病人就医行为调查分析

我们试图通过对病人就医行为调查,了解病人的需要,进一步从自身发现不足,不断完善医院的服务环境,提高医疗技术水平,树立良好的医德医风,真正把“以病人为中心”这个工作落到实处。1 调查方法 (1)采用问卷形式。 (2)问卷内容包括:医疗费用负担情况、职业、选择本院的理由、什么情况下到医院看病、是否经常到街道诊所看病、到街道诊所看病的原因、最注重医院的是什么、看病时对医师的选择情况、什么时间到医院看病、对送“红包”的看法、送“红包”的目的。 (3)采取随机分发门诊及病房患者填写表的办法,然后回收,本次调查共发出问卷125份,回收103份,回收率为82.4％。     

浅议医保改革实施后的老年人就医问题

医疗保险制度改革方案的出台并实施，使退休人员很高兴。高兴的是：其一，所用医疗费用有了着落。政府建立了合理的分担机制，再不会象过去一趟趟跑单位报销药费或被拖欠而无法报销；其二，可以在全市选择信得过的医院或就近的医院看病，也可根据自己经济能力的承受情况选择大医院或小医院看病。但也有担心，担心的是由于在原有体制下的退休人员，工资水平不高，     

互联网医疗入医保,是一次有益探索

正银川市近日发布《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法(试行)》。根据《办法》规定,从3月19日起,参保人员不仅可以用医保个人账户直接支付网上看病的费用,同时,凡符合基本医疗保险"三项目录"范围的网上诊费,也能医保报销。此举在全国范围内尚属首次。银川市人社局相关负责人表示,未来将根据网上门诊统筹基金的运行情况,对报销比例、支付限     

基本医疗保险制度下职工个人经济负担分析及对策

对参加城镇职工基本医疗保险的职工个人来讲 ,除了要缴纳本人工资的2%的保险费外 ,可能发生的费用支出还包括 :(1)个人账户不足以支付当年的门诊医疗费造成的额外费用 ;(2)住院费用中免赔额(惠民县医保政策规定 ,参保职工住院费3400元～5000元应支付840元免赔额 ,5000元以上支付420元免赔额。)和自付比例造成的个人负担部分 ;(3)住院费用超过支付限额部分的职工个人自付。本文以惠民县为例 ,分析这些可能的医疗费用支出对参保职工造成的影响。一、当年门诊医疗费超出参保职工个人账户额造成的经济负担建立个人账户用于支付门诊费用的目的就…     

搞好住院病人"一日清单"制应注意的问题

随着医院体制改革的不断深入 ,医疗市场竞争日趋激烈 ,医疗服务观念也发生了很大转变 ,为了让病人对医院提供的医疗服务享有知情权 ,做到明明白白看病 ,进一步改善医患关系 ,很多医院实施了住院病人“一日清单”制。 2 0 0 0年 6月我院选择使用了北京众邦慧智计算机集成有限公司研制开发的中国医院信息系统 (CHIS)软件 ,根据市卫生局的要求 ,结合我院实际情况 ,于 2 0 0 1年 1月实施了住院病人“一日清单”制 ,经过近 3年的不断实践和探索 ,取得了成功 ,得到了病人和社会的认可。从实施的过程来看 ,要搞好这项工作 ,应注意以下问题 : 1　…     

医疗保险超定额费用的会计处理探讨

按照我国医疗保障制度改革原则"低水平,广履盖"的要求,各地相应建立了社会统筹和个人账户相结合的医疗保险制度(以下简称医保制度),降低疾病导致的经济风险,使人人都看得起病,人人都能享受医疗保险的福利,体现了医保制度的优越性,但是随着医保制度的实施,面对着日益增长的医疗保险超定额费用,医院财务应如何处理才能正确反映医院真实的经济运营情况,成为我们探讨的课题。正确处理医疗保险超定额费用,有利于真实反映医院的经营情况,避免明盈实亏的情况。     

