窒息后新生儿胃食管返流的初步观察

目的探讨新生儿窒息对胃食管返流(GER)的影响.方法用便携式24 h pH记录仪动态监测30例不同程度窒息后新生儿和15例对照新生儿的24 h食管pH值.结果窒息组胃食管返流的各项参数均明显高于对照组,其中返流指数窒息组/对照组为7.8/1.9,返流次数为139/31,返流＞5 min的次数6.1/0.9,pH＜4总时间162/21,差异均有非常显著意义(P＜0.01).重度窒息组各项返流指数明显低于轻度窒息组和对照组(P＜0.01).结论新生儿窒息可引起胃肠运动功能紊乱,窒息后新生儿胃食管返流较对照组明显增加,应及时给予相应的处理.     

窒息后新生儿胃食管返流的初步观察

目的:探讨新生儿窒息对胃食管返流(GER)的影响。方法:用便携式24 h pH记录仪动态监测30例不同程度窒息后新生儿和15例对照新生儿的24 h食管pH值。结果:窒息组胃食管返流的各项参数均明显高于对照组,其中返流指数窒息组/对照组为7.8/1.9,返流次数为139/31,返流>5 min的次数6.1/0.9,pH<4总时间162/21,差异均有非常显著意义(P<0.01)。重度窒息组各项返流指数明显低于轻度窒息组和对照组(P<0.01)。结论:新生儿窒息可引起胃肠运动功能紊乱,窒息后新生儿胃食管返流较对照组明显增加,应及时给予相应的处理。     

脑性瘫痪儿童胃食管返流的研究

[目的]探讨脑性瘫痪对胃食管返流的影响,为临床及时干预提供依据.[方法]利用便携式食管24h连续PH动态监测仪分别检测20例脑性瘫痪组儿童及20名无胃食管返流症状儿童的24 h食管PH值.[结果]脑性瘫痪组儿童的各项参数均明显高于对照组,两组总PH值＜4的时间百分比(%)脑性瘫痪组、对照组分别为(15.89±11.04)与(1. 88±1. 01)、酸性返流发生的总次数为(次/24 h)309.02±165.60与14.73±7.20、返流持续超过5 min的次数为(次/24 h)5.64± 3.52与1. 02±0.90、返流持续的最长时间(min)为23.38±1 3.40与4.50±1.90、DeMeester评分为61. 42±58.15与2.20±3.50,差异均有非常显著性(P＜0.01).[结论]脑性瘫痪可以引起胃食管返流,应及时给予干预治疗.     

窒息新生儿早期干预及发育障碍保健康复的效益评价

[目的]评价窒息新生儿早期干预及发育障碍保健康复治疗效果的社会经济效益。[方法]对窒息早期综合干预组44例、康复治疗组23例和窒息对照组28例进行两个效益的评价。评价指标：四项体格指标(W／A，H／A，W／H，B／A)和DQ正常者的比例，开始保健康复治疗的平均年龄，保健康复治疗次数，服务项目数，费用；人均研究成本和家长出勤日数等12项指标。按健康优先、成本-效果和社会承受能力的原则，采用Topsis法对三组的12项指标进行评价。[结果]窒息新生儿发育障碍早期干预康复治疗有明显的社会经济效益，其中干预组远期效益最好(C1=0．5406)，对照组远期效益较差(C1=0．5244)，康复组有社会经济效益(C1=0．3579)，但比前两者差。[结论]窒息新生儿的早期综合性保健干预是投入少，且有长远社会经济效益、可持续发展的儿童保健公共卫生服务项目。     

红霉素与吗丁啉对新生儿胃食管反流的干预治疗

目的观察红霉素与吗丁啉对新生儿胃食管反流的改善情况。方法将80例经24小时食管内PH监测诊断为胃食管反流新生儿随机分成红霉素组和吗丁啉组,分别用红霉素(5mg/(Kg.d)分3次)及吗丁啉(0.3mg/(Kg.次)每日3次)餐前口服进行干预,治疗后10天进行24小时食管内PH监测分析。结果①红霉素组与吗丁啉组在治疗后各项反流指标较治疗前均有明显改善,差异均有显著性(P<0.01);②两种药物间在治疗前、后的各项反流指标差异均无显著性(P>0.05);研究中吗丁啉组未见椎体外系症状,红霉素组未见肠道菌群失调及肝功能损伤。结论红霉素与吗丁啉均能改善新生儿胃食管反流程度,应根据情况合理选用。     

