补充儿童营养素对血红蛋白影响的干预研究

目的 分析补充儿童营养素对6~24个月婴幼儿血红蛋白含量的影响及铁缺乏的干预效果,为营养性贫血防治提供科学依据。方法 在广西缺铁性贫血高发区(横县、灵山县和宾阳县),采用随机抽样方法在3个县8个乡抽取6~24个月婴幼儿(排除地中海贫血患者)作为营养干预试验研究对象,分4组进行比较研究,分别为A组(正常喂养+营养素补充+健康教育)、B组(正常喂养+营养补充剂)、C组(正常喂养+健康教育)、D组(正常喂养)。干预前、干预4个月、干预8个月后检测婴幼儿末梢血的血红蛋白,对不同组干预前后进行比较分析。结果 各月龄段婴幼儿干预4个月和8个月后,血红蛋白均高于干预前(P<0.05);12~24月龄婴幼儿干预后血红蛋白(Hb)高于对照组(t=2.78,P=0.006);A、B组血红蛋白增值均高于C组和D组(LSD法,P<0.05)。结论 补充儿童营养素可以提高婴幼儿血红蛋白含量,有利于改善婴幼儿贫血状况。     

宁波市海曙区0~2岁儿童常见营养性疾病监测情况分析

目的 了解宁波市海曙区0~2岁儿童营养性疾病患病状况, 掌握营养性疾病发病高危人群, 为及时做好干预提供科学依据。方法 收集2010年10月-2011年9月宁波市海曙区9 616例0~2岁婴幼儿体格监测结果, 采用《儿童营养性疾病管理技术规范》进行判断婴幼儿是否患有营养性疾病, 并及时进行干预。结果 0~2岁婴幼儿中, 有1 320名儿童患有营养性疾病, 患病率为13.73%, 其中缺铁性贫血患病率最高为7.63%, 佝偻病患病率最低为0.05%;不同年龄组间患病率除佝偻病外差异有统计学意义, 不同户籍儿童间营养不良和缺铁性贫血的患病率差异有统计学意义(χ²=11.614, 29.298, P值均<0.05)。经治疗, 78.4%营养不良患者、60%的佝偻病患者、91.55%的缺铁性贫血患者和81.66%的肥胖症患者得到好转或治愈;除营养不良(χ²=6.763, P<0.05)外, 其他营养性疾病不同户籍儿童治愈率均无统计学差异。结论 宁波市海曙区儿童营养性疾病主要是缺铁性贫血和营养不良, 也应早期发现, 早期干预, 降低儿童营养性疾病患病率。     

深圳市托幼机构儿童贫血现况调查分析

目的 了解深圳市托幼机构儿童贫血现状,为降低儿童贫血患病率,制定预防策略和干预措施提供理论依据。方法 用分层整群抽样方法,收集随机抽取的317所托幼机构儿童2013年体检资料进行统计分析。结果 1)深圳市托幼机构儿童血红蛋白平均值为(123.83±8.83)g/L。其贫血患病率为6.28%,以轻度贫血为主占98.7%。2~6岁组儿童分别为4.16%、4.59%、3.88%、10.81%、8.50%,不同年龄组间儿童贫血患病率不同(χ²=1 304.4,P<0.001)。男女童贫血患病率无明显差异(χ²=0.143,P=0.705)。2)中心区托幼机构儿童贫血患病率3.83%低于周边区7.51%(χ²=432.63,P<0.001)。3)未评级、区级、市级、省级托幼机构的儿童贫血患病率依次为7.39%、7.23%、4.57%、4.11%,其差异有统计学意义(χ²=284.0,P<0.001),托幼机构级别与贫血患病率呈线性趋势(χ²=246.1,P<0.001)。4)患有低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖儿童的贫血患病率均高于正常儿童(P<0.001)。结论 深圳市托幼机构儿童贫血现状不容乐观,需针对不同情况儿童采取干预措施,进一步降低其贫血患病率,促进儿童健康成长。     

