基于数据包络分析的我国县级妇幼保健院效率评价

目的 对我国28个省(自治区、直辖市)县级妇幼保健院效率及效率变化情况进行分析，为提高各地妇幼保健院运行效率提供理论依据。方法 运用数据包络分析方法，选取CCR和BCC模型分析2019年我国28个省(自治区、直辖市)县级妇幼保健院效率，通过Malmquist指数模型评价2015—2019年妇幼保健院效率的变化情况。结果 28个省(自治区、直辖市)中3个地区的DEA有效，5个地区DEA弱有效，总体而言，县妇幼保健院的产出和投入的均衡性较弱。8个地区的单纯技术效率为1,各地存在投入冗余和产出不足现象，24个地区的规模状态未达到最优，整体以规模递增为主。结论 我国县级妇幼保健院运行效率整体偏低，存在投入冗余和产出不足情况，且规模效率和技术效率偏低，应根据各地实际情况，合理设置妇幼保健院的规模，适当控制机构数量、人员数量和床位数量，注重县级妇幼保健院的技术服务水平和技术人才的培养，处理好规模扩大与质量改进的关系。     

基于数据包络分析的某区民营医院效率评价

目的对天津市某区民营医院效率进行评价,为提高民营医院效率提出有效建议。方法采用文献优选法确定评价指标,运用数据包络分析(DEA)模型对投入产出指标进行分析。结果 13所民营医院中8所医院DEA有效,5所医院非DEA有效,5所非DEA有效的医院规模效率均小于1;2010—2012年,13所医院的全要素生产率平均降低18.4%,技术进步降低19.4%,技术效率提高1.3%。结论民营医院存在效率低下的问题,主要原因是规模不经济和技术投入不足。     

广东省珠三角地区中医药服务能力的效率评价

目的对珠三角地区的中医药服务能力的效率进行评价,探讨影响效率的主要原因,为进一步优化珠三角地区中医类资源配置提出政策建议。方法采用数据包络分析(DEA)对珠三角地区79所医院的中医药服务能力的效率进行分析评价。结果珠三角地区DEA有效的为深圳市、东莞市,DEA弱有效的为中山市、佛山市,其余5个市的DEA均无效。珠三角地区79所医院的综合效率、纯技术效率和规模效率分别为0.464、0.556、0.864,DEA有效的比例为12.66%,DEA弱有效比例为32.91%:其中规模收益不变的单位有13家,规模收益递增的单位有31家,规模收益递减的单位有35家。结论珠三角地区的中医药服务资源分配不均衡,存在明显的地域差异;不同规模的医院存在着不同程度的资源浪费情况。     

基于DEA的广西26家县级医院相对效率评价

为提供公立医院改革试点工作的决策依据,应用DEA对广西26家县级医院进行相对效率评价.结果是DEA有效的医院14家(53.85％),26家医院的总体效率、纯技术效率、规模效率平均值分别为0.964、0.986、0.977,纯技术效率不高的医院7家(26.95％),规模报酬递减的医院1家(3.85％),规模报酬递增的医院11家(42.31％).门诊病人人均医疗费用、在岗工作人员数、实际开放床位数投入冗余,门急诊人次数、出院人数产出不足.对策为适度扩大落后地区县级医院规模,提高医疗卫生服务要素配置的技术效率,加强医院运营管理.     

基于数据包络分析的广西县级医院效率研究

目的为公立医院改革试点工作提供决策依据。方法应用DEA对广西27家县级医院进行相对效率评价。结果 DEA有效的医院14家(51.85%),27家医院的总体效率、纯技术效率、规模效率平均值分别为0.963、0.986、0.976,纯技术效率不高的医院7家(25.93%),规模报酬递减的医院1家(3.70%),规模报酬递增的医院12家(44.44%)。门诊病人人均医疗费用、在岗工作人员数、实际开放床位数投入冗余,门急诊人次数、出院人数产出不足。结论应适度扩大落后地区县级医院规模,提高医疗卫生服务要素配置的技术效率,加强医院运营管理。     

