产ESBLs大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的 调查临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率及耐药性.方法 药敏试验采用纸片扩散法;酶抑制剂增强试验检测大肠埃希菌中的超广谱β-内酰胺酶.结果 产超广谱β-内酰胺酶菌株对临床常用抗菌药物的耐药率远高于非产酶菌株;产ESBLs菌株对哌拉西林、头孢呋辛和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均＞88.0％;而非产ESBLs菌株对哌拉西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和头孢呋辛的耐药率分别为68.0％、70.0％、22.0％;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁有较高的敏感率(＞73.1％),而非产ESBLs菌株对上述3种抗菌药物的敏感率均＞84.0％;大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株的检出率为34.2％;产酶菌株对大多数临床常用的抗菌药物表现为耐药,包括β-内酰胺类和非β-内酰胺类抗菌药物.结论 产超广谱β-内酰胺酶菌株在临床分离的大肠埃希菌中已较为普遍,且产酶菌株多为多药耐药菌株,临床应重视此类菌株的出现,加强对产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测.     

铜绿假单胞菌β-内酰胺酶及其相关耐药基因的检测分析

目的 了解医院临床分离的多药耐药铜绿假单胞菌β-内酰胺酶产生情况,以及β-内酰胺类相关耐药基因的存在状况.方法 采用K-B法测定临床分离铜绿假单胞菌对17种抗菌药物的敏感性,筛选出135株多药耐药菌株;采用改良三维试验检测各种β-内酰胺酶;采用聚合酶链反应检测β-内酰胺酶编码基因及oprD2基因.结果 135株多药耐药铜绿假单胞菌所产β-内酰胺酶按检出率依次为AmpC酶占36.3％,ESBLs+ AmpC酶占14.8％,金属β-内酰胺酶占13.3％,ESBLs+ AmpC酶变异子占11.9％,AmpC酶变异子占5.2％,ESBLs占4.4％;β-内酰胺酶编码基因的检出率CTX-M-1群为45.9％、TEM为25.9％、CARB为12.6％、DHA为10.4％、IMP为3.7％,未检出SHV、OXA- 10群、PER、GES、VEB和VIM基因;oprD2基因的缺失率为69.6％.结论 多药耐药铜绿假单胞菌β-内酰胺酶以AmpC酶为主,β-内酰胺类对抗菌药物的耐药主要与CTX-M-1群、TEM、CARB、DHA、IMP型耐药基因有关,对碳青霉烯类抗菌药物耐药主要与oprD2基因缺失有关.     

头孢妥仑对社区获得性呼吸道感染流感嗜血菌及黏膜炎莫拉菌的体外抗菌活性

目的 评价头孢妥仑及其对照药物对社区获得性呼吸道感染流感嗜血菌和黏膜炎莫拉菌的体外抗菌活性.方法 收集2009-2010年来自全国6个城市10所医院社区获得性呼吸道感染的266株流感嗜血菌及76株黏膜炎莫拉菌；使用微量肉汤稀释法测定头孢妥仑和对照药物的最低抑菌浓度(MICs)；使用WHONET5.6软件分析各药物的敏感率、MIC50、MIC90等信息.结果 流感嗜血菌除对氨苄西林、头孢呋辛、头孢克洛的敏感率为81.2％、88.7％、88.0％外,对其他抗菌药物均体现出高的敏感性,敏感率＞97.0％;266株流感嗜血菌中,216株为氨苄西林敏感且非产β-内酰胺酶菌株,占81.2％,26株为氨苄西林耐药且产β-内酰胺酶菌株,占9.8％,24株为氨苄西林耐药但非产β-内酰胺酶菌株(BLNAR),占9.0％；无论菌株是否产β-内酰胺酶或氨苄西林耐药,头孢妥仑在测试药物中显示出极佳的抗菌活性,MIC50、MIC90分别为0.016、0.064 μg/ml;在0.5 μg/ml浓度时头孢妥仑抑制了所有BLNAR菌株；76株黏膜炎莫拉菌中有70株产β-内酰胺酶,非产β-内酰胺酶的菌株对所有抗菌药物敏感,对头孢妥仑MIC90为0.064 μg/ml;产β-内酰胺酶菌株对头孢呋辛、头孢克洛、阿奇霉素的敏感率稍有降低,为98.6％、98.6％、94.3％,头孢妥仑MIC90为0.5μg/ml.结论 头孢妥仑对社区呼吸道感染流感嗜血菌及黏膜炎莫拉菌体现出良好的体外抗菌活性,可作为社区呼吸道感染的治疗选择,其抗菌活性需密切监测.     