医疗保障制度欠缺,使看病贵成为普遍的社会问题

医疗保障对稳定社会、消除看病责问题作用巨大，当医院期望“通过服务收费多收一点”的时候，制度使然，公费、劳保病人没有任何费用控制意识，对多开药、开好药、多检查尤其是高精尖项目检查持欢迎态度，可以说公费和劳保制度催生了看病责问题。而医保改革裹足不前则激化费用控制矛盾，缺乏医保使绝大多数人口担忧看病贵，低水平的医保使参保者敏感费用负担。因此，不健全的医疗保险制度促成看病责成为普遍的社会问题。     

人口老龄化背景下广西城镇职工基本医疗保险费用分析与对策研究

[目的 ]分析人口老龄化背景下广西城镇职工基本医疗保险基金使用及医疗费用支出情况,为进一步促进广西医疗保障事业的发展提供参考。[方法 ]通过2013-2017年广西城镇职工医保费用支出情况表和《广西劳动和社会保障事业发展统计公报》收集整理数据,采用SPSS 17.0进行统计学分析。[结果 ](1) 2013-2017年广西职工医保基金累计结余从76.76亿元增长到128.76亿元;个人账户累计结余达50%以上;(2) 2013-2017年退休人员的普通门(急)诊医疗费用构成比从42.03%下降为9.30%,但门诊大病和住院的医疗费用构成比一直都在60%以上;(3)由回归分析可得,普通(急)门诊、住院、门诊大病费用与职工医保基金支出、65岁以上人口占总人口比重、退休人员住院人次和退休人员次均医疗费用呈正相关。[结论 ](1)医保基金累计结余较大,个人账户沉淀较多;(2)退休人员的医疗费用构成比较大;(3)城镇职工医保制度与人口老龄化有较大相关性。     

医改后社区卫生服务面临的机遇和挑战

为了解医改对病人求医意向的影响,医改是否会提高社区卫生服务的利用率并成为社区卫生服务新的发展机遇,我们调查了四川大学华西医学中心附属第一医院的门诊病人203名,结果表明,医改后病人选择医院看病的意向发生了变化,医改前,无论是看大病,小病,患者主要选择定点医院看病,医改后对小病主要选择不看病,自己买药,自我医疗或到大医院看病药店取药（61%）;其次为在单位的职工医院看病（17%）,看大病主要选择省级医院就医,表明医改后病人并未因费用负担形式的变化主动选择社区卫生服务中心就医,调查显示,社区卫生服务目前存在的主要问题是病人对其不了解,认为其技术水平低,不信任及费用问题等,针对存在的问题,文章分析了医改给社区卫生服务带来的机遇及挑战,并提出应该采取措施,抓抓住机遇,推进社区卫生服务的向前发展。     

浅谈医保数据误差原因及处理方法

随着经济体制改革的进一步深化和社会保障体系的不断完善 ,我市医疗保险制度改革政策相继出台。2001年9月建立了医保接口系统 ,该系统主要是在医院HIS系统的基础上添加前置服务器 ,来实现参保病人在医疗机构就医时数据的采集、审核、费用的支付、与医保中心通讯 (结算信息发送、接收和处理 ,以及政策信息、“黑名单”等下载更新 )。由于时间紧、任务重、涉及面广、工作复杂 ,在运行过程中 ,对各定点医院的管理和会计核算提出了更高要求。按照医保费用结算方式 ,为了避免职工在医院看病后回医保机构报销的麻烦 ,医疗费支出由医院根据医保政…     

我院以病人为中心深化改革的体会

随着医药卫生事业的健康发展带来新的机遇的同时,我院从病人最关心的热点问题入手,深化改革,取得了一定成效. (一)认真推行病人选择医生:病人选择医生作为卫生部医改的一个试行制度,已经在全国大多数医院实施.这项制度必将带动医院内部各个环节、各个岗位公平有序的竞争,通过竞争来改善服务态度、提高医疗质量、医疗水平和工作效率.病人选择医生看病,深受广大患者的欢迎.我院领导积极动员和教育全院职工转变医院旧的服务模式,并借鉴国内医疗改革的先进经验,在短时间内完成了"病人选择医生"的推行工作,启动了我院内部改革的机制.为使患者通过"看、听、问、选"来选择医生,满足不同层次的医疗需求.     

