疑诊发育迟缓儿童1 979例的Gesell量表结果分析

目的 了解疑诊发育迟缓儿童智能发育概况,为指导早期筛查及有效干预提供科学依据。方法 选取2014年1月1日-2017年1月1日在四川大学华西第二医院儿童保健门诊行Gesell发育评估的2 178例疑诊发育迟缓儿童作为研究对象,对发育商进行统计分析。结果 最终纳入数据完整者1 979例,其中男童约占76.5%(1 514/1 979),女童约占23.5%(465/1 979),且不同月龄段男、女童构成比差异有统计学意义(χ²=44.652,P＜0.05)。语言能区发育缺陷比例高达86.2%,适应性行为、个人-社交行为、精细动作及大运动能区发育缺陷比例分别为68.6%、68.0%、57.3%及52.8%。男童语言能区发育缺陷比例高于女童(P＜0.05)。相关性分析结果显示语言能区发育缺陷程度与适应行为、个人-社交行为、大运动及精细动作能区发育缺陷程度均呈显著正相关(r=0.731、0.795、0.676、0.690,P＜0.001)。结论 疑诊发育迟缓儿童中语言发育缺陷问题突出,且伴其余能区不同程度发育缺陷,尤其应重点关注男童语言发育,早期对儿童进行以语言发育为主的全面智能发育干预应作为临床工作重点。     

语言发育迟缓儿童的发育商及干预对策

目的探讨语言发育迟缓儿童发育商(DQ)及各能区之间的关系,分析儿童语言发育迟缓的原因,为早期诊断与干预提供一定的临床依据。方法选取因语言发育迟缓于2017年10月-2018年4月在首都儿科研究所保健科语言门诊就诊的100例儿童为研究对象,采用《0-6岁小儿神经心理发育量表》、《婴儿—初中学生社会生活能力量表》和《中国儿童语音发展测量表》对其进行检查与评估。结果 DQ≥80的儿童48例,各能区的水平均正常,主要为幼儿园中班、大班学龄前儿童,语言发育迟缓主要表现为发育性发音障碍,语言DQ水平正常,社会生活能力正常或边缘; DQ80的儿童52例,各能区DQ均低,尤其表现在精细动作、适应能力、语言及社交行为,构音测试不能配合,社会生活能力边缘或低下。DQ低下的儿童语言能力低下,语言发育迟缓的儿童大多数大运动能力正常,语言发育迟缓的儿童,如语言能力低下,精细动作、适应能力、社交行为发育也相应迟缓。结论儿童语言发育与精细动作、社会适应性、社交行为功能区的发育密切相关,应积极对患儿进行综合早期干预,促进患儿语言发育。     

缺铁性贫血对婴幼儿智能发育的影响

【目的】 探讨缺铁性贫血对婴幼儿智能发育的影响,为临床治疗提供参考依据。 【方法】 选取42名符合缺铁性贫血诊断标准的婴幼儿为病例组,背景资料相似的无缺铁性贫血病史的42名健康婴幼儿为对照组,使用盖塞尔发展诊断量表评估两组婴幼儿智能发育情况。 【结果】 病例组的适应行为、精细运动DQ值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血红蛋白水平与适应行为、精细运动DQ值存在正相关关系,其相关系数分别为0.56和0.38(P均<0.05);血红蛋白水平是适应行为、精细动作发育的独立危险因素,偏回归系数分别为0.385和0.261(P均<0.05)。 【结论】 缺铁性贫血可影响婴幼儿适应行为、精细动作的发育。     

