定点医疗机构信用管理在医保基金监管中的重要性与实现策略

我国医保基金安全面临重大挑战,而当前的医保基金监管体系存在局限性,对此,我国提出将信用管理引入医保基金监管。信用管理可对现有医保基金监管体系形成有效补充,能够拓展医保监管内容,引导医疗机构合理使用医保基金;延伸医保监管时效,保证基金监管力度;补充医保监管手段,引导医疗机构自觉约束服务行为。为最大化实现信用管理的目标,需构建起一套适用于定点医疗机构的信用评分指标体系,以及综合多指标来源的信用监测及评价体系,并在此基础上明确信用结果在医疗机构监管中的作用和流程,使信用管理起到守信激励和失信惩戒的效力,最终形成完善的医保信用管理制度体系,保障信用管理体系对定点医疗机构发挥最大作用。     

精准医学技术的国际价值判断框架指标构建及归纳

目的:归纳并构建适用于精准医学技术的价值判断指标,为我国医保决策提供科学的价值判断体系支撑。方法:从国际上不同的卫生技术评估和价值判断框架体系中梳理和总结出20个价值判断框架,摘录核心指标,对指标进行主题归纳和频数分析。结果与结论:精准医学价值判断框架有8个一级指标及21个二级维度。研究者和决策者可以在不同的决策情景下有选择的使用,提升价值判断的规范性和科学性。     

居民就医障碍量表编制及信效度分析*

目的：开发居民就医障碍量表并验证其信效度，以期认识我国居民就医需求现状，缓解居民就医难题，为改革医疗卫生服务提供理论支持与实证工具。方法：通过文献研究法、半结构化访谈法及专家咨询法等形成量表初稿；采用分层多阶段抽样法开展调研并进行信效度检验分析，对量表进行验证。结果：经分析得到与理论相一致的量表框架结构，共包含 6 个维度及 31 个条目。各因子与总得分的相关系数在 0.783~0.888 （P＜0.01），Cronbach’s α系数及折半信度分别为 0.974 和 0.915。结论：就医障碍量表信效度良好，可提供多维度测量需方视角下就医障碍的工具，具有理论及实践价值。