CA125、CEA、AFP、β_2-MG及Fer联合检测诊断卵巢癌的价值

目的探究血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)及铁蛋白(Fer)5项肿瘤标志物在卵巢癌诊断中的临床价值。方法选取舒城县人民医院及部分来自安徽医科大学第二附属医院2015年1月-2016年12月确诊的卵巢癌患者33例(卵巢癌组)、卵巢良性疾病患者60例(卵巢良性疾病组)以及54例健康女性(健康对照组),采用电化学发光法检测3组人群的CA125、CEA、AFP及Fer水平,胶乳增强免疫比浊法检测β_2-MG水平并进行统计学分析,比较其临床诊断价值及联合诊断价值。结果卵巢癌组CA125、CEA、β_2-MG及Fer水平高于卵巢良性疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),卵巢良性疾病组CA125和Fer水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),卵巢癌组CA125、CEA、β_2-MG及Fer阳性率高于卵巢良性疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),卵巢良性疾病组CA125和Fer阳性率高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),联合检测CA125和Fer卵巢癌组的阳性率可高达95%左右,卵巢良性疾病组的阳性率为27.1%,高于单项检测的阳性率。CA125联合Fer诊断卵巢癌的效能最高,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均90%以上。结论 Fer也是诊断卵巢癌的较好指标,联合检测CA125和Fer可提高卵巢癌的诊断价值。     

3种肿瘤标志物联合检测在卵巢疾病诊断中的应用

[目的]探讨肿瘤标志物糖类抗原125 (CA125)、糖类抗原19-9 (CA19-9)和癌胚抗原(CEA)在卵巢疾病诊断中的应用价值.[方法]采用免疫电化学发光仪对188例不同卵巢疾病患者及20例健康体检者进行CA125、 CA199及CEA 3项肿瘤标志物联合检测,统计分析检测结果,比较各组检测值和阳性率.[结果]卵巢疾病恶性肿瘤组CA125、 CA19-9及CEA 3项联合检测阳性率显著高于良性疾病组及健康对照组(P<0.01);子宫内膜异位囊肿患者单项CA125及CA19-9升高,与恶性肿瘤组比较单项阳性率差异无统计学意义(P>0.05),但恶性肿瘤患者CA125、 CA19-9检测值高于子宫内膜异位囊肿患者(P<0.05).当CA125140U/ml时,恶性肿瘤组的检测灵敏度为50.00%,特异度为96.91%,阳性预测值为82.14%,阴性预测值为87.22%,均明显高于子宫内膜异位囊肿组(P<0.01或<0.O5).而70U/ml相似文献   

血清肿瘤标志物联合检测在卵巢良恶性疾病鉴别诊断中的应用

目的探究血清肿瘤标志物联合检测在卵巢良恶性疾病鉴别诊断中的应用价值。方法选取2015年1月—2016年10月收治的卵巢疾病患者128例,按疾病类型不同分为卵巢良性肿瘤组(56例)、卵巢癌组(43例)、卵巢囊肿组(29例)。观察各组血清肿瘤标志物[血清癌胚抗原(Carcino-embryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(Alpha-Fetoprotein,AFP)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原199(Carbohydrate antigen 199,CA199)、糖类抗原72-4(Carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)]单项与联合检测价值。计量资料组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果卵巢良性肿瘤组和卵巢囊肿组血清AFP、CEA、CA125、CA72-4水平明显低于卵巢癌组(均P0.05),CAl99水平高于卵巢癌组(P0.05);与CEA、AFP、CA125、CA199、CA72-4单项检测相比,5项标志物联合检测阳性率明显提高,差异有统计学意义(均P0.05);卵巢良性肿瘤与卵巢癌中AFP、CEA特异度较高,CA72-4、CAl25敏感度较高;卵巢良性肿瘤与卵巢囊肿中AFP、CEA特异度较高,CAl99敏感度较高。结论 CA72-4和CAl25是诊断卵巢癌的理想肿瘤标志物,在筛查和诊断卵巢疾病时应联合5项标志物共同检测,以提高诊断准确率。     