山东省县级公立医院动态效率DEA-Malmquist指数分析

目的 评价与解析山东省县级公立医院新医改前后(2006-2012)的效率动态变化情况.方法 采用DEA-Malmqusit指数模型,分析山东省两类共227所县级公立医院新医改前后全要素生产率及其分解项的变化情况.结果 新医改前后,山东省县级公立医院中,82.38％(187/227)可以实现全要素生产率提高,但是主要通过技术进步来实现;59.91％ (91/227)的医院技术效率未得到提高,其中综合医院有52.71％(68/129)的医院纯技术效率提高,但是规模效率低下,而县级公立中医院中48.98％ (48/98)的医院纯技术效率与规模效率均呈下降趋势.结论 大部分医院全要素生产率呈现增长趋势,但存在过度依赖技术进步的问题;综合医院需适度发展规模以提高规模效率,中医院则需侧重提高纯技术效率.     

山东省县级中医院中医医疗服务效率评价

目的:对山东省县级中医院的中医医疗服务效率进行评价,为合理配置基层中医发展资源提供决策和参考.方法:典型指标的筛选使用主成分分析方法,使用DEA数据包络方法分析县级中医院的中医医疗服务效率.结果:从总体上看,综合效率有效的县级中医院为40所,综合效率平均值为78.22％.纯技术效率有效的县级医院为54所,纯技术效率平均值为83.64％.规模效率递增的为16所,规模效率不变的有40所医院,规模效率递减的为45所医院.从规模上看,效率有效比例和纯技术效率有效比例最高的均为中小规模,而比例最低的均为大规模组.对非DEA有效县级中医院的投入产出的投影分析,非总体有效决策单元在所有投入指标均有不同程度的过剩与浪费.结论:控制县级中医院规模,强化中医药服务项目的财政补助,控制非中医特色医疗设备的配置.     

中国县级疾病预防控制中心效率数据包络分析

目的评价中国县级疾病预防控制中心(以下简称疾控中心)的效率,并提出优化策略。方法全国系统抽样选取416个县级样本疾控中心,采用数据包络分析方法(DEA)评价2012年样本机构的总体效率、纯技术效率及规模效率,利用投影分析明确存在的不足。结果 2012年样本疾控中心的总体效率平均为0.505,平均技术效率为0.687,87.98%的机构规模效益递减;投影分析显示,7个产出指标均存在产出不足,若要达到DEA有效,增加产出幅度前3位的分别是突发公共事件应急处置(188.5%)、健康教育(165.7%)和实验室检验(163.6%)。结论目前我国县级疾控中心效率偏低,对投入资源的利用尚不充分。政府应调整投入结构,增加人员经费和公用经费的比例,提高资源投入转化为服务产出的效率。     

基于DEA的医院规模收益判断方法与实例

目的:对数据包络分析(DEA)中技术无效的决策单元(DUM)进行规模收益的判断。方法:在经典的DEA计算技术有效决策单元的规模收益方法的基础上,通过比较具有相同投入的技术有效和无效决策单元,适当增加无效单位的产出的数量(增加效率值的倒数倍),以此点作为技术无效单元规模收益所在的区域。结果:以宁夏县级中医院的运营效率为例,DEA并没有对技术无效单位的规模收益做出准确的区分,经调整后4所技术无效的县级中医院,分别有2家分属于规模收益递增和规模收益递减阶段,处于规模收益递减区域的中医院具有明显的产出不足特点。结论:规模收益是评价医疗机构效率的重要信息,同时也是导致医疗机构无效的原因之一。     

福建省县级综合性公立医院运行效率变化分析

目的:研究福建省40家县级综合性公立医院的综合效率、技术效率和规模效率变化情况,以及全要素生产率随着时间变化的情况,为提高县级综合性公立医院运营效率提供决策依据和参考。方法:收集2009—2014年福建省40家县级综合性公立医院运营相关数据,运用数据包络分析法(DEA)的CCR、BCC和Malmquist模型进行分析。结果:40家县级综合性公立医院中绝大多数处于规模递减状态,2009—2014年的全要素生产率为1.019,21家(52.5%)医院生产率有所提高,其中3家医院生产率提高是由于技术进步,3家是由于效率提高,15家是由于技术进步和效率提高共同作用。结论:福建省县级综合性公立医院效率总体不足,且不同地区医院运行效率有差异,山区医院效率有所提高,沿海地区医院效率出现下降。因此,政府在加大对县级综合性公立医院投入时,应采取差别化政策,注意合理控制医院规模,同时应加强内涵建设,重视医疗技术的提升。     

