骨科抗菌药物使用调查及分析

目的 探讨骨科抗菌药物的合理应用。方法 应用抗菌药物使用调查表，逐个进行登记，手术切口按《临床外科学》分类法分类，对抗菌药物合理性应用给予评价、分析获得资料。结果 在骨科257份病历中，使用抗菌药物的占79．37％，未使用的占20．62％，用于治疗的占24．50％，预防的占75．49％；全身用药占95．09％；合理用药占74．50％；不合理的占25．49％；在204例使用抗菌药物的患者中，只有34例做了药敏试验，其他均为经验用药。结论 抗菌药物的合理使用，医疗管理部门制定一套切实可行的抗菌药物使用制度、质量评价标准，定期进行质量考核，加强对抗菌药物销售管理，提高医生的道德观，按科学理论要求合理使用抗菌药物。     

2007～2008我院住院病历抗菌药物应用分析

目的了解我院2007～2008年抗菌药物应用的现状及合理性。方法从我院药库微机系统提取2007年1月～2008年12月500例患者使用抗菌药物的资料进行回顾性分析。结果本组抗菌药物单用105例，占21．0％；合用2种药物的312例，占62．4％；合用3种或3种以上药物的83例，占16．7％。青霉素类临床用药量最为广泛。结论我院抗菌药物的使用结构基本合理，个别品种的应用缺乏合理性，还需进一步加强管理，促进相关措施的落实。     

抗菌药物价格曲线管理

目的 寻求行之有效、切实可行的抗菌药物使用管理办法。方法将本院使用的抗菌药物品种、按价格分段，每段制定一定比例，按此要求定期检查、统计我院使用的抗菌药物品种、数量，所得数据在Excel下生成曲线，根据曲线分布进行全院整体分析，分科室局部分析，以此来考核我院抗菌药物应用情况。结果抗菌药物价格曲线管理前：本院使用〉30～40元／g的抗菌药物品种占全院抗菌药物消耗金额的24％；〉40元／g的抗菌药物品种占全院抗菌药物消耗金额的6％；人均抗菌药物消耗费用为673．45元；抗菌药物价格曲线管理后：使用〉30～40元／g的抗菌药物品种占全院抗菌药物消耗金额的9％，比管理前下降15％；〉40元／g的抗菌药物品种占全院抗菌药物消耗金额的1．8％，比管理前下降4．2％；人均抗菌药物费用264．65元，比管理前人均费用下降408．80元。结论抗菌药物价格曲线管理措施切实可行。不仅可宏观地了解医院抗菌药物使用情况，而且具有一定量化标准，好控制，可操作，简单实用。     

综合性医院抗菌药物应用调查分析与管理对策

目的 了解我院抗菌药物的应用状况，指导临床合理使用抗菌药物。方法 对2001年9月份出院病历l517份的抗菌药物的使用情况编制调查表，进行统计分析。结果 我院抗菌药物总应用率为71．38％，预防性用药占66．14％，联合用药率为50．46％，以经验用药为主，抗菌药物应用频率最高的种类是头孢菌素类，其次为青霉素类和喹诺酮类，抗菌药物费用占总药费24．43％，新型、昂贵抗菌药物所占费用大，主要存在问题有外科系统预防性使用抗菌药物过宽，围手术期预防用药不规范，经验用药和选用高档抗菌药物较多，病原学送检率低。结论 我院抗菌药物应用率处于国内中位水平，不合理应用仍占相当比例，加强抗菌药物合理应用与规范化管理，提高医务人员合理用药整体水平是医院感染管理工作的重要内容之一。     

507例住院患者抗菌药物应用调查分析

目的 了解医院抗菌药物应用情况，以指导临床合理用药。方法 随机抽取507份住院病历进行回顾性调查。结果 507份病历中有360例病例应用了抗菌药物，应用率为71．01％；治疗用药占41．39％，预防用药占58．61％。居前五位的抗菌药物依次为青霉素类39．07％，喹诺酮类16．89％，头孢菌素类14．24％，大环内酯类14．24％，氨基糖苷类7．00％。结论 必须加强对抗菌药物的管理，合理使用搅菌药物。     

抗菌药物在治疗和预防性应用的对比研究

目的 为降低抗菌药物应用提供依据，对抗菌药物在治疗和预防性应用进行了对比研究。方法 采用随机抽样的方法，对一所综合性教学医院1999年8月～2001年2月，住院患者抗菌药物应用现状进行了回顾性调查，按其用药目的分治疗组和预防组。结果 共调查了1597份病历，抗菌药物总的应用率为61．6％，预防性用药超过治疗性用药，两者之比为1：0．8；治疗组应用抗菌药物平均每例次为8．3d，预防组为6．0d。两组使用率最高的药物均为头抱噻肟；预防组手术疾患占81．1％，其中Ⅰ类切口占42．6％、预防用药以三代头抱为主，且术后用药时间超过7d者最多，占45．2％。结论 掌握预防用药的指征和方法是降低抗菌药物应用率的关键。     

