孕早期肝酶与妊娠期糖尿病关系的前瞻性队列研究

目的探讨孕早期血清肝酶水平与妊娠期糖尿病(GDM)的关联。方法研究对象来自同济母婴健康队列(TMCHC),通过问卷调查了解孕妇的一般情况,于孕6～18w检测血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的水平,孕24～28w经口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断GDM。采用Logistic回归模型评估ALP和GGT与GDM发病风险的关联。结果本研究共纳入2483名孕妇,其中230人(9.3%)被诊断为GDM。ALP和GGT水平与GDM发生风险呈显著正相关,调整相关混杂因素后,与最低分位相比,ALP最高五分位OR值(95%CI)为2.47(1.57,3.88),ALP每增加一个标准差(SD),GDM风险增加35%;GGT最高五分位OR(95%CI)为1.63(1.04,2.56),GGT每增加一个SD,GDM风险增加20%。以ALP和GGT均低于各自最高五分位为参照,ALP和GGT均位于最高五分位者(ALP≥53.0 U/L且GGT≥19.0 U/L)发生GDM的OR值(95%CI)为2.52(1.63,3.90),仅ALP升高者发生GDM的OR值(95%CI)为1.86(1.27,2.74),仅GGT升高者发生GDM的OR值(95%CI)为1.18(0.77,1.80)。结论孕早期ALP或GGT水平升高均增加GDM的发病风险,两者同时升高GDM的发病风险更大。[营养学报,2020,42(3):224-228]     

孕早期血红蛋白水平与妊娠期糖尿病的关系研究:基于出生人口队列

  目的  探究中国西北地区孕妇孕早期血红蛋白水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的关系。  方法  连续纳入2018年7月-2019年7月加入西北妇女儿童医院出生人口队列的孕早期孕妇,调查其基本人口学特征、生活行为方式等资料,并对研究对象的孕早期血红蛋白水平、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)结果进行随访。首先使用logistic回归分析模型分析孕早期血红蛋白水平对GDM的影响,进一步采用限制性三次立方样条来呈现血红蛋白水平与GDM的非线性关系。  结果  在调整了混杂因素后,孕早期高血红蛋白水平(血红蛋白≥135 g/L)增加了GDM的发生风险(OR=1.44,95% CI:1.13~1.83);孕早期血红蛋白水平每升高10 g/L,FPG、OGTT 1h血糖、OGTT 2h血糖水平分别升高0.03 mmol/L(95% CI:0.01~0.05)、0.14 mmol/L(95% CI:0.07~0.21)、0.13 mmol/L(95% CI:0.08~0.19);限制性立方样条结果显示,随着孕早期血红蛋白水平升高,GDM的发生风险逐渐升高。  结论  孕早期血红蛋白水平升高将增加GDM的发病风险,应积极对孕妇孕早期血红蛋白水平进行监测,促进母婴健康。     

血浆硒水平与非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的探讨血浆硒水平和非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关联性。方法基于病例对照研究设计,收集体检人群资料,采用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)测定人群血浆硒水平,根据中华医学会肝脏病学会标准诊断NAFLD,采用logistic回归在调整混杂因素的基础上分析血浆硒水平和NAFLD的关联性。结果将血浆硒水平三等分:90.21、90.21~102.63、102.63μg/L,以最低分位组为参照,硒水平较高两组的人群患NAFLD的OR值分别为1.72(95%CI:1.12~2.63,P=0.013 2),2.58(95%CI:1.68~3.96,P0.001);血浆硒每升高10μg/L,患NAFLD的OR值为1.14(95%CI:1.05~1.24,P=0.002 5)。结论在高硒水平下,血浆硒水平与NAFLD患病呈现很强的关联性。     

