北京市农村基层卫生人员健康管理知识知晓情况和培训需求调查

目的了解北京市农村基层卫生人员健康管理相关知识的知晓情况和培训需求,为今后健康管理服务教育和培训提供参考。方法2012年,采用多阶段随机抽样方法选取北京市大兴、房山、密云、平谷和怀柔郊区县部分乡镇医疗机构,以该机构所属的600名卫生人员为调查对象,对其进行问卷调查,了解其健康管理知识知晓率（烟草控制、控制体重、限酒指导、体力运动指导等）、慢病风险评估工具选择及其概念知晓率、高血压、糖尿病正常值掌握正确率和培训需求情况,并分析其在不同地区的差别。描述采用频数和率等描述统计学方法,比较采用x2检验。结果调查对象对烟草控制、控制体重、限酒指导、体力运动指导等知识知晓率较高,平均知晓率分别为94．1％（513／545）、95．3％（522／548）、94．0％（515／548）和85．9％（470／547）,而慢病风险评估工具选择及其概念知晓率较低,仪为55．1％（295／535）和59．8％（329／550）;对高血压、糖尿病正常值掌握正确率分别为85．4％（475／556）和92。4％（514／556）,但对于该病主要危险因素回答准确率却仅为23．6％（131／556）和21．2％（118／556）;调查对象对糖尿病和高血压管理方法的培训需求较高,回答“急需”的比例分别为57．4％（308／537）和56．7％（305／538）。结论北京市农村基层卫生人员对健康管理相关知识了解和掌握情况还有待于进一步提高,建议应加强健康管理人员培训,进一步提高农村基层卫生人员健康管理知识和水平。     

我国部分地区高血压社区健康管理方法现况调查

目的研究目前我国部分地区高血压社区健康管理的具体方法,明确管理方法的运用状况。方法在我国5省10个调查点,采用整群抽样的方法选取了59个社区,其中应答的有55个社区,应答率为93．2％。通过结构式访谈的方法调查高血压健康管理负责人,收集各个社区管理高血压患者的具体方法。从慢性病管理模型的六个方面分析社区采取的各种管理方法所占的比例。结果自我管理支持的健康教育方面：采用饮食控制、锻炼及用药指导的比例分别为100．0％（55／55）、96．4％（53／55）与98．2％（54／55）,自测血压、医患协作治疗与社会心理指导的比例分别为83．6％（46／55）、85．5％（47／55）、85．5％（47／55）;医疗机构调整方面：采用医生培训、部门协作、改善随访系统及健康促进的比例分别为100．0％（55／55）、67．3％（37／55）、72．7％（40／55）及74．5％（41／55）;决策支持方面：采用按指南治疗、专家咨询及健康维持的比例分别为72．7％（40／55）、67．3％（37／55）及92．7％（51／55）;医疗信息系统支持方面：采用随访系统及慢性病监测系统的比例分别为80．0％（44／55）及89．1％（49／55）;社区资源与政策支持方面：制定促进健康的公共政策、创造有益健康的社区环境、开展社区健康活动的比例分别为96．4％（53／55）、72．7％（40／55）及85．5％（47／55）;卫生系统对慢性病管理的组织支持方面：制定效果评价指标、领导支持慢性病管理、制定连续性实施的策略及提高高血压在社区的报销比例分别为81．8％（45／55）、85．5％（47／55）、74．5％（41／55）及61．8％（34／55）,制定激励措施、调整社区人员配置、社区参与政策的制定与适当提高社区医生的待遇的比例分别为58．2％（32／55）、50．9％（28／55）、54．5％（30／55）及34．5％（19／55）。结论我国部分地区高血压社区规范化管理运用了慢性病管理模型的主要方面,有利于提高高血压患者血压控制率。但是卫生系统有关增加社区人员编制、鼓励社区医生参与政策制定、增加社区医生待遇及激励措施的采用率还需进一步提高,才有利于高血压社区规范化管理顺利开展。     

