上海支援护士对重症新型冠状病毒肺炎患者照护体验的质性研究

  目的  对支援重症新型冠状病毒肺炎患者照护的护士进行深入访谈,为突发公共卫生事件的护理应急救援提供信息与依据。
  方法  采用质性研究的方法,对12名支援护士进行半结构式深入访谈,并用现象学分析法进行资料分析。
  结果  通过深入访谈,提炼出4个主题,即强烈的职业荣誉感、沉重的压力、专业技术是支撑、各方支持是动力。
  结论  应进一步夯实灾难救援相关专业培训,提升护士的综合救护能力;开展心理援助,避免救援护士应激障碍,提升护理人员的心理健康水平。
     

三级甲等医院门诊护士感知压力、心理资本与工作投入的相关性研究

  目的  调查三级甲等医院门诊护士工作投入现状及其影响因素，分析感知压力、心理资本与工作投入之间的关系。
  方法  采用便利抽样法选取山东省4家综合性三级甲等医院的318名门诊护士，通过一般资料调查表、Utrecht工作投入量表、感知压力量表和心理资本问卷进行问卷调查，采用多元线性回归分析工作投入的影响因素及心理资本在感知压力与工作投入中的中介作用。
  结果  318名门诊护士工作投入得分为（59.77 ±21.08）分，感知压力得分为（19.02 ±5.92）分，心理资本得分为（92.34 ±13.89）分。心理资本在感知压力及工作投入之间存在部分中介作用。多元线性回归分析结果显示:门诊护士年龄每增加1个层级，其工作投入得分平均增加3.661分；感知压力每增加1分，工作投入得分平均减少0.318分；自我效能、希望、乐观维度每增加1分，工作投入得分各平均增加0.656、0.960、2.249分（P < 0.01）。
  结论  该4家医院门诊护士处于中等工作投入水平，感知压力既可以直接影响门诊护士工作投入的水平，也可间接通过心理资本影响工作投入的水平。管理者可通过降低门诊护士的感知压力、增强心理资本等措施，提高门诊护士工作投入水平。
     

紧急援鄂抗疫护士心理体验的质性研究

  目的  深入了解紧急援鄂抗疫护士的真实心理体验。
  方法  采用现象学研究方法，以目的抽样法对12名援鄂抗疫护士进行深度访谈，运用Colaizzi七步分析法分析资料。
  结果  提炼出援鄂抗疫护理人员出发前、救治过程中7个主题，包括使命与责任感、自我效能改变、对疾病感染的恐惧与正视、全防护装备的压抑与挑战、对病人特殊性的顾虑与传递温暖、对家人的牵挂与感恩、自我价值感实现。
  结论  管理者应重视抗疫护士的负性情绪，及时提供心理疏导，建立良好社会支持，强化专业培训，从而使她们更快地适应角色，以积极的心态圆满完成抗疫任务。
     

某三级综合医院护士工作压力源和心理弹性对职业生涯影响的路径分析

  目的  调查临床护士的心理健康状况,增强护士心理健康,促进护理人员职业生涯良好发展,最终提高护理质量。
  方法  2020年6—7月,采用护士工作压力源问卷、心理弹性问卷和职业生涯状况评价问卷,对某三级综合医院166名一线临床护理人员进行在线问卷调查。根据分析结果,使用AMOS 24.0软件建立路径关系模型,用最大似然比法对模型进行验证、修正。
  结果  166名护士工作压力源总分为（99.27 ±4.32）分,心理弹性总分为（84.28 ±4.70）分,职业生涯总分为（77.76 ±1.19）分。护士工作压力源问卷总得分与职业生涯状况问卷总得分呈负相关（P < 0.05）,心理弹性问卷总得分与职业生涯状况问卷总得分呈正相关（P < 0.05）。路径分析图显示:心理弹性对职业生涯的直接效应为0.42,而工作压力源对职业生涯的直接效应为-0.68,对心理弹性的直接作用为-0.58,工作压力源通过心理弹性路径对职业生涯的影响为-0.24,心理弹性的中介作用较小。
  结论  该三级医院的临床护士的工作压力较大,心理弹性水平较高,职业生涯状况处于中等水平。临床管理工作中可通过降低护士的工作压力,提升其心理弹性水平,促进其职业生涯的良好发展。
     