地震灾区宁强县6~24月龄婴幼儿营养干预效果研究

【目的】 评价发放辅食营养包和开展健康教育对地震灾区宁强县婴幼儿营养状况的改善效果。 【方法】 对宁强县所有6~24月龄婴幼儿添加辅食营养包、对婴幼儿看护人开展婴幼儿喂养健康教育,在干预措施实施18个月前后,分别抽取327名和300名6~24月龄婴幼儿进行调查,对比干预前后婴幼儿的身高、体重、血红蛋白、WAZ(Weight-for-age Z-score)、HAZ (Height-for-age Z-score)、WHZ (Weight-for -Height Z-score)、低体重率、生长迟缓率、消瘦率以及贫血检出率的差异。 【结果】 6~24月龄婴幼儿干预后平均体重较干预前增加0.90 kg(t=-9.94,P<0.01),平均身长增加3.40 cm(t=-7.74,P<0.01),差异有统计学意义;干预后的WAZ(-0.48 vs 0.09,t=-6.95,P<0.01)、HAZ (-0.73 vs -0.25,t=-4.63,P<0.01))、WHZ(-0.15 vs 0.30,t=-4.90,P<0.01)均有显著提高;干预后婴幼儿血红蛋白平均浓度由10.94 g/dL提高到11.70 g/dL(t=-7.97,P<0.01),贫血检出率由49.5%降至23.9%( χ²=43.72,P<0.01)。 【结论】 通过18个月的营养干预可以显著改善宁强县6~24月龄婴幼儿营养状况。     

铁缺乏症婴幼儿认知水平研究

目的 了解非贫血铁缺乏症和缺铁性贫血婴幼儿的认知水平, 为进一步治疗提供科学依据。方法 采用Gesell发育测试法评估非贫血铁缺乏症和缺铁性贫血婴幼儿适应性、大运动、精细动作、语言和个人社交5个能区发育水平。结果 患铁缺乏症的男婴较女婴更多(χ²=13.06, P=0.001), 非贫血铁缺乏症(non-anemia iron deficiency, NAID)组、缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)组较铁充足(iron sufficiency, IS)组婴幼儿的5个能区发育水平落后(F_适应性=13.64;F_大运动=6.24;F_精细动作=6.25;F_语言=4.89;F_个人社交=9.14, P值均<0.01), NAID和IDA婴幼儿之间差异无统计学意义;但男性婴幼儿在语言和个人社交发育商分数较女婴更低(F=9.299, P=0.003;F=4.250, P=0.042)。结论 铁缺乏症伴或不伴贫血对婴幼儿的认知水平都有影响, 提示在临床工作中应早期干预铁缺乏。     

陕西宁强6~24月龄婴幼儿营养包干预半年效果评价

【目的】 评价营养包对陕西宁强农村地区6~24月龄婴幼儿营养干预6个月的效果。 【方法】 对宁强县所有6~24月龄婴幼儿每天补充1包富含优质蛋白、多种维生素和矿物质的营养包,在干预开始前和干预6个月后共抽取634名婴幼儿进行身长、体重测量和指血血红蛋白检测。 【结果】 营养包干预6个月后,婴幼儿平均血红蛋白、身长、体重、年龄别体重(WAZ)、身高别体重(WHZ)分别提高7.4 g/L、3.3 cm、1.2 kg、0.6分、0.6分,差异均具有统计学意义(P<0.01);经χ²检验,干预后比干预前贫血患病率下降25.1%(P<0.01),生长迟缓率下降1.0%,低体重率下降5.4%(P<0.01),消瘦率下降4.0%(P<0.01)。 【结论】 给6~24月龄婴幼儿补充营养包6个月后可以显著降低婴幼儿的贫血患病率、低体重率和消瘦率。     

