糖尿病并发下肢周围神经血管病变住院患者的非手术治疗相关费用的调查

目的通过糖尿病并发下肢周围神经血管病变患者非手术治疗的相关费用的调查,探索在一级医院对该病治疗的最好疗效和最低费用。方法分析某一级医院2005—2011年500例住院并发下肢周围神经血管病变糖尿病患者的非手术治疗相关费用。结果①平均每人住院费4 555.37元,其各项平均费用为西药1 669.38元、中药1 313.41元、检验800.78元、治疗193.69元、床位167.98元、检查198.72元、护理68.32元、诊查63.29元及材料79.87元。②病程长短、并发症严重程度等均与患者非手术治疗所花费用成正比:病程5～10 a以及10 a的患者所花费的西药费、治疗费、床位费以及总费用均高于病程5 a的患者;病程10年的患者所花费的中草药费、诊查费和护理费高于病程5 a以及5～10 a的患者。2种和3种及以上并发症的患者所花费的西药费、中成药费、检验费、检查费、床位费、诊查费以及总费用均高于无并发症或只有1种并发症的患者。病理二期的患者所花费的西药费、检查费、治疗费、床位费、诊查费以及总费用均高于病理一期的患者。3种和3种以上并发症及动脉病变的患者所花费的检查费和治疗费高于1及2种动脉病变的患者。结论某一级医院采用中西结合特色治疗糖尿病并发下肢周围神经血管病,可使该病获得了最佳治疗效果和最少不良反应,且住院费用最低,为国家、医保、个人节减医药费用开支探索出新的途径。     

基于某大型医院的先天性室间隔缺损患儿住院费用构成及比较分析

目的 分析2009年1月1日至2012年12月31日在湖南省湘雅医院就诊的儿童先天性室间隔缺损城乡患儿住院费用,为制定相关临床策略和医保政策提供数据参考.方法 采用多个独立样本的Kruskal-WallisH秩和检验对先天室缺患儿各部分住院费用中位数进行比较分析.结果 在892例患者中,城镇儿童为145例,农村儿童为747例;室缺患者住院费用以材料费、手术费和药费支出为主.城区患儿费用支出中位数为25 405.53元,农村患儿费用支出中位数为23 946.38元,不同地区患儿个人总费用的分布有统计学差异(H=-2.549,P＜0.05)、其中检查费、药费、材料费、手术费和一般费用均有统计学差异(H值分别为-2.354、-3.089、-2.452、-2.306、-2.388,均P＜0.05).尚未发现城乡患儿治疗费和护理费的分布存在差异(H值分别为-0.073、-1.053,均P＞0.05).结论 城区室缺患儿费用及其中的药费、手术费和材料费支出较多,农村患儿检查费和住院一般费用支出较多.掌握城乡室缺患儿及各部分住院费用的差异及差异产生的原因是控制医疗费用增长的重要方法.     

2013-2015年保定市三甲医院肺癌患者住院费用分析

目的掌握肺癌患者住院费用的分布及构成情况,为完善医疗保障制度、合理分配医疗资源以及为减轻肺癌患者的经济负担提供参考依据。方法收集2013-2015年保定市三甲医院的肺癌住院患者的住院费用,运用Excel 2003软件和SPSS 22. 0统计软件对数据进行描述性分析。结果 9 939名肺癌患者的人均住院费用为22 025元,其中94. 18%的肺癌患者的住院费用小于3万元,且呈逐年上升趋势;位于肺癌患者住院总费用前三位的分别是药费、治疗费和卫生材料费;药费在肺癌患者住院总费用中的比例过半,甚至达60%以上,且人均药费增长速度较快,2015年达20. 09%;治疗费占住院总费用的10%～15%左右,且三年来人均治疗费呈总体微弱的下降趋势; 2015年人均卫生材料费增长速度过快,达32. 83%。结论 2013-2015年保定市三甲医院肺癌患者的经济负担较重,药费在肺癌患者住院总费用中的比重较大,近年来卫生材料费用增长较快。     