急诊科护士首次参与燃气爆炸灾害救援体验的质性研究

  目的  探讨急诊科护士首次参与燃气爆炸灾害救援的体验,为提升急诊科护士灾害护理能力提供参考。
  方法  通过现象学方法的质性研究,对12名急诊科护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步资料分析法对访谈资料进行编码归类及资料分析。
  结果  对访谈内容总结归纳出4个主题10个副主题:身体健康受损及心理障碍（身体不适、心理应激、道德困境）,良好的心理准备与专业素质（责任感与使命感、具有较好的韧性、对护理职业的承诺）,医院对灾害的响应（物资及时供应、人力资源过度调配）,灾害救援后的积极影响（丰富了个人经历,渴望学习灾害护理知识和技能,珍惜当下、向往未来）。
  结论  在充分发挥急诊科护士在灾害救援中优势的同时,还须关注其身心健康并加强灾害培训,减少道德困境,提高其灾害护理能力。
     

应用根因分析法降低急诊急救护理不良事件发生率

  目的  探究根因分析法在急诊急救护理中对护理质量及不良事件发生率的影响。
  方法  选取某医院急诊科急诊急救护理人员50名,按实施根因分析法的时间（实施前的2017年1月-12月,实施后的2018年1月-12月）,比较实施前后护理人员急诊急救护理质量及不良事件发生率。
  结果  根因分析法实施后,50名研究对象护理质量评分（要素质量、环节质量、终末质量）均显著高于实施前,差异有统计学意义（P < 0.05）。2017年1-12月间医院急诊急救护理人员共计上报40次Ⅰ级和Ⅱ级不良事件,占全院护理不良事件的8.73%;实施根因分析并做改善措施后,2018年1月-12月急诊急救护理不良事件发生12次,占全院护理不良事件的1.65%;占比差异有统计学意义（P < 0.05）。
  结论  根因分析法用于急诊急救护理中或可提升急诊急救护理质量,降低护理不良事件发生率。
     

公共卫生应急状态下临床护士心理应激水平及其影响因素

  目的  调查公共卫生应急状态下临床护士的心理应激水平及其影响因素。
  方法  2020年2月,采用团体用心理社会应激调查表(PSSG)和简易应对方式量表(SCSQ),对全国各省份三级甲等医院527名医院临床护士进行调查,并探讨临床护士心理应激水平的相关影响因素。
  结果  疫情期间,临床护士心理社会应激水平平均总得分为(33.69±20.46)分,各维度得分中,积极应对态度得分最高,其次为消极情绪体验、消极应对态度、积极情绪体验和生活事件得分。临床护士的积极应对方式得分为(1.99±0.80)分,高于全国常模,消极应对方式得分为(1.28±0.56)分,低于全国常模,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。多元线性回归分析结果显示:分别相比18~39岁、工龄>10年、来自其他医院、男性临床护士,40~59岁、工龄 < 10年、来自隔离医院、女性临床护士有更高的心理社会应激水平(β=0.052~0.353,P < 0.05或0.01);无宗教信仰的临床护士心理社会应激水平较低(β=-0.170,P < 0.01);越能采取积极应对方式的护士,其心理社会应激水平越低(β=-5.433,P < 0.01),越采取消极应对方式的护士,其心理社会应激水平越高(β=5.623,P < 0.01)。
  结论  公共卫生应急状态下临床护士心理社会应激水平较高,但能采取积极对应方式缓解心理压力。心理社会应激水平受多种因素的影响。须密切关注临床护士特别是一线抗疫护士的心理应激状况,采取适当方法进行心理疏导,缓解心理压力。
     