多药耐药铜绿假单胞菌耐药基因的研究

目的 了解临床分离的多药耐药铜绿假单胞菌的耐药性及相关基因存在状况,为临床抗菌药物应用提供依据.方法 对分离的49株铜绿假单胞菌用Microscan公司肉汤稀释法药敏板测定15种抗菌药物的敏感性;用聚合酶链反应(PCR)法检测49种铜绿假单胞菌相关耐药基因及外膜通道蛋白oprD2基因,并作R型聚类分析.结果 多药耐药铜绿假单胞菌对氨基糖苷类的阿米卡星与喹诺酮类的左氧氟沙星耐药率耐药率相对较低,分别为24.5％、38.8％,对β-内酰胺酶类、头霉素类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶与酶抑制剂复合物等抗菌药物的耐药率均＞60.0％,提示试验菌株包含不同种类的耐药基因;49株多药耐药铜绿假单胞菌存在13种不同类型的β-内酰胺酶基因,其中A类与D类β-内酰胺酶基因的检出率较高,C类与B类β-内酰胺酶基因较低;A类有PER、TEM、SHV、CTX-M-13型等基因,分别占28.6％、32.7％、46.9％、2.0％;D类有OXA-10、OXA-14、OXA-17、OXA-2、OXA-23、OXA-51等基因,分别占24.5％、8.2％、6.1％、2.0％、4.1％、6.1％;C类检出DHA和MOX基因,分别占14.3％和6.1％;B类检出VIM2基因,占6.1％;检出3种氨基糖苷类修饰酶基因:aac(3)-Ⅰ(4.1％),aac(3)-Ⅲ(8.2％),aac(6')-Ⅰb-Cr(2.0％),以aac(3)-Ⅲ最多;检出喹诺酮类耐药qnrB2与qnrB4基因,分别占6.1％和2.0％;检出oprD2基因高达85.7％;检出整合子遗传标志Int I1基因有5株,占10.2％;检出获得性抗菌制剂外排泵基因qacE 1-sull基因有2株,占4.1％.结论 49株多药耐药铜绿假单胞菌对头孢菌素耐药主要与A类与D类β-内酰胺酶基因有关;oprD2基因的存在是铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要原因.     

Mohnarin2010年度报告:华东地区细菌耐药监测

目的 了解2010年华东地区临床分离菌的分布和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器法对2010年华东地区15所医院临床分离菌株进行药敏试验,按CLSI 2010年标准判定药敏结果,并用WHONET5.5软件进行数据分析.结果 15所医院共分离细菌42 659株,其中革兰阴性菌29 202株,占68.4％,革兰阳性菌13 385株,占31.4％,厌氧菌72株,占0.2％;大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌分别占据革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首位;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌的检出率分别为68.7％、49.0％和31.4％;葡萄球菌属中MRSA和MRSCN的检出率分别为49.9％和74.1％;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感,敏感率91.8％～99.5％,除沙雷菌属和奇异变形菌外,对其他β-内酰类抗菌药物的敏感率均＜80.0％;铜绿假单胞菌除阿米卡星外对各抗菌药物的敏感率均＜75.0％,而不动杆菌属除对阿米卡星、米诺环素外,对其他各种抗菌药物敏感率均＜50.0％;肠球菌属对万古霉素和替考拉宁有0.7％～4.6％的耐药率.结论 华东地区细菌耐药性严重,除产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、MRSA等,应密切关注耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌.     

