标准化病人及仿真电子标准化病人相结合应用于诊断学教学的体会

诊断学是培养医学生临床技能的重要专业基础课。近年来多种因素导致医学生在患者身上进行临床实践的机会明显减少,严重地影响了诊断学教学质量。将标准化病人应用于问诊培训及考试中,由标准化病人对学生问诊给予反馈,对学生非常有帮助。仿真电子标准化病人提供了大量异常体征,可供反复练习,提高了教学效率。将标准化病人及电子标准化病人引入诊断学教学实践,有效的提高了诊断学教学质量。     

缺氧诱导因子-1α和BCL-2/腺病毒E1B19 kDa相关蛋白3在中耳胆脂瘤表达及意义

目的　探讨缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1，HIF-1α）和BCL-2/腺病毒E1B19KDa相关蛋白3（Bcl2/adenovirus E1B 19 kD interacting protein 3，BNIP3） 在中耳胆脂瘤中的表达及胆脂瘤上皮的凋亡情况。方法  采用免疫组织化学方法检测30例中耳胆脂瘤标本与18例外耳道皮肤标本中HIF-1α和BNIP3蛋白的表达情况，使用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记（terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick-endlabeling，Tunel）检测20例中耳胆脂瘤标本和18例外耳道皮肤标本的凋亡情况。使用Pearson相关分析检验HIF-1α和BNIP3蛋白之间的相关性。结果　HIF-1α在胆脂瘤组和对照组的平均光密度分别为0.16±0.07和0.08±0.03，两组比较差异有统计学意义（t =4.279，P＜0.01）；BNIP3在胆脂瘤组和对照组的平均光密度分别为0.16±0.08和0.11±0.06，两组比较差异有统计学意义（t =2.463，P =0.0185）；经pearson相关分析，在胆脂瘤上皮中，HIF-1α和BNIP3之间呈正相关（r =0.418，P =0.003）；Tunel染色中，凋亡指数在胆脂瘤组和对照组分别为（52.8±12.5）%和（9.99±2.97）%，两组比较差异有统计学意义（t =14.166，P＜0.01）。结论　HIF-1α和BNIP3在中耳胆脂瘤中的异常表达可能与胆脂瘤的高凋亡特性有关。     

产超广谱β-内酰胺酶鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展

广谱抗生素的广泛应用使鲍曼不动杆菌的耐药率不断升高，已成为日益严重的医疗事件和公共卫生问题，引起了人们的高度关注。目前在鲍曼不动杆菌已经发现了多种超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的基因型，特别是近年来新ESBL基因型不断地在该菌中被发现，如PER型、VEB型，但对其耐药机制仍不明确。因此，对于鲍曼不动杆菌产超广谱β-内酰胺酶的耐药机制深入研究势在必行。     

有多少女人为你茅塞顿开

我做人比较庸俗的一个证据是,我对史料中风月轶事的兴趣,远比对宫廷斗争、政治倾轧来得浓厚和亢奋,皇冠再大,它也是僵死的、速朽的,鸡鸡再小,它也是运动的、能够搅皱人生一汪春水的。百闻不如一见,百官不如一鸡,这就是我的人生观,此观点有数据支撑：有调查显示,在群众心目中诚信度最高的五种职业里,包括性工作者,     

宁夏地区社区高血压人群摄盐量与血压变异性的关系研究

背景　高盐饮食是高血压、脑卒中及心血管疾病危险因素,血压变异性（BPV）是可靠的心血管事件和死亡的独立预测因子,目前摄盐量与BPV关系的研究较少。目的　探讨宁夏地区社区高血压人群摄盐量与BPV的关系。方法　于2015年1月-2017年1月在银川市某社区采用机会性筛查、重点人群筛查、健康体检筛查等筛查方法选取605例高血压患者为研究对象。通过问卷调查和体格检查收集患者人口统计学指标、疾病史、心血管疾病相关行为等资料,采集空腹静脉血检测三酰甘油、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖等指标,并对其进行24 h动态血压监测。采用称重法计算患者每日盐摄入量,按摄盐总量分为低摄盐组332例和高摄盐组273例。比较低摄盐组和高摄盐组基本情况、实验室检查指标、动态血压监测结果,采用多元线性回归分析BPV的影响因素。结果　低摄盐组和高摄盐组性别、体质指数（BMI）、吸烟情况、饮酒情况、运动频率及心血管病家族史比较,差异有统计学意义（P<0.05）。高摄盐组HDL-C、TC低于低摄盐组（P<0.05）。低摄盐组和高摄盐组白天平均收缩压（dSBP）、白天平均舒张压（dDBP）、白天平均动脉压（dMAP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、夜间平均动脉压（nMAP）、24 h平均收缩压（24 hSBP）、24 h平均舒张压 （24 hDBP）、24 h平均动脉压（24 hMAP）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。高摄盐组白天收缩压标准差（dSBPSD）、白天平均动脉压标准差（dMAPSD）、24 h 收缩压标准差（24 hSBPSD）、24 h舒张压标准差（24 hDBPSD）、24 h平均动脉压标准差（24 hMAPSD）高于低摄盐组（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,在未调整的模型,调整性别、年龄、民族、BMI模型,调整性别、年龄、民族、BMI、吸烟情况、饮酒情况、劳动强度、运动频率、糖尿病史、心血管病家族史模型中,摄盐量均是dSBPSD、dMAPSD的影响因素（P<0.05）。结论　高血压患者摄盐量是dSBPSD、dMAPSD的影响因素,指导高血压患者合理限盐饮食,对控制患者血压水平和BPV具有重要的临床意义。     