徐州市农村地区基本公共卫生服务践行现状及影响因素分析

目的 了解徐州市农村地区基本公共卫生服务开展现状及其影响因素。方法 采用多阶段分层抽样,抽取徐州市农村7个县(市、区)的20家乡镇卫生院,采用自行设计的调查表对基本公共卫生服务开展情况进行调查。结果 卫生院中从事基本公共卫生服务工作的人员占卫生技术人员的21.7%,专、兼职比例分别为55.0%、45.0%,35~45岁,占46.1%,中专学历,占69.5%。居民建档率为79.5%,健康教育、预防保健、传染病防治及卫生监督协管工作普遍较好,老年人健康管理率、体检率分别为88.3%、85.2%,高血压患者管理率、随访次数以及血压控制率分别为94.9%、3.8次、54.4%;糖尿病患者管理率、随访次数以及血糖控制率分别为93.8%、3.9次和67.4%。结论 徐州市农村地区从事基本公共卫生服务工作的人员数量及质量有待提高;健康教育、预防接种工作、传染病防治以及卫生监督协管工作开展较好,但在居民健康档案、老年人健康管理、慢性病患者健康管理方面的服务质量需要进一步提高。加强基层卫生人才队伍建设,落实绩效考核制度,加强监管,是促进基本公共卫生服务工作高质量开展的有效途径。     

广东六地区乡镇传染病防制工作现况与对策研究

目的：了解乡镇（街道社区）传染病防制工作现况，旨为政府决策提供科学依据。方法：采用现场访谈及问卷调查方法对广东省6个经济发达地区及欠发达地区的21个乡镇卫生院（或地段医院）进行传染病防制工作现况调查。结果：广东省部分地区乡镇从事传染病防制工作的防保人员配置平均为0．9人／万人；经济欠发达地区传染病防制工作经费缺乏或不足．且防保人员中具有大专以上学历的比例仅为5．8％；各地乡镇防保机构无学历及非卫生专业人员比例达40．0％；各地防保人员缺乏开展传染病防制工作的基础知识和技能。结论：设立专项经费、增加专业人员编制、实行人员准入机制和岗前培训、制定标准工作规范及程序是加强乡镇传染病防制工作能力建设的主要策略。     

新型农村合作医疗背景下的乡镇卫生院人力资源现状调查与分析——泸州市龙马潭区9所乡镇卫生院定量与定性研究

目的 了解四川省泸州地区乡镇卫生院人力资源的现状及影响因素,探讨新农合背景下乡镇卫生院人力资源变化情况,并对其发展提出对策建议.方法 设计调查问卷及访谈提纲,定量分析与定性分析相结合;文献检索与实地调查相结合.结果 2011年龙马潭区每千农业人口卫生人员数量为3.53人,数量相对缺乏;医护比为1.83：1,全科医师数量极少,专业结构不平衡;学历水平仍以大、中专学历为主,分别为41.7％和28.1％;职称水平初级及未评定占总体72.7％,整体仍然偏低.结论 改善乡镇卫生院卫生人力资源现状,应从以下几个方面入手：（1）合理解决卫生人员的收入、养老和福利待遇等问题,营造良好的工作环境,完善卫生人员流动机制.（2）鼓励和吸引本、专科毕业生到乡镇卫生院就业.（3）提高临床在职人员及医院管理人员的素质.（4）引进护理、药剂、检验和预防保健等急需人才,优化基层医疗卫生人才结构.     

福建省农村地区慢性病管理实施进展分析

目的了解基本公共卫生服务项目实施以来福建省农村地区慢性病管理的进展情况。方法 2009和2011年采用完全随机抽样方法分别调查了64家和150家乡镇卫生院的慢性病管理实施进展情况,用χ2检验对两年慢性病管理相关指标进行比较,采用SPSS13.0软件包进行统计分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 2009年51.56%（33/64）和48.44%（31/64）的被调查卫生院开展高血压和糖尿病的建档工作,2011年所有被调查卫生院均已开展该工作,并对患者进行随访管理。2011年被调查乡镇卫生院高血压健康管理率、规范管理率和血压控制率分别为31.13%、79.97%和42.98%,糖尿病健康管理率、规范管理率和血糖控制率分别为29.54%、69.17%和35.69%,均高于2009年,差异有统计学意义（χ2=95 007.06、7 166.39、2 098.09、23 132.96、200.56、191.33,P均〈0.01）。结论 2011年慢性病管理工作已在福建省农村地区全面铺开,但存在惠及的农村人口仍较少和地区发展不平衡等问题。应采取多途径增加发现慢性病患者的机会,使更多的患者纳入管理。明确乡镇卫生院的公共卫生职能定位,建立机构内绩效考核机制,促进地区间的协调发展。     