妊娠期糖尿病相关危险因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)相关危险因素。方法选择2013年11月至2014年12月在东莞市石碣医院产科门诊完成75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测的孕妇作为研究对象。以新的妊娠期糖尿病诊断标准进行分组,分为GDM组和非GDM组。收集两组临床资料进行Logistic多因素分析。结果共312例孕妇纳入研究,GDM组孕妇54人,非GDM组孕妇258人。两组的平均年龄、孕前BMI、孕早期空腹血糖、糖尿病家族史等有统计学差异(P<0.05)。通过多因素Logistic分析,有统计学意义的GDM危险因素包括:年龄(OR=1.980,95%CI为1.233~3.180,P=0.005)、孕前BMI(OR=3.111,95%CI为1.884~5.138,P<0.001)、孕早期空腹血糖(OR=3.187,95%CI为1.637~6.206,P=0.001)、糖尿病家族史(OR=3.823,95%CI为1.373~10.644,P=0.006)。结论早孕期FBG超过5.1 mmol/L、孕前BMI升高、年龄增长、糖尿病家族史等因素为GDM发病的独立危险因素。     

低水平脐血锰与新生儿出生体重关联的出生队列研究

目的检验脐血锰水平对出生体重的影响作用。方法研究对象来源于马鞍山优生优育队列(MABC),对孕早期纳入队列的3 474名孕妇于孕早、中、晚期收集孕妇基础的社会人口学信息和妊娠并发症等;并在胎儿娩出后采集脐血样本和收集出生信息资料,使用电感耦合等离子质谱仪测定脐血锰、砷和铅水平;控制混杂因素后,采用多元线性回归模型,分析脐血锰水平与出生体重的关联。结果最终共2 618名母子对纳入分析,脐血锰中位数水平为5.43μg/L,以出生体重最高组作为参照组,结果显示,脐血锰浓度位于第3个五分位数组婴儿出生体重平均减少78.45(95%CI:-129.04~-27.87;P=0.002)g;位于第4个五分位数锰水平组的婴儿出生体重平均减少80.41(95%CI:-134.35~-26.47;P=0.004)g;结论随着低水平脐血锰浓度的升高,新生儿出生体重有下降的趋势。     

孕中期膳食抗炎指数、高敏C反应蛋白与妊娠期糖尿病关系的队列研究

目的 验证膳食抗炎指数（dietary inflammatory index,DⅡ）在孕妇人群中的有效性,并探讨孕中期血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、DⅡ与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）发生的关系。方法 将2014年8月~2015年6月在安徽医科大学第一附属医院产检的孕16~20周不伴有明显感染的孕妇纳入队列,收集孕中期基线资料和血清hs-CRP实验室检测结果,采用3 d 24 h膳食回顾法调查计算DⅡ。追踪随访孕妇至分娩,记录妊娠结局。采用Spearman相关分析和Logistic回归模型进行分析。结果 有110例（32.74%）孕妇孕中期血清hs-CRP水平偏高（>3 mg/L）,血清hs-CRP过高组发生GDM的风险是正常组的1.96倍（95%CI:1.03~3.75）。孕中期DⅡ总分与血清hs-CRP呈正相关（r=0.20,P=0.003）。依DⅡ三分位分为3组,以第1分位组（抗炎倾向组）为参照组,经多因素调整后第2分位组（中间组）发生GDM的风险是参照组的3.66倍（95%CI:1.11~12.12）,第3分位组（促炎倾向组）风险是参照组的5.99倍（95%CI:1.85~19.41）。结论 DⅡ可有效评价孕妇人群膳食炎性倾向。孕中期DⅡ促炎倾向升高,hs-CRP水平升高,GDM发生水平呈上升趋势。     

孕早期血常规炎症指标对妊娠期糖尿病预测作用的前瞻性队列研究

目的 探讨孕早期血常规中不同炎症指标水平与妊娠期糖尿病(GDM)的关联，及其对GDM发生的预测能力。方法 采用前瞻性队列研究设计，于2019年5月至9月对在马鞍山市妇幼保健院早孕建册的孕妇进行招募，共计1 052名孕妇纳入，通过问卷收集孕妇的一般信息，从医院的电子医疗记录中摘录孕早期血常规检查结果，及在24～28周进行的75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果。按四分位数法将血常规中各炎症指标水平由低到高分为四组(Q1～Q4),应用单因素及多因素logistic回归分析各指标水平与GDM的关系，计算其比值比(OR)及95%置信区间(CI)。使用受试者工作特征(ROC)曲线比较各模型的预测能力，针对最优预测模型绘制列线图建立可视化的预测工具。结果 研究对象纳入时的平均孕周为9周，最终318名孕妇被诊断为GDM。GDM孕妇孕早期白细胞(WBC)计数(8.68±2.06 VS 8.20±1.98)、中性粒细胞(NEUT)计数(6.20±1.79 VS 5.78±1.70)水平均显著高于非GDM孕妇(P<0.05)。调整年龄、孕前BMI、孕早期血糖等混杂因素后，WBC计数、NEUT计数...     