医疗保险个人账户对医疗费用的影响：基于镇江医疗保险数据的面板分析

我国从1995年开始医疗保险制度改革,镇江建立了"通道式"统账结合的医疗保险制度.时至今日,其个人账户是否达到引入时的目的还没有专门文献对此进行实证研究.文章试图利用镇江医疗保险数据构建成面板数据进行分析,从而论证"通道式"下个人医疗账户对医疗费用的影响.通过建立固定效用模型,并修正标准差和残差,发现个人账户总量的增加在总体上会导致个人账户支出额、起付段支出额、统筹支出额、医保基金支出额与年度医疗总费用增加:个人账户划入比例下降会减少个人账户支出,说明个人账户能够在一定程度上决定参保者的医疗需求.因此,设立医疗保险个人账户可以成为医疗费用需方控制的手段之一.     

谈完善医保个人账户

基本医疗保险运行当中,个人账户的管理存在着一些特殊情况,在实际工作中,我们做了相应的处理.与同仁探讨: 1.存在的问题(1)由于参保人员发生工作变动及死亡时,参保单位不及时消户,造成个人账户基金损失.如参保职工死亡后未消户,个人账户余额仍然累加进入,并已支出,同时,死亡后个人账户及统筹账户基金仍可能发生医药费.(2)某些地方参保职工由于进入个人账户余额按年或季一次性进入,有超支现象,如某人1月份参保,年1次进入个人账户300元,月均25元,在5月份此人调异地时,个人账户已支出300元,个人账户基金超支175元,原因是6月份以后,此人不再缴纳医疗保险费.     

肿瘤外科病人医院感染特点和预防

肿瘤外科病人医院感染主要是指肿瘤手术病人在医院内接受诊疗、手术 ,护理过程中并发的感染。虽然其症状有轻有重 ,但却增加了病人的痛苦 ,延长了治疗时间 ,增加了病人医疗费用的支出。严重的肿瘤外科医院内感染使病人不能达到预期疗效或使手术失败 ,甚至产生难以治疗的后遗症或死亡。因此 ,防止肿瘤外科病人医院感染是非常重要的。1　肿瘤外科病人医院感染的特点肿瘤外科病人治疗方法是手术切除肿瘤为主 ,感染是肿瘤外科病人最常见的并发症之一。医院感染的流行病学三要素是 :传染源、传播途径和易感人群。1.1　传染源　包括内源性感染 (自…     

农村居民对村卫生室基本药物制度评价研究——基于甘肃、湖北、浙江三省调查数据

目的:了解基本药物制度实施后我国不同地区农村居民对村卫生室基本药物制度实施情况的评价,分析影响因素,为推进村卫生室基本药物制度的实施提供建议。方法:运用多阶段随机抽样,对甘肃省(西部)、湖北省(中部)、浙江省(东部)三省5个市(县)20个乡(镇)的2 769名乡村居民进行问卷调查。结果:受访者听说过"基本药物制度"和"零差率"销售的比例分别为23.69%、16.50%。受访者在村卫生室接受过"基本药物制度"宣传比例为16.07%,认为当前村卫生室药物能满足基本需求的占65.47%;认为基本药物零差率实施后看病费用未下降的占68.12%。根据Likert量表,村民对村卫生室药品服务总体满意度得分为74.90分。logistic回归分析结果显示:农村居民对村卫生室药品服务满意度的影响因素主要有地区因素、看病费用变化情况、药物满足村民治疗需求情况、药品品质、药品价格、药品效果、药品品种和村医服务态度。结论:大多数农村居民对基本药物制度持正面评价,对村卫生室提供的药品服务整体上比较满意,但基本药物并不能完全满足群众需求。应进一步发挥村卫生室在基本药物制度宣传中的作用,提高农村居民对基本药物的认知度。同时,完善基本药物目录,满足农村居民用药需求。     