卡他莫拉菌临床分布及耐药性分析

目的分析卡他莫拉菌(MC)的临床分布特点及耐药现状,为抗感染治疗提供参考依据。方法收集医院2007年7月-2012年12月住院患者各种感染性标本,细菌培养和分离严格按照《全国临床检验操作规程》进行,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2Compact全自动微生物分析仪和配套鉴定试剂盒进行菌种鉴定;采用琼脂稀释法对抗菌药物进行敏感试验,并用头孢硝噻吩纸片检测β-内酰胺酶,数据统计应用WHONET 5.5软件处理分析。结果 55株MC在痰液和咽拭子中检出率最高,占74.5%,其次为耳分泌物占18.2%,眼结膜分泌物标本占7.3%;科室分布以儿科为主占50.9%,其次为呼吸科占21.8%;喹诺酮类抗菌药物对MC表现出较高的敏感性,左氧氟沙星为100.0%敏感,环丙沙星为98.2%,对阿莫西林/克拉维酸与克拉霉素保持着100.0%的抗菌活性,对氨苄西林的耐药率为92.7%。结论 MC不但可引起医院感染,而且可导致医院感染的暴发流行,因此医院务必要执行《抗菌药物临床应用管理办法》,重视MC的病原学检测。     

抗菌药物对阴沟肠杆菌诱导型AmpC β-内酰胺酶向持续高产型转变的影响作用

目的 了解抗菌药物对阴沟肠杆菌由诱导型AmpCβ-内酰胺酶向持续高产型转变的影响作用.方法 观察临床应用抗菌药物前后阴沟肠杆菌由诱导型AmpC β-内酰胺酶向持续高产型转变的转变率.结果 60株诱导型产酶的阴沟肠杆菌,有8株转变为持续高产型,转变率为13.3％;应用头孢菌素类、喹诺酮类、碳青霉烯类和头孢菌素类+β-内酰胺酶抑制剂的患者,阳性转变率分别为16.7％、11.1％、10.5％和20.0％.结论 阴沟肠杆菌易受抗菌药物的影响发生突变,转变为持续高产型.     

泛耐药鲍氏不动杆菌β-内酰胺酶、膜孔蛋白、外排泵编码基因研究

目的 调查泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)β-内酰胺酶、膜孔蛋白、外排泵编码基因携带情况.方法 收集临床样本分离的20株PDRAB,采用PCR法检测33种β内酰胺酶基因,包括A类13种、B类(金属β-内酰胺酶)10种、C类(AmpC酶)两种、D类8种,膜孔蛋白carO编码基因以及外排泵adeB编码基因.结果 β-内酰胺酶编码基因中,A类TEM-1、C类ADC-30检出率均为100.0％;D类OXA-23的阳性率为65.0％;未检出B类基因,20株PDRAB膜孔蛋白carO基因、外排泵adeB基因阳性率均为100.0％.结论 临床分离的PDRAB,可携带多种β-内酰胺类耐药基因,普遍带有膜孔蛋白和外排泵adeB基因.     

医院感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的 了解医院2004-2008年临床感染肺炎克雷伯菌分布状况和耐药趋势,指导临床合理应用抗菌药物.方法 回顾性分析医院2004-2008年临床分离肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性;采用VITEK-32全自动细菌鉴定仪;药物敏感试验采用K-B纸片扩散法,用双纸片协同试验进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测.结果 1598株肺炎克雷伯菌主要来源于痰液标本和中段尿标本,两者分别占肺炎克雷伯菌检出率的72.4％和20.0％;产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)菌株近5年无显著变化,对一～三代头孢菌素耐药率一直很高;对碳青霉烯类抗菌药物总体上有较高的敏感性,但耐药率也在逐年上升.结论 医院临床分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药性5年呈快速增长趋势,尤其是泛耐药菌株的不断出现,给临床治疗带来了巨大难题,应引起高度重视,以预防医院感染的发生和暴发流行.     