4例非经典型肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤的临床病理分析

探讨非经典型肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(ciliated muconodular papillary tumors,CMPT)的临床特点、病理学特征、免疫表型和诊断中的常见问题。搜集的4例非经典型CMPT中,男1例,女3例。CT显示为肺外周性小结节,最大径为0.6～1.0cm。镜下肿瘤境界清楚,缺乏乳头状结构,肿瘤基底细胞均完整且连续,腺体腔内被覆比例不等的非纤毛立方细胞和黏液细胞。所有病例均难以找到核分裂象以及坏死。免疫组织化学显示肿瘤细胞表达p63,TTF-1,NapsinA,CEA,CK7,Ki-67增殖指数小于5%。随访患者2～20个月,均未见肿瘤复发。非经典型CMPT显示良性发病经过,在临床表现、影像学特点与CMPT相似,属于一类病变家族,它极大地扩展了CMPT的形态学谱系,但更为合适的肿瘤命名还有待商榷。     

教好“一堂课”的思考与实践

随着信息科技和知识经济的蓬勃发展,新一代学生在基础知识体系,思维理解方式,价值观都呈现了一定的变化,作为高校教师应该洞察这些变化,因材施教,因势利导。在讲授教学内容的同时,结合本学科特点,较强素质教育、能力培养,提高学生适应社会能力,完成好知行衔接。主讲教师要教好一堂课,首先要明确一堂好课的评价标准,然后以其为参考,从教好课的必要条件方面着手,努力提高职业素质,进而认真做好备课各环节的工作,以改善课堂教学质量,实现教好一堂课的目标。教学的目的不仅仅局限在讲授理论知识,还要激发学生对本学科的兴趣,在掌握理论知识的基础上,注重能力的培养。     

^89SrCl2和^153Sm—EDTMP对肺癌骨转移性疼痛疗效比较

目的 评价＾８９ＳｒＣｌ２对肺癌骨转移性疼痛镇痛效果及不良反应。方法 对５７例确诊为肺癌骨转移的病人分成二组进行临床对比研究，１４例应用＾８９ＳｒＣｌ２（＾８９Ｓｒ组）和４３例用＾１５３Ｓｍ－ＥＤＴ－ＭＰ（＾１５３Ｓｍ组）。结果 ＾８９ＳｒＣｌ２和＾１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对骨痛止痛有效率分别为７８．６％和７９．１％，二组比较差异无显著性，但前者的疗效维持时间明显长于后者，且安全、适合家庭治疗。结论 对经济条件好，不便到医院治疗的肺癌多发骨转移患者可首选＾８９ＳｒＣｌ２治疗。     

诊断学考核两维新模式的建立与实践分析

诊断学是一门医学桥梁课,理论性和实践性很强。在七年制医学生诊断学考核中,我们加强评估体系改革,结合我院情况建立的两维新模式能提供较客观的标准,可全面的反映学生对诊断学的掌握程度。此模式在引导学生方面起到积极作用,提高他们在教学过程中主动参与的意识和分析判断能力,同时也提高了教师的综合素质,有效推进教学改革进程。     

抗菌药物在治疗和预防性应用的对比研究

目的 为降低抗菌药物应用提供依据，对抗菌药物在治疗和预防性应用进行了对比研究。方法 采用随机抽样的方法，对一所综合性教学医院1999年8月～2001年2月，住院患者抗菌药物应用现状进行了回顾性调查，按其用药目的分治疗组和预防组。结果 共调查了1597份病历，抗菌药物总的应用率为61．6％，预防性用药超过治疗性用药，两者之比为1：0．8；治疗组应用抗菌药物平均每例次为8．3d，预防组为6．0d。两组使用率最高的药物均为头抱噻肟；预防组手术疾患占81．1％，其中Ⅰ类切口占42．6％、预防用药以三代头抱为主，且术后用药时间超过7d者最多，占45．2％。结论 掌握预防用药的指征和方法是降低抗菌药物应用率的关键。