新疆民营医疗机构发展的实践研究

随着人民群众对医疗卫生服务需求的不断增长和新医改的推进,新疆民营医院从西北边陲起步,通过多年的艰苦奋斗与实践探索,部分民营医院已办出自己的特色,获得一定的成效,并积累了一定的经验。本研究采用定量与定性研究方法,对新疆部分民营医院及相关负责人员进行实地调研和深度访谈,了解新疆民营医院的基本现状,总结民营医院在发展实践中取得的成效,分析面临的机遇与挑战,进一步提出具有建设性的未来发展方向。     

新疆民营医院的运营现状研究

我国民营医院的健康发展已成为卫生改革的热点,通过调查新疆民营医院的运营现状,利用SWOT分析方法,分析新疆民营医院所面临的困难、机遇和挑战;提出民营医院要切实加强内部运营管理,把握好外部机会,更好地为患者和社会服务的战略选择,已期能够为推动新疆民营医院进一步发展提供参考。     

新疆179家医院突发事件医疗应急救援管理体系现状调查

  目的  评价新疆医院突发事件医疗应急救援管理体系建设现状,为提高突发事件医疗应急救援能力提供依据。
  方法  2019年3-5月,采取整群抽样的研究方法,对新疆二级及以上医院的应急管理现状、应急制度、应急预案、应急专家组、应急演练等情况进行调查,并对结果进行汇总分析。
  结果  共有179家医院参与调查并回收有效问卷,占新疆所有二级及以上医院的93.72%。179家医院的应急处置工作制度总制定率为90.41%,应急预案总制定率为66.17%,应急专家组总建立率为57.79%。近3年179家医院的应急演练总开展率为34.84%。应急预案、应急专家组的建立、应急演练的开展均偏重于传染病和自然灾害,重大烧伤、放射性、有毒有害化学性物质泄漏等相关突发事件的应急管理体系建设还需加强。11类应急事件的应急预案制定、应急专家组设置、应急演练开展情况方面,大多呈现三级医院好于二级医院、北疆片区优于南疆的现象,其中,部分制度的差异有统计学意义（P < 0.05）。
  结论  应针对新形势下新疆发生的突发事件的性质,科学、务实地建立新疆各级医院应对突发事件医疗救援应急管理体系。
     

中国民营医院发展现状与趋势研究

采用文献分析法对我国民营医院的发展现状和趋势进行分析,结果认为我国民营医院发展速度较快,但规模偏小、医疗市场份额低,整体水平还远不具备与公立医院分庭抗衡的实力;在发展和政策支持上民营医院地区间发展不平衡,东部优于中西部;民营医院的发展面临空前大好的政策环境,以公有制医疗机构为主体,多种所有制形式与经营方式并存,公平竞争、共同发展的医疗服务体系新格局开始逐步形成.     

“1+1+1+X”托管模式促进县医院高质量发展的实践与探讨:以皮山县人民医院为例

为解决贫困县人民群众看病就医难问题,打赢健康扶贫攻坚战,自2018年1月起新疆维吾尔自治区卫生健康委在皮山县人民医院开展托管试点工作,由新疆维吾尔自治区人民医院负责托管执行。结合该县医院实际,创新“1+1+1+X”（一支管理团队+一支专家团队+一支专科联盟团队+各类形式多样的学术活动）托管新模式。通过明确托管责任与目标、管理改革、技术改革、学科改革等多项举措,使皮山县人民医院在学科建设、医疗能力、服务品质、人才梯队等方面得到大幅提升,年运营指标数值翻番。实践经验表明,县级医院的托管要从合作与融合、人才引入与培养、扎实质量管理与提升、注重被托管医院独立自主可持续发展等方面重点深入,才能推进县级医院快速前进,最终实现以试点建模板带动县级医院的服务能力提升,促进县医院高质量发展。     

