区域卫生规划制定原则初探

李鹏总理在1996年召开的全国卫生工作会议上指出:“为增强政府对卫生资源配置的宏观调控能力,解决城乡医疗供需平衡问题,必须制定和逐步实施区域卫生规划。”这是一项重大的改革,区域卫生规划的制定及实施,标志着卫生事业发展进入新的阶段。现就区域卫生规划在制定过程中的原则作一探讨:1 协调发展原则1.1 健康指标与社会经济发展的协调 卫生事业既是区域内社会、经济发展的组成部分,也是衡量社会、经济发展的重要指标。具有高度物质、精神文明的国家及地区,便会有健康的社会、健康的城市及健康的人群。制定和实施区域卫生规划的主要目标是保护和增进区域内全体居民的健康。这一目标的制定必须考虑社会、经济对     

举办《全国卫生发展战略研讨会》的征文通知

为了贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》,我所拟于1997年11月中旬在南京市召开《全国卫生发展战略研讨会》,会期五天,研讨内容围绕社会主义市场经济条件下卫生事业与社会经济协调发展问题,包括卫生资源的筹集与配置;区域卫生规划与卫生服务体     

区域卫生规划与卫生资源配置

实施区域卫生规划,是社会主义市场经济体制下政府宏观调控卫生贤源配置、解决医疗保健供需平衡的重大举措和主要手段,是促进卫生事业改革与协调发展的客观要求,也是当前我国建立城镇职工医疗保障制度、全面推进企业卫生机构社会化、调整卫生资源配置结构与布局等深层次问题的关键环节。充分认识和全面理解实施区域卫生规划的重要性,对积极、稳妥地推进卫生改革,更好地发挥卫生事业对国民经济和社会发展的保障作用,具有重要的现实意义。     

满足社会整体发展需要科学制定区域卫生规划

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出:区域卫生规划是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段,地(市)级政府根据中央和省级人民政府制定的区域卫生规则指导原则和卫生资源配置标准,制定当地区域卫生规划,并组织实施。区域卫生规划是指对在一定区域内的卫生服务活动所做的规划,包括双重含义:一是指对某一区域范围内卫生服务发展的整体规划,主要从区域卫生服务需求与供给平衡上来解决区域内卫生资源的合理配置;二是区域间卫生服务协调发展的规划,主要是从社会整体发展的角度来解决区域之间卫生服务非均衡发展等问题。     

抓重点 攻难点 发展杭州卫生事业

编者按本栏目以一个省、一个市、一个区或一个县为单位,通过一组文章,并配上彩色图片,反映该地区卫生改革和发展的情况,以沟通信息、交流经验、促进工作、推动事业。各地区卫生行政部门如希望刊登,请及时和本刊编辑部联系。为了实现杭州卫生事业发展总体目标,我们从抓区域卫生规划、社区卫生服务、人事和医疗保障制度改革等重点、难点问题着手,带动全市卫生事业健康协调发展。1以区域卫生现划为指导,合理配置卫生资源经过几十年的建设,杭州市的卫生事业取得了长足的发展,无论是医疗卫生资源总量的积累,还是人民的健康水平,都处…     

一家之言

论卫生改革中的管理道德作者认为卫生改革促进了卫生事业的发展,但也存在某些卫生事业商品化的倾向,冲击了卫生事业的管理道德。表现在,一是把医疗收费标准和商品等价交换观念划等号;二是用市场观念指导医院管理,导致违背社会主义医德原则。作者列举了上述观念导致的10个方面的理论和实践上的错误。认为收费标准的等价交换观念和医院管理的市场观念,使卫生事业出现商业化的倾向。既严重影响了社会价值补偿和经济机制的合理解决,也冲击了医德医风建设,这是深化卫生改革必须加以解决的重要问题。作者强调医院处于商品经济的社会环境中,与商品经济     

关于卫生事业结构调整的若干问题

调整卫生事业结构,缓解医患供需矛盾,提高卫生工作的社会效益和经济效益,是“八五”期间和今后十年我国卫生部门工作的重点之一,也是深化卫生事业改革的重大课题。卫生事业结构调整是卫生改革的深层次问题。解决长期结构失衡问题,让卫生投入整体效益充分发挥,是扭转卫生资源大     

区域卫生规划与资源配置决策的设想

区域卫生规划和资源的合理配置能使有限的卫生资源发挥更大的效益,是卫生事业持续、稳定、协调发展和提高卫生服务综合效益、更好地满足社会对医疗卫生需要的保证,也是卫生事业管理的一项重要内容。 在计划经济条件下,卫生资源的合理配置是卫生计划工作的目标。但是,由于我国用条块分割的方式管理和使用卫生资源,政府卫生行政部门计划管理的权限     

卫生资源配置与区域卫生规划

卫生资源配置与区域卫生规划辽宁省卫生职工医学院（１１０００５）马永祥１９９７年全国卫生工作会议明确指出：“为增强政府对卫生资源的宏观调控能力，解决城乡医疗供需平衡问题，必须制定和逐步实施区域卫生规划”。这是一项重大的改革，是对我国卫生事业的战略性决策...     

