阴道宫颈乳头状瘤的分子生物学与超微结构的研究

以往的研究工作证明人乳头状病毒(HPV)与中国妇女宫颈乳头状瘤的生长有密切关系.为深入研究其发病机制,我们对外阴痒、白带多就诊体检发现阴道下1/3及宫颈有异常突起者病理及核酸分子杂交技术证实为HPV感染的16例标本进行了PCR检测及超微结构的观察,结果如下: 1 材料与方法 16例来自门诊新鲜标本,以2.5%戊二醛和1%锇酸双固定,Epon-812包埋,超薄切片,铀-铅双重染色,PHILPS-CM10透射电镜观察. 2 结果与讨论 2.1 PCR检测用PCA技术检测标本16例,14例标本HPV阳性,占87.5%. 2.2 超微结构观察在14例HPV阳性标本中发现了基底细胞核分裂相、基底细胞内存在成对中心粒,基底细胞和棘细胞层增厚,伴核增大,核仁增多,可见凹空细胞,核有明显改变,早期核增大,核仁增多.此后72.3%的核仁消失,常染色质丰富.82.18%染色质疏松,72.3%的阴道尖锐湿疣病例中发现了染色质之间颗粒及染色质周围颗粒、染色质之间颗粒呈棱角状,直径约15～35nm.PCA检测阳性者还可见核小体,阴性者未发现.随着核染色质的浓集并周边化,核固缩,在此类细胞中可见大量密集的染色质之间颗粒和染色质周围颗粒,胞质空化明显,形成典型的凹突细胞,凹突细胞中可见线粒体及内质网肿胀,脊消失,最后融合成一些外围有包膜的大泡,充斥于胞质内,使胞质明显空化,成为典型的凹突细胞,典型的胞质空化在中表层细胞中最常见.14例阴道尖锐湿疣标本中46%可见棘细胞质空化,另外在5例宫颈尖锐湿疣基底细胞和1例阴道尖锐湿疣副基底细胞中发现了大量直径在45～55nm边缘锐利但大小不规则的病毒样颗粒.     

脾原发性淋巴瘤超微病理诊断及流式细胞分析的研究

目的探讨诊断电镜(DEM)对脾原发性淋巴瘤的病理分型诊断,流式细胞术(FCM)检测瘤细胞DNA含量与其恶性程度及预后关系.方法应用透射电镜和流式细胞术观察分析41例脾原发性淋巴瘤超微结构和瘤细胞DNA含量.结果41例脾原发性淋巴瘤中霍奇金B细胞性淋巴瘤5例占12.20%,非霍奇金B细胞性淋巴瘤21例,占51.22%非霍奇金T免疫母细胞淋巴瘤11例,占26.83%;脾组织细胞性淋巴瘤3例,占7.31%;伴毛细胞淋巴瘤1例,占2.34%.FCM范围在0.77～2.06,DI均值1.12±0.37,其中二倍体肿瘤13例,占31.7%;异倍体肿瘤28例,占68.3%.低恶性组为13例,DI为1.12±0.37,中恶组17例,DI为1.45±0.25,高恶组11例,DI为1.71±0.19.低、中与高恶组相比,差异显著(P＜0.01).DI和超微病理组织学分型呈正相关关系.结论DEM为脾原发性淋巴瘤超微病理诊断提供了形态学标准,FCM脾淋巴瘤细胞DNA倍性,增殖活性的检测有助于脾原发性淋巴瘤恶性度和预后的判断.     

肺癌的电镜诊断及分类

近年来人们对肺癌异质性逐渐认识,但肺癌的组织学构象复杂,同时,其细胞结构也多样,即使一例肺癌中又出现两种或两种以上的癌细胞,即细胞的异质性(cell l arheterog-eneity),常导致病理分类,治疗方法及预后的失误,本研究选择来自本院和辽 宁省肿瘤医院57例肺癌,重点是在超微亚细胞水平,观察肺癌的形态异质性,进而探讨其超微病理分类及组织发生学.     

加强医学生医疗风险意识教育

风险指人类无法把握与不能确定的事故发生从而导致损失的不确定性.它具有客观性、永恒性和危害性.医疗风险主要包括医疗事故、医疗差错、医疗意外、并发症和医疗纠纷.其中医疗纠纷占其半数以上.医疗风险具有风险水平高,风险不确定性,风险复杂,存在于医疗活动的各个环节中,风险后果严重的特点.     