三甲医院急诊科护士心理资本与工作相关生活质量的现状及相关性研究

  目的  调查三甲医院急诊科护士心理资本与工作相关生活质量的现状,并探讨两者的相关性,为提高急诊科护士工作与生活质量提供参考。
  方法  于2021年3—5月采用方便抽样的方法,选取四川省、湖南省和广东省11家三级甲等医院347名急诊科护士作为研究对象,采用一般资料问卷、心理资本量表和工作相关生活质量量表进行问卷调查,分析、比较不同特征急诊科护士心理资本及工作相关生活质量的得分,并通过Pearson相关性分析探讨心理资本与工作相关生活质量间的相关性。
  结果  急诊科护士的心理资本总均分为（98.33 ± 16.78）分;工作相关生活质量总均分为（110.67 ± 18.22）分。男性、年龄长、在编、工作年限长、职称高的护士的心理资本量表得分较高（P < 0.05）,男性、在编、职称高以及小孩数量多的护士的工作生活质量量表得分较高（P < 0.05）。心理资本与工作相关生活质量呈正相关（r = 0.706,P < 0.05）。
  结论  三甲医院急诊科护士心理资本处于中等水平,护士的心理资本越高,工作生活质量越好。管理者应关注护士的心理资本现状,可采取针对性的措施提高护士心理资本,进而提高急诊科护士的工作与生活质量。
     

四川省一线护士压力应对与疫情反刍性沉思的关系:心理一致感的中介作用

  目的  调查新型冠状病毒肺炎疫情一线护士心理一致感、压力应对及疫情反刍性沉思水平，探讨心理一致感在一线护士压力应对方式与疫情反刍性沉思的中介作用。
  方法  随机选取四川省内6家医院417名一线护士，采用心理一致感问卷、简易压力应对方式量表和事件相关反刍性问卷进行调查。采用SPSS 20.0对数据进行分析，包括描述性统计分析、t检验、方差分析、Pearson相关性分析和多重线性回归分析、中介作用分析等。
  结果  年长、工龄长及有子女的护士疫情侵入性沉思水平较高（P < 0.05），三甲医院护士疫情目的性沉思水平高于三乙及以下医院的护士（P < 0.05）。一线护士的心理一致感得分均值为（62.73 ± 10.44）分，与积极应对方式呈正相关（P < 0.05），与消极应对方式呈负相关（P < 0.05），与疫情侵入性反刍性沉思和目的性反刍性沉思均呈负相关（P < 0.05）；积极应对方式与疫情目的性沉思呈正相关（P < 0.05），消极应对方式与疫情侵入性和目的性沉思均呈正相关（P < 0.05）。路径分析结果显示:消极应对方式对疫情侵入性反刍性沉思有正向预测作用（β'=0.336，P < 0.05），心理一致感在二者中间起抑制效应，抑制效应占比为13.75%；积极应对方式对疫情目的性沉思有正向预测作用（β'=0.190，P < 0.05），心理一致感在二者间起抑制效应；消极应对方式对疫情目的性沉思有正向预测作用（β'=0.183，P < 0.05），心理一致感在两者中起部分作用，中介作用占34.4%。
  结论  新型冠状病毒肺炎疫情期间一线护士心理一致感水平偏低。心理一致感在一线护士压力应对和疫情反刍性沉思两者间有中介作用，有关部门及医院应培养护士稳定的心理一致感，以更好地应对突发公共卫生事件。
     

抗击新型冠状病毒肺炎疫情护士身心体验质性研究的meta整合

  目的  系统评价抗击新型冠状病毒肺炎疫情护士的身心体验。
  方法  计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Cochrane Library等数据库，纳入有关抗击新型冠状病毒肺炎疫情的护士身心体验的研究，文献发表时间为2019年1月—至2020年12月。在进行文献质量评价后，采用meta整合方法对研究结果进行整合。
  结果  初检获得931篇文献，最后纳入22篇文献，提炼出133个研究结果、6个类别、3个整合结果（一线护士抗击疫情工作的一般心理体验，需求和支持，成长收获与人生感悟）。22篇文献的研究质量等级均为“B”。
  结论  护理管理者应重视护士在参与抗击新型冠状病毒肺炎过程中的身心体验及感受，采取针对性的心理干预措施，减轻护士的压力和负担，保证抗击疫情工作的高效进行。
     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.