抗菌药物合理应用的管理措施

根据世界卫生组织以14个国家47所医院进行的监测报道，住院患者中30％应用了抗菌药物；而我国住院患者的抗菌药物使用频率〉70％，广谱抗菌药物和联合使用的占59％，远〉30％的国际水平。根据国家卫生部、中医药管理局制定的《抗菌药物临床应用指导原则》（下称《指导原则》）和广西壮族自治区医疗机构《抗菌药物合理应用管理规范》（下称《管理规范》），制定我院《抗菌药物使用与管理规范》和《抗菌药物分线目录》，并在全院组织实施，合理应用抗菌药物取得较好效果，现总结如下。     

围手术期抗菌药物应用的调查研究

目的：了解手术患者围手术期抗菌药物应用现状及合理性。方法：对508例手术患者围手术期抗菌药物应用进行回顾性调查。结果：外科患者抗菌药物使用率97．44％，头孢菌素类抗菌药物使用频率最高，占38．04％，其次为青霉素类，硝基咪唑类，三者共占73．54％，医院感染率3．44％，预防性和治疗性平均用药天数5．6d和9.0d，预防性用药术前1－2h开始应用仅占14．24％；495例中使用单一抗菌药物者上48．08％，使用2种或3种占51．92％。结论：执行规范的围手术期抗菌药物使用原则非常重要。     

临床应用抗菌药物合理性调查评价

目的了解某院抗菌药物临床应用中存在的问题。方法依据《抗菌药物临床应用指导原则》设计调查表，制定合理应用抗菌药物评价指标；采用回顾性调查方法，每季度集中进行一次抗菌药物临床应用合理性调查评价。结果共调查858例患者，应用抗菌药物者718例（83．68％），其中治疗用药261例（36．35％），预防用药457例（63．65％）；手术科室抗菌药物使用率为93．92％，非手术科室为70．87％。手术科室预防用药占82．14％。治疗用药患者中病原学送检率为26．05％。结论该院抗菌药物使用率高，手术感染预防用药不规范，病原学送检率低，是抗菌药物不合理应用的主要表现。     

抗菌药物应用现状调查及管理对策的探讨

目的　了解我院抗菌药物的使用现状和存在问题,为抗菌药物的合理应用和宏观管理提供科学的依据。方法　采用分层系统抽样,对我院1995 年11 月～1996 年10 月期间的住院患者抗菌药物的应用现状及其合理性进行回顾性调查,全部调查资料录入计算机进行统计分析。结果　共调查1932 份病历,抗菌药物总的使用率为76.7% ,以单种应用为主,占61.2% ,主要为静脉给药,其中头孢菌素类占第一位,其次为青霉素类和喹诺酮类,三者共占64.5% ;多数使用国产基础抗菌药物,但进口抗菌药物所占金额比重较大;抗菌药物费占整个药费的26.3% ;且大部分医师能做到合理应用。结论　加强抗菌药物合理应用的管理非常重要     

227例住院患者抗菌药物使用的横断面调查及分析

目的 了解医院抗菌药物使用情况,采取针对性控制措施,使抗菌药物应用趋于合理.方法 采用横断面调查方法,对2010年8月13日0:00-24:00的住院患者进行抗菌药物使用调查.结果 227例住院患者中,抗菌药物使用率为69.60％;其中治疗、治疗加预防、预防用药分别占36.71％、11.39％、51.90％;抗菌药物单用、二联、三联使用率分别占68.35％、29.75％、1.90％;在全院各科室中以外科使用率最高,为93.24％,其次是妇产科为90.00％、五官科为88.89％.全院治疗性用药病原学送检率(包括治疗+预防用药)为48.68％.结论 医院抗菌药物使用率高,经验用药普遍,围手术期用药不规范,需要加强抗菌药物合理应用的管理.     

