医疗机构信用体系视角下的社会资本办医探讨

目的:分析目前社会资本办医发展现状与存在的问题,并从医疗机构信用体系建设角度探索完善社会资本办医。方法:运用信息经济学委托代理理论和政府规制理论分析民营医院违规经营现状及其社会认可度低产生的原因。结果:医疗服务信息不对称、行业监管缺失、政府规制失灵是导致民营医院问题层出、社会认可度不高、发展缓慢的重要原因。信用体系的建设能在一定程度上缓解委托代理方的信息不对称,强化对民营医院的监管,同时增加社会信任度。结论:建议在国家信用体系建设的大环境下,加强医疗机构特别是民营医疗机构的建设工作,通过建立统一信用代码、进行信用评估、建立信用奖惩机制等措施来完善医疗服务行业的信用信息体系,规范民营医院发展环境,促进社会资本办医格局的良性发展。     

海淀区2006-2011年社会办医疗机构投诉举报情况分析

鼓励和引导社会资本举办医疗机构是新医改的重要举措。为了进一步做好社会办医疗机构的监管工作,分析2006-2011年海淀区社会办医疗机构(包括民营医院、门诊部、诊所、企事业卫生所、卫生室、医务室等)的投诉举报资料,探讨社会办医疗机构监管存在的问题,确定重点,改进方法,以有效加强对社会办医疗机构的执业监管,引导其健康发展。     

公立医疗机构信用内涵及其特征探究

信用评价是近年来国家及地方各级政府大力推进的一项工作。2019年底,国务院办公厅印发《关于加快推进社会信用体系建设构建以信用为基础的新型监管机制的指导意见》,要求以加强信用监管为着力点,创新监管理念、监管制度和监管方式,建立健全贯穿市场主体全生命周期,衔接事前、事中、事后全监管环节的新型监管机制。公立医疗机构是我国医疗健康服务的主体,服务人群广泛,关系千家万户,是社会的重要窗口,也是社会信用体系建设的主战场。公立医疗机构信用体系建设是社会信用体系建设的重要内容,是医疗行业监管机制创新的要求,也是深化医改、促进发展的有力举措。     

山东省社会办医疗机构发展的SWOT分析

采用SWOT分析法对山东省社会办医疗机构发展现状进行分析,发现目前山东省社会办医疗机构的优势条件为社会办医疗机构数量较大,并且机构数量与卫生技术人员数量都处于增长趋势;劣势表现为机构规模普遍较小,服务能力较弱,地区发展差异较大;政策支持、经济发展水平提高以及社会需求的不断扩大是山东省社会办医疗机构发展的机会;同时,在社会办医疗机构的政策执行、监管等方面的欠缺也是山东省社会办医疗机构发展存在的威胁。建议引导社会办医疗机构向高水平、上规模发展,向养老业等资源紧缺型领域发展,因地制宜,促进各地市相对均衡拓展;加强监管力度,以信息化为载体,提升政策执行能力。     

社会契约视角下公立医疗机构信用评价指标体系研究

目的评价公立医疗机构信用管理和诚信服务水平。方法对医疗机构信用评价及监管体系的应用及影响因素进行分析,在全国范围内遴选了32位医院管理、卫生行政管理、公共卫生管理等方面的专家,通过德尔菲法进行两轮专家咨询,并据此构建医疗机构信用评价指标体系,同时选择3家样本医院开展试评价。结果3家试点医院总得分分别为93.10分、87.24分、95.30分,诚信收费和诚信诊疗部分和标准分值差距最大。结论试点医院的总体信用管理和诚信服务水平良好,收费部分的平均得分和标准值相差较大,显示在医疗机构复杂庞大的社会契约体系中,医院、医保、患者、财政等利益主体之间的费用契约仍不够有效。     

定点医疗机构信用管理在医保基金监管中的重要性与实现策略

我国医保基金安全面临重大挑战,而当前的医保基金监管体系存在局限性,对此,我国提出将信用管理引入医保基金监管。信用管理可对现有医保基金监管体系形成有效补充,能够拓展医保监管内容,引导医疗机构合理使用医保基金;延伸医保监管时效,保证基金监管力度;补充医保监管手段,引导医疗机构自觉约束服务行为。为最大化实现信用管理的目标,需构建起一套适用于定点医疗机构的信用评分指标体系,以及综合多指标来源的信用监测及评价体系,并在此基础上明确信用结果在医疗机构监管中的作用和流程,使信用管理起到守信激励和失信惩戒的效力,最终形成完善的医保信用管理制度体系,保障信用管理体系对定点医疗机构发挥最大作用。     

