HE4与卵巢癌的相关性研究进展

卵巢肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一,其预后与分期、病理类型及分级、年龄等有关,提高卵巢癌的早期诊断率有助于提高患者的生存率,所以卵巢癌的早期诊断及治疗一直是妇科肿瘤关注的重点。人附睾蛋白4(human epididymis protein4,HE4)是近年来提出的一种新的肿瘤标志物,在卵巢癌组织和患者的血清中均高表达,在卵巢正常组织中低水平表达或不表达。因此探讨HE4与卵巢癌的关系对于卵巢恶性肿瘤的早期诊断、鉴别诊断、治疗监测和预后评估有着极其重要的意义。     

卵巢癌循环肿瘤细胞的研究进展

卵巢癌是妇科常见的3大恶性肿瘤之一,其早期缺乏典型临床表现,晚期亦缺乏有效治疗手段,因此卵巢癌导致的患者死亡率位居妇科恶性肿瘤的首位。卵巢癌复发和转移,是导致该病患者死亡率高的主要原因,而循环肿瘤细胞(CTC)在肿瘤复发和转移中,起着重要作用。近年,对CTC在恶性肿瘤的早期诊断和预后评估方面的研究,已经成为本领域的研究热点。笔者拟对卵巢癌CTC的生物学特性、检测方法、鉴定方法及其临床应用的研究进展进行综述。     

肿瘤标志物在卵巢癌的研究现状

卵巢癌是女性生殖系统最常见的3大恶性肿瘤之一。在我国卵巢癌导致的患者病死率居于妇科肿瘤首位,严重威胁女性的生命健康。由于卵巢癌早期临床症状隐匿,不易被发现,70%卵巢癌患者被发现时已是卵巢癌晚期。国际妇产科联盟(FIGO)临床分期为Ⅰ期的卵巢癌患者的5年总体生存(OS)率可达90%,而随着病情的进展与加重,或肿瘤复发、转移等因素影响,FIGOⅣ期卵巢癌患者的5年OS率5%。因此,寻找针对卵巢癌早期诊断及预后评估的高特异度和高敏感度的肿瘤标志物,成为卵巢癌研究的热点。卵巢癌早期诊断及预后评估,可提高卵巢癌患者的OS率和临床治疗疗效。     

miRNA-92在妇科肿瘤中的研究进展

宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌是妇科肿瘤中最常见的三大肿瘤,其中,卵巢癌的预后最差,因为70％的患者发现时已是晚期阶段.宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,通过已有的宫颈细胞学筛查,有效提高宫颈癌的早期诊断率及生存率.子宫内膜癌常见的症状为绝经后阴道不规则出血,易早期发现子宫内膜病变,分为Ⅰ型激素依赖性子宫内膜癌和Ⅱ型非激素依赖性子宫内膜癌,Ⅰ型占4/5.目前子宫内膜癌的发病率逐年增长,已接近宫颈癌的发病率,而且发病年龄也趋向年轻化.卵巢癌是妇科肿瘤中常见的恶性肿瘤,其发病率排在宫颈癌及子宫内膜癌之后,但其死亡率在女性恶性肿瘤中却最高[1].卵巢癌尤其是上皮性卵巢癌(EOC)缺乏早期有效的诊断方法,70％以上发现时已经处于晚期阶段,并且缺乏有效的治疗方法.妇科三大肿瘤有严重的致死性,为了提高早期诊断率及生存率,发现新的诊断及治疗方法是非常必要的.     

晚期卵巢癌的新辅助化疗应用

正上皮性卵巢癌(卵巢癌)是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,由于缺乏有效的早期筛查及预防手段,大多数卵巢癌患者在初诊时已处晚期,预后较差,导致死亡率一直居于妇科恶性肿瘤首位。最新数据显示:在2015年约21 290例美国女性被诊断卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌,将近14 180例患者因罹患此病死     

CA125及其在卵巢恶性肿瘤中的应用现状

CA125(cancer antiger 125)是目前最经典的卵巢恶性肿瘤(ovarian cancer)相关生物标志物。血清CA125在卵巢恶性肿瘤的早期筛查、诊断、治疗、术后监测、化疗疗效评价以及评估预后整个诊治过程都体现出其不可替代的价值。本文主要针对CA125在卵巢中的应用进行综述。     

