既往有偿献血人员艾滋病患者CD4~+T淋巴细胞和病毒载量结果分析

目的了解菏泽市接受抗病毒治疗的既往有偿献血艾滋病患者的免疫状况和HIV在体内的复制水平,以便评价该人群的抗病毒治疗效果和预测疾病进展情况。方法分别采用流式细胞仪和Easy-Q方法检测。结果调查的100例艾滋病患者中,感染时间最长的22年,最短的18年,全部为汉族。治疗时间最长的13年,最短的4年。98%的患者在治疗前接受CD4~+T淋巴细胞计数检测,抗病毒治疗后,该人群CD4~+T淋巴细胞计数均值为549.69个/μl,其中CD4~+T淋巴细胞≤200个/μl占11.0%;200个/μlCD4~+T淋巴细胞≤350个/μl占9.0%;350个/μlCD4~+T淋巴细胞≤500个/μl占20.0%;CD4~+T淋巴细胞500个/μl占60.0%;该人群病毒载量400 copy/ml有93例,占93.0%。结论抗病毒治疗对该人群艾滋病患者体内病毒有明显的抑制作用,很大程度提高了免疫水平。     

2009-2011年河南省部分未治疗艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的CD4和病毒载量情况分析

目的了解2009-2011年河南省未治疗艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量状况。方法通过"河南省艾滋病检测实验室数据应用平台"收集2009-2011年河南省部分未治疗艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的相关信息以及CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量信息,分析比较该人群CD4+T淋巴细胞和病毒载量的中位数和构成比。结果 2009-2011年3年间河南省未接受抗病毒治疗人群的病毒载量变化差异无统计学意义(χ2=3.345,P=0.188),病毒载量在103拷贝/ml和105拷贝/ml两个区间的患者构成比均有所增加(分别为:χ2=7.965,P=0.019和χ2=22.869,P=0.000)。2009-2011年3年间河南省未治疗艾滋病感染者人群的CD4有所升高(χ2=16.567,P=0.000),CD4在200~349个/μl区间的构成比有所减少(χ2=12.236,P=0.002),而在350~499个/μl区间的构成比则有所增加(χ2=10.412,P=0.005)。结论 2009-2011年河南省未治疗艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的机体状况有所好转,目前河南省的抗病毒治疗工作要以应治尽治的为基础同时加强关注高病毒载量的患者。     

河南省HIV-1感染者抗病毒治疗前免疫学、病毒学及耐药性指标的调查

目的了解河南省部分地区HIV-1感染者抗病毒治疗前CD4+T淋巴细胞、病毒载量分布及耐药性毒株存在情况的调查。方法用流式细胞技术对CD4+T淋巴细胞计数,使用NASBA方法测定病毒载量,用RT-PCR方法扩增HIV-1pol区基因,进行基因型耐药性分析。结果该地区HIV感染人群中68.57%的患者CD4+T淋巴细胞计数<200个/μL,患者病毒载量对数平均值为4.364±1.052,检测样本中有3例出现基因型耐药。结论河南省部分地区HIV-1感染者已进入发病高峰期,但HIV-1耐药株的产生和传播水平还较低,应在进行抗病毒治疗的同时作好耐药性监测工作,起到良好的抗病毒治疗效果。     

2011—2015年湖北省艾滋病抗病毒治疗效果分析

目的为了解2011—2015年湖北省艾滋病抗病毒治疗效果及影响因素。方法通过国家艾滋病抗病毒治疗信息系统,收集2011—2015年接受艾滋病免费抗病毒治疗的年龄15岁及以上的患者相关信息进行描述性分析,采用Kaplan-Meier生存曲线描绘接受抗病毒治疗患者CD4^+T淋巴细胞恢复曲线,采用Logistic回归分析病毒载量成功抑制的影响因素。结果共有8 237例对象纳入研究,平均年龄(40.76±14.17)岁,主要以性途径传播为主,其中同性性传播39.61%,异性性传播55.78%,所有治疗患者的基线CD4^+T淋巴细胞计数M(QR)为227(100~323)个/μL,治疗后CD4^+T淋巴细胞恢复成功的有32.17%,统计分析显示基线CD4^+T淋巴细胞计数越高,治疗后成功恢复的比例越高(χ~2=1 251.09,P<0.000 1),不同基线CD4^+T淋巴细胞分组的患者,接受抗病毒治疗后,CD4^+T淋巴细胞恢复成功的中位时间差异有统计学意义(χ~2=1 120.45,P<0.000 1),8 237例研究对象接受治疗后,病毒学抑制样本数(≤400拷贝/m L)占87.33%,Logistic回归分析显示性别、年龄、婚姻情况、感染途径、文化程度、基线CD4值、初始治疗方案、CD4^+T淋巴细胞恢复情况是病毒载量成功抑制的因素。结论湖北省艾滋病抗病毒治疗工作的开展对患者免疫重建、病毒载量的抑制起到了良好的作用,但是影响治疗效果评价指标的因素较多,建议继续采取扩大检测、扩大治疗、加强服药依从性教育等政策,进一步提高全省的抗病毒治疗效果。     