临床分离流感嗜血菌耐药性分析

目的探讨流感嗜血菌(HIN)的耐药现状,为临床治疗提供参考依据。方法对临床分离的94株HIN采用K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验,并用Nitrocefin纸片检测β-内酰胺酶;用SPSS13.0统计软件对HIN耐药率进行统计分析。结果耐药性居前两位的依次是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和氨苄西林;儿童组与成人组除喹诺酮类耐药率差异有统计学意义外,其余抗菌药物差异无统计学意义;β-内酰胺酶阳性氨苄西林耐药(BLPAR)HIN占全部HIN的34.0%;β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药(BLNAR)HIN有8株。结论 HIN的耐药性主要集中在磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨苄西林、氯霉素等上,且多药耐药菌株较多,应加强耐药HIN的监测。     

铜绿假单胞菌Ambler A、D类酶的流行状况及其耐药性研究

目的了解Ambler A和D类β-内酰胺酶在铜绿假单胞菌中的流行状况及其与耐药性的关系。方法常规培养分离细菌应用VITEK-Ⅱ全自动细菌分析仪鉴定细菌,MIC测定采用琼脂平板倍比稀释法,按CLSI规定的标准进行,应用PCR测序法鉴定铜绿假单胞菌中Ambler A和D类β-内酰胺酶的流行状况。结果 101株铜绿假单胞菌中≥1种β-内酰酶基因阳性的有27株,其中有18株tem-1型基因阳性,10株菌oxa-10型基因阳性,菌株PA36的oxa-Ⅰ群酶基因在基因库中无完全同源序列,将其暂命名为oxa-56like,并已提交基因库,序列号为EF437948;101株菌对8种常用抗菌药物的MIC50的范围为2~32μg/ml,其中抑菌率最高的药物是美罗培南,抑菌率为80.2%。结论铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药现象非常普遍,产酶菌株对广谱抗菌药物有广泛耐药的趋势;因此,及时快速地检出产酶菌株及其耐药表型对抗菌药物的选择和感染播散的控制具有非常重要的意义。     

High diversity of beta-lactamases in the General Hospital Vienna verified by whole genome sequencing and statistical analysis

The detailed analysis of antibiotic resistance mechanisms is essential for understanding the underlying evolutionary processes, the implementation of appropriate intervention strategies and to guarantee efficient treatment options. In the present study, 110 β-lactam-resistant, clinical isolates of Enterobacteriaceae sampled in 2011 in one of Europe’s largest hospitals, the General Hospital Vienna, were screened for the presence of 31 β-lactamase genes. Twenty of those isolates were selected for whole genome sequencing (WGS). In addition, the number of β-lactamase genes was estimated using biostatistical models.The carbapenemase genes bla_KPC-2, bla_KPC-3, and bla_VIM-4 were identified in carbapenem-resistant and intermediate susceptible isolates, bla_OXA-72 in an extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-positive one. Furthermore, the observed high prevalence of the acquired bla_DHA-1 and bla_CMY AmpC β-lactamase genes (70%) in phenotypically AmpC-positive isolates is alarming due to their capability to become carbapenem-resistant upon changes in membrane permeability. The statistical analyses revealed that approximately 55% of all β-lactamase genes present in the General Hospital Vienna were detected by this study. In summary, this work gives a very detailed picture on the disseminated β-lactamases and other resistance genes in one of Europe’s largest hospitals.     

A survey of β-lactamase and 16S rRNA methylase genes among fluoroquinolone-resistant Escherichia coli isolates and their horizontal transmission in Shandong, China