深圳市宝安区5岁以下婴幼儿轮状病毒胃肠炎的社区干预研究

目的 了解深圳市宝安区5岁以下婴幼儿看护人轮状病毒胃肠炎的知信行,评价轮状病毒胃肠炎的社区干预效果。 方法 在深圳市宝安区辖区内选取轮状病毒发病率、人口特征、医疗水平和经济水平接近且地理位置不相邻的两个街道分别作为干预街道和对照街道。对干预组辖区内的医疗场所规范其消毒处理,在医疗场所和社区内进行轮状病毒胃肠炎的健康宣教。调查干预前后两街道的婴幼儿看护人轮状病毒胃肠炎的知信行,干预后两街道儿童的轮状病毒胃肠炎的发病率。 结果 干预街道看护人干预前后轮状病毒胃肠炎知识知晓率(χ²=14.897,P<0.001)、看护人使用开水煮的方式对婴幼儿奶具消毒的比例(χ²=7.978,P=0.046)、消毒餐具的频率(Z=2.358,P=0.018)、使用开水煮的方式消毒餐具的比例有提高(χ²=20.608,P<0.001)。干预后,干预组疫苗接种的比例高于对照组(χ²=4.334,P=0.037)。流行季节过后,干预街道RVGE患病率较对照组低,差异有统计学意义(χ²=4.927,P=0.026)。 结论 通过规范医疗场所的消毒处理;加大医疗场所和社区的健教宣传,提高了婴幼儿看护人对轮状病毒胃肠炎的知识水平、促进其形成健康的看护习惯,可降低婴幼儿轮状病毒胃肠炎的发病率,为轮状病毒胃肠炎的社区干预提供可行方法。     

廊坊市和呼和浩特市PM2.5浓度及呼吸系统疾病患病率比较

目的 探讨高PM_2.5地区居民呼吸系统疾病患病率情况。方法 选取廊坊市、呼和浩特市居民共2 139名填写呼吸系统流行病学调查表,统计2016年两地呼吸系统疾病患病率,比较两地区患病率差异。收集2013－2016年两地区年均PM_2.5浓度,根据呼吸系统疾病患病率探讨呼吸系统疾病和PM_2.5的相关性。结果 廊坊市年均PM_2.5浓度[(97.34±8.41) vs. (44.50±9.61) (μg/m³), t=8.278,P<0.001]、AQI[(135.33±5.40) vs. (77.67±9.70), t=10.39,P<0.001]明显高于呼和浩特市。2016年廊坊市鼻炎(30.92% vs. 19.63%,χ²=36.137, P<0.001)、鼻敏感(17.11% vs. 6.60%, χ²=56.536, P<0.001)、咽炎(27.44% vs. 19.26%, χ²=20.042, P<0.001)、急性上呼吸道感染(23.81% vs. 20.02%, χ²=4.499, P=0.034)、支气管炎(9.12% vs. 5.49%, χ²=10.411, P=0.001)、哮喘(5.73% vs. 3.81%, χ²=4.337, P=0.037)、COPD(7.33% vs. 1.21%, χ²=49.194, P<0.001)、肺炎(9.12% vs. 3.07%, χ²=34.352,P<0.001)、间质性肺病(6.86% vs. 0.56%, χ²=59.721, P<0.001)患病率均高于呼和浩特市。廊坊市51~岁(8.28% vs. 0.63%, χ²=10.923, P=0.001)、61~岁(8.57% vs. 1.55%, χ²=13.416, P<0.001)、71~岁(15.92% vs. 2.67%, χ²=26.929, P<0.001)年龄组人群COPD患病率高于呼和浩特市。21~<31岁人群哮喘患病率呼和浩特市高于廊坊(10.26% vs. 1.27%, P=0.040),71~岁人群哮喘患病率廊坊高于呼和浩特市(8.57% vs. 2.67%, χ²=8.446, P=0.004)。廊坊市PM_2.5浓度与鼻炎、咽炎、上感呈正相关(P<0.05)。结论 廊坊市年均PM_2.5 浓度、呼吸系统疾病患病率高于呼和浩特市。     