2011年全国疾控机构慢性病预防控制人力资源配置的现状分析

目的了解全国疾病预防控制机构（以下简称“疾控机构”）慢性病防控人力资源的配置现状,为加强慢性病防控人力资源建设提供依据。方法利用2012年全国慢性病预防控制能力调查表,分析2011年全国不同级别和不同地区疾控机构中慢性病防控人员数所占的比例。使用SPSS17．0进行描述性分析。结果共调查了全国32个省级、346个地市级和2880个县区级疾控机构,三级疾控机构的应答率分别为100％（32／32）,98．8％（342／346）和98．3％（2832／2880）。全国各级疾控机构共有8264名慢性病防控人员和3656名专职防控人员,分别占疾控机构在岗总人数的4．4％和1．9％。全国40．6％（1301／3206）的疾控机构慢性病防控人员数所占比例在5％及以上,省、地市和县区级疾控机构达到5％的比例分别为9．4％（3／32）、19．0％（65／342）和43．5％（1233／2832）,仅有11．8％（379／3206）的疾控机构专职慢性病防控人数所占比例在5％及以上。省级、地市级疾控机构中慢性病防控人员数所占比例中位数为2．8％和2．9％,低于县区级（4．3％）,专职慢性病防控人员数所占比例中位数为2．1％和1．2％,高于县区级（0％）。东部地区疾控机构中慢性病防控和专职防控人员数所占比例中位数为4．4％和1．7％,高于中部地区（3．9％和0％）和西部地区（3．7％和0％）。结论应针对性地采取各项措施,提高疾控机构慢性病防控人力资源配置水平。     

乡镇卫生院在慢性病管理工作中的实践和体会

目的：落实高血压、糖尿病等慢性病示范管理工作。方法：根据宁夏西吉县卫生局制订的高血压和糖尿病防治工作规范,结合苏堡乡卫生院的实际情况,有组织、有计划地分步实施,并收集整理相关资料。结果：高血压和糖尿病建卡建册分别为903人和16人,完成全年规范随访分别为837人和15人,管理率分别为92．69％和93．75％。经全程干预高血压控制良好和尚可590人（70．49％）,糖尿病控制良好和尚可11人（73．33％）。家庭健康档案建档率达95．46％,社区健康教育与健康促进群众满意度和可信度大幅度提高。结论：乡镇卫生院开展慢性病规范管理,可加强慢性病有效控制,提高居民的健康保健和自我防病治病意识,促进社区和谐。     

广东省顺德区和云安县基本公共卫生服务均等化现况调查

目的通过比较不同经济地区基本公共卫生服务现状,找出广东省基本公共卫生服务不均等的原因和问题。方法2010年8月,采用典型抽样问卷调查方法,对顺德区和云安县社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院进行普查,问卷内容包括人力资源现状、基本公共卫生服务经费来源、基本公共卫生服务项目的提供情况等;采用系统抽样方法按20％的比例随机抽取上述两地区的住户,进行面对面的访谈式问卷调查,调查内容包括对基本公共卫生服务的知晓和接受情况。结果顺德区共有11家社区卫生服务中心,每千人拥有街道医院卫生技术人员平均为4．55人,拥有预防保健卫生技术人员为0．12人;云安县共有9家乡镇卫生院,每千人拥有乡镇卫生院卫生技术人员、预防保健人员分剐为O．70和O．06人。顺德区卫生技术人员学历以大专最多,占48．9％（2703／5524）,职称构成以初级为主,占65．2％（3606／5524）;云安县卫生技术人员学历以中专最多,占67．5％（172／255）,职称构成以初级为主,占60．0％（153／255）。9项基本公共卫生服务,5项及以上服务知晓率,顺德区居民为50．2％（287／572）,云安县为19．5％（48／246）（P〈0．01）。其中两地区居民知晓率最低的项目均为建立居民健康档案、重性精神疾病管理和老年人保健,分别为24．5％、31．6％、36．4％和14．2％、10．2％、20．7％。居民得到的较少的公共卫生服务项目有建立居民健康档案、老年人保健和糖尿病人管理,顺德区接受率分别为19．8％、25．4％和25．5％,云安县分别为4．9％、7．5％和O,顺德区高于云安县（P〈0．01）。2009年,顺德区婴儿死亡率为2．1‰,云安县为4．2％o;期望寿命顺德区为77．6岁,云安县为74．0岁。结论不同经济状况地区的公共卫生资源分布、服务能力、服务结果不均等,按照均等化原则,应加大对欠发达地区的支持力度。     

