国家卫计委:部署新农合基金专项督查活动

正据国家卫计委网站消息,为打击违法犯罪行为,加强新农合基金管理,维护基金安全,针对近期在部分地区出现的套骗取新农合基金等违规现象,国家卫生计生委办公厅于2016年11月30日印发了《关于开展全国新农合基金监管专项督查工作的通知》(国卫办基层     

浅议政府对新农合“自愿原则”的干预

2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确指出：要逐步建立“以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”。自2003年开始。本着多方筹资、农民自愿参加的原则。新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）的试点地区不断增加，范围不断扩大。截止到2006年底，全国已有1451个县（市、区）开展了新农合试点，共有4．1亿农民参加了新农合，占全国农业人口的47．2％，参合率高达80.7％。     

五项试点巩固完善新农合

日前，在2008年全国新型农村合作医疗工作会上，卫生部部长陈竺要求，各地坚定不移地完成新农合制度全面覆盖的目标，并做好新农合以地市为统筹层次，大病统筹与门诊统筹相结合，新农合与城镇居民基本医疗保险相衔接，新农合与医药卫生体制改革相衔接，组织开展老少边穷地区巡回医疗、远程医疗5项试点。     

云南省德宏州跨境婚姻人群艾滋病相关公共卫生服务现况

目的 了解云南省德宏州边境地区跨境婚姻人群艾滋病相关公共卫生服务现状,为在该人群中开展艾滋病干预提供参考.方法 针对目前在云南省德宏州居住的跨境婚姻夫妻进行问卷调查,收集社会人口学特征、艾滋病知识知晓情况和获得艾滋病防治卫生服务情况等信息.使用Epi Data 3.1建立数据库并进行数据双录入,并使用SPSS 19.0进行数据分析.结果 调查对象中艾滋病知识知晓率为79.4％,79.9％的调查对象曾经获得艾滋病相关服务.婚前是外国籍的居民获得服务的可能性是中国籍居民的0.91(0.83 ～0.99)倍,未参加新农合的居民获得服务的可能性是参加新农合居民的0.64(0.55 ～0.75)倍;陇川和畹町两个地区的居民获得服务的可能性分别是梁河居民的34.84(21.58 ～56.22)倍和1.94(1.42 ～2.65)倍.结论 德宏州跨境人群接受艾滋病相关服务的比例与全国其他地区相近,但仍需重点针对外籍人员、未参加新农合的人群开展工作.     

我国省级新农合信息平台建设状况研究简

目的了解我国省级新农合信息平台建设现状,分析存在问题。方法通过调查问卷方式对全国28个开展新农合信息化建设的省（区、市）新农合信息平台建设现状开展调查,并对结果进行统计分析。结果全国已有24个省级新农合信息平台投入运行,平均数据存储量为263GB,主要存储了参合数据、住院和门诊补偿数据等,实现了对新农合制度运行的业务监测和基金监管等功能。结论我国省级新农合信息平台建设已初具规模,但在数据标准、数据利用和信息公开方面还需进一步加强。     

我国省级新农合信息平台建设状况研究

目的了解我国省级新农合信息平台建设现状,分析存在问题。方法通过调查问卷方式对全国28个开展新农合信息化建设的省(区、市)新农合信息平台建设现状开展调查,并对结果进行统计分析。结果全国已有24个省级新农合信息平台投入运行,平均数据存储量为263GB,主要存储了参合数据、住院和门诊补偿数据等,实现了对新农合制度运行的业务监测和基金监管等功能。结论我国省级新农合信息平台建设已初具规模,但在数据标准、数据利用和信息公开方面还需进一步加强。     

新农合制度提前实现全覆盖 截至今年5月参合人口已达8亿

截至2008年3月底，全国已经开展新农合的县（市、区）数达2679个，占应开展的98．17％，占全国总县（市、区）数的93．57％。参加新农合人口达8亿，参合率为91．05％。截至6月底，全国31个省、自治区、直辖市已全部实现了覆盖，提前实现了今年全覆盖的目标。目前参合人数正在统计之中。     

