乙肝疫苗对单项抗-HBc、抗-HBe及抗-HBc均阳性者抗-HBs产生的探讨

[目的]探讨接种乙肝疫苗对促进乙肝抗-HBc单项阳性及抗-HBe、抗HBc 2项同时阳性者产生抗-HBs的作用。[方法]对抗-HBc单项阳性及抗-HBe、抗HBc 2项同时阳性者,进行乙肝疫苗接种。接种全程结束后1个月,抽血作抗-HBs检查。[结果]接种乙肝疫苗后,抗-HBs总阳转率为92.59%,抗-HBc阳性者抗-HBs阳转率为94.74%,抗-HBe、抗-HBc 2项同时阳性者阳转率为87.5%。男性抗-HBs阳转率为93.33%,女性为91.67%。[结论]接种乙肝疫苗对抗-HBc单项阳性及抗-HBe、抗-HBc 2项同时阳性者,有促进抗-HBs产生的作用。     

2 274名HBsAg阴性献血员抗-HBs、抗-HBc、HBV-DNA检测结果分析

[目的]检测2274名HBsAg阴性献血员血清抗-HBs、抗-HBc、HBV-DNA,探讨献血员筛查中检测抗-HBs、抗-HBc的必要性。[方法]对2274名HBsAg阴性献血员血清ELISA法检测抗-HBs、抗-HBc,用PCR法检测HBV-DNA。[结果]检测者2274名中①抗-HBs阳性/抗-HBc阴性59.3%,HBV-DNA阳性率0.2%;②抗-HBs阴性/抗-HBc阴性17.4%,HBV-DNA阳性率0.3%;③抗-HBs阴性/抗-HBc阳性1.4%,HBV-DNA阳性率6.3%;④抗-HBs阳性/抗-HBc阳性21.9%,HBV-DNA阳性率0.2%。[结论]抗-HBs阴性/抗-HBc阳性群体中HBV-DNA阳性率最高(6.3%),提示献血员筛查中检测抗-HBs、抗-HBc,可以降低通过输血途径的感染率。     

抗HEV-IgA在急性戊型肝炎诊断中的意义

目的建立酶联免疫吸附法检测血清抗HEV-IgA的方法,了解戊型肝炎患者血清中抗HEV-IgA的动态变化规律及探讨其诊断中的意义。方法应用北京万泰公司基因重组HEV ORF-2/ORF-3抗原预包被的酶标板,HRP标记羊抗人IgA建立检测血清抗HEV-IgA的方法。酶联免疫试验检测60例HEV RNA阳性戊型肝炎患者不同时间段血清抗HEV-IgA、抗HEV-IgM(捕获法)、抗HEV-IgG水平。结果60例戊型肝炎患者血清抗HEV-IgA、抗HFV-IgM均为阳性,而对照组410例非戊型肝炎病人中,5例抗HEV-IgA阳性,6例抗HEV-IgM,且抗HEV-IgG和HEV RNA均阴性,其中仅有一例出现抗HEV-IgA和HEV-IgM双阳性(隐性感染)。动态检测戊型肝炎患者血清HEV RNA、抗HEV-IgA、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG,发现急性戊型肝炎血清HEV RNA持续至发病后(20±11)d,抗HEV-IgA阳性持续至(120±23)d、抗HEV-IgM阳性持续至(90±15)d,自发病后第2个月开始,抗HEV-IgA、抗HEV-IgM阳性率百分比差异有统计学意义(P<0.05)。结论戊型肝炎患者抗HEV-IgA阳性较抗HEV-IgM阳性持续时间长,抗HEV-IgA检测弥补了抗HEV-IgM阴性急性戊型肝炎的诊断,同时检测抗HEV-IgM和抗HEV-IgA,可提高急性型肝炎诊断的特异性。     

抗HBs在HBV既往感染中的临床价值

目的 研究抗HBs在乙肝病毒（Hepatitis B Virus,HBV）既往感染中的临床价值。方法 化学发光微粒子免疫测定法（Chemiluminecence micro-particle immunoassay,CMIA)定量检测HBV既往感染者抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc,抗HBs检测结果分为抗HBs阴性（﹤10mIU/mL）、低水平（10-100mIU/mL）、正常水平（100-1000mIU/mL）、高水平(≥1000mIU/mL),所有样本以抗-HBe结果分为抗HBe阳性组和抗HBe阴性组。结果 抗HBs阳性组的抗HBc中位值（Median）低于抗HBs阴性组抗HBc中位值（8.03 vs.8.91）,差异具有统计学意义（Z=﹣3.305,P=0.001）;抗HBs阳性组的抗HBe中位值低于抗HBs阴性组抗HBe中位值（0.32 vs.0.58）,差异具有统计学意义（Z=﹣2.46,P=0.014）;在抗HBs阴性组、低水平组、正常水平组、高水平样本中抗HBe阳性率分别为55.26%、65.22%、79.04%、93.62%;抗HBs阴性、低水平、正常水平、高水平样本在抗HBe阳性组中的构成比依次为17.14%、24.49%、40.74%、17.96%,在抗HBe阴性组的构成比依次为36.17%、34.04%、26.60%、3.19%。结论 抗HBs检测在HBV既往感染中具有重要临床价值,相比抗HBs阴性的HBV既往感染者,在抗HBs阳性的HBV既往感染者中,其抗HBc水平和抗HBe总体上较低,当抗HBs呈高应答时绝大多数抗HBe呈阳性,当抗HBe阴性时绝大多数不会呈抗HBs高应答状态。     