乡镇卫生院亏损情况调查与思考

为系统研究农村乡镇卫生院卫生资源配置情况及其利用程度．拟订科学的农村卫生院管理对策．樟树市卫生局组织对全市１９９３年度店下、观上、洲上、义成、湛溪５所亏损乡镇卫生院作了调查。现将调查情况及分析报告如下：（一）基本情况１．卫生经费不足，“包袱”日趋沉重。其原因：一是财政拨款比例较低。近几年来，财政差补仅占支出的２５％，卫生院难以生存。二是乡镇卫生院防保人员一直未按全额拨款。三是个别乡镇卫生事业经费不能按时到位，某乡政府１９９２年拖欠卫生院财政拨款７８０４元，至今未付。四是由于资金不足，卫生院医疗器…     

从慢性病防控队伍建设分析高血压健康服务工作现状

目的了解衡阳县乡镇慢性病防治管理员(下称慢病管理员)专业水平及高血压患者健康管理服务工作开展情况,为促进慢性病防控、加强慢性病健康管理服务能力提供依据。方法对医务人员采用不记名的问卷调查,按容量调查法随机抽取1 493名高血压病人及家属采取集中和上门相结合的现场调查方法。结果慢病管理员问卷知识调查合格率为70%,与乡镇卫生院门诊、住院医生(临床医生)91.8%的合格率相比,P0.01;与乡村医生(下称村医)、防保员61.52%的合格率比较无差异,P0.05。42.85%的村开展了高血压防治专项健康教育,乡镇卫生院慢病管理员有、无专业技术资质与高血压健康服务工作开展有非常统计学差异。结论引进或聘用有专业技术的人才从事慢病防治管理工作,提高乡镇卫生院负责人的思想认识,加大农村村民健康教育工作力度,指导乡镇慢病管理员和村医把健康知识传播到每一位慢性病患者及患者家庭成员,实现国家对高血压病人健康管理服务目标。     

收支两条线管理对社区卫生健康管理标准服务量变化的影响

目的 探讨收支两条线政策对社区卫生服务机构健康管理标准服务量的影响.方法 对北京市执行收支两条线管理的137家社区卫生服务机构2006至2009年健康管理数据作回顾性研究,使用SPSS 13.0软件对城区和郊区社区卫生服务机构收支两条线管理前后的健康管理年标准服务量均数作配对t检验.结果 收支两条线管理前后城区和郊区社区卫生服务机构健康管理标准服务总量分别由1081965.53和157492.23减少为971793.98和149305.25（P〉0.05）,其中城区机构医疗卫生标准服务量比例由59.94%减少至52.14%（P〈0.05）、院外服务与管理标准服务量比例由13.50%增加至18.88%（P〈0.05）.城区机构以妇女保健、慢性病新建档案、健康宣传、卫生信息管理标准工作量的明显增加和住院标准工作量的明显减少为主（P〈0.05）;郊区机构则以临时观察患者和地方病防治标准工作量的增加为主（P〈0.05）.结论 收支两条线管理可减少社区卫生服务机构医疗服务工作比例,增加健康管理与院外服务工作比例,适应了健康管理的工作需求和发展趋势,城区好于郊区,但相关配套政策还有待进一步完善.     