The economics of cancer care: longitudinal changes in provider efficiency

Renewed debate over competition in healthcare suggests that greater specialization is good for the health economy. In essence, greater specialization is hypothesized to lead to lower average costs, due to learning curve effects, scale, or other operating efficiencies. This hypothesis was tested in oncology care, since this disease group is one of the few with existing specialized cancer centers already in place. Data envelopment analysis (DEA), and specifically a longitudinal Malmquist index over a 5-year period was applied to the major, specialized inpatient cancer centers to determine if these specialized centers achieve higher productivity over time, and if scale leads to higher operating efficiency. Results suggest policy and payer implications since these DRG-exempt hospitals may not be improving their technical efficiency over time. Despite advancements in technology and greater scale, the average efficiency of cancer care has marginally declined. Similarly, when compared to other hospitals with greater numbers of other service offerings, oncology care has not benefited from increasing returns to scale.     

Doctors' service orientation in public, private, and foreign hospitals

PURPOSE: The purpose of this study is to propose a doctors' service orientation (DSO) scale and uses it to compare the services received in public, private and foreign hospitals in a developing country from the patient's perspective. DESIGN/METHODOLOGY/APPROACH: The scale was derived from the service quality literature and qualitative research. A questionnaire was designed next. Data were collected from patients who had used the services of doctors in a hospital. FINDINGS: The scale demonstrated appropriate psychometric properties. Two clear patterns emerge from the study results: on 10 out of 12 measures of doctors' service orientation, there was no significant difference in their perceived behaviors between public and private hospitals and foreign doctors were "always" rated significantly higher. RESEARCH LIMITATIONS/IMPLICATIONS: This study focused on one major city because of time and resource constraints. The findings are thus not generalizable to hospitals across the country. Also, because of translation and retranslation issues, the scale ought to be further tested for wider use. ORIGINALITY/VALUE: The scale may be used periodically in a comprehensive quality assurance program to exhort doctors to become more service oriented and to improve their performance over time.     

Hospital Mergers and Closures: Survival of Rural Hospitals

There are two major models to save financially failing rural hospitals: (1) expanding through an affiliation or merger with other hospitals to increase the utilization and diversity of services, or (2) downsizing by employing the limited-service model and providing only emergency and primary care service with limited acute care. This study investigates hospital mergers and closures from 1990 to 1992 using the American Hospital Association's (AHA's) data from the Annual Survey of U.S. Hospitals. The presence of potential scale and scope economies among merging and closing hospitals prior to the merger or closure suggests that rural hospitals are operating at a size level that has great potential for achieving scope and scale efficiencies through mergers.     

Health care quality in NHS hospitals

Hospitals provide the same type of service, but they do not all provide the same quality of service. No one knows this better than patients. Reports the results of a market research exercise initiated to ascertain the different factors which patients of health care identify as being necessary to provide error-free service quality in the NHS hospitals. To measure patients' satisfaction with NHS hospitals, the internationally-used market research technique called SERVQUAL was used in order to measure patients' expectations before admission, record their perceptions after discharge from the hospital, and then to close the gap between them. This technique compares expectations with perceptions of service received across five broad dimensions of service quality, namely: tangibility; reliability; responsiveness; assurance; and empathy. This analysis covered 174 patients who had completed the SERVQUAL questionnaire, including patients who had had treatment in surgical, orthopaedic, spinal injury, medicinal, dental and other specialties in the West Midlands region. Recorded the average weighted NHS service quality score overall for the five dimensions as significantly negative.     

江苏省护理专科门诊开设情况调查与分析

目的了解江苏省二、三级医院护理专科门诊开设情况,分析专科护理发展状况。方法于2019年3月-4月采用自行设计问卷对江苏省100所二级、三级医院的100名专科护士展开调查。结果100所医院中有99所开设了不同类别的护理门诊,镇江1所医院尚未开设护理门诊。已开设护理专科门诊类别包括PICC护理门诊、伤口造口护理门诊、糖尿病护理门诊等。43所医院最早开设的是伤口造口护理门诊,20所医院最早开设的是PICC护理门诊,19所医院最早开设的是糖尿病护理门诊。结论护理专科门诊类别丰富,但各专科发展不均衡,不同级别医院护理专科门诊发展状况不同,护理专科门诊仍有较大发展空间。