妊娠高血压疾病患者子代2~5岁神经心理发育现况调查

【目的】 探求妊娠期高血压疾病(hypertension disorder complicating pregnancy, HDCP)对其子代神经心理发育的影响。 【方法】 采用1∶1配对的病例对照研究方法,随访HDCP患者2~5岁子代与正常对照儿童各27人,运用“0~6岁小儿神经心理发育量表”对两组儿童的智能进行评价,并收集两组儿童的生活环境及生活习惯行为等。 【结果】 HDCP子代在妊娠天数、出生体重及出生身长方面均低于正常儿童(P＜0.05)。在神经心理发育方面,显示出HDCP子代在语言和社交两个维度上的智能以及发育商方面显著低于正常对照儿童(P＜0.05)。在生活环境方面,社交行为智能发育与被动吸烟呈负相关,而与常住人口呈正相关(P＜0.05)。在生活行为方式方面,社交行为智能发育和发育商与每日户外活动时间、喜欢与同龄儿童交流呈正相关(P＜0.05),而与每日观看电视/电脑的时间呈负相关(P＜0.05)。 【结论】 HDCP患者生活环境和生活行为方式对儿童的神经心理发育有影响。     

语言发育迟缓儿童的发育特征及相关因素分析

目的 研究语言发育迟缓儿童的智能发育特征及相关影响因素,为临床早期发现、综合干预提供科学依据。方法 选取内蒙古妇幼保健院儿童保健科以语言发育落后为主诉就诊的240例5岁以下儿童为研究对象,采用Gesell婴幼儿发育量表进行发育评估。结果 1)随年龄增长,各能区的发育商显著下降(P<0.001),2岁之后各能区发育商均为异常,其中言语能的发育商最低。2) 单纯语言问题和语言合并其他问题在年龄及出生胎龄方面差异有统计学意义(P<0.001),而在儿童性别、分娩方式、出生体重、母亲文化程度及家族史方面差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 2岁左右是儿童语言发育迟缓发现的重点年龄,应加强2岁左右的语言发育筛查以便早期发现语言发育迟缓;早产是引起发育迟缓的主要因素,加强孕期保健避免早产发生是预防语言发育迟缓的关键措施。     

智能发育迟缓儿早期干预效果的研究

目的:探索早期干预对智能发育迟缓儿智能发育的影响,为临床进行有效的防治提供依据。方法:35例参加智力干预指导的患儿为干预组,35例因多种因素未能参加智力干预指导的婴儿作为对照组。通过早期智力干预指导对干预组患儿进行干预,定期随访,以Gesell发育量表测定发育商(DQ),根据评估结果进一步指导干预。结果:3月龄时两组患儿适应性、精细动作、语言、个人-社交四个能区的发育商差异无统计学意义(P>0.05),12月龄时两组患儿四个能区的发育商差异有统计学意义(P<0.05),干预组高于对照组。两组患儿发育商(DQ)差值比较发现,干预组精细动作、适应性、语言、个人-社交四大能区高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:智能发育迟缓儿进行早期干预,可明显促进其认知水平,减少伤残发生。     

0~3岁儿童心理行为发育预警征与Gesell发育评估一致性分析

目的 了解近三年北京市顺义区0~3岁儿童心理行为发育状况,评估预警征应用效果。方法 选取2018年9月—2021年9月在北京市顺义区妇幼保健院接受Gesell发育评估的儿童1 360例,检索相应儿童在社区体检中预警征的结果,对两种评估结果进行统计分析。结果 Gesell发育评估儿童1 360例中男童约占69.9%,女童约占30.1%,男童比例显著高于女童(χ² =214.412,P<0.05),男童语言及个人-社交能区显著低于女童(t＝4.201、2.186,P<0.05)。预警征筛查中12月龄以内的儿童阳性项目以大运动和精细动作发育落后为主,而12~36月龄儿童阳性项目以语言发育落后为主,各年龄段预警征阳性项目构成比差异有统计学意义(χ² ＝36.750、5.762、9.966、8.895、57.731、231.749、105.385、56.919,P<0.05)。经Kappa一致性检验,预警征与Gesell发育评估结果一致性为中等(Kappa=0.559,P<0.05)。预警征2项及以上阳性的儿童其适应性DQ值低于1项预警征阳性的儿童,差异有统计学意义(t=5.718,P<0.05)。结论 需关注男童心理行为发育,注重儿童早期发育促进,尤其重点关注婴儿的大运动及精细动作、幼儿的语言发育。     