家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员工作内容比较研究

目的:了解家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员的工作内容和职责分工现状,为进一步完善职责分工和签约服务模式提供依据。方法:2019年7月采用典型抽样、分层抽样和方便抽样相结合的方法,选取江苏省3个县(区)18个乡镇参与家庭医生签约服务的乡镇卫生院医生、护士、公卫医生、村卫生室医生进行问卷调查;采用描述性分析、卡方检验进行分析。结果:家庭医生签约服务模式下,乡镇卫生院医生主要参与疾病诊疗护理(91.8%)、健康教育(67.6%)、转诊服务(50.5%)、慢性病患者健康管理(50.5%)等工作;护士主要参与疾病诊疗护理(85.0%)、健康教育(61.5%)工作;公卫医生主要参与预防接种(65.9%)、老年人健康管理(51.2%)、慢性病患者健康管理(51.2%)工作;村卫生室医生主要参与医疗服务和绝大部分公共卫生服务项目。结论:家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员的工作任务范围广,既参与医疗服务又参与公共卫生服务,促进了医防融合,但存在护士公共卫生服务职能未充分发挥、公卫医生对自身工作职责不清、村卫生室医生工作负担较重等问题。     

社区卫生服务中心不同收支两条线管理模式下的服务效率分析——基于北京市远郊区县的实证研究

目的探讨收支两条线对农村基层卫生机构服务效率的影响,为提高机构效率和改善收支两条线的改革提供实证依据和政策建议。方法按收支两条线的3种管理模式分组,采用数据包络分析方法（data envelopementanalysis,DEA）比较不同模式下2008和2009年北京10个远郊区县社区卫生服务机构的相对效率。结果 2009年,收支挂钩、部分挂钩和不挂钩3种模式下DEA得分有效的机构分别占72.73%、63.46%和59.26%。收支挂钩模式下的总体效率要高于另外2种模式。3种模式均存在规模效率递增。结论投入与产出挂钩的管理模式有利于基层医疗机构效率的提高;医改深化收支管理方式改革的同时,需要重视配套的绩效管理和激励机制;北京远郊区县的社区卫生服务机构均存在投入不足的问题,增加投入能获得递增的规模收益。     

重庆市某社区健康需求评估分析

目的为社区卫生服务改革和调整社区卫生服务方向提供证据,在重庆市某社区开展社区健康需求评估。方法问卷调查和专题小组讨论。结果社区的主要健康问题是慢性非传染性疾病,心脑血管疾病患者占70．3％。可能的健康影响因素：①不良行为、生活方式,54．0％的被调查者从不参加任何锻炼;喜油腻食物、过咸食物、甜食的人分别占为40．1％、46．5％、40．5％。②环境污染主要是噪音、灰尘和宠物粪便。卫生服务需求方面,74．5％和33．5％的被调查者需要健康体检和健康促进知识宣传。结论社区健康需求评估结果提示慢性非传染性疾病,特别是心脑血管疾病是社区卫生服务的疾病防治重点,常规的健康体检和健康促进成为社区居民急需的卫生服务。     

健康体检自测量表在健康体检机构中的应用

目的 探讨健康体检自测量表在健康体检机构的应用价值.方法 对2013年1至10月到本院体检中心参与健康测评的8 083名体检者,应用中华医学会健康管理学分会推荐的“健康体检自测量表”进行自我测评,并采用SPSS软件对测评结果进行描述性统计、卡方检验等统计分析.结果 本次应用健康体检自测量表调查显示,慢性病检出率前5位依次为胃和十二指肠疾病（14.57％）,高血压病（11.58％）,乳腺疾病（8.04％）,血脂异常（7.16％）及前列腺疾病（6.54％）,这5种疾病总的疾病构成比为43.38％.慢性病总检出率为57.83％（4 674/8 083）,男性慢性病总检出率为59.26％（2 466/4 161）,女性为56.29％（2 208/3 922）,男性高于女性（χ2=7.287,P=0.007）.有慢性病家族史者占69.27％,有慢性病现病史者占57.83％,调查人群中小良状态分别为：躯体不适75.03％,饮食偏好60.15％,只吃细粮54.84％,缺乏运动46.07％,饮酒41.50％等,可见半数以上人群有躯体不适、饮食偏嗜,近半数人群饮酒、缺乏运动.结论 该健康体检自测量表可反映慢性病发病情况及不良状态情况,包括病史、社会适应能力和生活方式等.     