MicroRNA与卵巢癌的研究进展

<正>卵巢癌具有隐匿性,由于症状不明显且缺乏有效的筛查诊断方法,绝大多数患者确诊时已为晚期,在妇科恶性肿瘤中病死率最高。近几年在卵巢癌诊断方面关注较多的生物学标志有细胞学标志、血清学标志和基因标志,检测相关标志物虽然明显提高了卵巢癌的诊断水平,但特异性和敏感性均不理想,临床意义欠佳。多领域研究显示微小RNA(microRNAs)广泛参与了生物体多种生理及病理过程的调节,且可能对卵巢癌的诊断、     

髂内动脉插管灌注抗癌药物治疗晚期卵巢癌

卵巢癌发病率已跃居妇科癌肿首位，手术后5年生存率只有30％～40％。因此，提高卵巢癌的早期诊断及疗效是目前妇科领域的重要课题。动脉插管灌注化疗对恶性肿瘤进行区域性治疗已用于临床，但在妇科应用的报道尚不多见。笔者对7例晚期卵巢癌患者采用髂内动脉插管灌注造影诊断及治疗，取得较满意效果，现报告如下。     

卵巢癌早期易误认为消化道疾病

正卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,90%～95%为卵巢原发性癌。由于卵巢癌早期缺少症状,即使有症状也不特异,筛查的作用又有限,早期诊断比较困难,就诊时60%～70%已为晚期,而晚期病例又疗效不佳。因此,虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌,居妇科恶性肿瘤的第三位,但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和,高居妇科癌症首位。我国每年约有5.2万名女性被确诊为卵巢癌,死亡2.2万     

CA19-9、HE4、CEA联合超声造影诊断卵巢癌的价值

目的分析糖类抗原19-9(CA19-9)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)联合超声造影诊断早期卵巢癌的临床价值,以期提高卵巢癌早期诊断灵敏度和准确率,降低漏诊率。方法选取2016年1月-2017年12月巴中市中心医院及贵州医科大学附属医院行妇科检查疑似卵巢癌的患者248例作为研究对象,所有患者均取静脉血检测血清肿瘤标志物CA19-9、HE4、CEA水平,均行盆腔超声造影检查,均行手术探查或者手术治疗,以手术术中所见及病理诊断作为卵巢癌诊断金标准,计算血清肿瘤标志物、超声造影检查单项、不同指标组合诊断早期卵巢癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果经术中探查及术后病理诊断,248例疑似卵巢癌患者中42例确诊为早期卵巢癌,发病率为16.94%。卵巢癌患者CA19-9、HE4、CEA均明显高于非卵巢癌患者(P0.05)。CA19-9诊断有87例为卵巢癌阳性,HE4诊断69例阳性,CEA诊断有78例阳性,超声造影诊断有41例卵巢癌阳性,CA19-9、HE4、CEA联合诊断40例阳性,超声造影联合3种血清肿瘤标志物诊断卵巢癌31例。超声造影联合CA19-9、HE4、CEA诊断卵巢癌的特异度、准确度、阳性预测值均明显高于血清肿瘤标志物和超声造影单独诊断,灵敏度均低于CEA、HE4、CA19-9、超声造影单一诊断。结论血清肿瘤标志物CA19-9、HE4、CEA联合盆腔超声造影可有效提高患者诊断特异度和准确率,为患者治疗方案的选择提供有效数据,对提升早期卵巢癌患者预后水平具有重要意义。     

恶性危险指数RMIⅡ在卵巢肿瘤早期诊断中的价值

目的评价恶性危险指数Ⅱ（RM IⅡ）在卵巢肿瘤早期诊断中应用的临床价值,探讨卵巢恶性肿瘤的早期诊断方法。方法对152例住院手术的卵巢肿瘤患者,分别计算患者绝经状态、超声评分、术前血清CA125值及RM IⅡ。对卵巢良、恶性的情况进行预测,并比较其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果 RM IⅡ诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值高于其他的检查方法。结论 RM IⅡ在早期诊断卵巢恶性肿瘤,特别是恶性上皮性肿瘤上具有重要意义。但在诊断卵巢恶性肿瘤Ⅰ期、卵巢交界性肿瘤中尚有局限性。     