南通市10 177名婴幼儿神经心理行为发育检查结果分析

目的 了解南通市10 177名婴幼儿神经心理行为发育情况,探讨婴幼儿时期影响神经系统发育的相关因素。方法 采用北京妇幼保健院修订的《0～6岁儿童发展诊断法》(Gesell),对南通市崇川区、港闸区、开发区10 177例3～15月的婴幼儿进行神经心理行为发育评估。结果 南通市三个地区的婴幼儿神经心理行为发育无区域性统计学差异;发育迟缓检出率存在月龄差异;10 177名男女婴在适应性、精细动作、语言发育商显示有性别差异,在大运动、个人-社交能区发育商无性别差异。结论 今后应着重加强男婴在适应性、精细动作、语言能区的发育;针对各月龄中各能区的发育情况着重训练相关薄弱能区,从而全面提高全市婴幼儿心理行为发育。     

早期家庭干预对早产高危儿智能发育的影响

目的探讨早期家庭干预对早产高危儿智能发育的影响。方法 100例早产高危儿,分为干预组和未干预组各50例。同时随机选取正常婴幼儿50例作为正常对照组。干预组出生后即从产科和新生儿科开始建立专科档案,采用家庭式干预模式对干预组患儿进行早期干预,三组儿童均定期随访,以《Gesell发育诊断量表》进行发育评估。结果 1岁时,干预组语言、个人社交、精细动作、大运动、适应行为和总发育商（DQ）均高于未干预高危对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组的个人社交、语言、精细动作和总DQ,与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但适应行为DQ、大运动DQ均比正常对照组儿童低（P〈0.01）。高危儿对照组5个能区和总DQ均低于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论高危儿早期家庭干预能促进早产高危儿的智能发育,1岁时在语言、个人社交、精细动作方面可与正常儿童相近。早起家庭干预对早产高危儿智能发育效果显著。     

新生儿缺氧缺血性脑病对婴儿期神经心理发育的影响

【目的】 探讨早期规范治疗的轻、中度新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)患儿婴儿期神经心理发育水平,为HIE患儿的婴儿期发育评价及研究提供依据。 【方法】 将应用GM1规范治疗的轻、中度HIE患儿分别做为观察1组和观察2组,将与该类HIE患儿同期在本院出生的正常新生儿做为对照组,三组新生儿分别建立专科档案进行1年的随访,并均在3、6、12个月时,用Gesell婴幼儿发育量表进行测试评估。 【结果】 1)3个月时观察1组和观察2组的5个能区发育商(developmental quotient, DQ)均低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);2)6个月时观察1组与对照组5个能区的DQ差异无统计学意义(P＞0.05);观察2组5个能区的DQ比对照组婴儿低,差异有统计学意义(P＜0.05);3)12个月时观察2组的精细动作和适应行为的DQ仍比对照组的相应能区低,差异有统计学意义(P＜0.05)。 【结论】 轻、中度HIE患儿在婴儿期可遗留智力发育及心理行为发育落后,但随着月龄的增加,智力及行为发育有个追赶过程,尤其在大运动、语言和个人社交方面追赶明显,轻度HIE患儿可达到正常儿发育水平;部分中度HIE患儿的精细运动和适应行为追赶缓慢,在今后的实践中,干预的重点是精细动作和适应行为。     

教育方式对婴儿早期智力发育的影响

为探讨影响婴儿早期智力发育不平衡的因素和寻找更好的教养方式 ,根据“婴幼儿发育检查手册”(即Gesell量表 )对 6 8例 3月龄健康婴儿进行测量 ,并对其家长用问卷进行调查 ,取得相关资料。结果显示 :3月龄婴儿 5个能区的发育不平衡。根据单因素分析和用Logistic回归进行多因素分析 :较多的户外活动、以父亲为主看护、父亲较高的文化水平有利于适应行为的发展 ;给孩子较多的运动机会和联合型家庭对小儿大运动能力的形成非常重要 ;给小儿戴手套将阻碍小儿大运动和精细动作的发展 ;联合型家庭中生活的小儿 ,语言方面发展较好 ;运动机会较多对小儿个人 -社交行为发展也非常重要     