区域卫生规划与市场竞争

区域卫生规划是在社会主义市场经济体制下政府对卫生事业实行宏观管理的手段,从1997年区域卫生规划第一次正式出现在政府的文件中（《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》）到现在已经3年多,在这一期间,区域卫生规划工作在各地得到了不同程度的推进,同时,关于区域卫生规划的讨论也一直在进行,随着我国卫生体制改革的不断深化,如何看待区域卫生规划,特别是如何把握区域规划与市场竞争的关系仍是需要研究解决的问题,本文就此做一点探讨。     

Health services reform in Poland: issues in recent developments

After ten years of debate and discussion, the political situation within Poland finally allows the possibility to implement basic reforms in the health care system. Parallel development of the political and technical aspects of the reform has now lead to a final proposal for fundamental reforms in health system responsibility, financing and management. This article describes the current conceptual developments and the political and social context for these final reform proposals at the time of their submission to the government. The primary changes suggested are aimed at increasing the awareness of local, regional and national administrations, health care professionals and the general public that health care has a cost, and that resources must be used carefully if they are to cover health needs. In addition, 'health care' as a term must be extended to include factors and activities besides direct medical services. Such factors as air and water quality, diet, smoking and alcohol consumptions are examples of matters which will also be included in the focus of health system planners. A key element of the organisational reforms is decentralisation of responsibility for health care planning and administration within the framework of nationally set standards and priorities. Based on local decisions, the current basic organisation unit of health care delivery, the ZOZ or integrated health care units, will be redefined and either decomposed into their component services or receive newly defined responsibilities more adapted to the local realities of available manpower and medical facilities. In addition, the development of a private health care sector complementing and even competing with the public services sector will be actively encouraged.     

上海新一轮区域卫生规划的特点和实施探讨

在研读《上海市区域卫生规划（2011-2020年）》和分析上海近年卫生发展状况及挑战的基础上,指出上海新一轮区域卫生规划在目标的设定上遵循需求导向和问题导向,在任务和指标设计上统筹考虑了立足上海和服务全国、＂立地＂和＂顶天＂、硬件和软件、当前需求和未来发展,以及具有分级规划和可落地性等特点,并建议规划的实施要注重工作机制的建立、改革的配套和发挥社会力量的作用等。     

政府协同与医保助推:“四医联动”保障下的家庭医生服务

政府协同式治理是当前我国医改推进的必要支撑和重要方向。上海市长宁区家庭医生制度模式发展过程中,通过卫生、医保、民政、财政等部门面向困难人群的"基本医疗保险+基本医疗服务+政府医疗救助+社会组织医疗帮扶"的"四医联动"基本医疗保障协同治理模式实现了激励相容的可持续发展。十年的改革探索和政策实践表明,卫计委、民政部门精准确定服务人群,医保、财政支付家庭医生签约服务费的政策协同,社区家庭医生工作室的医疗资源整合支撑,社区健康共建共享是我国家庭医生服务模式不断完善的发展方向。     

冰冻三尺非一日之寒:看病贵是社会互动博弈的结果

看病贵等社会问题涉及多个部门，它的产生是一个多方博弈的互动过程：各级政府在经济发展优先的氛围下，忽视了对医疗卫生改革总体把握，政府财政鉴于财政拮据等原因对医疗卫生服务原有的筹资职能逐步弱化，物价部门严守医疗服务低收费政策导致收费标准扭曲，卫生行政部门在财政、物价等政策环境下作适应性努力，而医院对宏观政策的顺应成了看病贵等问题的滋生地，无序的医用品和制药业市场推波助澜，不健全的医疗保障制度使得看病责成为普遍的社会问题，病人需方、医院和政府之间的互动形成医疗卫生事业的两极状况。其中根源是政府财政投入不足，促发因素是物价所定的收费标准不合理。     

区域卫生规划与医疗机构改革

区域卫生规划是政府推进医疗机构改革的一个关键切入点。在医药卫生体制改革逐步浓化、医疗机构分类管理制度广泛实施的今天，我们要正确认识区域卫生规划与医疗机构改革之间的关系，正视医院改革中区域卫生规划的障碍与难点，在规划调整进一步提高医疗资源利用效果，推进医疗机构改革。     

区域卫生信息资源规划研究

区域卫生规划被当今国际社会公认为发展医疗卫生事业的先进思想和科学管理模式,而实施信息资源规划是区域科学合理发展的基础,进行区域卫生信息资源规划是借助信息技术落实我国新医改的新型、有力手段.文章从卫生信息资源及信息资源规划的概念出发,从微观视角定义区域卫生信息资源规划概念,概括了其公益性、专用性、不平衡性、小信道及低噪声性及非对称性5个特质,对社区医疗信息资源体、综合医院为中心的信息资源体、区域影像资源体、区域卫生数据资源体及区域医疗协同资源体5个规划模式进行比较分析,最后归纳出规划的4个关键节点:现状评估及分析是规划的基础步骤、将卫生信息标准化作为规划的一项基础工作常态化、规划既要符合一般信息资源规划的规律,又要兼顾卫生领域的特色以及采用有前瞻性的理念做指导.