泉州市疾控中心2005—2013年艾滋病治疗效果评价

目的了解艾滋病抗病毒治疗后对CD 4+T淋巴细胞计数的影响,评价治疗效果。方法选取在泉州市疾控中心接受抗病毒治疗满1年以上的HIV/AIDS患者40例为研究对象,收集患者的CD 4+T淋巴细胞、HIV病毒载量以及因服药引起的副反应等资料进行分析。结果与基线比较,患者CD 4+T淋巴细胞绝对计数治疗3、6、9、12、15、18个月后均有增长,以6个月内增速较快,7~15个月增长趋于平缓,到第15个月平均增加了133个/μL,第18个月平均增加183个/μL;多数患者病毒载量低于检测限。结论抗病毒治疗能明显改善艾滋病病人免疫状况,CD 4+T淋巴细胞计数上升明显,重建病人免疫系统,延缓艾滋病进程。     

徐州市442例艾滋病患者抗病毒治疗效果评价

目的了解徐州市2005—2013年艾滋病患者接受抗病毒治疗的效果。方法利用艾滋病抗病毒治疗系统收集2005—2013年所有抗病毒治疗患者监测数据,分析其治疗前后CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量变化、治疗维持时间,对徐州市艾滋病抗病毒治疗效果进行综合评价。结果截止到调查结束,442例接受免费抗病毒治疗患者中有79例死亡;治疗12、24、36月后CD4+T淋巴细胞计数均值均有不同程度的增长(P值均0.05),随治疗时间延长,病毒抑制率逐渐上升(P0.05)。结论目前徐州市艾滋病抗病毒治疗效果明显,艾滋病抗病毒治疗应在CD4+T淋巴细胞计数较高或者症状较轻时开始,同时也要注意患者的服药依从性。     

山东省50岁及以上HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗效果分析

目的 分析山东省50岁及以上首次接受艾滋病免费抗病毒治疗的HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗情况。方法 收集2003-2014年底在山东省内接受艾滋病抗病毒治疗的50岁及以上HIV感染者和艾滋病患者基线和治疗后的相关资料,分析抗病毒治疗效果。结果 共纳入研究对象322例,其中男性占76.7%,女性占23.3%;平均年龄为（56.9±6.4）岁;以已婚或同居者为主,占63.4%;感染途径以异性性传播为主,占54.3%;基线时CD4+T淋巴细胞计数中位数是194.0（83.5～301.0）个/mm3,基线时仅不同感染途径者CD4+T淋巴细胞计数差异有统计学意义（H=14.200,P=0.003）。治疗后不同时间段与基线时CD4+T淋巴细胞计数进行比较,显示差异均有统计学意义（均有P<0.001）,多因素分析结果显示性别和治疗前机会性感染情况是影响治疗效果的因素（均有P<0.05）。治疗后不同时间段病毒完全抑制的比例差异无统计学意义（χ2=2.093,P=0.719）。结论 山东省50岁以上的HIV感染者和艾滋病患者接受艾滋病抗病毒治疗能有效提高机体免疫力,降低病毒载量。     

性传播感染的HIV/AIDS抗病毒治疗CD4~+T淋巴细胞计数和HIV病毒载量结果分析

目的探讨性传播感染的人类免疫缺陷病毒(感染者)/艾滋病(患者)(HIV/AIDS)抗病毒治疗CD4+T淋巴细胞计数和HIV载量变化。方法选取2012年1月—2015年1月凉山彝族自治州第一人民医院就诊的通过性传播途径感染HIV/AIDS 160例,分别使用流式细胞仪和依赖核酸序列的扩增技术(NASBA)方法检测抗病毒治疗前及6个月后CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量。结果 1治疗前患者CD4+T淋巴细胞计数为(262.7±21.8)个/μl,治疗后为(316.4±208.9)个/μl,治疗前患者病毒载量为(4.55±0.91)log/ml,治疗后病毒载量为(1.48±0.47)log/ml,治疗前后差异有统计学意义(P0.01);2不同性别、年龄分组研究对象CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量治疗前后均有不同;3CD4+T淋巴细胞计数与病毒载量之间呈显著负相关(r=-0.486,P0.01)。结论性传播感染HIV/AIDS抗病毒治疗后CD4+T淋巴细胞计数上升,病毒载量下降,应结合指标变化制定合理方案开展抗病毒治疗。     