中国学龄前儿童贫血现况与神经心理发育的相关性

  目的  分析中国学龄前儿童贫血现况及其与不同能区及总体神经心理发育状况的相关关系。  方法  数据来源于“中国0~18岁儿童营养与健康系统调查与应用”项目,以14省28个调查点的3 261名2~6岁儿童及其家长为研究对象。儿童相关人口学特征由经过统一培训的调查员进行面对面调查。采用血红蛋白检测方法(Hemocue法)测定儿童全血血红蛋白,儿童的神经心理发育水平由经过培训的儿童保健人员采用《0~6岁儿童发育行为评估量表》(WS/T 580—2017)进行测查。  结果  儿童血红蛋白平均水平为(125.23±11.49)g/L,贫血率为10.30%。调整性别、年龄、民族、地区、喂养方式、母孕期情况等混杂因素之后,2~6岁贫血儿童在大运动(β=-2.15,95%CI=-3.89~-0.41)、精细动作(β=-2.46,95%CI=-4.12~-0.79)、适应能力(β=-2.59,95%CI=-4.42~-0.76)、语言(β=-3.65,95%CI=-5.53~-1.78)和社会行为(β=-3.11,95%CI=-4.94~-1.28)5个能区以及全量表(β=-2.79,95%CI=-4.10~-1.49)发育商水平均低于非贫血儿童(P值均 < 0.05)。  结论  2~6岁儿童贫血与其总体发育商以及大运动、精细动作、适应能力、语言和社会行为五大能区发育商水平均呈负相关,建议积极开展学龄前儿童贫血监测、干预工作,进一步提高儿童的神经心理发育水平。     

贝莉婴幼儿发育量表-第三版评价上海市婴幼儿发育水平的应用初探

【目的】 应用贝莉婴幼儿发育量表-第3版(Bayley Scales of Infant and Toddler Development-Third Edition,Bayley-Ⅲ)评价上海市婴幼儿发育,并分析该量表信度和效度,以探讨其在中国应用的可行性。 【方法】 选取0~42月正常婴幼儿457例行Bayley-Ⅲ测试,其中33例测试时由2名专业人员同时评分,24例1周后进行重测,34例在同一天应用Bayley-Ⅲ和Gesell发育量表测试。 【结果】 1)Bayley-Ⅲ的重测信度为0.711~0.831(P均<0.001),Cronbach's α系数为0.956~0.993,评分者间信度为0.906~0.950(P均<0.001)。2)Bayley-Ⅲ动作合成分数与Gesell发育量表的动作能发育商(developmental quotient,DQ)相关系数为0.367(P<0.05),认知合成分数与Gesell发育量表的应物能DQ相关系数为0.164(P>0.05),语言合成分数与Gesell发育量表的言语能DQ相关系数为0.119(P>0.05)。3)457例正常婴幼儿Bayley-Ⅲ认知、语言和动作子量表得分均高于美国常模参考值(P均<0.001),适应性行为量表得分低于美国常模参考值(P<0.001)。4)女孩在认知、语言和社会情感量表中得分高于男孩(P均<0.05)。 【结论】 中美儿童发育存在一定差异,但Bayley-Ⅲ信度良好,应用于中国婴幼儿发育状况评估具有可行性。     

发育性语言障碍儿童的Gesell测评分析

目的 探讨发育性语言障碍儿童除语言外其他能力的发育特征,为临床综合防治提供依据。方法 采用Gesell智力发育诊断检查量表,对60名发育性语言障碍儿进行发育评估,并以60例正常儿童为对照进行分析比较。 结果 1)发育性语言障碍儿童在大运动、精细动作和个人社交三个能区的异常率分别为40.0%、28.3%、40.0%。2)发育性语言障碍组儿童在适应性、大运动、精细动作、语言和个人-社交五个能区的得分均低于对照组,且差异有统计学意义。3)儿童语言发育与精细动作和个人-社交能力发育呈正相关。 结论 发育性语言障碍儿童常合并大运动、精细运动等能力的发育异常,需对这部分儿童进行综合评估。     

