腓肠神经营养的腓动脉穿支蒂皮瓣修复儿童足跟挫灭伤3例

<正>腓肠神经营养皮瓣和腓动脉穿支蒂皮瓣在临床应用较为广泛,但二者的联合应用及用于儿童病例的报道较少,笔者2010年5月—2011年3月采用腓肠神经营养的腓动脉穿支蒂皮瓣成功修复3例(4侧患肢)儿童足跟部挫灭伤,临床效果良好,现总结如下。     

中指拇化术治疗手部爆炸伤

目的 采用中指拇化治疗手部爆炸伤并观察其临床疗效.方法 2006年4月-2012年2月对临床13例手部爆炸伤患者采用中指拇化的手术方式治疗并给予术后随访.结果 所有手术均顺利完成,随访3～36个月,骨愈合良好,移位中指外形美观,血运及感觉良好,两点辨别觉2.5～3.5 mm,为异位感觉,移位的中指功能良好,按TAM系统评定法对移位后拇指功能进行评价,优9例,良4例.结论 采用中指拇化术治疗手部爆炸伤安全、可靠、临床效果显著.     

股骨头成形术治疗股骨头无菌性坏死的动物实验研究

目的 股骨头成形术对股骨头坏死的预防和治疗的动物实验研究分析.方法 60只中国白兔,随机分为4组,除A组为正常组其余三组在股骨头颈交界处钻孔造成股骨头缺损,并加用95%酒精30分钟灌注造成股骨头缺损模型.B组股骨头作为自然修复对照.C组股骨头造成缺损酒精填充后填充骨水泥.D组股骨头造成股骨头缺损酒精填充后填充造影剂骨水泥.四组动物于术后12周处死,立即取股骨头标本观察关节软骨性状.然后分别行病理学检查及生物力学测试.结果 股骨头关节软骨观察显示骨水泥组和造影剂骨水泥组股骨头外形始终保持完整无变形,四组股骨头软骨厚度自然修复组（314.03±39.45）比正常组（511.74±69.00）、骨水泥组（468.36±82.99）、造影剂骨水泥组（515.61±64.65）降低,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.抗压试验正常组[（884.66±52.29）N/mm]、骨水泥组[（1178.40±170.45）N/mm]和造影剂骨水泥组[（928.60±104.42）N/mm]刚度荷均数均高于自然修复组[（676.57±50.92）N/mm],差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.结论 股骨头成形术操作简单、创伤较小,可以保持股骨头外形完整,能暂缓或替代关节置换术,有望成为治疗FicatⅡ期～Ⅲ期年轻患者的新型手术方法.     

849例肝包虫囊肿超声引导下穿刺硬化治疗的疗效评价

目的对比分析我院19年间849例肝包虫囊肿患者1116个肝包虫囊肿超声引导下穿刺硬化治疗的疗效。方法 1992年7月至1999年12月我院门诊及住院的257例肝包虫囊肿患者共321个包虫囊肿,均采用传统的经超声引导穿刺硬化治疗,为传统组。2000年1月至2010年6月我院门诊及住院的592例肝包虫囊肿患者共795个包虫囊肿,均采用改进和规范的经超声引导穿刺硬化治疗,为规范组。传统组与规范组的肝包虫囊肿均在超声引导与监视下进行穿刺完成硬化治疗的全过程。规范组在技术操作中注意选择最佳路径、一次进针到位、进针抽吸同步、立即迅速减压、务必抽净囊液、选用无水乙醇、注入总量要多、多次硬化治疗、滞留时间须长、适当变动体位、避免气体进入及应保留硬化剂等关键环节。结果 849例患者穿刺成功率为99.76%(847/849);传统组与规范组的穿刺治疗有效率分别为97.28%(250/257)及99.16%(587/592);传统组与规范组的穿刺并发症发生率分别为3.11%(8/257)及1.35%(8/592),规范组明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01);传统组与规范组的穿刺治疗后复发率分别为1.94%(5/257)及0.34%(2/592),规范组亦低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01);单纯囊肿型(含内囊分离型即Ⅰ和Ⅱ型)635例(74.79%)、子囊型214例(25.21%),治疗有效率分别为99.37%(631/635)及96.26%(206/214);肝包虫囊肿直径≤49mm161例(18.96%)、50～99mm610例(71.85%)、≥100mm78例(9.87%)者治疗有效率分别为99.38%(160/161)、98.85%(603/610)、94.87%(74/78)。结论超声引导穿刺是治疗肝包虫囊肿的首选手段,注意规范技术操作中的各个环节,可显著提高疗效。     