中国农村卫生服务需求与利用状况调查

目的了解我国农村居民卫生服务需求利用现状及影响因素,为制定农村卫生服务策略与计划提供依据。方法采用多阶段分层随机整群抽样,抽取河南、江苏、陕西3个省的402户家庭及1535名农村居民,由调查员入户对农村居民卫生服务需求与利用现状等进行问卷调查。结果调查地区农村居民新农合参合率99.5%,两周患病率15.7%,半年内高血压、糖尿病发病率分别为6.3%和1.1%。两周患病未就诊率17.7%。32.6%的高血压患者和36.8%的糖尿病患者在村卫生室有健康档案。63.7%的家庭在村卫生室就诊。未就医原因主要是经济困难(45.5%)和自感病轻(31.8%)。结论农村居民的卫生服务需要量大,但利用率较低,利用主要在村级医疗机构。应继续贯彻、完善新农合制度,加强农村基层医疗卫生机构能力建设与管理,开展健康教育,进一步提高农村基层医疗利用率。     

2007年北京市大兴区部分农村居民健康教育需求调查

[目的]了解大兴区农村居民健康知识掌握情况和健康教育需求现状,为改善健康教育与健康促进干预对策提供参考依据。[方法]2007年,在北京市大兴区抽取部分农村居民进行调查。[结果]调查538名农村居民,导致高血压发病的9个问题全部认知的占10．41％,导致糖尿病发病的9个问题全部认知的占0．37％,预防流感6项措施全部认知的占8．18％,预防痢疾等肠道传染病7项措施全部认知的占5．95％。目前获取健康知识的途径为电视的占90．52％、广播占39．59％、报纸占30．11%,最希望获取健康知识的渠道为电视的占78．81％广播34．39％和健康大课堂30．86％,最希望得到的健康知识为预防慢性病知识、合理饮食知识的分别占76．58％、62．45％。[结论]大兴区农村居民健康知识有待提高,今后开展健康教育与健康促进应以电视、健康大课堂和广播为主要传播方式。     

河南省艾滋病高发区村卫生室卫生服务能力状况分析

目的通过对艾滋病高发区重点建设的村卫生室卫生服务能力现状调查，探讨村卫生室在艾滋病防治中的作用。方法采用多阶段随机整群抽样方式抽取艾滋病高发区的15个村卫生室，对村卫生室基本情况、接受上级资助、指导情况、卫生服务提供情况等进行调查。结果在所调查的15个村卫生室中，卫生院设点村卫生室占66．67％，个体办村卫生室占20％；村卫生室开展艾滋病健康教育、预防、咨询、治疗和护理工作的比例分别为93．33％、86．67％、93．33％、100．00％、93．33％；村卫生室所治疗的病人中艾滋病人占87．36％，卫生院设点的村卫生室所占94．66％；仅卫生院设点村卫生室接受了艾滋病防治专项经费；村卫生室均接受到了价值不等的艾滋病防治药物，其中，卫生院设点村卫生室平均接受艾滋病防治药物价值最高，为40311元，个体办最低，为3500元；每个村卫生室年平均接受HIV／AIDS防治相关技术指导17．40次，累计接受到的培训平均为2．11次，平均累计收到HIV／AIDS防治工作相关文件24．13件次；所有村卫生室均和上级医院建立艾滋病病人的双向转诊制度；艾滋病病人总建档率达到88．97％，获得抗病毒治疗率达到79．18％，艾滋病病人被定期随访率达到100．00％。结论艾滋病高发区村卫生室建设一般状况良好；艾滋病高发区重点建设的村卫生室主要承担艾滋病防治工作；农村艾滋病高发区村卫生室卫生服务量较高，尤其艾滋病卫生服务量较高，表明艾滋病患者基本的卫生服务得以满足，充分发挥了重点村卫生室的作用。可根据承担的防治工作等内容加强和调整对重点村卫生室的支持力度。