广泛性发育障碍与精神发育迟滞患儿能力发育比较研究

【目的】 比较广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder, PDD)患儿与精神发育迟滞(mental retardation, MR)患儿生长发育轨迹的差异。 【方法】 使用《心理教育评定量表(中文版)》对2003年1月-2009年1月间所有首次诊断为PDD或MR,并未经任何干预的患儿进行评估。根据评估结果将两组患儿分别分为综合发育年龄达0~12个月、13~36个月、37~72个月三个年龄组段。比较两组患儿在三个年龄段中,在各分测验中的得分差异。 【结果】 共有341例PDD和209例MR患儿。0~12月组别,MR组在模仿、表达分测验中的表现优于PDD组患儿。13~36月组别,MR组在所有分测验,中表现均优于PDD组患儿。37~72个月组别,MR组在模仿分测验中表现优于PDD组。 【结论】 1)综合发育水平在0~72个月能力段间,未经干预的PDD患儿模仿能力始终低于MR患儿。2)综合发育水平在13~36月组别能力段间,未经干预的PDD患儿整体能力较MR患儿差。     

脊髓性肌萎缩症儿童神经心理发育水平特点

目的 探讨脊髓性肌萎缩症(SMA)儿童的神经心理发育水平特点,为促进SMA儿童整体发育水平,进一步丰富及完善SMA儿童的康复治疗方案提供理论依据。方法 选取2019年1月-2022年8月在吉林大学第一医院发育行为儿科就诊,且明确诊断为SMA的儿童(n=16)为SMA组,同期且年龄、性别分布情况与SMA儿童匹配的健康儿童(n=19)为对照组。采用Griffiths发育评估量表-中文版(GDS-C)评估两组儿童发育水平;分析SMA组儿童和健康对照儿童的发育水平差异。采用汉默史密斯功能运动-扩展量表(HFMSE)、费城儿童婴儿神经肌肉病测试(CHOP INTEND)和上肢模块测试修订版(RULM)评估SMA儿童运动功能。结果 SMA儿童运动领域(t=-27.592)、个人-社会领域(t=-7.485)、听力语言领域(t=-3.216)、手眼协调领域(t=-4.709)、表现领域(t=-4.681)和推理领域(t=-2.468)发育水平均显著低于健康对照儿童(P<0.05)。SMA儿童年龄与GDS-C中运动领域(r=-0.625)、个人-社会领域(r=-0.611)发育商呈负相关(P&l...     

铁缺乏症婴幼儿认知水平研究

目的 了解非贫血铁缺乏症和缺铁性贫血婴幼儿的认知水平, 为进一步治疗提供科学依据。方法 采用Gesell发育测试法评估非贫血铁缺乏症和缺铁性贫血婴幼儿适应性、大运动、精细动作、语言和个人社交5个能区发育水平。结果 患铁缺乏症的男婴较女婴更多(χ²=13.06, P=0.001), 非贫血铁缺乏症(non-anemia iron deficiency, NAID)组、缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)组较铁充足(iron sufficiency, IS)组婴幼儿的5个能区发育水平落后(F_适应性=13.64;F_大运动=6.24;F_精细动作=6.25;F_语言=4.89;F_个人社交=9.14, P值均<0.01), NAID和IDA婴幼儿之间差异无统计学意义;但男性婴幼儿在语言和个人社交发育商分数较女婴更低(F=9.299, P=0.003;F=4.250, P=0.042)。结论 铁缺乏症伴或不伴贫血对婴幼儿的认知水平都有影响, 提示在临床工作中应早期干预铁缺乏。