2014 - 2016年广西三甲综合医院住院费用结构变动情况分析

目的 分析大型公立综合医院住院费用结构变动趋势及特征,为控制住院费用过快增长提供循证依据。方法 收集24所广西三甲综合医院2014 - 2016年的住院患者费用资料,采用结构变动度进行分析。结果 广西三甲综合医院住院人均费用逐年增长,2015年和2016年广西三甲等综合医院住院人均费用增长率分别为5.59%和3.23%。2014 - 2016年各项费用占比前5位均包括药品费、卫生材料费、化验费、治疗费和检查费,药品费和治疗费占比逐年下降。2014 - 2016年广西三甲等综合医院药品费、床位费和治疗费的结构变动值呈负向变动,检查费、化验费、卫生材料费、诊察费、手术费和护理费的结构变动值则均呈正向变动。2014 - 2016年对住院费用结构变动贡献前5位项目依次为药品费（31.60%）、卫生材料费（27.40%）、治疗费（12.52%）、化验费（7.43%）和检查费（7.36%）,这5项累积贡献率达86.31%。结论 住院人均费用增速下降,药费控制政策初见成效。但药占比仍然较高,费用结构不合理,卫生材料费、化验费和检查费占比逐年上升,体现医护人员技术劳务价值的手术费、护理费等费用项目比重较低。     

1 248例呼吸系统疾病患者住院费用关联度分析△

目的：分析呼吸系统疾病患者住院费用及影响因素，为优化医疗资源分布、减轻疾病直接经济负担提供参考依据。方法：收集贵州省某三甲医院呼吸内科2022年1 248例呼吸系统疾病患者信息，对住院费用构成进行逐步回归分析，并对费用影响因素进行K-W检验分析。结果：呼吸内科患者住院总费用的中位数为14 461.51元，其中呼吸衰竭患者住院总费用最高，中位数35 293.61元；急性上呼吸道感染费用最低；中位数3 788.63元；不同性别、年龄、住院天数、诊断、医保类型、出院情况的呼吸系统疾病者住院总费用的差异存在统计学意义（P < 0.05）；对住院总费用影响最大的费用是西药费，其次是治疗费、检查费、护理费及材料费（P < 0.05）。结论：呼吸系统患者疾病住院费用带来的经济负担较重，应提高公众预防呼吸系统疾病的意识，可从实施临床路径管理、完善医保政策等方面合理控制疾病直接经济负担。     

急性心肌梗死患者住院费用分析

目的 了解急性心肌梗死患者住院费用,为合理控制住院费用提供依据.方法 回顾性分析某三甲医院2006-2010年急性心肌梗死患者的相关信息,了解其住院费用基本及构成情况,并采用灰色关联性分析判断各分项费用与住院总费用的相关程度.结果 急性心肌梗死患者以老年男性居多;手术组人均住院总费用呈下降趋势,材料费、药费及手术费所占的比例较大但对住院总费用影响较小;非手术组人均住院总费用呈上升趋势,药费及检查费在住院总费用中所占比例较大但对住院总费用影响较小.结论 合理控制材料费用,做到合理检查、规范用药,同时减少无价值住院日.     

2015年—2019年某院急性阑尾炎患者住院费用因子分析

目的：分析急性阑尾炎住院患者费用构成和主要影响因子,为减轻患者经济负担、有效控制医疗费用提供参考,为临床单病种付费奠定基础。方法：对某三甲医院2015年—2019年1 115例急性阑尾炎住院患者费用构成进行统计描述及因子分析。结果：急性阑尾炎患者平均住院费用为11 590.08元,其中药费占36.40%,材料费占22.18%,检查检验费占17.88%,手术麻醉费占14.95%,治疗费占2.56%,其他费用占1.80%,床位费占1.72%,护理费占1.72%,血费占0.79%,药费检查因子、手术材料因子、其他辅助因子是影响急性阑尾炎患者住院费用的公因子。结论：以药费、手术材料费和检查检验费为主要抓手,可控制医疗费用的过度增长。     

