运用BM25系统行CRRT救治多器官衰竭的操作方法及护理

目的 介绍BM25系统行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的操作方法及救治多器官衰竭(MOF)的护理要点。方法 13例MOF,采用BaxterBM25系统,使用CRRT专用管路及滤器,正确安装,准确估计病人水负荷,对限量排液进行编程。结果 13例病例行CRRT持续48～168小时,均能平稳地清除体内多余水份和毒素,维持水、电解质和酸碱平衡,为MOF的救治提供了有效的支持。结论 BM25系统各管路的正确连接尤其重要。由于CRRT治疗过程长,注意随时观察血液管路及滤器凝血情况并及时更换。     

心脏除颤器的质量检测实践

目的通过对心脏除颤器的质量检测,掌握心脏除颤器的性能状况,提高使用的安全性和有效性。方法以南京地区某三级甲等医院40台除颤器为研究对象,采用FLUKE专业的质控设备对心脏除颤器的外观、电气安全和性能参数进行检测。结果初次检测外观合格率为50%,电气安全合格率为85%,性能参数合格率为95%,不合格心脏除颤器经过相应处理后二次检测全部合格。结论加强心脏除颤器的质量检测关系重大,要制定合理的检测方案,积极推进除颤器使用人员的资质认证工作,使设备始终处于安全、有效的工作状态。     

血透机消毒脱钙的体会

血透机的脱钙与消毒是保养中不可缺少的组成部分。脱钙不完全不仅可造成机器的堵管，使脱水不准，还会造成机器内部阀门闭合不全，影响其正常使用，严重的堵管还会缩短机器的使用寿命。而且消毒时，消毒液保存不住，影响消毒效果，而消毒不彻底，不仅会增加病人的透析反应，还会造成病人的交叉感染。现根据多年来对机器脱钙与消毒效果的观察谈一点体会。 我院自1991年开始使用贝朗机血透一直用50％枸橼酸脱钙，效果很好后增加了COBE机，该机要求用25％冰醋酸脱钙。为了统一脱钙液我们借鉴其它医院的方法，将贝朗机改为冰醋酸脱钙…     

我院医学装备质量与安全管理体系的构建

医学装备质量与安全管理体系的建立有助于保障医院医疗质量与安全,根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》评审标准,我院构建了医学装备质量与安全管理体系。本文通过该体系的探讨为医学装备的质量与安全管理提供参考。     

Th22细胞及相关因子在重症肌无力患者外周血中的表达

目的研究重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者外周血辅助性T细胞22(T helper 22cells,Th22)和白细胞介素-22(interleukin-22,IL-22)的表达以及两者间的相关性。方法收集25例MG患者和24例健康对照者,其中眼肌型重症肌无力(ocular myasthenia gravis,OMG)患者14例,全身型重症肌无力(general myasthenia gravis,GMG)患者11例。采用流式细胞仪检测MG患者和健康对照者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)中Th22细胞的比例,采用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血浆IL-22的表达。比较各组间Th22细胞比例和IL-22表达水平差异,以及Th22细胞比例和IL-22表达间的相关性。结果 MG患者PBMC中Th22细胞比例、血浆IL-22表达水平均显著低于健康对照组[(0.60±0.07)%比(0.92±0.09)%,P0.01;(18.65±1.38)pg/mL比(24.54±1.85)pg/mL,P0.05];OMG与GMG患者间Th22细胞比例、IL-22表达水平均无统计学差异(均P0.05);MG患者PBMC中Th22细胞比例与IL-22表达水平间呈中度正相关(r=0.59,P0.01)。结论 MG患者体内Th22细胞比例及血浆IL-22表达水平减低可能导致免疫功能紊乱进而影响MG的发病。     

COBEⅢ血液透析滤过机进出水夹具的故障检修

1故障现象开机后，进入待机状态，黄色指示灯亮，机器正常。当血滤管安装结束后，按动控制夹具开关的load／unload键，进出水夹具打开，几秒钟后即出现：红、黄、绿三色指示灯同时闪烁，夹具关闭，伴有紧急报警声，按任何键都失灵，关机后重新开机故障现象依旧。2故障检修根据实践经验和对故障现象分析，初步判断进出水夹具故障可能性较大。打开机器检查，发现每个夹具上都附有一个OPB990TSI槽型光开关。分别检测进、出水夹具光开关电阻，其中出水侧光开关引出在接插件上蓝脚与白脚之间的电阻约为24kfl，与进水侧相差约10kfl（表1），初…     