扬州地区新生儿维生素D水平及影响因素研究

目的 了解扬州地区新生儿血清中维生素D（Vitamin D,VD）水平及其影响因素。方法 选取孕早期在扬州市妇幼保健院建卡且于2014年5月~2015年5月在产科住院分娩的孕妇作为初始研究对象。按照纳入和排除标准选入3 913例健康单胎活产新生儿进入此次研究,并通过自制的问卷收集孕妇及新生儿相关信息。采用酶联免疫吸附法检测孕妇及新生儿血清中的VD浓度,描述并分析新生儿VD的分布特征及影响因素。结果 扬州地区新生儿VD水平为（28.79±8.37）nmol/L,其充足率、不足率、缺乏率分别为2.2%、11.7%、86.1%。多因素Logistic回归模型分析结果显示,孕妇孕中期VD缺乏（OR=3.16,95%CI:2.00~5.00,P<0.001）和不足（OR=1.67,95%CI:1.04~2.67,P=0.033）,孕晚期VD缺乏（OR=8.64,95%CI:5.64~13.24,P<0.001）和不足（OR=1.63,95%CI:1.07~2.49,P=0.024）,胎儿分娩季节为冬春季（OR=1.49,95%CI:1.13~1.97,P=0.004）均是新生儿VD缺乏的危险因素。结论 扬州地区新生儿VD水平普遍缺乏,孕妇孕中期和孕晚期VD状况以及胎儿分娩季节与新生儿VD缺乏均存在关联。     

孕早期谷丙转氨酶与发生巨大儿和大于胎龄儿关系

目的探讨孕早期谷丙转氨酶(ALT)水平与发生巨大儿或大于胎龄儿(LGA)的相关性。方法利用天津市妇幼卫生信息系统记录的2009—2010年天津市内6区和滨海新区孕早期接受第一次产检的26 956名单胎妊娠孕妇的孕期基本信息、检查结果和分娩信息,通过logistic回归分析孕早期ALT水平与巨大儿或LGA发生的关联。结果 26 956名孕妇孕早期ALT中位数水平为15.2 U/L(四分位数界值:11.0~22.0 U/L),ALT≥40 U/L占5.1%。分娩巨大儿者占10.1%,LGA占17.7%。多因素logistic回归结果显示,相对于ALT水平40 U/L,ALT水平≥40 U/L组孕妇更容易分娩出巨大儿(OR=1.192,95%CI=1.008~1.410)和LGA(OR=1.160,95%CI=1.012~1.330)。以ALT40 U/L且非肥胖为参考组,ALT40 U/L且肥胖(OR=3.011,95%CI=2.593~3.496)、ALT≥40 U/L且非肥胖(OR=1.320,95%CI=1.097~1.589)、ALT≥40 U/L且肥胖(OR=3.837,95%CI=2.675~5.502)均与巨大儿发生有关联。同样,ALT40 U/L且肥胖(OR=2.781,95%CI=2.458~3.147)、ALT≥40 U/L且非肥胖(OR=1.238,95%CI=1.066~1.437)、ALT≥40 U/L且肥胖(OR=3.766,95%CI=2.757~5.144)均与LGA发生有关联。结论孕早期ALT水平单独或联合母亲肥胖均与巨大儿或LGA的发生相关。     