四项肿瘤标志物联合检测在卵巢肿瘤诊断中的应用

目的探讨端粒酶活性与三种血清肿瘤标志物即糖类抗原(CA125)、铁蛋白(SF)、人白细胞介素2受体(SIL-2R)联合检测在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法对65例恶性卵巢肿瘤患者、48例良性卵巢肿瘤患者及31例正常卵巢组织进行组织中端粒酶活性及其血清中肿瘤标志物CA125、SF、SIL-2R的水平检测。结果端粒酶活性与三种血清肿瘤标志物诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性依次为端粒酶>CA125>SF>SIL-2R;特异性依次为端粒酶>SIL-2R>SF>CA125;四种肿瘤标志物进行平行试验的敏感性大幅提高(100%),进行系列试验的特异性显著提高(97.9%);其四种肿瘤标志物阳性检出率与病理分期明显相关(P<0.05)。结论端粒酶活性与三种血清肿瘤标志物联合检测对卵巢恶性肿瘤的早期诊断、高危人群的肿瘤筛查、病理分期及临床确诊有重要意义。     

联合检测肿瘤标志物在卵巢肿瘤筛查中的意义

目的 探讨多项肿瘤标志物联合检测对卵巢肿瘤性质的诊断意义.方法 经病理确诊的卵巢肿瘤患者83例,采用磁化学发光法检测其多项肿瘤标志物:糖链多肽抗原(CA)125、CA19-9、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、血清铁蛋白(FT),分析其结果与临床诊断的关系.结果 恶性卵巢肿瘤中任何一项肿瘤标志物的阳性率为83.87%(26/31),而良性卵巢肿瘤为36.54%(19/52),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).各项肿瘤标志物在恶性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、良性卵巢肿瘤中的阳性率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且在恶性卵巢肿瘤中的阳性率最高.CA125诊断恶性卵巢肿瘤灵敏度最高(74.2%),但特异度(55.8%)和阳性预测值(50.0%)低;CEA、AFP和Fr的特异度(均为98.1%)虽高,但灵敏度(分别为16.1%、3.2%、16.1%)低;CA125与其他肿瘤标志物联合检测可以提高其特异度和阳性预测值.结论 多项肿瘤标志物联合检测可以显著提高卵巢恶性肿瘤诊断的准确性,为处于亚临床期的卵巢癌患者和正常体检人群中卵巢肿瘤的筛查提供了可靠的检测方法.     

卵巢癌的诊治进展

卵巢癌的早期诊断除了经典的肿瘤标记物癌抗原125(cancer antigen 125,CA_125)及经阴道超声(transvaginal ultrasonography,TVS)以外,新型标志物人附睾蛋白4(human epididymis protein4,HE_4)及蛋白质组学对监测卵巢癌的发病、治疗效果、临床转归及复发等几个方面都有很好的临床意义。卵巢癌的初始治疗手术的规范性和彻底性,以及手术与化疗的合理配合至关重要。早期卵巢癌要进行全面的分期手术,必要时应该在化疗开始前进行再分期手术。晚期卵巢癌要尽量做到满意的肿瘤细胞减灭术,并要适时合理配合新辅助化疗。经过早期诊断和规范治疗,卵巢癌的生存率得到了明显上升,但较高的复发率及死亡率仍是妇科肿瘤医师不容忽视的问题。     

RDW和CA125联合应用对卵巢癌早期诊断的价值评价

目的 探究红细胞分布宽度（red cell distribution width，RDW）和癌抗原125（cancer antigen 125，CA125）对卵巢癌的诊断价值。方法 回顾性分析良性卵巢肿块患者63人，恶性卵巢癌的病人41人和正常体检女性60人的血常规RDW和CA125。用单因素方差分析比较这2个指标在3组间的差异性，分别绘制RDW和CA125的受试者工作曲线（receiver operator characteristic curve ，ROC），判断其诊断价值，然后用logistic回归预测两者联合诊断卵巢癌的价值。结果 RDW预测卵巢癌的最佳cut - off值为43.05fl，对应曲线下面积（area under curve，AUC）为0.788，灵敏度和特异度分别为79.1%和66.4%；CA125预测卵巢癌的最佳cut - off值为27.71 u/ml，对应AUC为0.794，灵敏度为62.8%，特异度为85.2%；RDW和CA125联合预测卵巢癌的最佳cut - off值RDW为43.5 fl，CA125为46.8 u/ml，对应AUC为0.854，灵敏度为79.1%，特异度为82%，最大约登指数 (Youden index，YI)为0.611。结论 RDW和CA125对卵巢癌的诊断具有一定价值，二者联合诊断可以提高诊断的灵敏度和特异度，可以作为卵巢癌早期诊断的指标。     