冻干同种异体带鞘管肌腱移植的组织学研究

目的确定冻干带鞘管同种异体肌腱移植的组织学变化。方法成年双A鸡随机分为3组,从术后2周到术后8周,观察移植肌腱的组织学变化。结果带部分鞘移植肌腱胶原纤维产生较快,较多,排列有序,带全鞘的移植肌腱与受体的吻合口胶原形成排列较杂乱,移植肌腱组织退变严重;不带鞘的移植肌腱虽有大量新生胶原形成,但排列杂乱不规则。结论带部分鞘移植肌腱胶原纤维产生较快、较多,排列有序,提示肌腱愈合良好。     

脊柱－骨盆矢状位参数及关节突关节角度对退变性腰椎滑脱的影响

目的：探讨脊柱-骨盆矢状位参数及关节突关节角度对退变性腰椎滑脱的影响及相关性研究。方法：以2016年7月至2019年9月确诊的120例L₄-L₅单节段退变性滑脱患者为观察对象（滑脱组）,以性别和年龄相匹配的120例L₄-L₅节段退变性椎管狭窄患者为对照（对照组）。通过影像学资料测量如下参数：骨盆入射角（pelvic incidence,PI）,骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）,骶骨倾斜角（sacral slope,SS）,腰椎前凸（lumbar lordosis,LL）,胸椎后凸（thoracic kyphosis,TK）,矢状面平衡（sagittal vertical axis,SVA）,L₄-L₅头侧关节突关节角,尾侧关节突关节角及小关节不对称性。比较两组患者参数的差异并对有意义参数行Logistic回归分析。对退变性腰椎滑脱患者关节突关节方向与脊柱-骨盆参数进行相关性分析。结果：两组患者在PI、PT、LL、SVA、头侧关节突关节角、尾侧关节突关节角差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析发现PI、PT及头侧关节突关节角是腰椎滑脱程度的危险因素（P<0.05）。滑脱组头侧关节突关节矢状化与PI、PT呈现显著相关（P<0.05）。结论：高PI、PT及头侧关节突关节矢状化是腰椎滑脱的危险因素,并且关节突关节矢状化程度和大PI、PT密切相关。     

电离子与γ-干扰素联合治疗尖锐湿疣的效果

①目的　观察电离子与γ 干扰素联合治疗尖锐湿疣的效果。②方法　对 78例尖锐湿疣病人采用 2 0g/L利多卡因和稀释后γ 干扰素 ,对皮疹基底部进行局部浸润性麻醉 ,然后应用电离子治疗机对皮疹进行炭化治疗 (联合治疗组 ) ;与单用 2 0g/L利多卡因局部麻醉后电离子机治疗 30例病人 (单纯治疗组 )进行比较。③结果联合治疗组复发率为 8.9% ,单纯治疗组复发率为 30 .0 % ,前者复发率明显降低 (χ2 =7.5 9,P <0 .0 5 )。④结论用电离子与γ 干扰素联合治疗尖锐湿疣 ,能降低复发率。     

冻干同种异体带鞘管肌腱移植的研究

目的确定经冷冻干燥处理带部分鞘管同种异体肌腱移植的可行性。方法成年双A鸡随机分为3组．A组为带全鞘肌腱移植组；B组为带部分鞘（保留A2-A4滑车）肌腱移植组；C组为不带鞘（裸腱）肌腱移植组。从术后2周到术后8周，经大体、生物力学测试等方法观测移植肌腱的愈合能力，粘连情况，滑动功能及应力学指标。结果带部分鞘移植肌腱愈合较快，肌腱强度高，粘连较轻；带全鞘的移植肌腱肌腱愈合强度较小；不带鞘的异体移植肌腱和周围组织粘连较重。结论带部分鞘移植肌腱可作为手部Ⅱ区屈指肌腱及鞘管缺损良好的生物修复材料。     

36例人工髋关节置换中下肢长度控制方法

目的 探讨人工髋关节置换中下肢长度的控制方法.方法 36例接受人工髋关节置换术患者,术前拍摄双髋关节前后位X线片,必要时行CT检查,标记健侧股骨头顶点与股骨干的垂线,经小粗隆顶点与股骨干的垂线,以卡尺测量二者间距离,根据X线片放大率计算其真实长度,根据所用假体品牌、型号计算截骨平面;术中将试模插入股骨干后用卡尺实际测量,指导实际截骨平面及假体型号,假体安装完毕测量结果与预测一致后再将假体复位,控制假体的长度.结果 经上述方法完成人工髋关节置换术,29例双下肢长度差控制在3～5 mm,7例在5～8 mm,术后Harris评分平均88.4分.结论 通过术前测量和术中综合运用上述方法,可有效预防人工髋关节置换术后双下肢不等长的发生.