剖宫产后再次妊娠129例临床分析

目的探讨剖宫产后再次妊娠的分娩方式,降低再次剖宫产率。方法回顾性分析129例剖宫产后再次妊娠的分娩方式。结果选择再次剖宫产87例,选择阴道试产42例,阴道分娩31例,试产成功率73.81%。结论剖宫产后再次妊娠,只要无明显的剖宫产指征,给予充分的阴道试产是比较安全合理的方法。     

体外冲击波疗法对促进创面血管生成及愈合作用的研究进展

改善创面循环血量对创面的快速愈合具有重要意义.研究显示,体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy,ESWT）对创面血管生成及创面愈合具有促进作用.本文查阅关于ESWT对创面血管再生及促进创面愈合作用的实验及临床研究论文,并对检索结果进行整理、综合与分析.目前研究结果显示,ESWT照射可通过上调血管生成及组织再生因子,如血管内皮生长因子、内皮型一氧化氮合酶以及增值性细胞核抗原的表达,增加组织灌注,改善局部血液供应,促进组织再生.虽然ESWT可有效改善局部血液供应及促进组织再生,但ESWT应用时的能量、聚焦程度、频率及周期数的最佳设置还有待于进一步研究.     

胰岛素肠溶PLGA纳米粒的制备及体内外性质的评价

目的制备肠溶胰岛素PLGA纳米粒,并对其理化性质、体外释药以及在正常大鼠体内的降血糖效果进行研究。方法采用改良的乳化溶剂扩散法分别制备了胰岛素PLGA纳米粒和肠溶胰岛素纳米粒(PLGA HP55 NP、PLGA HP50 NP)。通过激光粒度测定仪测定粒径大小,系统考察了肠溶材料HP55的用量及类型对纳米粒性质的影响,以及各种纳米粒在人工胃液、人工肠液中的释药行为和其在正常大鼠体内的降血糖作用,并与PLGA HP50 NP进行了比较。结果制得的最终处方的肠溶纳米粒(PLGA HP55)的粒径为(169±16)nm,胰岛素的载药量为(3.17±0.24)%。肠溶纳米粒在人工胃液中的释药速率明显低于PLGA纳米粒。PLGA纳米粒和肠溶PLGA HP50、PLGA HP55纳米粒均能显著降低正常大鼠的血糖浓度,其在正常大鼠体内24 h相对于皮下注射给药的相对生物利用度分别为(5.46±0.7)%、(6.31±0.64)%和(8.72±0.5)%。结论胰岛素肠溶纳米粒可以有效抑制胰岛素在人工胃液中的释放,与PLGA纳米粒相比显著降低正常大鼠的血糖浓度。其中PLGA HP55纳米粒的降糖作用显著高于PLGA HP50纳米粒。pH值高的纳米粒有望成为胰岛素口服给药的有效载体。     

p53突变型胃癌细胞株细胞凋亡及基因调控机制的研究

目的研究顺铂作用于p53野生型AGS、p53突变型MGC-803、SGC-7901 3种胃癌细胞株后，引起细胞凋亡及p53下游基因表达的变化，探讨其发生机制。方法采用流式细胞技术(FCM)检测不同浓度顺铂（0、1、2μg/mL）作用24h后AGS、MGC-803、SGC-7901 3种胃癌细胞株，细胞周期和凋亡率的变化；RT-PCR法检测上述不同浓度顺铂分别作用于3种胃癌细胞株，p53下游基因p21、bax、puma、bcl-2、bcl-xl表达的变化。结果FCM显示，顺铂可引起3种细胞细胞周期发生改变：S+G2期比例均明显升高，同时3种细胞的凋亡率均明显增多（P<0.01）；RT-PCR结果显示，AGS细胞的p53、bax、p21表达均随顺铂剂量的增加而增加（P<0.05），puma变化不明显（P>0.05）；bcl-2、bcl-xl的表达随顺铂剂量的增加而降低(P<0.05)。MGC-803、SGC-7901细胞的bcl-2、bcl-xl表达均随顺铂剂量的增加而降低(P<0.05)，而bax、p21、puma的表达变化不明显。结论在p53突变细胞株中，DNA损伤可诱导细胞周期阻滞和细胞凋亡，凋亡调控因子的表达也发生改变。其机制可能与p53突变的具体位点有关，亦可能与p53非依赖性途径的信号传递有关。     