淮安市未接受抗病毒治疗的HIV感染者CD4~+T淋巴细胞计数自然变化及其影响因素

目的探讨淮安市未接受抗病毒治疗的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者CD4~+T淋巴细胞计数自然变化及其影响因素。方法对2000—2014年报告的现住址为淮安市、无抗病毒治疗史或接受抗病毒治疗前至少有过2次CD4~+T淋巴细胞计数检测的感染者开展回顾性研究,描述CD4~+T淋巴细胞计数的变化情况和自然变化率,运用logistic回归分析CD4~+T淋巴细胞计数显著下降的影响因素。结果共纳入研究对象152例,CD4~+T淋巴细胞计数月均自然变化速率的中位数M=-3.1(IQR:-8.6~1.5)。68.42%(104/152)的研究对象末次CD4~+T淋巴细胞计数低于首次,34.21%(52/152)的HIV感染者CD4~+T淋巴细胞计数下降幅度超过30%,即显著下降。多因素logistic回归分析结果显示,HIV感染者CD4~+T淋巴细胞计数显著下降率与职业存在统计学关联。结论淮安市HIV感染者CD4~+T淋巴细胞计数变化总体平缓,大部分HIV感染者处于疾病进展状态,应定期检测感染者CD4~+T淋巴细胞计数,适时启动抗病毒治疗。     

男性行为人群HIV/AIDS 64例抗病毒治疗效果分析

目的了解宁波市江东区男男性行为(MSM)人群HIV/AIDS抗病毒治疗效果。方法收集宁波市江东区2006—2013年抗病毒治疗管理的MSM人群HIV/AIDS资料,分析其服药依从性、治疗前后病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数变化。结果 64例HIV/AIDS抗病毒治疗依从性为100.00%,不良反应发生率为26.56%,以骨髓抑制为主。CD4+T淋巴细胞计数在治疗后3个月内增长速度最快(环比=1.48)。患者在治疗后0、3、6、9和12个月时CD4+T淋巴细胞计数差异有统计学意义(P0.05)。治疗满12个月后患者病毒载量均50拷贝/m L。结论 MSM人群HIV/AIDS抗病毒治疗效果明显,特别是治疗后3个月。     

河南省HIV-1感染者抗病毒治疗效果及耐药发生的研究

目的 了解河南省部分地区HIV-1感染者高效抗逆转录病毒治疗效果及耐药变异发生情况.方法 招募HIV-1感染者105例,每半年进行1次调查,利用流式细胞技术对CD4+T淋巴细胞计数,使用NASBA方法测定病毒载量,利用RT-PCR方法扩增HIV-1 pol区基因,进行基因型耐药性分析.结果 接受抗病毒治疗后HIV-1感...     

山东省部分艾滋病患者抗病毒治疗效果及耐药性研究

目的了解山东省艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗（HAART）效果和病例中HIV-1耐药毒株的出现情况及其对治疗产生的影响。方法于2004、2005年分别对治疗和未接受抗病毒治疗的HIV感染人群进行2次横断面调查。对接受调查者经知情同意，进行个人访谈填写耐药性研究调查表并进行免疫学、病毒学实验室指标评价和服药依从性调查；测定CD4^＋T淋巴细胞计数、血浆病毒载量（VL）；用RT-PCR方法扩增HIV-POL区基因，进行基因型耐药性分析。结果正在接受治疗的艾滋病患者31例，未治疗的27例，2年内分别有83．3％、64．5％的治疗患者CD4^＋T淋巴细胞计数〉350个／μl，分别有45．8％、45．2％的治疗患者VL达到检测限以下，与未治疗组的差异有统计学意义。治疗组患者中出现7个耐药位点，未治疗组出现4个耐药位点，高度耐药突变率及总耐药性突变率前者远高于后者。结论抗病毒治疗患者大部分达到了病毒抑制和免疫重建的目的，症状得到明显好转，治疗患者中出现HIV耐药性毒株，但对总体治疗效果影响不大。     