中国人寿承办安阳市新农合大病补充医疗保险的效果分析

自2003年新型农村合作医疗制度在全国试点以来,商业保险参与新农合也同时开始试点。发展新农合大病保险不仅对建立多层次医疗保障体系十分必要,而且对新农合制度的实施也很重要。河南省2014年开展了大病医疗互助补充保险的试点工作,并要求采用保险合同模式委托商业保险公司经办。笔者通过对安阳地区中国人寿承办新农合大病医保的效果进行了分析,得出商业保险机构参与新农合管理可以更好地达到多方共赢局面的结论。     

“高参合率”背后有隐忧

前，全国三分之一的地区开展了新农合门诊统筹工作，陕西、安徽、云南等地开展支付方式改革试点，浙江、广西等地启动地市级统筹试点，全国各项试点工作进展顺利。根据卫生部通报，2009年新农合筹资总额达944．35亿元，全国参合农民受益7．59亿人次。统筹基金最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍左右，初步统计政策范围内住院费用报销比例已达到55％。     

数字排行

日前，财政部经卫生部下拨了中西部22省、东部6省及4个计划单列市2619个新农合县（市、区）2008年新农合中央财政补助资金246亿元。由于新农合制度全面覆盖，参合人数增加和补助标准提高，今年成为中央财政下拨补助资金最多的一年。据卫生部数据，截至2008年3月底，全国已经开展新农合的县（市、区）数达2679个，占应开展（有农业人口）县（市、区）数的98．17％，占全国总县（市、区）数的93．57％。参加合作医疗人口8亿，参合率为91．05％。截至6月底，全国已有31个省份实现了全面覆盖，提前实现了今年全覆盖的目标。     

防范新型农村合作医疗基金超支的思路与对策：基于典型案例的研究

新型农村合作医疗可持续发展的前提是基金财务可持续性,基于农村实际和新型农村合作医疗发展阶段特性,明确预防新型农村合作医疗基金超支的思路及有关对策,有利于新型农村合作医疗健康平稳发展。结合新型农村合作医疗运行实践,特别是通过对3个2009年新型农村合作医疗基金发生超支地区的实地调研,本文试图对预防新型农村合作医疗基金超支问题进行初步探讨。     

四川省民族地区新型农村合作医疗运行现状调查与分析

目的:通过对四川省三个民族自治州地区新农合运行状况进行分析,提出针对民族地区的完善对策。方法:采用定性与定量相结合的方法,主要包括文献法、访谈法、问卷调查等。结果:发现民族地区贫困人口新农合参合率呈现快速上升,但参合率不高;新农合资金结余率高,使用率低;有一半的资金流向县外医疗机构。结论:贫困人口参合需要更多的关注,针对民族地区,应加快卫生事业发展,优化补偿方案,减少沉淀基金,加大制度保障力度,提高保障水平。     

新型农村合作医疗福利性概念界定与定性分析

目前对新型农村合作医疗的研究及评价角度众多,但仍欠缺从福利性角度对新型农村合作医疗对农民受益改善程度的研究。文章在界定福利的相关概念的基础上,综述了近年来有关新型农村合作医疗研究评价的角度及福利评价方法,进而对构建新型农村合作医疗福利性评价指标的可行性进行探讨。     

The implication of health insurance for child development and maternal nutrition: evidence from China

We use the implementation of the new rural cooperative medical scheme (NCMS) in China to investigate the effect of health insurance on maternal nutrition and child health. Given the uneven roll-out of the NCMS across rural counties, we are able to deploy its implementation as a natural experiment in order to obviate problems of adverse selection that typically plague research on the effects of health insurance. We find that, among children, the NCMS has the greatest positive effect on infants between birth and 5 years of age. Also, with respect to female nutritional status, our models show that the NCMS has the greatest effect on women of childbearing age (aged between 16 and 35), indicating that women who benefit from the NCMS benefits may, in turn, give birth to healthier babies. Thus, taken together, our findings indicate that the NCMS plays an important role in health dynamics in rural China.     