窒息新生儿早期血糖监测及糖代谢平衡的维持

目的了解窒息新生儿早期血糖变化特点及动态监测血糖,评价其临床意义及防治效果。方法435例窒息新生儿根据Apgar评分分为重度窒息（重度组,120例）、轻度窒息（轻度组,315例）,测定两组生后1、3、24、48、72h血糖,并选取同期出生的无窒息新生儿361例作为对照组,比较其血糖变化。结果（1）重度组生后1h高血糖12例（15％,12／81）,轻度组生后1h高血糖5例（3％,5／180）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组除2例生后1h出现低血糖外,其余血糖正常。（2）重度组生后1h血糖[（5．8±2．3）mmol/L]明显高于3h血糖[（3．5±1．7）mmol／L],差异有统计学意义（P〈0．01）。结论新生儿窒息程度越重,血糖异常发生率越高,血糖异常以高血糖为主,且出生时间越短,血糖波动越大。提示窒息新生儿血糖紊乱有一定规律,加强血糖监测,系统的输液、输糖管理,可有效防治窒息新生儿糖代谢紊乱。     

西沙比利治疗新生儿胃食管返流综合征42例临床疗效观察

目的观察西沙比利治疗新生儿胃食管返流征的临床疗效.方法对随机选取的42例新生儿胃食管返流征用西沙比利治疗(治疗组)与对照组40进行临床疗效观察对比.结果治疗组疗效与照组相比较,有显著性差异(x2=12.18,P＜0.01).结论西沙比利治疗新生儿胃食管返流征有确切疗效.     

近侧为主胃癌手术治疗体会

目的回顾性研究近侧为主胃癌不同手术切除方式和消化道重建方式对术后患者生活质量、生存期的影响。方法选择手术治疗近侧为主胃癌患者354例，将患者按手术方式分为三组：根治性近侧胃大部切除残胃食管吻合组（A组）98例、根治性全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合组（B组）187例、根治性全胃切除十二指肠食管间空肠间置组（C组）69例。比较三组手术时间、并发症、病理特征、预后、生活质量等。结果三组淋巴结转移率、远处转移率、病死率、术后近期并发症发生率及远期体质量明显减轻、身体状况差发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组消化道重建时间、手术时间、肿瘤直径、Ⅳ期率、3年生存率、5年生存率明显低于B组和C组[（30±10）min比（46±12）和（56±13）min、（180±35）min比（200±45）和（220±55）min、（2．9±1．9）cm比（4．8±1．8）和（4．9±1．8）cm、7．1％（7／98）比31．6％（59／187）和26．1％（18／69）、46．9％（46／98）比64．7％（121／187）和71．0％（49／69）、24．5％（24／98）比41．7％（78／187）和40．6％（28/69）]，远期反流性食管炎发生率明显高于B组和C组[100．0％（98／98）比55．6％（104／187和49．3％（34／69）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组和C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论根治性全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合或根治性全胃切除十二指肠食管间空肠间置，可明显提高远期治疗效果，不会增加术后并发症的发生率和病死率，且术后生活质量较根治性近侧胃切除残胃食管吻合好。     