肿瘤标志物在卵巢恶性肿瘤早期的诊断意义

目的：评价特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)这三项肿瘤标志物的检测在卵巢恶性肿瘤早期的诊断意义。方法选取我院28名卵巢肿瘤患者作为观察组,选取28名良性卵巢肿瘤患者作为良性对照组,选取28名正常成年人作为正常对照组,对比三组血清中TSGF、CEA、CA125的水平。结果观察组中所测TSGF、CEA、CA125含量均高于良性对照组与正常对照组;良性对照组与正常对照组间不存在统计学差异;观察组中TSGF、CEA、CA125单项及三项联合检测的阳性率均高于良性对照组与正常对照组;观察组中Ⅲ、Ⅳ期的单项与联合检测阳性率要高于Ⅰ、Ⅱ期的患者。结论血清中的TSGF、CEA、CA125含量的三项联合检测对帮助诊断早期卵巢恶性肿瘤具有重大的临床意义。     

Finkler超声评分、血流参数结合肿瘤标志物检测对良恶性卵巢肿瘤的诊断价值研究

目的探讨分析Finkler超声评分、血流参数及肿瘤标志物检查及三者联合在良恶性卵巢肿瘤诊断方面的价值,以期寻找超声检查声像图与肿瘤标志物在卵巢肿瘤分型上的线索,为卵巢肿瘤患者的临床治疗提供影像学依据和预后评估提供可靠标准。方法对2016年7月-2018年6月在该院经术后病理证实的100例卵巢肿瘤患者进行术前超声检查及肿瘤标志物CA199、CA125检测,参照Finkler超声评分标准,对超声检查结果进行评分,评分≥7分设为恶性组,7分设为良性组;根据彩色多普勒超声检查的阻力指数(RI)标准,0. 45设为恶性组;以肿瘤标志物CA19937 U/ml、CA12535 U/ml为临界标准来区分是否为卵巢恶性肿瘤。以术后病理作为金标准,分别计算各项检查及三项检查联合的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。针对结果进行分析并找出影像数据与CA199、CA125之间在卵巢肿瘤分型上的相关性。结果总计100例卵巢肿瘤患者,病理证实恶性33例,良性67例。按Finkler超声评分标准检出恶性37例,良性63例;根据RI诊断标准检出恶性39例,良性61例;根据血清肿瘤标志物CA199、CA125诊断标准检出恶性38例,良性62例; Finkler评分+RI+肿瘤标记物检出恶性35例,良性65例。Finkler超声评分结果的准确度为90. 00%,灵敏度为90. 90%,特异度为89. 55%,阳性预测值为81. 08%,阴性预测值为95. 23%,Youden指数为0. 80。RI结果的准确度为84. 00%,灵敏度为84. 84%,特异度为83. 58%,阳性预测值为71. 80%,阴性预测值为90. 80%,Youden指数为0. 68。CA199、CA125结果的准确度为87. 00%,灵敏度为87. 80%,特异度为86. 56%,阳性预测值为76. 31%,阴性预测值为93. 55%,Youden指数为0. 74。Finkler评分+RI+CA199、CA125结果的准确度为94. 00%,灵敏度为93. 93%,特异度为97. 01%,阳性预测值为88. 57%,阴性预测值为96. 92%,Youden指数为0. 91。结论Finkler超声评分、RI在一定程度上能诊断出卵巢肿瘤的良恶性,具有肯定价值,可以作为筛查时的主要检查手段,但其灵敏度较低。联合CA199、CA125检查能提高卵巢肿瘤良恶性检出的灵敏度、特异度,在早期鉴别诊断卵巢肿瘤方面具有较大优势。     