柯尔克孜族学龄前留守儿童缺铁性贫血患病率及影响因素分析

目的 了解新疆柯尔克孜族学龄前留守儿童缺铁性贫血状况及其影响因素,为少数民族学龄前留守儿童健康成长提供支持。方法 2016年10-11月采用分层抽样的方法在新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州的农村地区对442名柯尔克孜族3~6岁留守儿童进行调查及检测。结果 柯尔克孜族学龄前留守儿童缺铁性贫血的总检出率为18.10%(80/442),其中轻度为12.22%、中度为4.30%、重度为1.58%,差异有统计学意义(χ²=47.60,P＜0.01)。回归分析显示,孕期母亲未补铁(OR=2.026,95%CI:1.038~3.944)、家庭月收入1 000元以下(OR=2.352,95%CI:1.111~5.011)、挑食(OR=3.997,95%CI:1.318~12.108)是导致儿童缺铁性贫血的危险因素(P<0.05)。结论 柯尔克孜族学龄前留守儿童缺铁性贫血患病率较高,以轻度贫血为主,应积极采取干预措施,以降低贫血患病率。     

新疆自治区贫困地区6～24月龄婴幼儿营养状况分析

目的 了解新疆自治区贫困地区6～24个月婴幼儿的营养状况,为及时采取营养干预措施提供科学依据。方法 2018年3-5月采用分层整群抽样法抽取13个贫困县3 837名婴幼儿进行血红蛋白测定、体格测量。结果 3 837名6～24月龄婴幼儿中低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖和贫血检出率分别为13.5%、23.5%、10.5%、7.8%和45.0%;不同月龄婴幼儿低体重、生长迟缓、消瘦和肥胖检出率差异有统计学意义(χ²＝20.969、80.878、31.540、11.912,P<0.01);不同性别婴幼儿生长迟缓差异有统计学意义(χ²＝8.806,P<0.05);儿童看护人对儿童营养与喂养基础知识缺乏,非贫血组各项营养知识知晓率高于贫血组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 新疆贫困地区婴幼儿营养状况结果离国家要求的水平还相差甚远,生长迟缓和贫血是新疆贫困地区6～24月龄婴幼儿面临的主要营养问题,加大婴幼儿喂养知识的宣传力度,适时添加营养补充剂,合理的辅食添加是减少营养不良和贫血发生的关键。     

妊娠中期母亲铁营养与3~5月龄婴儿缺铁性贫血关系的研究

目的 研究孕中期母亲铁营养状况与3~5月龄婴儿缺铁性贫血(iron-deficiency anemia,IDA)的关系,为预防儿童IDA的发生提供科学依据。方法 测定妊娠中期母亲和脐带血血清铁蛋白(serum ferritin,SF)和血常规,随访至婴儿3~5月龄,测定婴儿血常规,对血红蛋白(hemoglobin,Hb)低于105 g/L的婴儿采集静脉血测定SF。比较妊娠中期母亲铁营养状况、脐带血SF和3～5月龄婴儿IDA的关系。结果 1) 3~5月婴儿IDA的发生率在孕中期铁缺乏组和正常组分别是12.9%和1.5%(χ²=4.62,P<0.05);2) 脐带血SF<75μg/L的发生率在孕中期铁缺乏组和正常组分别是25.8%和4.6%(χ²=9.6,P<0.05);3)3~5月龄婴儿IDA的发生率在脐带血SF<75 μg/L组是31.6%,脐带血SF≥75 μg/L组是2.8%(χ²=16.21,P<0.01)。结论 妊娠中期母亲轻度缺铁可减少胎儿期铁贮备,与早期婴儿IDA呈正相关。     