脾原发性淋巴瘤超微结构观察与流式细胞分析

目的 探讨诊断电镜（DEM）对脾原发性淋巴瘤的病理分型的超微结构特征。流式细胞术（FCM）测定瘤细胞DNA倍性与恶性程度的关系。方法 应用透射电镜和流式细胞术观察分析41例脾原发性淋巴瘤的超微结构和瘤细胞DNA倍性。结果41例脾原发性淋巴瘤中霍奇金淋巴瘤5例,电镜下R-S细胞呈双叶不规则核和对称致密大核仁,核内常染色质明显,胞质内见中等量线粒体,较长的粗面内质网。非霍奇金B细胞性淋巴瘤21例,裂细胞性5例,细胞核大,核伴有较深的裂沟,胞浆少,胞质见少数肿胀线粒体,无核裂细胞性7例,细胞核规则,呈圆或卵圆型,异染色质多呈条块状,核仁中等大,胞质少,见少量线粒体及长粗面内质网。混合细胞性,瘤细胞大小悬殊,大畸形核较多,核扭曲,不规则深沟及不对称分叶,形成多叶核。非霍奇金T免疫母细胞淋巴瘤11例,瘤细胞较大,核小胞质相对多,胞质透明,核多形性,有的呈圆或卵圆形,核膜薄,有深浅不一的凹陷,可见小核仁。淋巴母细胞性5例,淋巴母曲核性淋巴瘤,细胞为中小形,呈锯齿状核和扭曲状核,异染色质沿核膜聚集,核仁小。毛细胞性淋巴瘤1例,毛细胞的绒毛宽基底,核仁大,胞浆无核糖体板层复合物。组织细胞性淋巴瘤3例,细胞浆丰富,核圆或椭圆形,偶见核膜呈锯齿状或折叠,线粒体和溶酶体丰富,无细胞连接和Birbeck颗粒。FCM     

人脾原发性恶性淋巴瘤裸小鼠皮下及原位移植模型的建立

目的 建立人脾原发性恶性淋巴瘤裸小鼠皮下和原位移植模型,为探讨其发病机制和实验治疗提供工具。方法 将人脾原发性恶性淋巴瘤新鲜组织块分别种植于裸鼠肩胛间皮下和脾实质内,观察皮下和原位移植的成瘤率、移植瘤的侵袭和转移及其形态学特征（光镜、电镜、免疫组织化学）。结果11例人脾原发性恶性淋巴瘤标本7例移植成功,从中筛选出一株同一人体瘤源人脾原发性（非霍奇金B细胞性裂核细胞型）恶性淋巴瘤裸鼠皮下移植模型BFNHL-HMN-1和原位移植模型BFNHL-HMN-2,瘤株生长稳定,已分别传至50代和51代。共移植裸鼠308只,其肿瘤移植生长率和液氮冻存复苏成活率均达到100％。BFNHL-HMN-1移植瘤呈结节状生长,均可向周围组织侵润,BHNHL-HMN-2移植瘤在脾内自主呈结节状生长,伴有脾门淋巴结累及和肝转移。移植瘤病理学、超微结构观察、流式细胞仪DNA含量测定及染色体核型的分析,表明与人脾原发性恶性淋巴瘤细胞相似。结论 经我们检索BFNHL-HMN-1和BFNHL-HMN-2是首次建立成功的人脾原发性恶性淋巴瘤裸鼠皮下和原位移植模型。为研究人脾原发性淋巴瘤的生物学和实验治疗提供了理想的动物模型。     

非直管附属医院临床教学管理探索与实践

非直管附属医院在没有教学编制,医疗任务繁重的情况下如何保证临床教学工作的质量,这是摆在学校和医院面前的一个课题。我们将直管附属医院科学规范的临床教育教学管理制度全面植入非直管附属医院,不断强化其教学意识和医院教育教学职能,使医院从以前由单一医疗工作和管理转变为医疗、教学和科研的三重职能和管理,走出了一条利用社会医疗资源办学的道路和途径。     

论医患关系和医疗纠纷

随着医疗服务行业竞争的日趋激烈 ,医患关系在医疗行为中的影响十分重要。在日益增多的医疗纠纷中 ,很大一部分是因为不良的医患关系引起的。所以 ,重视医患关系 ,是医疗机构和广大医务工作者要认真对待的问题。1　医患关系引起医疗纠纷的因素1.1　医务人员服务态度因素　医务人员服务观念不强 ,态度不端正 ,在接待病人及家属反映问题的过程中 ,语言艺术不讲究 ,方法简单 ,态度冷淡 ;在医疗过程中 ,与患者沟通不够 ,对患者不能耐心解释病情、介绍治疗方法及病人预后 ;或对患者语言不文明 ,态度粗暴 ,表情冷淡 ,漠不关心 ,缺乏同情心 ,甚至出…     

病人全面选择医疗的利弊分析

病人全面选择医疗的内容包括病人选择医院、病人选择病房、病人选择医生和护士、病人选择检查、病人选择治疗方案等。实行病人选择医疗，可以促进病人早日康复、降低病人医疗费用支出、抑制社会医疗费用过快增长、改善医患关系、增进医患之间相互理解、减少医疗纠纷、规范药品市场、引导医疗资源的合理配置、促进医院提高医疗服务质量。但也可能会增加医生和护士的工作量，在短期内可能影响医院发展、影响实习教学和导致医疗技术垄断。病人全面选择医疗可以先在城市医院试行，然后推向农村。     

Dick钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的 :评价十年来我科用Dick钉治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法 :对 183例胸腰椎骨折患者采用后路手术减压 ,复位 ,Dick钉内固定辅以植骨。结果 :随访 6个月～ 5年 ,183例中理想复位者 153例 ,Dick钉退出 6例 ,断钉 7例 ,Dick钉打偏 10例 ,纵向撑开不足的 18例 ,无 1例感染。术后脊髓损伤的恢复程度平均恢复 3个等级。结论 :对于短节段的胸腰椎骨折 ,后路Dick钉内固定是一种有效的治疗方法