重庆市社区中老年健康状况及卫生服务需求调查及分析

目的了解重庆社区中老年居民基本健康状况及卫生需求,为更好地采取干预措施提供依据。方法采用整群随机抽样、入户调查的方法对1340名45岁及以上中老年人进行调查,并对45～60岁(A组)和60岁以上(B组)的两组人群进行比较。结果调查人群中,A、B两年龄组对健康主观评价的3项指标均有显著差别(P<0.05);A组有230人(34.43%),B组有415人(61.76%)患有各种慢性病,两年龄组人群各种慢性病患病率比较发现,高血压、脑血管疾病、慢性支气管炎和冠心病两年龄组之间存在显著差别(P<0.01);对于日常生活行为,其中吸烟、饮酒、喜爱甜食、喜成食和经常体育锻炼两年龄组之间存在显著差别(P<0.05);A、B两组时主要健康的需求及服务顺位排序没有区别,均把健康咨询需求列居第1位。结论针对社区中老年居民的健康状况和卫生需求,应立足社区开展全方位中老年社区卫生服务,广泛开展健康教育和健康促进,努力提高社区居民的健康水平和生活质量,从而更好地完善社区卫生服务。     

模拟高原与高原现场体能及心功能对比探讨

本文对低压舱内模拟快速进入高原和移居高原健康青年战士的体能及心功能之间的关系进行了对比探讨，结果表明：①测试的ＶＯ２ｍａｘ、ＡＴ值和ＰＷＣ（１５０）均随海拔高度的升高而呈线性降低，且三项指标在同海拔高度的降低率近乎一致；②高原现场选用ＰＷＣ（１５０）和ＡＴ替代ＶＯ２ｍａｘ，可避免ＶＯ２ｍａｘ高原应用欠安全性；③移居高原者测试的各项体能指标均明显优于模拟快速进入同高度者；④测试移居高原１．７年者的心功能，提示已基本获得高原适应。     

重庆市"农转非"社区人群健康问题与健康促进策略研究

目的 为改善农转非社区居民健康状况和提供健康促进策略提供证据.方法 定性研究(深入访谈、专题小组讨论)与定量研究(问卷调查)相结合.结果 农转非人群文化水平低、经济条件差、健康行为养成低下,慢性非传染性疾病是他们目前存在的主要健康问题;社区健康教育与健康促进工作效率低,缺乏资金、缺乏健康教育人员,健康教育工作停留在卫生宣教(初级阶段).结论 各级政府和相关领导必须高度重视农转非社区健康教育与健康促进工作并给予政策倾斜.乡/镇一级应建立健康教育专职部门或机构,并配备专职健康教育人员1～2名(经过专职培训).增加农转非社区健康教育经费投入,广泛开展健康教育与健康促进.     

项目地区获取孕产期保健知识对孕产妇死亡率影响的研究

目的:分析孕产妇及其家属获取孕产期保健知识对孕产妇死亡率的影响,探讨提高该地区的孕产期保健知识的有效措施。方法:采用1∶1配对病例对照研究方法,选择孕产妇死亡率较高、人均收入较低、多民族聚居的贵州省内22个项目县中所有在2004年死亡的农村孕产妇与非死亡的孕产妇,应用多因素Logistic回归分析了解获取孕产期保健知识的内容和途径对孕产妇死亡率的影响。结果:被调查地区孕产妇了解孕产期保健知识的比例低于45%。其中,对照组获取孕产期保健知识多于病例组,两组获取知识的内容和途径存在明显差异,病例组获取知识的主要途径是自己的经验和亲朋传说。结论:该地区孕产妇对孕产期保健知识的获取不足,存在信息来源、获取信息的能力、理解信息的程度、宣传方式方法的差异,这些差异影响了孕产妇死亡率。     

活血通络方治疗神经根型颈椎病的临床观察

神经根型颈椎病是颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病变后累及颈部神经根并出现相应临床表现者。笔者于 1998— 2 0 0 1年对 70例神经根型颈椎病用活血通络方配合间歇性拔伸手法及牵引手法进行治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 70例均系我院住院患者 ,随机分成两组 ,其中治疗组 4 0例中 ,男 2 1例 ,女 19例 ;年龄 (48 3± 3 2 )岁 ;病程 (5 6± 0 2 )年。对照组 30例中 ,男17例 ,女 13例 ,年龄 (47 8± 4 1)岁 ;病程 (5 8±0 1)年。诊断标准 :根据中医骨伤病证诊断疗效标准中颈椎病 (神经根型 )的诊断标准[1] 。中医…     

"跖袖"的解剖学特点及临床意义

目的:探讨跖袖的解剖学特点及临床意义。方法:对20只足的跖袖的构成特点进行应用解剖学观测及力学分析。结果:跖袖的构成复杂,其中收肌、展肌是维持前足横弓及籽骨系统动力平衡的关键因素,跖袖的动力平衡失调,特别是展肌与收肌通过籽骨系统导致的平衡失调是外翻形成的核心机制,在外翻畸形的发生中有着特殊的临床意义。结论:展肌与收肌移位吻合矫正外翻的新术式恢复了跖袖的正常解剖关系,重建前足横弓,恢复了前足的生理解剖结构及生物力学功能。