湖北省贫困地区6～24月龄婴幼儿贫血状况及其影响因素分析

目的了解湖北省贫困地区婴幼儿贫血状况及其影响因素,为改善当地婴幼儿贫血状况提供参考依据。方法采用多阶段PPS抽样方法对湖北省贫困地区6~24月龄婴幼儿的看护人进行问卷调查,并检测婴幼儿血红蛋白含量。采用χ~2检验进行率之间的比较,多元Logistic回归分析影响因素。结果共调查2 675名婴幼儿,其中571人贫血,贫血检出率为21.3%。男、女贫血检出率分别为22.9%、19.5%,不同性别间检出率差异有统计学意义(P0.05)。6~11、12~17、18~24月龄婴幼儿贫血检出率分别为30.9%、20.5%、11.7%,不同月龄间贫血检出率差异有统计学意义(P0.05)。6~11月龄婴幼儿中,性别为男、出生时低体重、看护人喂养知识知晓率低于60%、家中5岁以下儿童≥2个,其贫血检出率较高(P0.05)。12~17月龄婴幼儿中,看护人喂养知识知晓率低于60%、家中5岁以下儿童≥2个,其贫血检出率较高(P0.05)。结论湖北省贫困地区6~24月龄婴幼儿贫血问题仍较为突出,应对不同月龄段的婴幼儿采取不同的健康教育和干预措施,以更好地促进婴幼儿健康发展。     

日喀则地区不同海拔下婴幼儿的营养状况调查

目的 掌握日喀则地区不同海拔下婴幼儿体格发育、贫血及膳食差异,了解海拔高度对婴幼儿营养状况的影响。方法 纳入日喀则地区下属9个乡参加健康体检的婴幼儿,测量体格发育指标、血红蛋白,利用问卷调查其膳食喂养。结果 共纳入285名婴幼儿。居住地海拔4 000 m以下的婴幼儿并无体重低下情况,但存在一定比例的生长迟缓;4 000 m以上婴幼儿体重低下及生长迟缓的发生率显著增高(χ²=32.323,P<0.001)。当地贫血发生率较高,且随海拔上升增高(χ²=19.369,P<0.001)。当地母乳喂养率达66.7%,但44.6%辅食添加早于4月龄。结论 高海拔地区婴幼儿营养不良更为显著;日喀则地区婴幼儿贫血发生率高,且随海拔高度上升增高;日喀则地区母乳喂养普及率较高,但普遍辅食添加过早。     

海南省0～6岁儿童孤独症谱系障碍的现况调查

目的 了解海南省0～6岁儿童孤独症谱系障碍的患病率、分布情况及差异。方法 抽查海南省18个市县0～6岁儿童37 862人,采用“儿童发育问题预警征象”调查表进行筛查,专科医师进行临床诊断。结果 海南省37 862名0～6岁儿童中诊断出235名孤独症儿童,孤独症患病率为6.2‰,其中男生为9.9‰,女生为1.7‰,性别差异具有显著统计学意义(χ²=101.91,P<0.001);不同年龄组儿童孤独症患病率差异有统计学意义(χ²=288.62,P<0.001),年龄越高孤独症患病率越高;城市显著高于其他地区(χ²=114.77,P<0.001)。结论 海南省0～6岁儿童孤独症谱系障碍的患病率居国内较高水平;且确诊年龄较大,需提高孤独症的早期诊断率。     