2017年成都地区孕妇孕早中期红肉摄入及其对妊娠期糖尿病影响的前瞻性研究

目的了解成都地区孕妇孕早、中期红肉摄入现状,探讨孕早、中期红肉摄入量对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的影响。方法采用前瞻性研究,于2017年2—7月通过立意抽样方法选取成都市某三甲妇幼医疗机构产前门诊孕8~14周单胎健康孕妇为研究对象,于纳入时通过问卷调查收集孕妇的年龄、孕前体重、孕次等基本信息。采用3天24小时膳食回顾法分别于纳入时、孕24~28周收集孕妇孕早、中期摄入的所有食物种类及数量,计算平均每日肉类、红肉摄入量及其来源构成。于孕24~28周行75 g口服葡萄糖耐量试验,根据《中国妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》诊断GDM。将红肉摄入量按三分位法分为低、中、高三个水平组,以低水平组为参照,采用多因素非条件Logistic回归分析孕早、中期红肉摄入与GDM的关系。结果最终纳入有效样本985例。孕妇孕早期和孕中期肉类总摄入量分别为70.7和102.9 g/d,红肉平均摄入量分别为52.0和74.6 g/d,红肉占肉类总摄入量的比例分别为73.6%和72.5%。控制年龄、孕前体质指数、糖尿病家族史及能量摄入量等混杂因素后,多因素非条件Logistic回归分析结果显示:孕中期红肉摄入高水平组(>86 g/d)较低水平组(<44 g/d)GDM发生风险增加(OR=1.499,95%CI 1.028~2.185);未观察到孕早期红肉摄入量对GDM发生风险有影响(OR=1.029,95%CI 0.716~1.481)。结论成都地区孕妇孕中期红肉摄入较多,孕中期红肉摄入大于86 g/d可能增加GDM的发生风险。     

孕早期脂蛋白a水平与妊娠期糖尿病的前瞻性队列研究

目的 探讨孕早期脂蛋白a（Lpa）水平与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法 以“母体关键营养素与子代特应性皮炎”队列中的445名孕12~14周孕妇为研究对象,通过问卷调查收集一般人口学特征,检测孕早期空腹糖脂代谢指标,随访孕24~28周口服糖耐量试验（OGTT）结果。应用多因素logistic回归分析Lpa水平与GDM的关系,计算OR值及其95%CI。结果 孕中期GDM发病人数为78人（17.5%）。GDM孕妇孕早期Lpa水平［105.5 （92.0,122.0） mg/L］高于非GDM孕妇［97.0（87.0,109.0） mg/L］,差异有统计学意义（P<0.05）。Lpa每升高10 mg/L,GDM发生风险增加21%,OR值（95%CI）为1.21（1.08~1.36）,P<0.05;校正年龄、孕周等协变量后,关联仍有统计学意义,校正OR值（95%CI）为1.14（1.01~1.30）,P=0.03。结论 孕早期Lpa水平升高可能是GDM发生的危险因素之一,维持正常Lpa水平可能有助于GDM早期预防、提高子代健康水平。     

妊娠期大气二氧化氮暴露与孕妇维生素D缺乏症的关联

目的 孕妇维生素D缺乏症与妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、孕妇贫血以及胎儿生长受限和早产等不良妊娠结局密切相关。本研究旨在探讨妊娠期大气二氧化氮（nitrogen dioxide,NO2）暴露与孕妇维生素D缺乏症的关联。方法 选取2013年5月-至2014年５月,在某市妇幼保健院建卡的孕妇作为初始研究对象。按照入选和排除标准最终纳入3244名孕妇进入本研究。通过问卷调查收集孕妇的一般人口学信息;利用环境监测站点的数据模拟孕妇在妊娠期间大气NO2的暴露水平;采用酶联免疫吸附法检测孕晚期孕妇血清中25（OH）D的浓度。结果 孕妇在孕早期、中期、晚期以及整个孕期NO2暴露水平的中位数分别为:39.52、36.84、28.09以及31.90μg/m3。孕晚期血清中25(OH)D浓度的平均值为42.09nmol/L。多元线性回归分析的结果显示,孕中期、孕晚期以及整个孕期NO2的暴露水平每增加10μg / m3,孕妇血清中25（OH）D的水平分别降低2.224nmol/L（95%CI:-2.777,-1.671）,2.240nmol/L（95%CI:-2.665,-1.816）以及5.299 nmol/L（95%CI:-6.481,-4.177）。多元logistic回归分析的结果显示,随着孕中期、孕晚期以及整个孕期NO2的暴露水平的增加,孕妇VD缺乏症发生的风险增加,其OR值分别为1.338（95%CI:1.225,1.461）,1.347（95%CI:1.259,1.442）以及2.049（95%CI:1.709～2.456）。结论 孕期NO2暴露是孕妇维生素D缺乏症发生的一个危险因素。在制订维生素D缺乏症的防控措施时需要考虑孕期NO2的暴露。     