上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用预警指标体系的应用分析

目的:运用研究构建的预警指标体系对上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用进行预警应用分析。方法:收集2016年7—12月上海市社会办医疗机构基本医疗保险的服务量和医疗费用数据,进行预警指标体系的应用分析。结果:2016年7—12月平均每所上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的门诊预警指标报警数分别为5.51个,住院预警指标报警数为3.16个;平均每月预警医疗机构数分别为23.99所和16.17所;门诊和住院分别有12所和10所医疗机构在半年中,有超过3个月提示预警。结论:上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的预警结果基本反映医疗费用的实际状况;应利用信息平台提高预警指标体系应用和医疗费用监管效率;并进一步完善社会办医疗机构的分级分类精细化管理。     

医疗机构信用文化建设探讨

医疗机构信用文化建设对加强医疗机构信用管理和行业诚信作风建设具有基础性和决定性作用.本文从信用理念培养、信用状况监管、信用水平评价和评价结果应用四个方面,就如何加强医疗机构信用文化建设进行探讨,以期为医疗机构信用体系的建设提供研究视角和参考.     

上海市青浦区社会办医疗机构评级分类监管指标体系研究

作为医疗资源组成部分的社会办医疗机构,提供优质、安全的医疗服务是人民群众对其的客观要求。本研究通过卫生监督部门对社会办医疗机构开展评级分类监督管理,即制定评级指标体系、实施分类监管,帮助和促进社会办医疗机构加强内部管理,提升规范执业水平。制定科学、全面、客观的评级指标体系是此研究的核心,经查阅文献发现,对于社会办医疗机构实施评级分类监管的研究不多,对评级指标的研究侧重点各有不同,尚缺乏较全面的、适应当前日常监督管理需要的指标体系。因此,对社会办医疗机构评级分类监管指标体系研究具有重要的意义［1］。     

从卫生监督角度看健康有序发展社会办医疗机构

作者通过对北京市卫生监督机构监督执法的数据统计分析,了解到与公立医疗机构相比较,社会办医疗机构在执业中存在大量违法违规行为,从而得出新医改政策发展社会办医疗机构面临着严峻挑战的结论。提出在对社会办医疗机构扶持的同时,更要加大监管力度,行业、机构、政府三方共同努力,保障医疗安全,维护健康、有序、繁荣的医疗服务市场秩序。     

某大型教学医院连续4年不同季节医院感染发病率调查

目的了解医院感染发病与季节变迁的关系,为季节性医院感染防控提供依据。方法对2010—2013年某院住院患者医院感染情况进行回顾性分析。结果共监测住院患者303 371例,发生医院感染10 376例,医院感染发病率为3.42%;感染例次12 919次,例次感染发病率4.26%。医院感染发病率第4季度(3.76%)最高,第2季度(3.20%)最低(P0.01);医院感染部位以下呼吸道(39.79%)为主,其次为上呼吸道(13.17%)、血液(10.39%)、手术部位(8.60%)、泌尿道(7.91%)。医院感染发病率5%的科室由高至低分别是中心重症监护病房(ICU,24.61%)、血液科(17.47%)、康复科(13.16%)、神经外科(9.27%)、感染病科(9.17%)、胸心外科(7.67%)、肝胆外科(5.13%),其中中心ICU、神经外科医院感染高发部位均是下呼吸道、血液以及泌尿道。结论医院感染部位与季节变化关系密切,应根据医院感染季节变化及科室高发部位特点,针对性制定相应防控措施,减少医院感染的发生。     

深圳市宝安区社会医疗机构医疗服务质量评估分析

目的为了解深圳市宝安区各社会医疗机构的整体医疗服务质量水平,指导其依法执业。方法采用各街道之间交叉检查评估的方法。结果深圳市宝安区社会医疗机构（门诊部、诊所）总平均得分为88.88分。突出的主要问题是科室人员注册问题和未按规定书写处方。结论通过对存在问题进行分析,对社会医疗机构自身发展方面和卫生行政部门监督管理方面提出建议。     

基于利益相关理论的医疗机构信用内涵构成特征及其影响因素分析

目的:了解医疗机构的信用内涵、信用特征及其影响因素,为医疗机构信用管理和信用建设提供借鉴,为第三方开展信用评价提供参考依据。方法:文章基于利益相关者理论视角,从医疗机构信用内涵分析入手,全面剖析医疗机构信用内涵构成、特征及其影响因素,重点分析医疗机构不同利益相关者的不同关注点,并以此为基础分析医疗机构的信用影响因素。结果:医疗机构信用受内、外部因素影响,但内部因素起到决定性作用,医疗机构应从内部的“思、知、言、行”抓信用建设,才能达到“思、知、言、行、果”的一致。结论:医疗机构信用问题是社会信用体系建设的重要构成部分,医疗机构的信用内涵、特征及其影响因素是医疗机构信用建设、信用管理、信用监督及信用评价考核的重要基础。     