174例细菌感染性疾病抗菌药物临床应用分析

目的了解某院治疗性抗菌药物应用及病原学送检现状。方法对该院2005年6月收治的细菌感染性疾病患者病历资料进行回顾性调查,并采用Excel软件进行数据处理。结果174例细菌感染性疾病患者以呼吸道感染为主(55.75%),其次为腹腔内感染(18.39%),病原学送检率为25.86%。入院初始抗菌药物经验治疗以第三、四代头孢菌素类比率最高(23.31%),青霉素类位居第2(18.41%);单一用药率为16.09%,二联用药占80.46%,三联用药占3.45%,未发现三联以上用药现象。给药剂量、次数、联合用药种类搭配不恰当、更换药间隔时间过短是主要不合理用药现象。结论该院最常见的细菌感染性疾病是呼吸道感染;抗菌药物应用总体较为合理,但病原学送检率较低,部分临床医师用药不规范,须加强培训。     

抗菌药物应用管理与成效分析 FREE

目的探讨抗菌药物管理的有效途径,促进合理应用抗菌药物。方法制定抗菌药物使用实施细则,设立临床合理使用抗菌药物监督领导小组,定期进行质量控制及考核管理。比较管理前（2005年）及管理后（2007年）抗菌药物使用情况。结果通过对抗菌药物实施管理,抗菌药物使用率由83.34％下降至52.69％（χ2=608.81,P＜0.001）,预防用药率由49.23%下降至28.86%（χ2=252.31,P＜0.001）;围术期（术前0.5～2 h）用药率由83.14%下降至76.12%（χ2=94.51,P＜0.001）,手术前未用抗菌药物率由58.43%上升至73.00%（χ2=301.21,P＜0.001）;切口感染率由3.08%下降至2.34%（χ2=6.56,P＜0.05）。结论通过对抗菌药物进行严格管理,抗菌药物使用率及预防用药率等显著下降,而切口感染率亦明显下降,取得较好效果。     

医院感染管理科参与抗菌药物应用管理的成效

目的 观察医院感染管理科积极参与抗菌药物临床应用管理的作用。方法 比较医院感染管理科积极参与管理前（2012—2014年）、管理后（2015—2017年）的抗菌药物临床应用管理评价指标的变化情况。结果 医院感染管理科积极参与抗菌药物应用管理后，住院患者抗菌药物使用率由积极管理前17.18%下降至15.24%，特殊级抗菌药物使用率由1.45%下降至1.02%、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率由87.12%上升至91.15%。积极管理后Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物使用率为10.86%，术前0.5~1 h给药率为89.32%，预防性使用疗程<24 h患者比率为86.77%，均高于积极管理前的8.74%、75.87%及57.81%，差异均有统计学意义（均P<0.001）。积极管理前Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口感染率分别为0.27%、0.92%、1.29%，积极管理后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口感染率分别为0.20%、0.67%、4.42%。Ⅱ类切口感染率积极管理前后比较，差异有统计学意义（P=0.011）。结论 医院感染管理科积极参与抗菌药物应用管理能使抗菌药物临床应用管理评价指标得到明显改善，可促进抗菌药物合理应用。     

合理应用抗菌药物的认知调查及干预

目的探讨临床医师合理应用抗菌药物的认知调查及干预措施。方法对139名临床医师合理应用抗菌药物,包括抗菌药物的分级管理、预防应用、治疗应用、特殊病理生理状态下抗菌药物的应用,病原微生物送检、医院耐药菌分布等进行了认知调查,通过采取强化培训、制度落实、质控检查等干预措施后,再次进行合理应用抗菌药物的认知调查。结果干预后对合理使用抗菌药物的认知明显提高,其中对抗菌药物分级管理原则由75.0%提高至96.0%、抗菌药物治疗性应用的原则由79.0%提高至99.0%、预防性应用的原则由68.0%提高至94.0%、在特殊病理生理状况应用的原则由61.0%提高至94.0%,是否要进行病原微生物送检由25.0%提高至98.0%,对医院耐药菌感染分布情况知晓率由40.0%提高至100.0%;经统计分析干预前后差异有统计学意义。结论医院感染管理科协同临床科室、细菌检验室,加强医师的培训、检查及制度的落实,促进医师合理应用抗菌药物,减少耐药菌产生及其他不良社会危害,增强临床医师合理用药的依从性。     

清洁切口手术围手术期抗菌药物预防应用的干预研究

目的了解清洁切口手术围手术期抗菌药物预防应用情况及干预效果,促进临床合理使用抗菌药物。方法监测某院Ⅰ类切口手术患者,2013年3月为干预前组,2014年3月为干预后组。2013年8月底开始在全院范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动,比较两组患者围手术期抗菌药物预防性使用情况。结果干预前后分别调查清洁切口手术患者367、324例,干预后清洁切口手术患者围手术期抗菌药物预防使用率低于干预前（46.60% vs 77.38%）（P＜0.001）;预防使用抗菌药物的患者中,干预前后联合用药比率分别为18.66%和4.64%,联合用药率下降,干预后已多采用单一用药。术前0.5～2 h或麻醉诱导开始时给药：干预前占43.66%,干预后占54.30%,术前用药比率上有所增高（P＜0.05）;用药持续时间≤48 h：干预前后分别占9.15%和29.14%,用药持续时间明显降低（P＜0.001）。使用抗菌药物以头孢菌素类为主,干预前组使用的主要为头孢呋辛、头孢曲松和头孢米诺;干预后组主要为头孢呋辛、克林霉素和头孢米诺。结论通过抗菌药物临床应用专项整治活动提高了清洁切口手术围手术期抗菌药物应用的合理性,应进一步加强干预措施的实施力度,使得围手术期预防用药更加规范;医院感染;合理用药     