妇女妊娠早期红细胞参数与妊娠期糖尿病关联队列研究

目的探讨妇女妊娠早期红细胞参数与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生的关联,为GDM的早期筛查提供科学依据。方法以2013年1月1日至2017年12月31日期间在北京市通州区妇幼保健院产检且住院分娩且符合纳入标准的25 044名单胎孕妇为研究对象,基于医院电子信息系统收集孕妇孕早期红细胞参数等相关资料。根据四分位数法,将孕妇的红细胞计数(RBC),血红蛋白(Hb),血细胞比容(HCT)分为四组。通过以医院为基础的回顾性队列研究比较不同孕早期红细胞参数水平妇女GDM发生率的差异,并通过多因素logistic回归分析在控制了其他混杂因素后,分析孕早期红细胞参数与GDM的关联。结果研究对象的GDM患病率为23.32%(5 840/25 044)。随着孕早期Hb、RBC、HCT的四分位数组别的增高,GDM发生率均逐渐升高(P0.001)。在控制了年龄、文化程度、巨大儿分娩史、糖尿病家族史、初孕、初产、孕前BMI因素的影响后,孕早期Hb、RBC、HCT参数均是孕妇发生GDM的独立危险因素。其中,Hb≥P_(75)组、RBC≥P_(75)组、HCT≥P_(75)组发生GDM的风险分别是相应参数P25组孕妇的1.61倍(OR_a=1.61,95%CI=1.46～1.77)、1.62倍(OR_a=1.62,95%CI=1.47～1.78)、1.46倍(OR_a=1.46,95%CI=1.33～1.61)。结论孕早期Hb、RBC、HCT参数均是孕妇发生GDM的独立危险因素,可考虑将红细胞参数水平作为孕早期筛查GDM高风险人群的筛查指标之一。     

孕早期超重肥胖和谷丙转氨酶水平与孕期血糖水平的相关性

目的探讨孕早期谷丙转氨酶(ALT)水平和体质指数(BMI)对孕期血糖的影响。方法利用天津市妇幼卫生信息系统收集天津市内六区和滨海新区2009-2010年26 965名孕早期接受首次产检孕妇的基本信息、孕早期ALT水平、孕早期BMI和50 g葡萄糖负荷试验(GCT)检测结果,通过Logistic回归分析孕早期超重肥胖单独/联合ALT水平对于孕期血糖水平的影响。结果多因素Logistics回归显示,同孕早期ALT<40 U/L者相比,ALT≥40 U/L的孕妇GCT阳性(≥7.8 mmol/L)的比例明显升高(OR=1.368,95%CI=1.204~1.553)。同孕早期BMI 18.5~23.9 kg/m^2者相比,消瘦(BMI<18.5 kg/m^2)的孕妇GCT阳性的可能性减低(OR=0.730,95%CI∶0.648~0.823),而超重(BMI:24.0~27.9 kg/m2),肥胖(BMI≥28.0 kg/m^2)均是GCT阳性发生的危险因素(OR=1.607,95%CI:1.489~1.735;OR=1.868,95%CI:1.657~2.107)。以ALT<40 U/L且BMI<24 kg/m^2为参照组,多因素分析中,孕早期超重肥胖使ALT≥40U/L增加GCT阳性发生风险的OR值从1.219(95%CI:1.015~1.464)增加至2.655(95%CI:2.226~3.167),且相加交互作用的3个指标RERI、AP和S均具有统计学意义(P<0.05)。结果孕早期ALT水平升高是孕期血糖异常的独立危险因素,而且孕早期孕妇超重肥胖会加重升高的ALT水平引发孕期高血糖风险的效应,即存在相加交互作用。     