The prevalence of β-lactamase, 16S rRNA methylase genes, and plasmid-mediated fluoroquinolone-resistance (PMQR) determinants (qnrC and qnrD) was determined by polymerase chain reaction in fluoroquinolone-resistant Escherichia coli isolated from a chicken farm, a pig farm, and a hospital in Shandong, China in 2007. The bla(TEM) and bla(CTX-M) were the most prevalent β-lactamase genes in isolates from chickens (88.4%, 175/198 and 81.3%, 161/198) and hospitalized patients (87.8%, 122/139 and 69.1%, 96/139). The bla(TEM) was the most prevalent β-lactamase gene observed in isolates from pigs (98.5%, 135/137). The gene bla(CMY-2) was also predominant among isolates from chickens (20.2%, 40/198). The bla(LAP-1) gene was first detected in one strain from chickens and humans (pig farm workers) in China. Only one strain from hospitalized patients was found to possess bla(SHV). The rmtB was the most prevalent 16S rRNA methylase gene detected in isolates from chickens (19.7%, 39/198) and hospitalized patients (15.8%, 22/139). To our knowledge, this is the first report of the detection of the qnrD gene in E. coli from chickens and pigs in China. The qnrC and bla(KPC) genes were not detected in any of the isolates. Results of southern hybridization revealed that PMQR determinants, β-lactamases, and 16S rRNA methylase genes were located on the same plasmid in E. coli strains derived from patients. Also, PMQR determinants and β-lactamase genes were localized on the same plasmid in an E. coli strain of animal origin. Results of conjugation experiments revealed that all of these plasmid-based resistance genes can be transferred by conjugation through horizontal transmission.     

老年住院患者产金属酶耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药监测

目的分析老年住院患者感染产金属酶的铜绿假单胞菌耐药现状,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用法国生物梅里埃公司的API微生物自动鉴定系统,对医院2008-2010年,老年病房住院患者的各类临床标本进行细菌分离,药敏试验采用纸片扩散法进行检测;用双纸片协同法检测铜绿假单胞菌产金属酶。结果分离的1056株铜绿假单胞菌中耐亚胺培南的菌株有205株,检出率为19.4%,其中产金属酶的有57株,阳性率为27.8%;耐亚胺培南铜绿假单胞菌主要分布于老年重症病房、老年呼吸内科、老年神经内科,耐亚胺培南铜绿假单胞菌与亚胺培南敏感铜绿假单胞菌耐药性有明显差异。结论加强金属β-内酰胺酶检测,按照药敏试验选择治疗药物,以防止菌株扩散是非常重要的。     

铜绿假单胞菌耐药性及质粒介导的耐环丙沙星分子机制研究

目的 研究临床分离铜绿假单胞菌的耐药性和质粒介导铜绿假单胞菌对环丙沙星耐药的分子机制.方法 采用VITEK-2型全自动微生物检测系统鉴定细菌,用K-B法测定铜绿假单胞菌对24种常用抗菌药物的药敏率,用聚合酶链反应检测喹诺酮类耐药基因,包括qnrA、qnrB、qnrC、qnrD、qnrS、qepA和aac (6') -Ib-cr.结果 423株铜绿假单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均为23.2％,对第一、三代头孢菌素类药物的耐药率＞49.2％(除头孢他啶为22.7％),对氨基糖苷类药物庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星的耐药率分别为17.5％、17.5％和13.0％,对青霉素类药物的耐药率＞40.4％(除哌拉西林为26.2％),对含β-内酰胺酶抑制剂复合物的耐药率差异较大,哌拉西林/他唑巴坦为17.0％,而氨苄西林/舒巴坦为98.6％;对碳青霉烯类药物亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.6％和26.0％;127株耐环丙沙星铜绿假单胞菌的耐药性明显升高,对左氧氟沙星的耐药率为86.6％,对第三代头孢菌素的耐药率上升至＞61.4％,对第四代头孢菌素头孢吡肟的耐药率由20.3％上升至62.2％,对含p内酰胺酶抑制剂复合物的耐药率从17.0％上升至＞49.6％,对氨基糖苷类药物庆大霉素、妥布霉素的耐药率上升至＞64.6％,对阿米卡星的耐药率由13.0％上升至48.8％;耐环丙沙星铜绿假单胞菌中未检出qnrS基因和qnrC基因,qnrA、qnrB、qnrD、qepA和aac( 6')-Ib-cr的阳性率分别为31.2％、87.5％、15.6％、10.9％、39.1％.结论 临床分离的耐环丙沙星铜绿假单胞菌携带qnrA、qnrB、qnrD、qepA和aac(6')-Ib-cr基因,未检出qnrS、qnrC基因;qnr、qepA和aac (6') -Ib-cr基因是质粒介导的铜绿假单胞菌耐环丙沙星的主要机制.     