早期综合干预对早产儿早期发育商的影响

目的 了解早期综合干预对早产儿早期发育商的影响,为开展系统的早产儿早期综合干预提供临床依据。方法 以家长积极参与早产儿早期干预的早产儿为干预组,家长因各种原因不愿参加干预的早产儿为对照组。对干预组的早产儿进行定期随访并实施早期干预,每月采用鲍秀兰教授简化的20项神经运动检查进行评估,于纠正6月龄时采用首都儿科研究所编制的《0~6岁小儿神经心理发育量表》进行发育商测试。结果 纠正6月龄时20项神经运动评估异常项目≥3项的比例,干预组为8.6%,未干预组为30%,两组差异有统计学意义(χ²=5.35,P＜0.05);异常项目≥1项的比例,干预组为20%,未干预组为50%,两组差异有统计学意义(χ²=7.29,P＜0.05);纠正6月龄时《0~6岁小儿神经心理发育量表》评估,结果显示,干预组婴儿除大运动能区外,其余4个能区的DQ值均高于未干预组,差异有统计学意义(精细动作t=4.81,适应能力t=3.42,语言t=5.33,社交行为t=3.45,P均＜0.01)。结论 有效的早期综合干预可改善早产儿神经运动发育,对早产儿早期发育商有积极的影响。     

湖南省农村贫困地区14082名6～24月龄婴幼儿贫血状况分析

目的了解湖南省农村贫困地区婴幼儿营养性贫血情况,为制定农村贫困地区婴幼儿贫血综合防控措施提供依据。方法采用概率比例规模抽样(PPS)、系统抽样相结合的方法,调查2012-2015年湖南省贫困地区6~24月龄婴幼儿家庭基本情况,并测量其血红蛋白含量、体重和身长。结果 14 082名6~24月龄婴幼儿总贫血患病率32.7%,2012-2015年6~24月龄婴幼儿贫血患病率分别为39.6%、31.4%、36.4%、30.8%,随时间推移逐渐下降(P0.05)。男童贫血患病率高于女童(P0.05)。6~、12~、18~24月龄婴幼儿贫血患病率分别为42.7%、33.6%、24.5%,患病率随年龄增大逐渐下降(P0.05)。低体重婴幼儿贫血患病率高于非低体重婴幼儿,低体质指数婴幼儿贫血患病率高于非低体质指数婴幼儿(P0.05);消瘦婴幼儿贫血患病率高于非消瘦婴幼儿,生长迟缓婴幼儿贫血患病率高于非生长迟缓婴幼儿,但差异均无统计学意义(P0.05)。父亲学历高低对婴幼儿贫血患病率无影响(P0.05),母亲学历高者贫血患病率低于母亲学历低者(P0.05)。结论湖南省农村贫困地区6~24月龄婴幼儿贫血患病率较高,有必要采取综合性措施改善婴幼儿营养状况,降低婴幼儿贫血患病率。     

昆山市813名0~3岁健康儿童超声骨密度测定分析

【目的】 了解昆山地区0~3岁儿童超声骨密度现状,为儿童骨强度不足早期干预提供依据。 【方法】 对813名排除影响骨代谢性疾病的0~3岁儿童,用超声骨密度仪测定左胫骨中段骨密度,根据骨密度Z值的评分数分成正常、轻度、中度以及重度骨强度不足。 【结果】 骨强度不足检出率女童( 49.46%) 高于男童( 34.47%),不同性别儿童骨强度不足率差异有统计学意义(χ²=16.82,P<0.01),而骨密度值差异无统计学意义(t=0.41,P>0.05);骨密度值随年龄增长而增加,以42 d(50.91%)、3月龄(62.50%)儿童骨强度不足检出率较高,不同月龄儿童骨强度不足率差异有统计学意义(χ²= 28.36,P<0.01);不同地区儿童骨密度值差异有统计学意义(t=3.14,P<0.05),而骨强度不足检出率差异无统计学意义(χ²= 3.883,P>0.05);不同身高评价儿童骨密度值差异有统计学意义(F=11.92,P<0.01),以身高评价为上和中上,体重评价为上和中上儿童骨强度不足检出率较高,不同身高评价儿童骨强度不足率差异有统计学意义(χ²=11.02,P<0.05),而不同体重评价儿童骨强度不足率差异无统计学意义(χ²=6.68,P>0.05)。 【结论】 儿童骨强度不足应引起高度重视,尤其是12月龄以下儿童骨强度不足的问题。