血浆亚油酸水平与急性缺血性脑卒中关系的病例对照研究

摘要:目的　探讨血浆亚油酸水平与急性缺血性脑卒中发病的关系,为急性缺血性脑卒中的早期预防和诊断提供科学的依据。方法　采用以昆山市中医院为基础的1︰1病例对照研究,根据纳入标准选择急性缺血性脑卒中患者,并根据性别;年龄±2岁;收缩压±2 mm Hg选择对照组。收集研究对象人口统计学特征、体格检查和实验室检查等资料。按血浆亚油酸水平的四分位数将其分为4等分位,采用条件Logistic回归模型来分析血浆亚油酸水平与急性缺血性脑卒中发病的关系。结果　病例组的血浆亚油酸水平低于对照组。以血浆亚油酸水平＜228.77 μg/ml为参比组,在调整了总胆固醇、甘油三酯等因素后发现,亚油酸水平在228.77～283.59 μg/ml时,发生急性缺血性脑卒中的OR值为0.139（95%CI:0.012～1.639）,亚油酸水平在283.59～352.90 μg/ml时,发生急性缺血性脑卒中的OR值为0.085（95%CI:0.007～0.973）,亚油酸水平在≥352.90 μg/ml时,发生急性缺血性脑卒中的OR值为0.021（95%CI:0.001～0.407）,且随着血浆亚油酸水平的升高,急性缺血性脑卒中的发病风险逐步降低（趋势性检验P值为0.009）。结论　高浓度的血浆亚油酸水平可以降低急性缺血性脑卒中的发病风险,并存在剂量反应关系。     

血清硒水平与乙型肝炎和丙型肝炎关系的meta分析

目的采用meta分析系统评价乙型肝炎、丙型肝炎患者机体内血清硒水平。方法全面检索国内外公开发表的检测分析乙型、丙型肝炎患者机体内血清硒水平的文献,根据纳入和排除标准入选合格的文献,采用Rev Man 5.2软件进行meta分析。结果乙型肝炎患者的血清硒水平明显低于健康对照组(MD=-27.28μg/L,95%CI=-40.46~-14.11,P0.01);丙型肝炎患者的血清硒水平亦明显低于健康对照组(MD=-8.10μg/L,95%CI=-13.78~-2.42,P0.01);男性乙型肝炎患者的血清硒水平与健康对照组差异无统计学意义(MD=-54.03μg/L,95%CI=-136.69~28.64,P0.05);女性乙型肝炎患者的血清硒水平明显低于健康对照组(MD=-12.75μg/L,95%CI=-22.06~-3.44,P0.01);男性丙型肝炎患者的血清硒水平与健康对照组差异无统计学意义(MD=-55.31μg/L,95%CI=-158.10~47.47,P0.05);女性丙型肝炎患者的血清硒水平明显低于健康对照组(MD=-29.75μg/L,95%CI=-51.50~-8.01,P0.01)。结论乙型、丙型肝炎患者机体内的血清硒水平明显降低,二者具有明显的相关性。     

不同孕前BMI孕妇孕早期增重对妊娠期糖尿病的影响

目的探讨不同孕前身体质量指数(BMI)孕妇孕早期增重与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法采用前瞻性队列研究,选取2017年12月至2019年12月在湖北医药学院附属国药东风总医院建档产检孕妇491例,专人记录孕妇的身高、年龄、孕前体重、BMI、孕早中期体重、分娩结局等一般信息,采用Logistic回归分析不同孕前BMI的孕妇孕早期体重增长与GDM的关系。结果孕早期增重不足、适宜及过多的孕妇GDM发病率比较差异有统计学意义(χ²=8.417,P<0.05),而孕中期不同的体重增长情况,孕妇GDM发病率差异无统计学意义(χ²=0.951,P>0.05)。孕早期增重按不同孕前BMI进行分组,Logistic回归分析显示:孕前BMI为18.5~24.9kg/m²的孕妇,孕早期增重过多,GDM发病风险增至1.913倍(OR=1.913,95%CI:1.033~3.543);孕前BMI≥25.0kg/m²的孕妇,孕早期增重适宜、过多,GDM的发病风险分别增至4.900倍(OR=4.900,95%CI:1.179~20.373)和5.444倍(OR=5.444,95%CI:1.290~22.976)。孕前BMI<18.5kg/m²的孕妇,孕早期增重不足、适宜、过多,妊娠期高血压疾病(χ²=118.600)、羊水异常(χ²=6.750)及剖宫产(χ²=6.166)的发生差异有统计学意义(均P<0.05);孕前BMI≥25.0kg/m²的孕妇,孕早期增重不足、适宜、过多,巨大儿发生率差异有统计学意义(χ²=19.372,P<0.05);孕前BMI=18.5~24.9kg/m²的孕妇,孕早期不同增重情况,其不良妊娠结局差异无统计学意义(均P>0.05)。结论孕前体重正常和孕前超重肥胖者,孕早期体重增长过多增加了GDM发生风险;而孕前低体重者,孕早期体重增长增加了妊娠期高血压疾病、羊水异常及剖宫产的发生风险,并不增加GDM的发生风险。     