农村居民慢性病费用纳入新农合基金管理的模式研究

为进一步将慢性病费用科学的纳入新型农村合作医疗基金管理,文章对其必要性和可行性进行了深入分析。研究发现,强化新型农村合作医疗对慢性病的管理是非常必要的,而且通过筹资水平的不断提高,进一步将慢性病费用纳入新型农村合作医疗的基金管理也是可行的。建议通过建立慢性病保障基金等方式加强对慢性病患者的补偿,并通过建立健康档案对慢性病患者进行分级管理。     

新型农村合作医疗对门诊特殊疾病的补偿政策分析

目的:分析各地新型农村合作医疗对门诊特殊疾病的补偿政策,为国家制定相关政策提供依据。方法:通过抽样调查,选取全国349个县(市、区)2009年的统筹补偿方案进行定性分析和描述性统计分析。结果:总结归纳了样本地区门诊特殊疾病补偿政策在补偿范围和补偿办法方面的主要特点。结论:样本地区已经在门诊特殊疾病补偿方面开展了积极探索,但在补偿范围、补偿办法和配套制度建设方面仍存不足,建议省级以上卫生行政部门出台指导意见,提高门诊特殊疾病补偿水平,并探索开展供方支付方式改革。     

贫困农村地区高血压及其合并症病人家庭灾难性卫生支出分析

目的对贫困农村地区高血压及其合并症患者家庭灾难性卫生支出进行分析,评价新型农村合作医疗(简称新农合)对降低家庭疾病经济风险所起到的作用,为政府控制这类慢性病的经济负担提供政策建议。方法采取面对面的问卷调查方式收集高血压及其合并症患者家庭的卫生支出和费用报销资料,计算灾难性卫生支出和家庭因病致贫情况。结果研究发现,高血压及其合并症具有很强的家庭致贫作用,因高血压及其合并症导致家庭灾难性卫生支出发生率为22.2%,经过新农合制度的费用补偿,灾难性卫生支出发生率下降到19.2%。结论贫困农村高血压及其合并症患者家庭灾难性卫生支出发生率较高,但新农合对缓解这类疾病导致的家庭灾难性卫生支出作用有限,政府应该采取更加有效的措施降低该类疾病的经济负担。     

新疆不同区域参合农民对新农合满意度差异分析

目的 分析新疆不同区域参合农民对新农合满意度的差异所在.方法 采用多阶段随机抽样方法,对新疆维吾尔族自治区南疆、北疆和东疆地区参合农民对新农合定点医疗机构、新农合制度和经办机构的满意度进行随机调查,共收回有效问卷1 140份.结果 参合农民对基层医疗机构满意度较低,得分在3.5分左右,南疆对定点医疗机构满意度相对较高;参合农民对新农合制度的满意度较低,其中,北疆个人缴费水平较多的占12%,封顶线、起付线和报销比例等均低于其他两疆(P<0.001);南北疆新农合报销繁琐程度在30%以上;报销过程问题较多,南北疆较为突出.结论 应加大基层医疗机构卫生资源投入,尤其是南疆;完善医院和新农合管理信息系统建设;简化就医和报销流程;加强北疆"医德医风"建设,改善服务态度;提高补偿设置的合理性;增加筹资渠道,增强筹资能力.     

新型农村合作医疗基金超支原因的实证分析

利用2008—2009年全国新型农村合作医疗相关数据,采取"定量分析与定性研究相结合、以定量分析为主"的研究方法,对新型农村合作医疗基金超支原因进行了数量化的全面分析,以期为政策调整提供较为精确的数据依据。     

新型农村合作医疗制度试点对农民卫生服务利用的影响研究

目的揭示中国新型农村合作医疗制度试点对农民卫生服务利用的影响效果。方法在控制重要混杂因素的情况下采用分组与空白对照的方法进行分析性研究,通过Propensity Score Match的方法进行两组间的匹配后研究效果指标。结果自愿参合人群有一定选择性;参合对促进门诊利用总量增加有限,但对改善应就诊而未就诊的影响较明显;对促进住院服务利用总量增加明显,由于需住院人数和未住院人数的同时增加,对降低未住院率的作用不明显。不同补偿模式发挥作用不同,以补住院和门诊统筹模式的作用更好。结论试点性的新农合制度对农民卫生服务利用有一定的促进作用,作用的发挥与补偿模式紧密相关,仍需加大筹资力度以更好发挥新农合的作用。