血液透析机的几点维护

<正>血液透析工作有赖于设备的正常运行,机器的保养与维护是必不可少的。笔者长期从事血透机维修工作,积累了一些维护经验,现就机器的消毒、清除钙沉淀物和清除铁锈三个方     

血透机消毒脱钙的体会

血透机的脱钙与消毒是保养中不可缺少的组成部分。脱钙不完全不仅可造成机器的堵管，使脱水不准，还会造成机器内部阀门闭合不全，影响其正常使用，严重的堵管还会缩短机器的使用寿命。而且消毒时，消毒液保存不住，影响消毒效果，而消毒不彻底，不仅会增加病人的透析反应，还会造成病人的交叉感染。现根据多年来对机器脱钙与消毒效果的观察谈一点体会。 我院自1991年开始使用贝朗机血透一直用50％枸橼酸脱钙，效果很好后增加了COBE机，该机要求用25％冰醋酸脱钙。为了统一脱钙液我们借鉴其它医院的方法，将贝朗机改为冰醋酸脱钙…     

贝朗血透机清洗和保养

介绍医院医护人员在贝朗血透机使用中的清洗、消毒及保养维护中的注意事项和方法.     

AK200血透机消毒时间混乱的故障修理

AK200血透机是金宝血透机中的高档机，它带有血滤功能，它与AK95机相比有很多不同点，首先它带有两个U8000过滤装置，一只对进水过滤，一只给进入机器的透析液过滤；其次消毒后第二天早上它需要冲洗56分钟。AK200血透机和AK95吸消毒液的机器程序是一样的，每次消毒时，时间先是1小时09分，然后取下B管开始吸消毒液，到58分时，机器吸完消毒液并提示你放回B管，同时按0FF键关机，按0FF键关机后机器并没有彻底关闭，时间从58分继续往后退，当到52分钟时机器时间再次自动跳变到56分，然后自动关机。     

百特血透机的除铁保养

铁质的沉淀原因是以下几种原因的综合影响:由碳酸透析液B液中碳酸盐而引起铁的沉淀;因透析液药粉或透析用水中含有较多铁质;因透析A液中醋酸含量不够或日常除钙不够彻底。因此,根据实际情况确定除铁周期,只要保证机器的定容功能不受铁质的影响即可。     

浅谈血液透析机周期保养

定期维护保养可使血液透析机工作更加正常,它的保养周期一般为工作 1 000h或3个月。现就SPS550型血透机周期保养内容分5个部分简单介绍如下,供同行商讨。 1 血泵保养     

贝朗血透机维修两例

我院有血透机30台,其中贝朗的DIALOG有8台,日机装的有8台,费森有14台,我院在用的血透机中,贝朗的机器使用时间最长的,最早的一台已经有10年的时间了,因此,其故障率也是比其他机器略高,故对贝朗的DIALOG的机型在我院中比较长见的故障作简单的小结。故障一:硬盘坏因贝朗的DIALOG血透机是采用了计算机作为其控制中的一部分,而其设置的参数、报警和消毒历史记录、透析过程中的各种数据都被实时保存入     

血透机的维修

血透机的故障有70%在水路系统,因为它是集水、电、机械为一体化的设备,工作环境对水路中的电磁阀、传感器、马达要求很高,水路部件工作时间较长,容易磨损,密封性能降低等,易引发各种故障。所以维修血透机首先要把水路系统分析透,才能维修好机器。例美国willock1000型血透机。1故障现象流量阻塞报警。2工作状态按下电源软开关键后,机器水路系统起动,除气泵工作(除气室有水喷出),显示器显示机器版本号,进入预备状态。按冲洗键,供水泵工作,水葙浮标在下时,进水阀打开,水路正常工作。3故障判断出现流量报警时,先观察除气泵是除气正常,检查是否进…     

