重要检查方法之一.     

放射科医生无菌性股骨头坏死一例报告

机体全身或局部受到一次或短时间内分次大剂量外照射,或长期多次超剂量当量限值的外照射,可诱发骨组织一系列代谢和病理变化,这已由实验与临床所证实。     

带血管蒂髂骨瓣移位并血管束植入加中药治疗中青年股骨头缺血性坏死

目的探讨带血管蒂髂骨瓣移位并血管束植入加中药治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法1995年～2004年笔者采用带血管髂骨瓣移位并血管束植入加中药方法，治疗中青年股骨头缺血性坏死45例（49髋）。结果45例中40例获得1．5～5年随访，其中优20例，良17例，差3例，有效率达92．5％。结论带血管蒂髂骨瓣移位并血管束植入加中药治疗中青年股骨头缺血性坏死，可改善股骨头血运，促进新骨形成，防止股骨头塌陷，对股骨头缺血性坏死的治疗具有确切疗效。     

小儿股骨头无菌性坏死的围手术期护理

目的探讨小儿股骨头无菌性坏死的手术护理对策。方法回顾性总结分析5年来对30例小儿股骨头无菌性坏死行手术治疗的围手术期护理。结果30例患儿术后功能恢复良好,其中20例完全恢复正常功能,无任何并发症发生。结论做好小儿的心理护理,加强术前、术中、术后的护理,可有效控制并发症、提高手术成功率。     

全髋置换术治疗成人FicatⅢ-Ⅳ期股骨头缺血性坏死

目的 探讨全髋置换术治疗成人股骨头缺血性坏死的临床效果.方法 回顾分析67例成人FicatⅢ-Ⅳ期股骨头缺血性坏死患者的临床资料,其中男43例,女24例,年龄29～ 88( 56±5.5)岁;生物型全髋置换16例,混合型全髋置换19例,骨水泥型全髋置换32例;前外侧入路22例,后外侧入路45例.结果 随访6 ～48(24±1.6)个月,术前Harrisi评分(48.9±6.5)分,术后Harrisi评分(90.0±0.6)分,二者差异有统计学意义(P＜0.01),较术前平均改善41.7分.优(≥90分)46例(68.7％),良(80～89分)13例(19.4％),可(60～79分)6例(8.9％),差(＜60分)2例(3％),优良率88％;术后深静脉栓塞2例,深部感染1例,术后脱位1例.结论 全髋置换术对于成人股骨头坏死Ⅲ～Ⅳ期患者是一种良好选择,能有效地缓解疼痛,明显改善关节功能,提高生活质量,但严格的手术适应证,假体选择和手术操作技巧、系统的康复治疗是手术成功的重要因素.     

计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植治疗股骨头坏死的临床研究

目的 评估计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗股骨头坏死的安全性及精确性,并指导临床工作.方法 采用计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗的36例ARCO Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死患者进行回顾性研究,统计手术时间、出血量、放射线照射时间,术后6周Harris评分及影像学评估,结果与常规髓芯减压加骨髓基质干细胞移植进行对比分析.结果 两组患者在术后影像学、手术时间、出血量方面差异无统计学意义（P＞0.05）;而在放射线照射时间及术后6周Harris评分分别为[（4.1±1.8）s,（13.6±3.2）s,P＜0.01]和（89.4±10.1,83.1±10.5,P＜0.01）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗早期股骨头坏死具有良好的安全性及精确性.     

糖尿病合并代谢综合征患者冠状动脉钙化相关危险因素分析

目的探讨体外冲击波治疗成年人早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法40例成年人早期股骨头缺血性坏死均为Ficat分期Ⅰ-Ⅲ期，采用单次足量冲击波治疗，能量密度为0．5-0．6mJ／mm^2，以股骨头缺血坏死部位及其边缘为靶位，共选取4-6点，每点冲击1000次，共冲击4000。6000次，术后3个月内不负重，4-6个月内部分负重。所有病例分别在治疗前和治疗后3、6及12个月进行MRI检查（同时测量坏死区域所占股骨头体积的百分比），髋关节Harris评分（满分100分）和双侧髋关节X线片。结果40例患者体外冲击波治疗后3、6及12个月，坏死区域所占股骨头体积的百分比，髋关节Harris评分与治疗前比较，差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论体外冲击波治疗成年人早期股骨头缺血性坏死疗效显著，应成为临床治疗该类疾病的主要方法之一。     

股骨头缺血性坏死住院患者性别特征及相关因素分析

目的 了解股骨头缺血性坏死住院患者的性别特征及相关影响因素.方法 采用单纯随机抽样的方法抽取1 062例股骨头缺血坏死住院患者病案资料.研究对象按男女性别进行分组,比较两组单双侧发病情况、年龄、民族、职业、病因、分期、发病时间等的差异.结果 男性患者多于女性患者,男、女均在40 ～ 49岁构成比最高,两组间发病侧别、职业、病因构成的差异均有统计学意义(均有P＜0.05).年龄≥14岁股骨头缺血性坏死1 024例,共1 747髋,股骨头坏死程度依据国际骨循环研究学会(association research circulation osseuse,ARCO)分期标准,男性患者ARCO分期和年龄分布无相关性(rs=0.05,P=0.057),女性患者ARCO分期和年龄分布有相关性(rs=0,12,P=0.020).华北地区的男性与女性发病年龄的差异有统计学意义；华北、中南地区的男性与女性发病时间的差异有统计学意义.男性、女性各地区的发病年龄的差异有统计学意义.结论 股骨头缺血性坏死患者男性和女性发病特征和侧别、年龄、地域、职业、病因、分期、发病时间等因素之间相互联系.     