某三甲医院不同医保形式肾移植患者住院费用比较分析

目的通过对尿毒症患者在院期间的花费进行回顾性分析,从而探究影响住院花费的因素以及不同医疗保险形式的患者住院费用的特点。方法资料来源于济南某三甲医院2011年1月-2013年1月收治220例尿毒症患者的相关信息,其中,城镇职工医疗保险患者110例,新农合患者110例。采用回顾性研究方法,进行统计学分析。结果医疗保险与新农合患者住院总费用之间有显著性差异(P0.01)。医疗保险组的平均住院费用,以80岁以上组费用最高;新农合组的平均住院费用,以70~79岁组费用最高。不同医疗费用的患者各年龄组的住院平均费用均有统计学差异(P0.01)。不同费用类别的患者其住院平均费用中,药费、检查费、治疗费以及床位费之间均存在显著性差异(P0.05);药费部分的比例最高。结论加快医疗保险制度的改革,缩小城镇职工医保和农村合作医疗保险之间的差距,在保持和确保政府主导的基础上逐渐引入市场竞争机制。     

2005-2012年北京地区腹主动脉瘤患者费用分析

目的 了解北京地区腹主动脉瘤患者的诊疗及相关费用情况,并对腹主动脉瘤住院和门诊患者的费用构成及年均疾病花费情况进行分析。 方法 利用北京市城镇职工基本医疗保险信息系统数据库,采用数据挖掘的方法,从数据库中提取2005-2012年诊断为腹主动脉瘤的所有患者的相关信息进行系统整理分析。 结果 ①共纳入腹主动脉瘤患者763人（1 197人次）,其中住院患者434人（479人次）,门诊患者329人（718人次）。②住院患者次均花费98 502元,其中材料费所占比例达59.02%,其次为检查治疗费和药费,床位费用所占比例最低。③门诊患者次均就诊费用614元,其中药费所占比例达59.59%,其次是检查治疗费、材料费。合并其他疾病的患者药费显著高于无合并症患者（P＜0.000 1）。④住院患者年均花费104 617元,手术治疗的住院患者年均花费154 144元,非手术治疗的住院患者年均花费24 774元。门诊患者年均就诊次数为1.61次,年均花费1 257元,无合并症门诊患者年均花费1 198元,有合并症多次就诊的门诊患者年均花费2 741元。结论 腹主动脉瘤住院患者的费用构成中材料费所占比例较大。应进一步采取综合措施,降低腹主动脉瘤患者的诊疗费用,使患者能够获得更好的效价比。     

某院实行医保总额预付制对医疗支出的影响

目的分析医保总额预付制对医疗各项支出的影响。方法利用上海市某三级甲等综合医院2008—2010年所有单一病种住院患者的数据,应用多元回归研究医保预付制与患者的相关支出水平的关系。结果医保总额预付制减少了大型检查、普通检查和化验的数量;降低了普通检查费用、自费药品费、手术材料费、检查费、中草药费等;提高了医保药品费、住院费、诊疗费、治疗费、护理费等;总体而言,医保总额预付后,总费用却上升了6.6%。相对于自费患者,预付内患者的总费用低了4.6%。结论医保总额预付制能在一定程度上控制医疗支出,但不能统一地降低患者医保各项支出,该制度和其他配套管理措施亟需完善。     

2007年广西霍乱监测结果分析

目的监测广西霍乱病例及霍乱弧菌在水体、海水产品、外环境及食品的污染情况,以便尽早采取应对措施防止疫情扩散。方法选择2个国家监测点,8个自治区级监测点按相关方案要求开展监测。结果2007年共检测腹泻病人11385例,重点人群17771例,未发现阳性;检测水体2045份样品,检出阳性2份,阳性率0.09%;海水产品4311份,检出阳性9份,阳性率0.20%;阳性均为O1群霍乱弧菌污染,霍乱毒素基因检测11株菌均为非产毒株。结论加强对甲鱼等海水产品的霍乱弧菌污染状况监测和管理,做好群众安全食用海水产品宣教工作。     

焦作市2011年人间布鲁氏菌病疫情监测结果分析

目的了解焦作市2011年人间布鲁氏菌病(简称人间布病)流行因素,掌握疫情动态,为制订防治措施提供科学依据。方法对疫情监测资料进行流行病学分析。结果焦作市2011年常规疫情监测人间布病157例,分布在10个县(市、区),以3～6月份发病较高,发病多为男性青壮年,职业主要为农民,占发病总数的76.43%;感染途径呈多样性,感染与日常生活接触有关;发病到确诊平均间隔20天,57.32%的病例通过疾控中心门诊发现;发生聚集性病例的村庄有2个,重点人群血检1578人,琥红平板试验阳性率为6.52%。结论焦作市人间布病发病呈上升趋势,发病有明显的季节性,男性青壮年发病较高与牲畜接触的频率相对较高有关。应进一步提高基层临床医生的诊断水平,广泛开展人间布病健康知识宣传;聚集性病例发生在贩卖、屠宰、养殖、皮毛加工比较集中以及不良饮食习惯的村庄,重点人群监测对控制疫情发现病例非常必要;探索人间布病有效防控机制非常重要。     