脐血PAI-1检测在妊娠期糖尿病中的研究

目的研究妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血浆、脐血中纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）水平的变化，探讨PAI-1与妊娠期糖尿病及胎儿生长发育的相关性。方法采集研究对象一般资料包括年龄、糖尿病家族史、身高、体重，计算体重指数（BMI）；采用ELISA法分别检测55例GDM孕妇（研究组）和55例健康孕妇（对照组）血浆及脐血中PAI-1的含量。结果①GDM组血浆PAI-1均值（328．46±20．91）μg／L，健康孕妇组血浆PAI-1均值（198．68±13．65）μg／L。GDM组明显高于健康孕妇组，两组差异有显著统计学意义（P〈0．01）。②GDM组脐血PAI-1均值（311．55±18．96）μg／L，健康孕妇组脐血PAI-1均值（201．71±19．23）μg／L。GDM组明显高于健康孕妇组，两组差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论GDM孕妇血浆及脐血PAI-1显著升高，与发病有相关性，可能参与调控胎儿生长发育。     

西南地区孕妇膳食蛋白摄入与妊娠期糖尿病发生风险的前瞻性研究

目的探讨孕前期、孕早期、孕中期累积平均膳食蛋白摄入情况与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2 579名22~43岁于2014年在四川省和贵州省5所妇幼保健院定期产前检查的孕妇。使用食物频率问卷收集孕妇孕前期(孕前1年)、孕早期(孕0~11+6周)及孕中期(孕12+0~23+6周)的膳食情况;于孕24~28周时进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查,判定孕妇是否患有GDM。采用多因素Logistic回归分析膳食蛋白摄入情况与GDM的关系。结果总蛋白及植物蛋白供能比五分位数最高组GDM发病风险是最低组的2.51、3.03倍,OR值(95%CI)分别为2.51(1.50~4.28)、3.03(1.84~5.09)。蛋类、奶类的蛋白质供能比五分位数最高组GDM发病风险是最低组的1.82、2.46倍,OR值(95%CI)分别为1.82(1.10~3.05),2.46(1.51~4.05)。结论孕前期、孕早期、孕中期的膳食中较高的总蛋白质、植物蛋白质的摄入量可能与增加GDM的发生风险有关,尤其是较高的蛋类、奶类摄入量可能会增加GDM的发生风险。     

孕早期膳食模式与妊娠期糖尿病的关联研究

目的 探讨孕早期不同膳食模式与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的关系以及在不同营养补充剂使用情况下二者的关联。方法 采用前瞻性出生队列研究设计。纳入2018年1月至2021年9月在西南地区15所妇幼保健院建卡的7 546名孕妇作为研究对象。收集研究对象社会人口学信息、膳食记录信息、营养补充剂使用情况以及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)数据。采用主成分分析法提取膳食模式,并利用logistic回归模型探索孕早期膳食模式与GDM发生风险间的关系。结果 本研究提取了3种膳食模式,发现“综合型膳食模式”(OR=0.57,95%CI:0.41～0.78)和“高植物蛋白型膳食模式”(OR=0.65,95%CI:0.50～0.85)与GDM发生风险降低有关,而“高动物蛋白型膳食模式”(OR=2.90,95%CI:2.11～4.01)与GDM发生风险增加有关。在不同孕早期营养补充剂使用情况下,高动物蛋白型膳食模式与GDM的发病风险均显著相关。结论 孕早期的膳食模式对GDM的发生产生影响。无论在孕早期是否使用营养补充剂,高动物蛋白型膳食模式均提高GDM的发病风险。应加强对孕妇的营养教育,指导其选择健康的食物...