食管超声引导下经胸微创封堵术治疗小儿室间隔缺损的临床疗效及预后分析

目的比较食管超声引导下经胸微创封堵术与传统修补术在治疗小儿室间隔缺损上的临床疗效。方法选择接受传统开胸修补术的89例室间隔缺损患儿与接受食管超声引导下经胸微创封堵术的85例室间隔缺损患儿作为研究对象,分别设为对照组和观察组,比较2组患儿手术情况、术后炎症因子指标、术后并发症发生情况、术后恢复时间及心功能指标。结果观察组手术时间明显短于对照组（P < 0.01）,术中无输血,明显低于对照组的输血量（407.87±95.89）mL（P < 0.01）;观察组术后第1~3天的C反应蛋白和白细胞计数均低明显于对照组（P < 0.01）;观察组术后并发症总发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后呼吸机支持时间、住院时间均明显短于对照组（P < 0.01）。2组手术后的左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径水平与手术前比较均明显改善（P < 0.01）;且手术后,观察组左心室射血分数高于对照组,左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径均明显低于对照组（P < 0.01）。结论食管超声引导下经胸微创封堵术在小儿室间隔缺损治疗中可缩短手术时间、减少术中输血量等,有利于减轻术后炎症反应,降低术后并发症风险,加快术后康复进展,改善心功能。     

以胶原蛋白生物工程海绵为支架的自体微粒皮复合口腔黏膜移植在阴道狭窄再造中的应用

目的:探讨以胶原蛋白生物工程海绵为支架的自体微粒皮复合口腔黏膜移植在阴道狭窄再造中的应用效果。方法:在阴道狭窄患者尿道与直肠之间形成腔穴并止血,取颊部口腔黏膜,在大小阴唇交界处取游离皮片,将两者形成微粒并混合,采用阴道软性模具,将混合组织铺在胶原蛋白生物工程海绵上,并紧贴于再造的阴道腔穴内侧壁上,碘仿纱条填塞固定6d后取出软质模具,更换成硬质模具并每日进行阴道冲洗,术后继续佩戴硬质模具6~12个月。结果:本组8例阴道狭窄患者经过术后6个月~3年的定期随访,并进行病理学复查,效果良好,再造阴道愈合迅速,且不易破损,不影响日常生活与工作。结论:应用以胶原蛋白生物工程海绵为支架的自体微粒皮复合口腔黏膜的游离移植进行阴道再造,方法新颖,术后创伤较小,效果良好,值得临床推广应用。     

β-内酰胺酶抑制剂与广谱青霉素联合应用的体外抗菌作用研究

β 内酰胺类抗生素是当前临床应用最多的一类抗菌药物。自 4 0年代青霉素问世以来 ,β 内酰胺类抗生素的应用至今已有半个世纪 ,许多具有新特点的 β 内酰胺类品种不断问世 ,并被临床广泛使用。但是由于我国对抗生素的应用尚无明确的政策规定 ,各级医务人员均可自由使用抗生素 ,甚至患者亦可从药房购买自行服药打针。这种不加控制广泛使用抗生素的后果之一 ,必然是细菌获得耐药性的增加和耐药性转移、播散问题的加重[1] 。本文就细菌耐药机制及解决细菌耐药问题的研究进展综述如下。1　细菌的耐药机制4 0年代初 ,几乎百分之百的金黄色葡萄球…     

西安市临床输血管理有关问题的调查研究

临床输血是医疗活动中必不可少的重要治疗手段,同时临床输血工作存在诸多风险,由于输血引发的传染病和衍生的社会问题,使输血安全成为社会关注的焦点之一.因此,为规范临床输血,保证输血安全,西安市临床检验中心在西安市卫生局的领导下,于2001年至2004年组织专家,依据国家卫生部下发的《医疗机构临床用血管理办法》（以下简称《办法》）和《临床输血技术规范》（以下简称《规范》）,对西安市辖区内的各级各类医疗机构临床输血工作情况进行了系统调查.现将临床输血工作的现状和存在问题归纳、总结、分析、研究,报告如下：     

26例亚硝酸盐中毒的临床分析

1　临床资料1)　一般资料 :2 6例均为我院 1999年 5月～ 2 0 0 1年 8月收治的亚硝酸盐中毒患者 ,其中男 2 3例 ,女 3例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均年龄 35岁 ,发病前身体均健康 ,无服任何药物史。群体中毒 2 4例 ,系因炊事员误将亚硝酸盐当作食盐而中毒 ,散发病例 2例 ,分别因进食     

Nkx2.5在肺血减少型先天性心脏病右室流出道心肌中突变及表达的意义

目的 观察Nkx2.5基因在肺血减少型先天性心脏病（CHD）患者中的突变及表达变化,探讨Nkx2.5基因在右室流出道梗阻发生中的分子调控机制.方法 选取2012年5月—2013年5月蚌埠医学院第一附属医院与安徽省立儿童医院心脏外科收治的56例肺血减少型CHD患者为实验组,同期收治的63例室间隔缺损患者为对照组.收集所有患者术前外周静脉血5 ml,采用PCR结合DNA测序技术对Nkx2.5基因的外显子进行序列检测,观察有无Nkx2.5基因突变;留取术中右室流出道肥厚心肌组织0.5 cm ×0.5 cm ×0.5 cm,提取心肌组织RNA,应用实时荧光定量PCR技术检测心肌中Nkx2.5基因mRNA的表达情况,分析Nkx2.5基因与肺血减少型CHD的关系.结果 实验组与对照组外周静脉血中均未检测出基因突变,实验组心肌组织Nkx2.5基因mRNA表达水平较对照组显著降低,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 Nkx2.5基因突变可能与多因素有关;肺血减少型CHD的发生可能与心肌组织中Nkx2.5基因表达下降有关.     

16例蚕豆病诊治体会

蚕豆病是一种食蚕豆后引发的溶血性贫血,我院自1996～2000年收治16例,现将诊治体会报告如下。