肿瘤标志物在卵巢恶性肿瘤早期的诊断意义

目的评价特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)这三项肿瘤标志物的检测在卵巢恶性肿瘤早期的诊断意义。方法选取我院28名卵巢肿瘤患者作为观察组,选取28名良性卵巢肿瘤患者作为良性对照组,选取28名正常成年人作为正常对照组,对比三组血清中TSGF、CEA、CA125的水平。结果现察组中所测TSGF、CEA、CA125含量均高于良性对照组与正常对照组;良性对照组与正常对照组间不存在统计学差异;观察组中TSGF、CEA、CA125单项及三项联合检测的阳性率均高于良性对照组与正常对照组;观察组中Ⅲ、Ⅳ期的单项与联合检测阳性率要高于Ⅰ、Ⅱ期的患者。结论血清中的TSGF、CEA、CA125含量的三项联合检测对帮助诊断早期卵巢恶性肿瘤具有重大的临床意义。     

多种肿瘤标志物联合检测在女性乳腺癌筛查诊断中的价值

目的探讨血清中CEA、AFP、CA199、CA125、CA153等多种肿瘤标志物联合检测在女性乳腺癌筛查诊断中的价值,为临床诊治提供参考依据。方法采用罗氏检测系统测定65例乳腺癌患者、90例乳腺良性疾病患者和75例健康女性血清中CEA、AFP、CA199、CA125、CA153水平。结果乳腺癌组患者中血清CEA、AFP、CA199、CA125、CA153水平明显高于乳腺良性疾病患者,差异有统计学意义(均P0. 05);乳腺良性疾病组患者血清中CEA、AFP、CA199、CA125、CA153水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P0. 05);乳腺癌组中五项联合检测阳性率显著高于任何一项单项检测阳性率,差异有统计学意义(均P0. 05);乳腺良性疾病组五项联合检测阳性率与单项检测阳性率对比差异无统计学意义(均P0. 05);正常对照组五项联合检测阳性率与单项检测阳性率对比差异无统计学意义(均P0. 05);五项联合检测对乳腺诊断的灵敏度高于CEA、AFP、CA199、CA125、CA153的单项检测,差异有统计学意义(均P0. 05);五项联合检测对乳腺诊断的准确率也高于CEA、AFP、CA199、CA125、CA153的单项检测,差异有统计学意义(均P 0. 05);但五项联合检测对乳腺诊断的特异度与CEA、AFP、CA199、CA125、CA153的单项检测差异无统计学意义(P 0. 05);Ⅲ、Ⅳ期乳癌患者的CEA、AFP、CA199、CA125、CA153和五项联合检测的阳性率显著高于乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期,差异有统计学意义(均P0. 05);在乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期中五项联合检测的阳性率高于任何一项单项检测的阳性率,差异有统计学意义(均P0. 05)。结论血清中CEA、AFP、CA199、CA125、CA153等多种肿瘤标志物联合检测对女性乳腺癌筛查具有明显作用,对于临床上的诊断具有重大意义。     

血清CA 125、CA 199、CEA、AFP联合检测在卵巢肿瘤诊断中的临床价值

目的 探讨CA 125、CA 199、CEA、AFP四种肿瘤标记物在卵巢肿瘤早期诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 采用全自动荧光酶免疫分析仪(VIDAS)对135例卵巢肿瘤患者血清四种肿瘤标记物进行检测,经病理证实其中56例为卵巢恶性肿瘤,79例为卵巢良性肿瘤,并以50例正常个体作为对照.结果 恶性肿瘤组的四项血清标记物及良性病变组与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),而良性病变组与正常对照组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05),单项肿瘤标记物对于卵巢恶性肿瘤的诊断中,血清CA 125的灵敏度最高,而AFP的特异性最高,四项联检提高了灵敏度(93.8%),但是特异性有所下降(79.5%).结论 应用多项肿瘤标记物联检可以有效的提高卵巢癌的早期诊断的效率.     