怀化市艾滋病患者抗病毒治疗效果及耐药影响因素分析

目的 了解怀化市艾滋病患者接受抗病毒治疗的效果及耐药状况,分析影响耐药产生的相关因素。 方法 对就诊于怀化市第一人民医院艾滋病门诊及病房的抗病毒治疗时间超过1年,且年龄为18岁以上的367例HIV感染者及AIDS患者,检测CD4⁺T淋巴细胞和病毒载量,对病毒载量大于1 000 copies/ml的标本进行HIV耐药基因型检测分析,并分组对治疗前CD4⁺T淋巴细胞水平、治疗依从性等级及抗病毒治疗期间合并应用抗结核药物的比例进一步统计分析。 结果 86.65%的治疗者采用一线治疗方案,92.37%的治疗者达到病毒学抑制,7.63%的治疗者出现病毒学失败,13.89%的治疗者CD4⁺T淋巴细胞低于200个/μl,18例治疗者发生耐药,耐药发生率4.90%。耐药组与非耐药对照组在治疗前CD4⁺T淋巴细胞水平、治疗依从性等级及抗病毒治疗期间合并应用抗结核药物的比例经统计学分析,差异有统计学意义。 结论 怀化市接受艾滋病抗病毒治疗患者总体疗效显著,少数患者出现耐药,其耐药与治疗前CD4⁺T淋巴细胞水平、治疗依从性及抗病毒治疗期间合并应用抗结核药物存在相关性。     

应用基因检测法分析艾滋病毒的耐药性

目的:分析当地艾滋病患者体内艾滋病毒耐药性情况。方法:运用RT-PCR扩增HIV pol区基因片段,并对扩增的目的片段进行测序,将测序结果提交http://hivdb.stanford.edu网站,通过比对,分析艾滋病毒的耐药性。结果:基因型耐药性检测结果表明:93例病毒载量>1000 cp/ml的艾滋病患者中共有46例通过PCR扩增出了目的基因片段,并做了耐药基因型分析,耐药性基因检测阳性包括10例未治疗样本和36例治疗样本。耐药发生率为60.86%。Q58E、M184V、Y181C、K103N等等这些耐药突变能够不同程度地引起蛋白酶类抑制剂(PIs)、核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)和非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)治疗效果降低或失效。HIV-1亚型在46例患者中的分布为:4例CRF01-AE亚型和42例B亚型,病毒亚型间存在耐药突变的特异性。结论:要及时监测HIV的耐药性,改良治疗方案,降低耐药毒株的传播。     

Clinical, Immunological and Virological Evolution in Patients with CD4 T-Cell Count above 500/mm3: Is there a Benefit to Treat with Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART)?

To assess the clinical, immunological and virological evolution in HIV-1 infected patients with CD4 T-cell count above 500/mm3, a historical cohort of 202 untreated and 96 patients treated with HAART was longitudinally studied (median follow-up 36 months). Fourteen untreated and 2 treated patients experienced clinical progression (p = 0.09). The difference between baseline CD4 T-cell count and after 3 years, was -240/mm3 in the untreated group +19/mm3 in the HAART group (p < 10(-3)). A better immunological outcome was significantly associated with a HIV sexual contamination (p = 0.01), HAART (p = 0.01), high baseline CD4 T-cell count (p < 10(-3)) and low baseline HIV viral load (p = 0.01). In the HAART group, the incidence rate of antiretroviral modification due to tolerance difficulties was 0.23+/-0.36/patient year. A sustained undetectable HIV viral load was correlated with a low baseline HIV viral load (p = 0.003) and to be antiretroviral naive (p < 10(-3)). Thus, HAART provide a better immunological outcome in patients with high CD4 T-cell count. However, the CD4 decay slope after 3 years, the risk of therapeutic side-effects and the low risk of clinical progression do not support systematic treatment of those patients.     

黑龙江省未治疗艾滋病患者耐药及病毒载量结果分析

目的了解黑龙江省未治疗艾滋病病毒感染者(HIV)/艾滋病患者(AIDS)耐药情况,进行病毒载量结果相关性分析,为黑龙江省艾滋病精准防控提供依据。方法对黑龙江省132例未治疗HIV/AIDS进行基因型耐药及病毒载量检测,分析耐药突变位点及耐药发生情况以及病毒载量结果相关性。结果 132例未治疗的HIV/AIDS中,11例存在原发性耐药情况,占总检测数的8. 3%(11/132)。其中,非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)耐药率为36. 4%(4/11),核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)耐药率为18. 2%(2/11),蛋白酶类(PI)耐药率为45. 4%(5/11)。原发性耐药患者的病毒载量平均值为3. 04×10~5拷贝/m L(最高值为8. 65×10~5拷贝/m L,最低值为1. 41×10~2拷贝/m L),未发生原发性耐药患者的病毒载量平均值为4. 59×10~5拷贝/m L(最高值为1. 00×10~7拷贝/m L,最低值为1. 31×10~2拷贝/m L)。结论证据显示耐药毒株已经开始在黑龙江省进行传播。在开展抗病毒治疗前有必要进行治疗前耐药检测,同时应将艾滋病也有耐药毒株传播情况增加到艾滋病防治宣传内容中,进一步加强黑龙江省艾滋病防控工作力度。     