化疗后血糖异常产生的原因分析与对策

目的观察经股骨头供血动脉留管持续72h药物灌注治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法32例51个缺血性坏死股骨头（治疗组）均经临床及影像学证实。采用改良Seldinger穿刺技术经股动脉穿刺。先将导管置于髂内动脉药物灌注后。再置导管于髂外动脉的股骨头主要供血动脉内留置，持续72h药物灌注。灌注完毕后。用高压注射器经导管造影，了解股骨头血供情况。30例43个缺血性坏死股骨头采取保守治疗（对照组）。结果治疗组治疗后疼痛缓解率为83．33％。活动及行走功能改善率分别为78．12％、62．54％。与对照组比较x^2值分别为9．18、10．32、6．37，P均〈0．05。结论股骨头缺血性坏死药物持续灌注介入治疗具有创伤小、迅速减轻或解除疼痛、相当程度恢复髋关节功能等优点，远期可见股骨头坏死区域骨小梁重建，适用于治疗股骨头缺血性坏死的各期病变。     

严重急性呼吸综合征康复人员并发股骨头缺血性坏死血清相关蛋白研究

目的 分析严重急性呼吸综合征(SARS)康复人员并发股骨头缺血性坏死血清差异蛋白,探讨其发生机制.方法 设立正常健康女性人员为正常对照组(A组,10例)、SARS康复无并发症的女性人员为单纯组(B组,10例)、SARS康复并发股骨头缺血性坏死的女性人员为坏死组(c组,10例).应用双向凝胶电泳结合基质辅助激光解吸飞行时间串联质谱技术对A、B、C组进行血清比较蛋白质组学研究;酶联免疫吸附测定血清淀粉样P成分在3个组个体血清样本中的表达;统计分析其特异度和敏感度.结果 A、B、c组双向电泳凝胶图蛋白质点数分别为632±28、671±55、688±42.匹配率为85%～95%;共找出18个差异蛋白,经质谱鉴定为甲状腺素运载蛋白、丝氨酸蛋白酶抑制因子、α-1抗胰蛋白酶前体、血清淀粉样P成分等10种差异蛋白;与A组和B组比较,C组甲状腺素运载蛋白A链、白蛋白、前白蛋白、补体C4、纤维蛋白原γ载脂蛋白L低表达,而丝氨酸蛋白酶抑制因子、α-1抗胰蛋白酶前体、血清淀粉样P成分高表达;血清淀粉样P成分在A、B、C组个体血清样本中的含量分别为(0.54±0.30)、(0.83±0.39)、(1.21±0.29)ns/ml;与A组和B组比较,C组血清淀粉样P成分高表达(t值分别为2.27、2.98,P＜0.05);ROC曲线下面积为0.854,特异度77.8%,.敏感度85.2%.结论 3组间存在差异表达蛋白,血清淀粉样P成分可能成为SARS康复人员并发股骨头缺血性坏死潜在血清标记物之一.     

髓芯减压并自体干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效观察

目的髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的同时,进行自体骨髓间充质干细胞移植,随访观察其疗效观察。方法根据ARCO分期,选取早期股骨头坏死病例19例,其中I期8例,II期6例,III期5例,在实施髓芯减压术的同时植入体外分离获得的骨髓间充质干细胞。结果经1年随访及磁共振检查,股骨头坏死体积由31.88%降至13.18%,Harris评分显著提高。结论髓芯减压并自体干细胞移植安全、有效,对早期股骨头坏死患者不失为一种理想的治疗选择。     

股骨头缺血性坏死发病特征调查分析

目的了解股骨头缺血性坏死病例单双侧发病情况与特征及相互间关系。方法随机抽取1 062例股骨头缺血坏死住院患者病案资料,调查患者的单双侧发病、性别、年龄、民族、职业、发病时间、病因、诊断、分期等项目。采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果单双侧发病构成比值为1∶2.24;年龄、性别、病因、分型对单双侧发病有影响作用;单双侧发病年龄分别为(38.02±16.72)岁和(42.61±13.71)岁,差异有统计学意义。年龄≥14岁股骨头缺血性坏死中单侧发病病例ARCO分期和年龄分布具有等级相关性,双侧发病病例ARCO分期和年龄分布无等级相关性。各地区的单双侧发病年龄存在差异,其中东北地区双侧发病年龄为(22.70±5.54)岁,明显低于其他地区。结论股骨头缺血性坏死患者单双侧发病和性别、年龄、民族、地域、职业、病因、分期等因素之间相互联系。     

股骨头缺血性坏死病例的现况调查

目的 了解股骨头缺血性坏死患者的一般人口特征、疾病学特征、病因学特征及相互间关系.方法 随机抽取1 062例股骨头缺血坏死住院患者病案资料,所有患者经X线、CT、MRI或骨核素扫描检查确诊.采用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 汉族和少数民族构比值为26.23:1,汉族和少数民族分组的地区构成,差异有统计学意义(P＜0.01).ARCO分期和年龄分布显示,34～43岁年龄段Ⅲ期、Ⅳ期构成比高,44～53岁年龄段I期、Ⅱ期构成比高.各地区病例在各年龄段的构成,差异有统计学意义(P＜0.01).西北地区20～29岁年龄段病例构成比最高,其他地区均40～50岁年龄段病例构成比最高.男性、汉族的各病因发病年龄,差异有统计学意义(P＜0.01);双侧、汉族的各病因发病时间,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨头缺血性坏死患者民族、性别、年龄、地域、职业、病因、单双侧发病、分期等因素之间相互联系.