基于质量控制检测的血透机预防性维修模式的可行性探讨

目的：探讨基于质量控制检测的血透机预防性维修模式的可行性。方法：选取32台血透机样本,以两种主要进口品牌为主。其中16台采用传统的预防性维修模式进行保养,另16台采用基于质量控制检测的血透机预防性维修模式进行保养,即采用HDM99XP型基准仪对血透机的5项主要指标进行检测,保养周期为16周,然后将两种预防性维修模式下的设备故障率指标进行对比。结果：基于质量检测的血透机预防性维修模式较传统的维修模式故障率更低,且具有定量、客观及受人为因素影响较小的优点。结论：基于质量检测的血透机预防性维修模式较传统的预防性维修模式保障效果更好,是一种有发展前途的预防性维修模式。     

费森尤斯4008S血透机校正方法与技巧

费森尤斯血透机的功能极其复杂。机器的正常运转是基于存贮在RAM中的许多参数完成的，为了患者的安全，在维修后都必须对血透机的一些参数进行校正。费森尤斯血透机须校正的参数有10多项：动脉压、静脉压、流量、透析压、电导度、温度、除气压、血泵速率等。这些校正需要费森尤斯专用校正仪器，但是多数医院无此类校正仪．这就要靠维修人员运用一些方法和技巧对机器进行校正。     

4种低温灭菌法在内镜灭菌中的效果探讨

目的 探讨高效、安全、快速、经济实用的内镜灭菌方式,以满足临床的需求.方法 对过氧化氢等离子低温灭菌法、过氧乙酸医用灭菌器灭菌法、2.0％戊二醛溶液浸泡灭菌法、戊二醛气体熏蒸灭菌法进行内镜器械消毒,并对4种方式进行比较.结果 4种灭菌方法均达到无菌要求,过氧化氢等离子低温灭菌法,灭菌时间为55 min,保存期3～6个月;过氧乙酸医用灭菌器,灭菌时间30 min,保存期4 h;戊二醛气体.熏蒸柜,灭菌时间155 min,戊二醛溶液浸泡,灭菌时间10 h,两者保存期均为4h.结论 过氧化氢等离子低温灭菌,过氧乙酸医用无菌器,两种方式均对内镜损伤小、周期短,对人及环境无害,是内镜灭菌的首选方式;过氧化氢等离子低温灭菌适用于平诊手术或多台连台手术,过氧乙酸医用灭菌器适用于单台或急诊手术,两者联合应用可提高器械的循环周转率,满足临床的需求.     

Using Deliberative and Qualitative Methods to Recommend Revisions to the Medicaid Sterilization Waiting Period

BackgroundSterilization is used by one-quarter of women in the United States for contraception and is a preferred birth control method among women with Medicaid. A history of coercive sterilization practices in the United States led to federal regulation of consent for Medicaid sterilization (including a mandated waiting period); this regulation can be a barrier to sterilization in Medicaid-insured women. This study aimed to develop a revised model of Medicaid sterilization policy grounded in the experiences of women impacted by current regulations.MethodsThis prospective study used in-depth interviews with 32 Medicaid-insured women who had obtained or tried to obtain sterilization to elicit recommendations regarding the Medicaid waiting period. Deliberative methods (a planning cell including 20 key community stakeholders) were used to evaluate women's recommendations and propose a revised policy for sterilization under Medicaid.ResultsIn-depth interview data demonstrated that women were often not made aware of the 30-day waiting period during informed consent before sterilization. Once informed about the policy, women described the Medicaid waiting period as “unfair,” because it did not apply to all women. After deliberating women's recommendations to change the policy, key stakeholders came to a consensus around replacing the current waiting period policy with an improved consent process that would acknowledge the problematic history of coercive sterilization. Participants could not endorse removing the waiting period altogether without evidence that the health system had shifted away from coercive sterilization practices.ConclusionsUsing deliberative methods and the recommendations of women with Medicaid insurance, community stakeholders recommended developing a revised Medicaid sterilization consent policy that acknowledged the historical context of this procedure.     