关于门诊记账的思考

近年来,随着医疗制度改革的顺利进行,在享受基本医疗保险的基础上,许多参保人员办理了门诊基本医疗保险特殊疾病,即门诊大病报销的相关手续。所谓门诊大病是指一些发生频率较高,需长期不间断门诊治疗,因而,需花费高额的门诊治疗费用的疾病。例如重症尿毒症透析病人,高额的医疗费用支出,只需门诊治疗即可较好的控制病情,而个人账户又无法承担慢性病长期的治疗费用。在此情况下,我院根据青岛市门诊大病记账管理规定,对门诊透析病人实施记账管理。慢性病不同于一般疾病的门诊治疗,由于需要不间断长期治疗,其累计费用对患者将会构成很沉重的经济…     

军队医院全成本核算中的缺陷分析

医院的全成本核算直接关系着每个科室、每个员工的切身利益,牵涉面大,难度高,成为医院改革的焦点问题[1]。笔者通过对某医院实行全成本核算后经济运营状况的分析,发现医院实施全成本核算存在一定的问题。1对全成本核算科室支出的影响医疗成本是医院一切与医疗活动有关费用的总和[2],医院管理者为了调动工作人员的积极性,将收入扣除成本和留成后以奖金形式对医务人员实施奖励,而奖金的计算一般是根据收入减去支出并结合相应的分配系数来确定。某医院根据医院经济管理的需要,将间接成本费用在不同成本核算对象、不同科室或不同服务项目之间分…     

医院健康一卡通系统的设计与应用

医院就其服务宗旨而言 ,是为病人提供医疗服务的[1] 。无论医院是否建立医院信息系统 (hospitalinformationsystem ,HIS) ,医院在未实现“实名制”看病前提下均是通过ID号来管理病人信息的。然而 ,在实际中往往会出现一个病人拥有多个ID号的情况 ,这使医院无法将病人病历、就诊信息、费用信息等实现归档和汇总 ,也不利于病人对信息的查询 ,特别是新的《医疗事故处理条例》颁发后 ,要求医院实行“举证倒置” ,更不利于医院对其自身的保护。医院能否为病人提供方便、快捷、优质的服务 ,多种不同的信息查询是医院增强竞争力的有效手段。在此…     

病人全面选择医疗的利弊分析

病人全面选择医疗的内容包括病人选择医院、病人选择病房、病人选择医生和护士、病人选择检查、病人选择治疗方案等。实行病人选择医疗，可以促进病人早日康复、降低病人医疗费用支出、抑制社会医疗费用过快增长、改善医患关系、增进医患之间相互理解、减少医疗纠纷、规范药品市场、引导医疗资源的合理配置、促进医院提高医疗服务质量。但也可能会增加医生和护士的工作量，在短期内可能影响医院发展、影响实习教学和导致医疗技术垄断。病人全面选择医疗可以先在城市医院试行，然后推向农村。     

构建和谐医院

构建和谐医院既是医院适应当前形势发展的要求，也是医院自身生存的需要。 1 实施七大举措 构建和谐的医患关系 1．1完善信息公示 落实患者知情权 确保群众便捷就医在门诊设立了电子屏幕，循环播放收费项目和标准；在各窗口和病区制作医疗费用公示簿等形式，完善了价格公示和查询制度。严格执行住院患者费用一日清单制，做到清单项目分类清楚，让病人明明白白看病。成立了医院经济管理科，完善了医院价格与收费管理制度。