婴幼儿腹泻抗菌药物的使用与分析

目的 了解儿童腹泻治疗中抗菌药物的使用情况，促进临床合理用药。方法 自行设计调查表收集某儿童医院腹泻患儿的临床用药情况和病原学检查结果，应用SPSS软件进行分析。结果 腹泻患儿抗菌药物使用率为76．94％，其中，第3代头孢菌素(56．39％)和呋喃唑酮(41．11％)的使用率最高；在使用抗菌药物的277例患儿中，使用1种抗菌药物者101例(36．46％)，2种及以上者176例(63．54％)，参考病原学检查及药敏试验选择抗菌药物者43例(15．52％)。大部分细菌性痢疾采用2种抗菌药物治疗(73．89％)，非痢疾的其他感染性腹泻中，抗菌药物使用率为59．11％，以单种抗菌药物为主(占49．75％)。结论 在对儿童腹泻的治疗中，抗菌药物的使用仍然很普遍，医师合理用药的意识需进一步加强。     

30株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的调查分析

目的 调查医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)分布及耐药性,为临床提供合理的诊治与预防控制.方法 收集医院2011年住院感染患者中30例CRE感染患者的临床资料,对其分离细菌分布、住院后首次检出时间、感染部位、入住科室与疾病转归、应用抗菌药物、细菌耐药性进行统计分析;细菌鉴定采用VITEK-2 Com-pact细菌鉴定系统,药敏试验采用K-B法,通过产碳青霉烯酶确证试验检测KPC.结果 检测到的CRE以肺炎克雷伯菌为主,占83.3％,未检出耐碳青霉烯类抗菌药物大肠埃希菌;平均检出时间为住院后26.3 d:感染部位以下呼吸道感染为主,占67.6％,血液与泌尿系感染为第2位,占10.8％;临床科室以ICU为主;死亡7例;所有患者均使用抗菌药物,平均使用时间为18.7 d;药敏结果示,仅对多黏菌素B的耐药率为0,对阿米卡星、米诺环素、磷霉素的耐药率为18.5％、20.0％、27.8％,对其他抗菌药物的耐药率均较高.结论 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,尤其是肺炎克雷伯菌日益增多,给临床治疗带来极大困难;加强细菌耐药性监测及分析,根据药敏结果合理使用抗菌药物,做好多药耐药菌的控制,防止耐药菌株的流行具有重要意义.     

住院患者医院感染及抗菌药物应用的横断面调查

目的 了解某院医院感染现患率及抗菌药物临床应用情况,为监控医院感染、评价该院2011年抗菌药物专项整治成效提供科学依据.方法 采用横断面调查法对2011年11月28日住院患者医院感染现患率及抗菌药物的应用进行调查.结果 调查853例住院患者,实查率为100.00％;医院感染现患率为3.87％,感染例次现患率4.10％;317例使用抗菌药物,抗菌药物使用率为37.19％,其中一联用药72.56％,二联用药27.44％;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,头孢菌素类药物在抗菌药物的构成比占首位.结论 该院2011年抗菌药物的专项整治取得一定成效,抗菌药物使用率基本合理,但仍需加强高危科室的目标性监测及加强广谱抗菌药物的管理,减少耐药菌株产生,预防控制医院感染发生.     

抗菌药物应用病历质量缺陷分析及对策

目的了解抗菌药物应用病历质量缺陷,为加强抗菌药物管理提供依据。方法根据《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定,制定抗菌药物应用病历质量检查标准,对675份抗菌药物应用归档病历进行检查。结果抗菌药物应用病历质量缺陷前5项为：用药时间过长,占22．05％;无指征用药,占13．89％;未做细菌培养和药敏试验,占13．77％;预防性用药抗菌药物等级过高,占12．61％;用药时机不合理,占10．62％等。结论医院可通过建立健全抗菌药物合理使用制度、强化合理使用抗菌药物经常性培训、加强抗菌药物应用病历质量监控以及强化考核、奖惩兑现等,提高临床医师抗菌药物应用水平,促进抗菌药物应用病历质量持续改进。