Abstract：

Regional health planning is a leading and scientific management philosophy for healthcare development in the international community.Information resources planning paves the way for scientific development.In the ongoing health reform in China,planning of regional health resources will play a key role by leveraging information technology.From the viewpoints of health information resources and information resources planning,the paper defines the concept of regional health information resources planning in microcosmic perspective.It summarized the five features of public welfare,specificity,imbalance,small channel and low noise,and non-symmetry.Authors compared the five planning modes,namely the community medical information resources mode,the general hospitals as the center of information resource mode,the regional PACS mode,the regional health data resource mode,and the regional medical coordination resources mode.In the paper,the planning is rounded up as four key points,that is,the basic steps of situation assessment and analysis,routine work of health information standardization,the planning should both comply with general rules of information resource planning and characteristics of the health sector,in addition to guidelines of forward-looking concepts.     

英国“购买与提供分开”下的健康服务整合改革及启示

以人为本的整合型卫生服务体系是当前国际卫生体系发展的重要方向。鉴于英国卫生体系综合绩效在发达国家中的领先地位，在"购买与提供分开"的框架下政府同时负责筹资和服务组织的结构，这与我国卫生体系具有相似性，本文根据文献研究和现场调查，分析英国近年建设以人为本整合型卫生服务体系的内在逻辑和实践进展，并探讨其对我国的启示。研究发现，改革主要体现在三个层面：区域层面推动卫生部门内部各机构与跨部门服务的统一规划，并辅以转型基金、绩效考核和整合式的预算分配与决策机制；地方层面以公共卫生和医疗服务的筹资整合推动服务围绕人群健康进行协调，应对人群层面的健康问题；社区层面通过对全科医生执业模式进行再组织，在基层卫生网络基础上结合社区服务，综合应对个体和社区层面的健康决定因素。根据英国经验，本文提出：整合改革涉及多个层面，应当明确各自权责；统一的决策问责、协调的资源分配是推动整合的关键抓手；基层卫生发展需要在专业化基础上进行组织化。     

德国等九个发达国家区域卫生规划的经验与启示

德国、英国等9个发达国家的经验表明,对医疗服务能力进行区域卫生规划,以提高资源配置效率、满足多层次医疗服务需求、控制医疗费用的膨胀,是国际通行的做法;规划一般由中央政府制定原则,由区域政府（州／省）参与并负责执行;以社会医疗保险为主的国家侧重全社会的服务能力规划,而以国民卫生服务为主体的国家则侧重对公立医疗卫生体系的规划。这些经验对我国在新一轮“医改”中进一步推动区域卫生规划具有重要借鉴意义。     

卫生筹资中社会卫生支出的预测与分析

目的:本文利用时间序列数据,在ARIMA-FDLMR两阶段分析框架下研究了社会、政府及个人与卫生筹资格局的关系。方法:首先,基于自回归积分滑动平均模型(ARIMA),借助2017年《中国统计年鉴》的数据,预测分析社会、政府、个人的实际卫生支出及其各自占GDP的比重;其次,通过2005—2015年社会卫生支出相关数据,建立时间序列有限分布滞后多元回归模型(FDLMR),分析了医疗卫生体制改革对社会卫生支出产生的影响。结果:ARIMA模型结果显示,社会卫生支出增长速度最快,所占GDP比重最大;政府持续加大医疗投入,但个人卫生支出在短时间内难以降低。FDLMR模型结果显示,社会保险基金支出、非公立医院数量以及社会捐赠对社会卫生支出具有显著影响。结论:鼓励社会资本参与医疗卫生改革是弥补卫生支出不足的有效途径,社会卫生支出将在卫生筹资发展与改革中起到重要补充作用,并且在未来非公立医疗机构将进一步凸显其价值。     

Central Asian republics: a case study for medical education reform

Social, political, and economic changes in the former Soviet Union precipitated both the collapse of a once-centralized medical education system in the region and the development of individual models in its place. In the context of rapid globalization and international concerns about health, this development of "nation-based" models for the structure, content, language, and duration of instruction generated concerns about regional accreditation; workforce planning; student qualifications; residency training; continuing education; and infrastructure, such as access to literature, an adequate clinical training base, and links to certification and licensure. The World Health Organization acknowledges that the development of human resources for health is a complex and key element in reforming health systems. In Central Asia, international donor agencies facilitated the development of a regional council of rectors and a partnership consortium of medical academies as reform vehicles. International medical education organizations provide counsel and share their organizations' models, greatly facilitating the reform progress. The groups work to address both the political and regulatory environment and the professional and academic environment that affect the quality of medical schools. The council of rectors is establishing credibility as a regional nongovernmental organization that can advise governments about workforce planning, budgeting, admissions policies, accreditation, and licensure. The group sponsors faculty development workshops, bringing together regional educators around educational and institutional issues of mutual concern. Partnership academies collaborate to develop institutional and individual professional capacity, focusing on standardized evaluation, structure and content of the curriculum, pedagogy, and leadership development.