2012年邯郸市医疗机构消毒效果监测分析

目的了解邯郸市医疗机构的消毒卫生状况,保证消毒质量,预防医院内感染,为医院消毒提供科学依据。方法按卫生部2002年版《消毒技术规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)和《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》(GBl5981-1995)进行相关指标检测及评价。2012年对我市5所医疗机构的7类物品的消毒灭菌效果进行抽样监测。结果室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液、高压灭菌物品、内镜等样本784份,合格数669份,合格率为85.33%。结论医院整体消毒灭菌质量较高,但仍存在薄弱环节。须通过制定标准操作规程,建立严格的制度,加强人员培训以及对实施过程监控等措施,促进消毒灭菌工作的持续改进。     

聚乳酸生物材料灭菌方法的研究

目的：本文旨在探索两种常用的灭菌方法（C060辐照灭菌和EO灭菌）对聚乳酸材料本身性能的影响。方法：采用测试和对比聚乳酸材料灭菌前后的抗压强度的方法评价不同灭菌方法对材料性能的影响。结果：C060灭菌后,聚乳酸材料发生脆性断裂,而EO灭菌对材料的抗压强度影响不显著。结论：C060辐射灭菌会对聚乳酸造成结构性的破坏从而影响其力学性能,EO灭菌则对此没有影响,但是聚乳酸材料对EO的吸附力较强,采用真空干燥法去除EO残留具有较好的效果。     

微波消毒口腔印模的试验研究

目的 评价微波消毒法对口腔印模的消毒效果.方法 用乙型肝炎病毒及枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞对口腔印模进行污染,用微波消毒法对污染印模消毒,用核酸扩增荧光定量技术进行乙型肝炎病毒DNA及枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞的检测,评价消毒效果.结果 微波消毒3 min,印模中乙型肝炎病毒无检出,消毒合格率均达100.0％,与消毒1、2 min比较差异有统计学意义(P＜0.01);消毒5 min枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞无检出,与其他各组比较均差异有统计学意义(P＜0.01);消毒5 min生理盐水和血清中枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞与HBV-DNA的阳性检出率均为0.结论 微波消毒口腔印模可与高温高压灭菌达到同样效果,而且经济、有效,是一种良好的印模消毒方法.     

过氧乙酸低温内镜灭菌机灭菌效果检测方法的比较

目的比较不同方法用于过氧乙酸低温内镜灭菌机灭菌效果检测的差异。方法分别采用染菌载体法、菌片法、染菌腔镜法、术后腔镜法以及对灭菌机灭菌仓表面采样,共5种方法检测内镜灭菌机的灭菌有效率。结果采样共58份,阳性结果36份,检测合格率为37.93%;染菌载体法、菌片法、染菌腔镜法、术后腔镜法、灭菌仓表面检测合格率分别为94.44%、12.50%、8.33%、16.67%、14.29%;不同检测方法之间差异有统计学意义(χ2=35.54,P<0.01),染菌载体法的检测合格率明显高于其他方法。结论按照《内镜清洗消毒机消毒效果检验技术规范》进行内镜灭菌机灭菌效果检测不可靠,应采取更加接近实际使用状况的试验方法;此外,灭菌机灭菌效果检测细菌培养时间应延长至7d为宜。     