C-12多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在鉴别良恶性附件肿块中的价值

目的探讨C-12多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对鉴别附件肿块良恶性质的价值。方法采用C-12多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统定量检测130例附件肿块患者(恶性组60例,良性组70例)和100例健康女性血清中的12种肿瘤标志物:AFP、CA125、CA199、CEA、CA153、CA242、Ferritin、β-HCG、NSE、HGH、f-PSA和PSA,评价其诊断价值。结果 CA125、CA199、CA242和CEA在恶性组中的阳性率显著高于良性组及健康对照组(P﹤0.05);其余标志物的表达在各组差异均无统计学意义(P﹥0.05)。联合检测CA125+CA199+CA242+CEA可提高对卵巢恶性肿瘤诊断的灵敏性和准确性。结论 C-12多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统是辅助鉴别附件肿块良恶性质的有效方法之一,可提高卵巢恶性肿瘤诊断的灵敏性和准确性,有助于指导临床治疗。     

联合检测CEA、CA19-9和CA125对鉴别良恶性腹水的诊断价值

[目的]探讨CEA、CA19-9和CA125联合检测对良恶性腹水鉴别诊断的价值。[方法]采用电化学免疫发光法检测腹水中CEA、CA19-9和CA125含量。[结果]与良性腹水组相比,恶性腹水组腹水中CEA、CA19-9和CA125含量均显著升高(P﹤0.01,P﹤0.05);与良性腹水组相比,恶性腹水组血清中CA125水平相比差异无统计学意义(P﹥0.05),而血清CEA、CA19-9水平显著升高(P﹤0.01)。3项联合检测对恶性腹水的灵敏度、特异性、准确性和阳性预测值分别为:88.8%、97.1%、92.7%和97.0%。[结论]3项联合检测可减少单项肿瘤标志物的局限性,对良恶性腹水的鉴别具有重要的临床意义。     

肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)在卵巢良恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的 评价在卵巢良恶性肿瘤诊断中糖类抗原125 (CA125)、糖类抗原19-9 (CA19-9)和癌胚抗原(CEA)检测的的应用价值及意义.方法 对某院就诊的75例卵巢恶性肿瘤,80例良性卵巢肿瘤和98例正常体检女性进行CA125,CA19-9及CEA水平血清电化学免疫分析.结果 卵巢癌患者CA125,C A19-9,CEA阳性检出率分别为73.8％,68.8％,42.5％.CEA+CA125检测敏感性为85％;CA19-9+CA125检测敏感性为75％;CA125+CA19-9+CEA检测敏感性为91.3％.结论 对于卵巢肿瘤的诊断,CA125,CA19-9,CEA联合检测比单纯进行某一项检测敏感性更高,对于卵巢恶性肿瘤早期诊断,进行病理分期,制定合理治疗方案有重要指导意义.     

联合检测血清HE4和CA125对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

目的 探讨血清中人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)和糖链抗原- 125(carbohydrate antigen 125,CA125)对卵巢恶性肿瘤的诊断价值.方法 测定123例女性血清标本,其中卵巢恶性肿瘤34例,卵巢良性疾病39例,健康体检女性50例,用酶联免疫分析法(e...     

胸水及血清CEA、CA153、CA125、CA199检测在胸腔积液诊断中的应用

目的探讨胸水及血清癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen,CEA）、糖类抗原153（Carbohydrate antigen 153,CA153）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）检测在胸腔积液诊断中的价值。方法采用免疫电化学发光法分别检测64例胸腔积液患者胸水与血清中的CEA、CA153、CA125、CA199浓度;绘制ROC曲线判断恶性胸腔积液诊断的最佳临界值,对胸水、血清中四种肿瘤标记物的单项或联合检测进行平行试验及序列试验分析。结果恶性组胸水、血清中四种肿瘤标记物浓度均大于良性组（P〈0.05或P〈0.01）;CEA、CA153、CA199单项检测良、恶性鉴别诊断的特异度高、敏感度偏差,CA125单项检测正好相反;以单项检测的临界值为标准,胸水、血清四种肿瘤标志物联合检测的敏感度、特异度、Youden指数均高于单项指标检测。结论四种肿瘤标记物联合检测在胸腔积液诊断及鉴别诊断中可起到良好的互补作用,比单一指标检测诊断的敏感性、特异性高。     