多指标联合检测在类风湿关节炎诊断中的临床价值分析

目的：研究联合测定抗CCP抗体、抗AKA抗体及抗RA33抗体诊断类风湿关节炎的价值。方法：收集近期于本科诊治的64例RA患者,设定为RA组;于本院进行健康体检者70例为健康对照组。对两组的抗CCP抗体、抗AKA抗体及抗RA33抗体单独检测结果与联合检测结果进行比较。结果：RA组抗CCP抗体、抗AKA抗体及抗RA33抗体水平显著高于对照组。三种抗体单独与联合检测对RA敏感性从高至低分别是：抗CCP抗体54.7%（36/64）、抗AKA抗体48.4%（31/64）、抗RA33抗体42.2%（27/64）、联合测定39.1%（25/64）;特异性从高至低分别是：联合测定93.8%（47/64）、抗CCP抗体85.9%（55/64）、抗RA33抗体81.2%（52/64）和抗AKA抗体73.4%（60/64）,联合检测阳性比例与单独测定比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：抗CCP抗体、抗AKA抗体及抗RA33抗体对类风湿关节炎特异性较好,联合检测虽然会降低敏感度,但有助于降低误诊误治。     

红斑狼疮患者ANA、抗ds-DNA和抗ENA多肽抗体的血清学检测

[目的]探讨ANA、抗ds-DNA和抗ENA多肽抗体的血清学检测临床意义和对SLE的诊断价值.[方法]选择2008年1月～2009年12月某院门诊和住院的SLE患者80例为观察组,选择同期在门诊健康体检者60例为对照组.分别采用间接免疫荧光法、胶体金斑点渗透法和免疫印迹法检测两组受检者ANA、抗ds-DNA和抗ENA阳性率.[结果]观察组ANA、抗ds-DNA和抗ENA抗体阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P(0.01);抗ENA抗体谱中Sm、抗SS-A、抗SS-B、抗nRNP、抗rRNP明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).[结论]ANA、抗ds-DNA和抗ENA在SLE诊断中有互补性,联合检测有利于提高检出率和准确性,对SLE的诊断、疗效评价和预后判定具有重要的临床价值,值得进一步临床推广应用.     

免疫不孕患者自身抗体检测结果分析

目的了解深圳地区不孕不育患者的免疫不孕的因素。方法对3216例不孕不育患者用酶联免疫吸附试验（ELISA）联合检测血清中抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EmAb）、抗卵巢抗体（AoAb）、抗绒毛膜抗体（HCGAb）、抗滋养层抗体（ATAb）、抗心磷脂抗体（ACAb）、抗透明带抗体（AzpAb）。结果652例男性的AsAb阳性率为25．73％，2564例女性中7种抗体的阳性率分别为23．06％、20．00％、6．74％、11．35％、7．21％、14．74％和7．60％。结论免疫性原因是大部分不明原因继发性不孕不育和反复流产的主要原因。     

无偿献血者血液不合格原因分析

目的:分析无偿献血者血液不合格原因,降低血液报废率.方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)对2006-2009年无偿献血者的血液进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP检测,用速率法和赖氏法检测ALT.结果:献血者血液不合格率为5.16%,其中,因ALT不合格的最多,占48.29%,因抗-TP、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV阳性不合格的分别占23.48%、15.87%、10.66%、1.7%.结论:建立自愿无偿献血者队伍,从低危人群中招募献血者,对保证血液安全有非常重要的意义.     

自身抗体联合检测对狼疮性肾炎的诊断价值

目的:探讨抗dsDNA、抗LPL和抗Clq单项检测和联合检测在LN诊断中的价值.方法 将77例SLE患者分为A组（LN组、38例）和B组（非LN组,35例）,比较抗dsDNA、抗LPL和抗Clq单项及联合检测与LN的关系.结果 在A组患者中抗dsDNA、抗LPL、抗Clq单项和联合检测阳性率均显著高于B组(P＜0.05).3种自身抗体联合检测与单项检测比较,敏感性有所降低,但特异性明显提高.结论 三项联合检测可早期诊断出LN.     

自然流产与自身抗体的关系

目的:了解自然流产与抗心磷脂抗体(ACA)、抗宫内膜抗体(EMAb)、抗精子抗体(AsAb)、抗卵巢抗体(AoAb)、抗透明带抗体(AzpAb)之间的关系。方法:用ELISA法试剂盒测定血清中ACA、EMAb、AsAb、AoAb、AzpAb的结果。结果:ACA、EMAb、AsAb、AoAb、AzpAb阳性率分别为39.52%、33.87%、20.16%、18.55%、14.52%,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:ACA、EMAb、AsAb、AoAb、AzpAb与自然流产之间有着密切的关系。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。