“管状胃”在食管癌切除术后食管重建中的临床应用

目的评价“管状胃”在食管癌切除术后食管重建中的临床价值,寻求一种更好的胃代食管术式。方法随机选取2007年1月至2008年2月住本科30饲病人为试验组,行“管状胃”代食管,选取同时段30倒病人为对照组,行全胃代食管,手术均采用“三切口”术式,然后将2组患者术后6个月的主观返流症状,术后3,6,9个月的胃镜检查返流客观指标及术后6、9个月上消化道X线钡餐检查返流客观指标加以对比。结果试验粗：主观返流症状严重者发生率,胃镜检查吻合口及食管炎症,糜烂,溃疡发生率,上消化道X线,钡餐检查返流率分别为10％．3．3％（3个月）,6．6％（6个月）、6．6％（9个月）、16．7％（6个月）、16．7％（9个月）。对照组：主观返流症状严重者发生率,胃镜检查吻合口及食管炎症．糜烂,溃疡发生卒,上消化道X线、钡餐检查返流率分别为50％、23．3％（3个月）,33．3％（6个月）,36．7％（9个月）、56．7％（6个月）．50％（9个月）。2组间比较各项差异均有显著性（P〈0．05）。结论“管状胃”在行胃代食管术后能明显减少胃食管返流的发生,明显改善术后患者的生活质量,战少术后患者治疗返流引起并发症的医疗费用。手术方法简单,是一种安全可靠、有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

芦荟胶囊通便功能的人体试食研究

[目的]观察芦荟胶囊的通便功能。[方法]采用双盲法将120例受试者按其便秘症状随机分为试食组和对照组，试食样品组服用受试样品，对照组服用与受试样品外观相似的安慰剂，连续服用7d后，观察两组排便次数、排便状况和粪便性状的变化。[结果]对照组试食前后排便次数分别为2．13和2．11次／周，排便状况积分分别为1．56和1．58分，粪便性状积分分别为1．79和1，64分，差别均无统计学意义；试食样品组试食前后排便次数分别为2．13和4．09次／周，排便状况积分分别为1．57和0．61分，粪便性状积分分别为1．83和0．63分，差别均有统计学意义（P〈0．01）；试食后试食样品组与对照组的排便次数、排便状况和粪便性状差别均有统计学意义（P〈0．01）。对照组和试食样品组试验前后未见不良反应，各项安全性指标均未见异常。[结论]芦荟胶囊对人体具有明显通便功能，且对机体健康无不良影响。     

嗳气症患者24h多通道食管阻抗-pH监测的临床研究

目的嗳气症患者进行24h多通道食管阻抗-pH监测,观察不同亚型嗳气症患者的监测结果,探究不同亚型嗳气症患者的胃食管反流模式,评估该技术在嗳气症中的临床价值。方法根据罗马Ⅲ的定义,将115例嗳气症患者分为吞气症（组Ⅰ）39例和非特异性过度嗳气（组Ⅱ）76例。所有患者进行24h多通道食管阻抗-pH监测,观察不同亚型嗳气症患者的反流物性状、反流类型及嗳气类型。结果两组患者在年龄、性别方面无明显差异,且总反流次数、反流物性状和反流类型在两组间差异无统计学意义。组Ⅰ胃内型嗳气较非特异性过度嗳气（组Ⅱ）明显减少（P〈0.001）,胃上型嗳气则明显增多（P=0.008）。结论不同亚型嗳气症患者的发生机制不同,需进行个体化治疗。24h多通道食管阻抗-pH监测是评估嗳气症患者的重要诊疗手段。     

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者经持续气道内正压通气治疗后反流性咳嗽两种诊断方法的探讨

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者经持续气道内正压(CPAP)通气治疗后反流性咳嗽24h食管pH值监测及质子泵抑制剂(PPI)试验性治疗两种诊断方法的临床价值.方法 选择COPD并呼吸衰竭经CPAP通气治疗后出现反流性咳嗽患者27例,采用随机数字表法分为两组,24h食管pH值监测组11例,PPI试验性治疗组16例.结果 24h食管pH值监测组诊断反流性咳嗽9例,阳性率81.82％(9/11);PPI试验性治疗组诊断反流性咳嗽14例,阳性率87.50％(14/16).两组阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD并呼吸衰竭患者经CPAP通气治疗后出现反流性咳嗽,行PPI试验性治疗的诊断准确率高,抗反流治疗疗效好,方法 简单,易操作,较好地适用于COPD并呼吸衰竭危重患者,比24h食管pH值监测更有临床应用价值适宜在基层医院推广.     