卵巢癌患者血清、腹水上清中VEGF表达及在卵巢癌诊断中的意义

目的:通过检测卵巢癌患者血清、腹水上清中血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达水平,探讨其在卵巢癌诊断中的意义。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定卵巢癌患者血清和腹水上清中VEGF蛋白的表达水平,并与结核及良性卵巢肿瘤血清和腹水中VEGF的表达情况进行比较。结果:卵巢癌性腹水上清中VEGF蛋白浓度高于血清(P<0.05);卵巢癌患者血清和腹水上清中VEGF蛋白浓度分别高于良性卵巢肿瘤和正常对照组患者(P<0.05);卵巢癌患者腹水上清中VEGF水平高于结核性腹水上清(P<0.05)。血清CA125在卵巢癌诊断中的灵敏度和特异度分别为83.9%和90.9%,血清VEGF的灵敏度为90.6%,特异度为39.3%;腹水VEGF的灵敏度和特异度分别为77.3%和93.9%。三者联合检测时,卵巢癌诊断的灵敏度提高至96.5%,特异度提高至93.9%。结论:检测血清和腹水上清中VEGF水平,在卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断中有参考价值;在卵巢癌与盆腹腔结核的鉴别诊断中,VEGF有着特殊的意义,可以弥补CA125在这方面的不足;对于卵巢癌疑似病例,进行包括VEGF在内的多因子联合检测,卵巢癌诊断的灵敏度和特异度均明显提高。     

血清CA125、HE4及IL-17检测对上皮性卵巢癌的早期诊断价值分析

目的探讨血清肿瘤标志物CA125、人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)、白介素-17(interleukin-17,IL-17)检测对上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)早期诊断的价值。方法收集2012年5月至2015年5月成都市妇女儿童中心医院妇产科收治的78例卵巢疾病住院患者的临床资料,其中EOC患者38例(A组),卵巢良性肿瘤40例(B组),选取同期健康体检者43例(C组),测定并比较3组空腹血清CA125、HE4、IL-17的浓度及阳性率,分析各标志物与EOC临床病理特征之间的关系,评价单一标志物检测以及联合检测对EOC的诊断价值。结果 A组患者血清CA125、HE4及IL-17含量及阳性率均明显高于其它两组(P0.05)。HE4与IL-17联合或3种标志物联合后卵巢癌组阳性率进一步提高(P0.05)。不同标志物检测在不同病理特征的卵巢癌患者中差异均无统计学意义(P0.05)。HE4诊断卵巢癌灵敏度(84.2%)和特异度(92.8%)均高于其它两种,与病理结果达到极好的一致(Kappa系数=0.770,K≥0.75);IL-17诊断的准确性、预测值、正确诊断指数及Kappa系数均和CA125比较接近。HE4与IL-17联合或3种标志物联合后灵敏度达到92.1%和94.7%。早期卵巢癌HE4和IL-17的诊断灵敏度(88.2%、82.4%)均较CA125高(64.7%),联合CA125后,可以将灵敏度提高到94.1%。结论检测血清中IL-17和HE4的含量对EOC的诊断敏感性较高,可达到或超过CA125,在早期卵巢癌患者血清中阳性率较高。IL-17和HE4联合或进一步联合CA125可以提高对上皮性卵巢癌,尤其早期卵巢癌的诊断敏感性,二者均有较高的临床应用前景。     

肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)在卵巢良恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的 评价在卵巢良恶性肿瘤诊断中糖类抗原125 (CA125)、糖类抗原19-9 (CA19-9)和癌胚抗原(CEA)检测的的应用价值及意义.方法 对某院就诊的75例卵巢恶性肿瘤,80例良性卵巢肿瘤和98例正常体检女性进行CA125,CA19-9及CEA水平血清电化学免疫分析.结果 卵巢癌患者CA125,C A19-9,CEA阳性检出率分别为73.8％,68.8％,42.5％.CEA+CA125检测敏感性为85％;CA19-9+CA125检测敏感性为75％;CA125+CA19-9+CEA检测敏感性为91.3％.结论 对于卵巢肿瘤的诊断,CA125,CA19-9,CEA联合检测比单纯进行某一项检测敏感性更高,对于卵巢恶性肿瘤早期诊断,进行病理分期,制定合理治疗方案有重要指导意义.