辐照和高压蒸汽灭菌方法对兔繁殖饲料营养成分的影响

目的 探讨辐照和高压蒸汽灭菌方法对实验动物配合颗粒饲料的灭菌效果及其对营养成分的影响,摸索辐照和高压蒸汽灭菌方法的最佳灭菌条件。方法 采用不同时间(10、15、20、30、40 min)的高压蒸汽(121 ℃、0.14 MPa)或不同剂量(10、15、25、30、40 kGy)的 60Co-γ射线辐照对兔繁殖饲料进行灭菌处理,然后对未灭菌饲料和灭菌处理后的饲料检测菌落总数、大肠菌群、霉菌和酵母数和致病菌,测定常规营养成分(水分、粗蛋白、粗脂肪、粗纤维、粗灰分、钙和总磷)、维生素(维生素A、维生素D、维生素E、维生素B1、维生素B2、维生素B6和烟酸)、氨基酸(赖氨酸、精氨酸、组氨酸、苯丙氨酸＋酪氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸)、矿物质(镁、钾、钠、铁、锰、铜、锌、碘、硒),比较分析两种灭菌方法对饲料营养成分的影响,根据灭菌效果和对营养成分的影响得出最佳灭菌条件。结果 卫生微生物指标测定结果显示,高压蒸汽灭菌时间达到20 min、辐照剂量达到25 kGy,灭菌效果才能达到GB 14924.2-2001的要求。与对照组相比,高压蒸汽灭菌引起粗蛋白含量损失12%~27%,维生素D损失45%~54%,维生素B1损失35%~46%,维生素B6损失26%~32%,维生素A损失15%~25%,维生素B2损失15%~24%;引起赖氨酸、精氨酸、组氨酸、苯丙氨酸＋酪氨酸、苏氨酸和亮氨酸含量降低,其中精氨酸损失19%~30%,赖氨酸损失23%~32%,苯丙氨酸＋酪氨酸损失3.5%~8.4%(均P<0.05)。延长高压蒸汽灭菌时间会加剧维生素A、D、B1、B2、B6、精氨酸、赖氨酸和苯丙氨酸＋酪氨酸损失,差异均有统计学意义(P＜0.05)。辐照灭菌引起和赖氨酸含量维生素含量下降(均P<0.05),其中维生素B1损失25%~27%,维生素D损失12%~13%。维生素B1含量损失随辐照剂量递增而加大(P<0.05)。高压蒸汽灭菌和辐照灭菌对其他营养成分指标影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高压蒸汽灭菌法在121 ℃,0.14 Mpa、灭菌20 min条件下,辐照灭菌法在辐射剂量为25 kGy条件下,两种方法对实验动物饲料灭菌均可以得到良好的灭菌效果,并能保存大部分营养成分。相较于高压蒸汽法,辐照法灭菌对于营养物质的损失和破坏程度更低,灭菌操作更方便,灭菌效果更理想。     

Demonstration of a hermetic airborne ozone disinfection system: studies on E. coli

An enclosed flow-through system using airborne ozone for disinfection and which removes the ozone with a catalytic converter was tested with a strain of Escherichia coli. Petri dishes containing the microorganisms were inserted in a chamber and exposed for 10-480 min to ozone concentrations between 4 and 20 ppm. Death rates in excess of 99.99% were achieved. Survival data is fitted to a two-stage curve with a shoulder based on the multihit target model. Ozone was removed from the exhaust air to nondetectable levels using a metal oxide based catalyst. The possibility of using ozone as an airborne disinfectant for internal building surfaces and catalytically removing the ozone on exhaust is demonstrated to be feasible. A model for the decay of Bacillus cereus under ozone exposure is proposed as an example for predicting the sterilization of buildings contaminated with anthrax. The potential for disinfecting airstreams and removing ozone to create breathable air is also implied by the results of this experiment.     

特殊生物矿物源双机抗菌陶瓷的除菌性能分析

目的:对特殊生物矿物源双机抗菌陶瓷的除菌性能进行评估。方法:采用浸渍振荡法进行定量除菌试验、稳定性试验和耐久性试验。结果:对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌以及白色念珠菌的10 min平均除菌率均为99.99%;在54℃恒温培养箱中存放14 d后,10 min平均除菌率仍为99.99%;经酸性和碱性介质浸泡3 h和90 d后,对大肠杆菌作用24 h的除菌率分别均为99.99%和99.9%。结论:特殊生物矿物源双机抗菌陶瓷具有快速、高效、稳定以及耐久的除菌性能。     

Effect of certain methods of sterilization on the quality of dental instruments]

Comparative investigations of the sterilizing action produced on the stomatological instruments by 4 chemical bactericidal agents and hot air tend to give preference to sterilization with a 2% solution of glutamic acid in a combination with a 70% isopropyl alcohol at a 45 minutes long exposure. Such a sterilization does not cause any corrosion of the instruments and reduces to a lesser degree the resistance of the cutting edges than in the case of sterilization with hot air.