恶性危险指数RMIⅡ在卵巢肿瘤早期诊断中的价值

目的评价恶性危险指数Ⅱ（RM IⅡ）在卵巢肿瘤早期诊断中应用的临床价值,探讨卵巢恶性肿瘤的早期诊断方法。方法对152例住院手术的卵巢肿瘤患者,分别计算患者绝经状态、超声评分、术前血清CA125值及RM IⅡ。对卵巢良、恶性的情况进行预测,并比较其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果 RM IⅡ诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值高于其他的检查方法。结论 RM IⅡ在早期诊断卵巢恶性肿瘤,特别是恶性上皮性肿瘤上具有重要意义。但在诊断卵巢恶性肿瘤Ⅰ期、卵巢交界性肿瘤中尚有局限性。     

能量多普勒及肿瘤标志物对卵巢癌的诊断与术后随访价值

目的:研究彩色多普勒能量图及血清肿瘤标志物CA125、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)诊断卵巢癌的价值及术后随访中的意义。方法:取术后病理确诊的卵巢癌40例,并以40例良性肿瘤为对照组,两组术前均行彩色多普勒能量图以及血清肿瘤标志物CA125、CEA、AFP测定。结果:卵巢良性肿瘤以周边环状及星点状血流为主,恶性肿瘤则以内部血流为主。多普勒能量图半定量评分判断恶性卵巢肿瘤敏感性90.0%,特异性87.5%。肿瘤标志物:以CA125≥35U/ml和/或AFP≥10ng/ml和/或CEA≥5ng/ml判断为恶性,敏感性67.5%,特异性83.3%。多普勒能量图及肿瘤标志物CA125、AFP、CEA联合检测,敏感性95.0%,特异性92.5%。结论:多普勒能量图与肿瘤标志物联合检查对鉴别卵巢良恶性肿瘤有重要价值,可提高术前确诊率,是诊断早期卵巢癌较好的方法。术后随访及预测肿瘤的复发和转移,肿瘤标志物较能量多普勒更敏感。     

RDW和CA125联合应用对卵巢癌早期诊断的价值评价

目的 探究红细胞分布宽度（red cell distribution width，RDW）和癌抗原125（cancer antigen 125，CA125）对卵巢癌的诊断价值。方法 回顾性分析良性卵巢肿块患者63人，恶性卵巢癌的病人41人和正常体检女性60人的血常规RDW和CA125。用单因素方差分析比较这2个指标在3组间的差异性，分别绘制RDW和CA125的受试者工作曲线（receiver operator characteristic curve ，ROC），判断其诊断价值，然后用logistic回归预测两者联合诊断卵巢癌的价值。结果 RDW预测卵巢癌的最佳cut - off值为43.05fl，对应曲线下面积（area under curve，AUC）为0.788，灵敏度和特异度分别为79.1%和66.4%；CA125预测卵巢癌的最佳cut - off值为27.71 u/ml，对应AUC为0.794，灵敏度为62.8%，特异度为85.2%；RDW和CA125联合预测卵巢癌的最佳cut - off值RDW为43.5 fl，CA125为46.8 u/ml，对应AUC为0.854，灵敏度为79.1%，特异度为82%，最大约登指数 (Youden index，YI)为0.611。结论 RDW和CA125对卵巢癌的诊断具有一定价值，二者联合诊断可以提高诊断的灵敏度和特异度，可以作为卵巢癌早期诊断的指标。     