西门子CT模拟机图像均匀性的长期稳定性分析

目的:分析使用水模体进行日常质量检测的数据,评价西门子Sensation Open CT模拟机图像均匀性的长期稳定性。方法:使用水模体,调用日常质量检测程序Daily Quality Check,每月检测西门子Sensation Open CT模拟机,得到标称管电压120 k V和140 kV两种情形的CT图像,通过手动勾画和计算得到图像均匀性的数据。对2017年3月～2018年2月的CT图像均匀性数据进行统计学分析和比较研究。结果:在120 kV情形下,第1至第6层(层厚4.8 mm)图像均匀性值分别为:(2.5±0.4)、(2.8±0.6)、(2.2±0.2)、(1.5±0.7)、(1.4±0.4)和(1.0±0.3)HU;在140 kV情形下,第1至第6层图像均匀性值分别为:(2.0±0.2)、(3.0±0.4)、(1.5±0.5)、(0.7±0.4)、(0.5±0.2)和(0.7±0.5)HU。该CT模拟机的图像均匀性在这12个月内的变化很小,所有值均在0～4 HU内。结论:在12个月内,该西门子CT模拟机图像均匀性比较稳定,满足使用要求。层面位置是影响图像均匀性的因素之一。     

层面位置对西门子CT模拟机图像噪声的影响

目的通过实验分析水模体的CT图像数据,探讨层面位置对西门子CT模拟机图像噪声的影响。方法调用西门子Sensation Open CT模拟机的日常质量检测程序,使用水模体进行10次测量,得到两种情形(标称管电压120 kV和140 kV)相邻的六层(S1~S6)CT图像。通过手工勾画得到感兴趣区CT值的标准偏差值(图像噪声)数据。对不同层面位置的图像噪声数据进行统计分析和比较研究。结果120 kV情形下,S1~S6层的图像噪声分别为(10.73±0.05)、(10.66±0.05)、(10.58±0.09)、(10.58±0.08)、(10.72±0.06)、(10.88±0.06)HU;140 kV情形下,S1~S6层的图像噪声分别为(10.09±0.09)、(10.02±0.04)、(9.90±0.07)、(9.93±0.05)、(10.1±0.09)、(10.17±0.12)HU。统计分析显示,不同层面的图像噪声数据总体上有统计学差异。结论层面位置对西门子CT模拟机图像噪声有影响,中心层面位置的图像噪声小于两端层面的数值。     

应用品管圈提高医疗设备调配中心医疗设备周转率——以南京医科大学附属南京医院为例

目的通过品管圈活动来提高医疗设备调配中心医疗设备周转率。方法成立医疗设备品管圈,由品管圈经验丰富的护士长担任辅导员,通过头脑风暴法、甘特图、柏拉图、鱼骨图、雷达图和流程图等质量管理工具发掘问题、实施对策、改善问题。结果实施对策1个月后,医疗设备周转率由13.90%提高到23.33%,目标达标率120.74%,进步率67.84%。结论品管圈活动明显地提高了调配中心医疗设备的周转率,也为如何评估调配中心医疗设备的使用效率提供了新的思路,圈员们熟练地掌握了品管圈的质量管理工具,增强了责任心、自信心、团队凝聚力及职业精神。     

无线防跌倒报警系统装置在心内科老年住院病人跌倒预防中的应用

[目的]探讨无线防跌倒报警系统装置在心内科老年住院病人跌倒预防中的应用。[方法]2016年4月1日—6月30日19:00至次日08:00,对年龄大于65岁、跌倒评分大于1分、Barthel评分小于60分或无陪伴的18例病人,床栏上安装无线防跌倒报警系统装置,监测报警情况。[结果]监测期间,防跌倒报警系统发出20dB报警(床上护栏移动,护栏折叠开关打开)81次,发出20dB报警+护士站声光显示报警(床上护栏放下呈折叠状态,病人尚未离床)38次,护士站声光显示报警+防跌倒报警系统发出60dB报警(床栏放下且病人在独自离床过程中)25次,重点防跌倒病人(跌倒评分≥2分或有跌倒史)独自下床发生跌倒的次数为0。[结论]无线防跌倒报警系统装置的应用从根本上解决了老年病人夜间发生跌倒的隐患,提高了住院病人对医护人员的满意度。