Mohnarin2010年度报告:0～14岁儿童细菌耐药监测

目的 了解我国2010年＜14岁儿童细菌感染的常见病原菌及耐药性.方法 59所卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)成员单位对＜14岁儿童临床分离的细菌常规鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化细菌鉴定系统测定细菌的耐药性,按CLSI 2010年版标准判断结果并采用WH0NET 5.4软件进行统计分析.结果 共分离11 490株细菌,其中革兰阴性菌占58.4％,革兰阳性菌占41.6％;前6位分离菌依次为大肠埃希菌占16.5％,金黄色葡萄球菌占11.8％,肺炎克雷伯菌占11.7％,表皮葡萄球菌占7.0％,铜绿假单胞菌占6.9％,肺炎链球菌占6.1％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)比例分别为24.4％、77.6％,未检测到万古霉素、利奈唑胺耐药株,非脑脊液标本中青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)检出率为11.0％,β-溶血链球菌对万古霉素、青霉素、头孢曲松、头孢噻肟均高度敏感,链球菌属和葡萄球菌属对大环内酯类药物的耐药率均＞70.0％;仅检出耐万古霉素粪肠球菌1株和屎肠球菌2株;大肠埃希菌、克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)的检出率分别为69.9％、64.9％,肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南仍保持较高的敏感性(耐药率＜3.0％),对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率＜12.0％;铜绿假单胞菌对多数抗菌药物耐药率＜20.0％,鲍氏不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为8.6％、13.3％,对美罗培南、亚胺培南耐药率为24.0％;流感嗜血菌、卡他莫拉菌β-内酰胺酶阳性率分别为43.8％、72.7％.结论 金黄色葡萄球菌、产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属感染呈上升趋势,应警惕鲍氏不动杆菌耐药性的增长.     

Épidémiologie de la flore nasopharyngée au cours des otites moyennes aiguës de l'enfant de décembre 2000 à mars 2001

Method. – A French multicentric survey was made between December 2000 and March 2001 on 734 children (6 months–6 years) presenting with acute otitis media (AOM).Results. – A total of 1133 bacterial strains were isolated from nasopharyngeal secretions, the 3 main pathogens were S. pneumoniae (409 isolates, 36%), H. influenzae (328 isolates, 29%) and M. catarrhalis (275 isolates, 24%). The overall NP carriage rate for S. pneumoniae reached 56%. Among the 409 pneumococcal strains, 63% showed reduced susceptibility to penicillin (PRSP). Thirty two percent of PRSP isolates belonged to serotype 19, the other predominant resistant serotypes were 23, 6, 14 and 9. The analysis of PRSP strain distribution showed that resistance concerned all of France and was homogeneous, with an incidence superior to 50% in all regions, except for Alsace. H. influenzae was isolated from nasopharyngeal flora in 45% of children. 43% of H. influenzae isolates produced a β-lactamase with large variations in regional distribution (13–64 % of isolates). The overall NP carriage rate for H. influenzae was 19%. Less than 1% of H. influenzae isolates were ampicillin-resistant without producing β-lactamase. Nasopharyngeal carriage rate for M. catarrhalis was 37%, with 97% of isolates producing β-lactamase.Conclusion. – Evidence of geographical variation in the incidence of PRSP and β-lactamase-producing H. influenzae stresses the need of therapeutic policies adapted to regional epidemiology. The introduction of the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine and the diversification of first-line antibiotherapy can only have beneficial effects in terms of cost and bacterial epidemiology.     

2008-2010年医院肺泡灌洗液的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解肺泡灌洗液的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌作鉴定及药敏试验.结果 病原菌中革兰阴性杆菌占94.0％,革兰阳性球菌占6.0％;病原菌主要来源于神经外科、ICU和呼吸科;嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药,其他4种革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率为0～15.2％,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率为45.6％、42.9％;革兰阳性球菌对万古霉素耐药率为0,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为56.5％.结论 肺泡灌洗液的主要病原菌为革兰阴件杆菌,细菌多药耐药现象严重,合理用药是控制感染的关键.