多层螺旋CT灌注成像辅助血清肿瘤标志物检测在早期肺癌中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT灌注成像辅助血清肿瘤标志物检测在肺癌中的诊断价值。方法:选取2020年7月~2021年7月来本院治疗的90例肺部病变患者作为研究对象(研究组),选择同时期本院健康体检者90例(健康组),对两组患者进行多层螺旋CT诊断与血清标志物检测,对比患者多层螺旋CT诊断、肿瘤标志物及联合诊断准确率、敏感性以及特异性;比较两组患者的癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白2-11(CYFRA21-1)以及糖类抗原125(CA125)水平。结果:与健康组比较,研究组患者肺CEA、CYFRA21-1、NSE以及CA125水平均显著提升(P<0.05);单一多层螺旋CT检测的敏感性为46.9%、特异性为91.2%优于肿瘤标志物检测,多层螺旋CT联合肿瘤标志物检测结果高于肿瘤标志物联合检测;ROC曲线下面积优于单一血清肿瘤标志物检测及多层螺旋CT检测(P<0.05);多层螺旋CT联合4种肿瘤标志物检测的阳性预测值以及阴性预测值均明显提高;CEA、CYFRA21-1联合NSE、CA125CT阳性检测诊出率72.22%,多层螺旋CT联合CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125阳性检测诊出率83.33%。结论:多层螺旋CT辅助血清肿瘤标志物检测,可有效提升临床对肺部病变患者的诊断准确率。     

血清ProGRP、CEA、CYFRA211、NSE、CA199和AFP联合检测在肺癌诊断的临床价值

目的探讨联合检测血清肿瘤标志物胃泌素释放肽前体(ProGRP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA211)、神经特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)在肺癌诊断中的价值。 方法收集2016年10月至2017年9月昆明市第三人民医院血清560例,其中280例为肺癌患者、180例肺部良性疾病患者和100例健康体检者,采用电化学发光法分别检测血清中6种肿瘤标志物的含量。 结果肺癌组5种肿瘤标志物(ProGRP、CYFRA211、NSE、CEA、CA199)水平均明显高于肺部良性疾病组和正常对照组,差异有统计学意义(χ²分别为401.251、25.475、35.292、37.491和13.472,P<0.01)。小细胞肺癌组、腺癌组和鳞癌组血清ProGRP、CYFRA211、NSE和CEA水平比较,差异有统计学意义(χ²分别为365.073、15.657、37.971和13.437,P<0.01)。ProGRP和NSE联合检验在小细胞肺癌中的灵敏度高达97.9%,CEA、CYFRA211和NSE联合检验在腺癌中的灵敏度达87.7%。 结论血清肿瘤标志物ProGRP、CEA、CYFRA211、NSE、CA199和AFP的联合检测对肺癌的诊断和疗效监测均具有较高的临床应用价值,联合检测可进一步提高敏感度和特异性。     

联合检测血清CA125、CA199、CA153和CA724对卵巢癌的诊断价值

目的:探讨肿瘤标志物CA125、CA199、CA153和CA724联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法:采用电化学发光法测定45例卵巢癌患者、38例卵巢良性肿瘤患者和41例健康妇女血清中的CA125、CA199、CA153和CA724水平。结果:卵巢癌患者血清CA125、CA199和CA153水平显著高于正常对照组(P<0.05);卵巢癌患者血清CA125、CA199和CA153阳性率分别为66.6%、31.1%和42.2%,均显著高于正常对照组(P<0.05);联合检测CA125、CA199、CA153和CA724诊断卵巢癌的阳性率为86.6%,诊断卵巢良性肿瘤的阳性率为34.2%,均显著高于正常对照组(P<0.05),且显著高于单一肿瘤标志物检测的阳性率;联合检测的敏感性(86.6%)和准确性(91.5%)均高于单项检测结果。结论:联合检测CA125、CA199、CA153和CA724对卵巢恶性肿瘤的诊断和鉴别具有重要意义。