Determining the effect of highly active antiretroviral therapy on changes in human immunodeficiency virus type 1 RNA viral load using a marginal structural left-censored mean model

Highly active antiretroviral therapy (HAART) dramatically reduces the load of circulating human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) by blocking replication at multiple points in the viral life cycle, but the long-term effect of HAART on viral load remains unclear. In the Multicenter AIDS Cohort Study and the Women's Interagency HIV Study, 918 HIV-1-infected men and women who were not using antiretroviral therapy were followed for a median of 5.8 years between 1996 and 2005. Follow-up yielded 3,629 person-years of observation, during which 286 (31%) of the participants initiated HAART. A marginal structural left-censored linear model for semiannual repeated assessments of viral load showed a 1.9 log(10) decrease in viral load after HAART initiation as compared with nonuse (95% confidence interval: 1.7, 2.2), which remained stable over the course of follow-up but was stronger among men (interaction p < 0.001). This association was attenuated by 10% when the authors ignored the left-censoring of viral load measurements (which comprised 20% of measurements (1,420/7,258)) and attenuated by 57% when the authors adjusted for time-varying covariates in a standard fashion rather than using the marginal structural model. In conclusion, the clinically important protective effect of HAART on dampening viral load appears to be rapid, present at CD4 cell counts greater than 350 cells/mm(3), and sustained beyond 6 years.     

Bimodal virological response to antiretroviral therapy for HIV infection: an application using a mixture model with left censoring

STUDY OBJECTIVE: To assess whether HIV RNA levels (log(10) scale) in highly active antiretroviral therapy (HAART) treated population have a bimodal distribution, suggesting optimal or suboptimal response to HAART. METHODS: The study population from two ongoing cohort studies comprised 564 men (4785 person visits) and 1173 women (8675 person visits) with known dates of HAART initiation and with HIV RNA measurements before and after initiation. Values below detection limit of assays were treated in the analysis as left censored. Maximum likelihood methods were used to estimate parameters and to determine possible bimodality of HIV RNA distributions. RESULTS: A two component mixture model fitted HIV RNA levels significantly better than did a single component distribution at different years from HAART initiation in both therapy experienced and therapy naive patients. In the fifth year after HAART initiation, 32% of men and 44% of women had HIV RNA in the higher component with medians of 5247 and 9253 copies/ml, respectively, suggesting suboptimal virological response to HAART, which was associated with poor adherence and lower frequency of CCR5 heterozygous genotype. CONCLUSION: The bimodal distribution of HIV RNA persisted during the years after HAART initiation. The high occurrence of suboptimal virological response at the fifth year after HAART initiation underscore the needs for careful monitoring and patient education about the importance of treatment adherence. This data analysis overcomes limitations of measurement techniques of observations having values below detection limits and serves to characterise the dynamics of the virological response to therapies.     

浙江省2004-2007年HIV-1亚型CRF01_AE流行毒株的基因型耐药分析

目的 了解浙江省HIV-1主要流行毒株CRF01_AE在治疗人群和未治疗人群中的基因型耐药变异情况.方法 选取2004-2007年间收集的HIV感染者样本,对HIV蛋白酶(PR)全长和部分反转录酶(RT)基因区进行RT-PCR扩增测序.分析56个感染CRF01_AE重组亚型样本的序列,其中未治疗组43例,已治疗组13例.使用Stanford HIV Drug Resistance Database(http://hivdb.stanford.edu)的在线耐药序列分析软件HIV DB进行序列分析,寻找耐药相关突变位点.结果 未治疗组CD4+T淋巴细胞中位数为229个/mm3,病毒载量log10.中位数为3.41,存在基因型耐药突变率的发生(5/43,11.6%),检出包括PR区第10、46、71位和RT区的第103、118位氨基酸的耐药相关突变;治疗组CD4+T淋巴细胞中位数为186个/mm3,病毒载量log10中位数为3.91,13例中有8例发生了基因型耐药变异(61.5%).检出29个基因型耐药突变.耐药率较高且多表现为交叉耐药.结论 浙江省未治疗的HIV感染者存在一定程度的基因型耐药突变;已开始治疗的HIV感染者基因型耐药突变发生率较高,而且交叉耐药现象广泛存在.