信息化在卫生行政监管中的应用探讨

目的充分利用现有的信息平台和信息收集渠道,对医疗机构、医务人员、医疗行为进行监管,实现全程、动态、精准的信息化监管,探索建立医疗服务综合监管的四川省"医疗三监管"制度与模式.方法总结"医疗三监管"工作开展情况,认真分析各个环节和特点,针对指标制定优化质控规则,根据行政管理需求和医疗机构自身改进需求进行平台功能设计.从"医疗三监管"工作的推进情况、成效、监管模式及机制、存在的问题、计划等5个方面进行阐述.结果接入省级公立医院32所,市级公立医院84所,县级公立医院424所,民营医院720所,基层医疗机构3124个,累计采集数据35亿余条,追查医生问题行为1321例次.结论四川省"医疗三监管"新模式规范了监管规则及指标,有助于对医疗机构、医务人员、医疗行为进行更好的监管,为促进医疗机构落实功能定位、医务人员严格规范执业、医疗行为合理奠定了有效的基础.     

上海市宝山区民营医疗机构现状分析及监管建议

以宝山区民营医疗机构设置及分布情况为调研基础,对民营医疗机构许可和监督管理现状进行分析,提出根据区域医疗需求,制定民营医疗机构设置规划;完善法律法规,细化民营医疗机构准入及设置标准;加强政府监管力度,强化多部门齐抓共管机制;提供政策支持,保障民营医疗机构有序发展等政策建议。     

上海市2009-2012年放射诊疗机构监督情况分析

[目的]了解上海市放射诊疗机构监督管理现状,掌握放射诊疗管理中存在的问题,提出相应的放射诊疗管理对策。[方法]资料来源于上海卫生监督综合应用平台,包括现场监督、行政处罚、许可信息、一户一档等管理系统,及上海卫生监督状况年度评估报告。对2009-2012年放射诊疗防护监督检查、行政处罚等情况进行分析,并采用分层抽样方法,按照医疗机构级别,随机抽取710家放射诊疗机构进行放射防护检测。[结果]上海市放射诊疗机构总体放射防护检测合格率近100％,违法率为8．0％,行政处罚率为4．0％,对违法放射诊疗机构予以行政处罚的比例为50.4％。2009-2012年,各年度行政处罚率分别为2．5％、3.4％、4．0％、6.3％;对违法放射诊疗机构予以行政处罚的比例,各年度分别为35．7％、44．9％、57．3％、61．2％,均呈现逐年上升趋势（χ^2=54．24、36．53,P〈0．001）。458件行政处罚案件中,主要案由为未对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查,超出批准范围从事放射诊疗工作,未对放射诊疗工作场所进行放射防护检测等。[结论]上海市放射诊疗防护总体情况较好,但在健康监护、放射诊疗许可、放射防护检测等方面仍然存在一些不足之处,应进一步加强放射诊疗机构自律性,加大执法力度,增强放射诊疗工作人员和受检者放射防护意识。     

滨州市滨城区2005～2008年一级以下医疗机构卫生行政处罚案件分析

目的通过分析2005～2008年近3年来滨州市滨城区一级以下医疗机构卫生行政处罚案件,明确当前一级以下医疗机构的主要违法行为以及卫生监督员在执法方面存在的主要问题,为探索长效医疗机构监管模式提供依据。方法对2005～2008年已经结案的一级以下医疗机构卫生行政处罚案件进行统计分析。结果（1）一级以下公立医疗机构主要违法行为是医师超范围执业,尤其是非影像学专业医师从事影像学专业诊断治疗工作;一级以下民营医疗机构主要违法行为是非法发布医疗广告和超出登记诊疗科目执业;个体门诊主要违法行为是未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业和聘用非卫生技术人员,尤其是聘用无《护士执业证书》人员;（2）卫生监督人员监管单一、取证单一是执法中存在的主要问题。监管过程中侧重对相关资质的认定忽视其他违法行为的调查,取证过程重视现场检查笔录,忽视其他证据的收集。     

三年建设前后我国卫生监督机构卫生行政许可能力的比较研究

目的明确2003年至2006年我国卫生监督机构卫生行政许可能力建设情况。方法采用系统抽样方法,调查全国省市县各级卫生监督机构卫生行政许可工作的开展情况和职能落实情况。结果（1）3年来,卫生行政许可数平均增加16．2％,被依法撤销的卫生行政许可数平均增加130％,卫生行政许可按时办结率基本维持在98％～99％之间;（2）2006年卫生行政许可职能的平均项目开展比例为41．2％,平均项目开展程度为70．5％,平均项目完成度仅为28．0％。结论卫生行政许可工作服务能力提高,质量监控力度有所提升。     

新版《医疗器械监督管理条例》中行政改革思路读解

该文从学习解读新版《医疗器械监督管理条例》出发,梳理了《条例》中体现的行政改革思路．提出了“十大原则”的思路,即全程监管的原则：分级监管的原则：风险分类的原则：安全有效节约原则;鼓励创新的原则：简化许可的原则：科学规范的原则：诚信自律的原则;监管明责的原则：违法严处的原则。并就此进行了讨论。