新生鼠常压窒息后脑组织神经元凋亡与Omi/HtrA2表达变化及丹参干预研究

目的研究新生鼠常压窒息后脑组织内神经元凋亡与Omi/HtrA2表达变化及丹参干预的影响。方法选用新生大鼠常压窒息模型,7日龄新生SD大鼠随机分为对照组、窒息组和丹参干预组,于造模后不同时间点(6、12、24、48、72h)取脑组织行石蜡切片,TUNEL(Terminal dexynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling)(末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法)法检测神经细胞凋亡数量,免疫组织化学方法检测Omi/HtrA2蛋白表达。结果窒息组Omi/HtrA2的表达和神经细胞凋亡数量在各时间点均高于对照组(P均0.05),窒息组Omi/HtrA2的表达在造模后12h达峰(IOD:10.98±1.34),而神经元凋亡数量在24h达峰(12.1±2.66)。与窒息组比较,丹参干预组各时间点神经细胞凋亡数量和Omi/HtrA2表达均显著下降,其差异有统计学意义(P均0.05),但均未恢复至对照组水平(P0.05)。结论常压窒息可能通过上调Omi/HtrA2表达而诱导神经元凋亡,丹参可通过抑制脑组织内Omi/HtrA2表达而减少神经元凋亡数量,从而对窒息脑损伤起到保护作用。     

基质金属蛋白酶-2、半胱氨酸富集蛋白61及CD25在食管鳞癌中表达及其意义

目的 检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、半胱氨酸富集蛋白61（Cyr61）及CD25在食管鳞癌中的表达并探讨其临床意义。方法 采用免疫组织化学法分别检测68例食管鳞癌患者肿瘤组织（食管癌组）、癌旁组织（癌旁组）和68例反流性食管炎患者病变组织（对照组）中的MMP-2、Cyr61及CD25,对检测结果进行统计分析。结果 食管癌组中MMP-2、Cyr61和CD25的阳性表达率分别为82.35％( 56/68)、73.53％ (50/68)和89.71％(61/68),与癌旁组、对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);癌旁组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);食管癌组织中MMP-2、Cyr61和CD25的阳性表达率在不同T分期、N分期和M分期中差异均有统计学意义(P＜0.05),在不同的分化程度中差异则无统计学意义(P＞0.05)。结论 MMP-2、Cyr61及CD25在食管鳞癌中均有高表达,对其进行检测对了解食管鳞癌的发生、发展以及预后判断有一定指导意义。     

Findings of 24-hour esophageal pH monitoring in patients with respiratory and otorhinolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease

We conducted a retrospective study on 24-hour esophageal pH monitoring performed to patients with non allergic asthma, chronic cough and chronic pharyngitis or laryngitis. We studied 168 patients. On 24-hour esophageal pH monitoring, gastroesophageal reflux was detected in 67 cases (40%), more frequently in patients with chronic cough and asthma than in patients with chronic pharyngitis or laryngitis. A statistically significant increase in all the pHmetric parameters, except for the number of reflux episodes, was found in asthmatic patients compared to patients with chronic pharyngitis or laryngitis. Comparison of the pHmetric parameters in patients with gastroesophageal reflux disease revealed that the number of reflux episodes of morethan five minutes and the duration of longest reflux episodes were higher in asthmatic patients than in patients with chronic cough. Gastroesophageal reflux disease is more frequent in asthma and chronic cough than in chronic pharyngitis or laryngitis. Reflux episodes in chronic cough are shorter than these in asthma. This difference should explain the different severity between the two situations.     

氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑及莫沙必利治疗老年性反流性食管炎的疗效观察

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑及莫沙必利治疗老年性反流性食管炎的临床疗效。方法 80例老年性反流性食管炎患者随机分为两组各40例,对照组给予雷贝拉唑+莫沙必利治疗,观察组在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛治疗,比较两组的临床疗效。结果治疗后,观察组的总有效率高于对照组,SAS和SDS评分低于对照组,24 h内的pH<4反流次数及总时间少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑及莫沙必利治疗老年性反流性食管炎的效果显著,可改善患者的负面情绪,减轻反流物对食管黏膜的损伤。     

窒息新生儿生后72小时内电解质变化的临床研究

目的研究窒息新生儿生后72 h内三个不同时间段电解质水平变化及电解质紊乱情况。方法选择符合观察条件的重度窒息新生儿23例（重度窒息组）,轻度窒息新生儿27例（轻度窒息组）,分别于生后0～24h、25～48 h、49～72 h三个时间段抽取静脉血2ml检查,对比两组不同时间段血钠、钾、氯、钙、磷、镁等电解质水平变化情况及低钠、钾、钙、镁血症发生率。结果生后三个时间段血钠、钙水平重度窒息组明显低于轻度窒息组(P＜0.05);血镁水平在25 ～48 h和49～72h时间段重度窒息组明显低于轻度窒息组(P＜0.05),而在0～24h时间段差异无统计学意义(P＞0.05);血钾水平仅在49 ～72 h时间段重度窒息组明显低于轻度窒息组(P＜0.05);血氯、磷水平在各个时间段两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 窒息新生儿生后易发生电解质紊乱,以25 ～48 h时间段为甚,而低镁血症则多发生在25～48 h、49 ～72 h两个时间段。应在不同时间段检测血气、电解质水平变化并采取相应措施予以纠正电解质紊乱。     

Esophageal abnormalities in patients with chest pain and normal coronary angiograms

AIMS: To evaluate the frequency and the variety of esophageal abnormalities in patients with chest pain and normal coronary angiograms. PATIENTS AND METHODS:: We have conducted a prospective study including patients with noncardiac chest pain based on normal coronary angiograms. We performed for all patients an upper gastrointestinal endoscopy, 24-hour esophageal pH monitoring and stationary esophageal manometry. RESULTS: Fifty patients were studied on a 3-year period (24 men and 26 women, mean age: 51.5 years). Gastroesophageal reflux disease was found on 24-hour esophageal pH monitoring in 29 patients (58%), associated with a good symptomatic correlation in 17 patients (34%). Esophageal motor disorders as nutcracker esophagus and diffuse esophageal spasm were found in 6 patients (12%) associated with gastroesophageal reflux disease in two cases. Independent factors associated with gastroesophageal reflux disease and esophageal motor disorders were respectively presence of regurgitations (p = 0.005 : adjusted OR[IC95%] : 3.57 [1.28 - 16.66]) and age higher than 58 years (p = 0.01 : adjusted OR[IC95%]: 2.77 [1.33 - 12.50]). CONCLUSIONS: Gastroesophageal reflux disease is the most common esophageal abnormality n; patients with noncardiac chest pain. In the absence of regurgitations, 24-hour esophageal pH monitoring must be the first test to be performed.     

The role of gastroesophageal reflux in the hemorrhaging of esophageal varices. Effect of endoscopic sclerotherapy]

From January 1st to December 31st 1987, 51 prospectively selected patients underwent 24-hour intraesophageal pH monitoring before, and 5 weeks after endoscopic paravariceal sclerotherapy (ESCL). Patients were divided into two groups: in group I. first pH monitoring was done 24 hours after acute variceal bleeding; in group II. one month after a previous bleeding episode. Gastroesophageal reflux (GER) was expressed by percentage of time below pH 4, and by average number of reflux episodes, lasting longer than 5 seconds, per hour. In group I. the time below pH 4 (10.3 +/- 2.05%) and the number of reflux episodes (24.4 +/- 4.2/h) were significantly higher, than those in group II. (2.57 +/- 0.14%; 2.39 +/- 0.31/h). Pathologic GER parameters were significantly more frequent in group I. (50% and 73%), than in group II. (16.7% and 29.1%). ESCL significantly reduced GER in both groups of patients. In group I. GER remained pathologic at 12.5% and 20.8% of patients. In group II. time below pH 4 became normal at all of the patients, and only one of them has pathologic number of reflux episodes. Our data give evidence of GER having a possible causative role in initiating variceal bleeding. ESCL significantly reduces GER. This effect might contribute to long term results of ESCL.