医院2011年抗菌药物使用分析

目的 分析医院2011年抗菌药物使用情况,总结当前抗菌药物临床应用现象,为临床合理用药提供指导,有效降低细菌耐药性的产生,加强医院感染控制.方法 随机抽取医院2011年抗菌药物药品的出库记录,对抗菌药物种类和药品进行排序.结果 共纳入15 788份处方,2011年医院使用排名前5位的抗菌药物种类为喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类和大环内酯类,分别占24.18％、15.96％、11.71％、10.95％、8.77％;使用数量排名前10位的抗菌药物为左氧氟沙星、阿莫西林、甲硝唑和头孢哌酮、阿奇霉素、头孢吡肟、头孢丙烯、头孢地尼、哌拉西林/舒巴坦、克拉霉素,分别占21.71％、8.04 ％、4.71％、4.29％、3.86％、3.20％、2.44％、2.00％、1.64％、1.37％.结论 喹诺酮类和头孢菌素类在医院使用较为普遍,青霉素类抗菌药物仍然占有很大比例,临床应该根据药敏试验的结果,合理选择有效的抗菌药物,避免经验性用药.     

四川某高校教职工2007年血压检测情况分析

目的了解高校教职工血压状况，为防治高血压病提供科学依据。方法按照1999年WHO／ISH高血压病诊断标准，对四川某高校教职工2007年913人的体检结果进行分析。结果教职工高血压总患病率为18．29％，男性为23．36％，女性为13．81％；血压随年龄增长而增高；高血压类型中Ⅰ级高血压占77．84％，Ⅱ级高血压占17．96％，Ⅲ级高血压占4．20％。在职职工中高血压患病率教师组为22．15％，高于后勤服务组（9．85％）和行政管理组（8．43％），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高校教师高血压患病率较高，应对高校教师采取有针对性防治措施，有效提高工作、生活和生命质量。     

新时期军队精简整编过程中医院的建设重点

军队精简整编工作进入“实质性阶段”,军队总医院面临巨大的挑战和机遇。要求军队总医院从发展的角度、以长远的眼光审视现实,通过调整、改革、开拓和进取等方式,适应新形势下军队精简整编的总要求。本文从形象塑造、信息化建设、技术创新、人才培养和文化内涵建设等五个方面探讨了军队总医院的建设重点,与同行探讨。     

2011年丽水市儿童全血5种微量元素检测结果分析

目的:了解丽水市儿童体内铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素水平,为更好地指导本地区儿童合理补充微量元素提供科学依据。方法:使用火焰原子吸收法检测5种微量元素,对本地3个年龄段1428名儿童全血铜、锌、钙、镁、铁检测结果做回顾性分析。结果:5种微量元素含量在不同性别之间差异均无统计学意义(P>0.05);5种微量元素中,锌总缺乏率最高,达到19.05%,且3个年龄段锌元素缺乏率差异有显著统计学意义(P<0.05),其次是铁缺乏,达到16.80%,钙总缺乏率较低,为3.64%。结论:丽水市儿童易出现锌、铁微量元素失衡,尤其0周～3周岁婴幼儿锌元素缺乏率高,应对儿童定期检测微量元素,及时采取措施,预防微量元素缺乏。     

无锡市南长区2010年小学生龋齿患病情况

目的了解无锡市南长区小学生的龋齿患病情况,及时科学地采取干预措施。方法以视诊为主,在自然光线直视下,使用探针及平面口镜,按象限顺序逐牙检查,经探诊后方可做出诊断并记录。结果在受检的13 427名小学生中,患病率为35.6%,其中男生35.3%,女生36.0%。低年级龋齿患病率高于高年级。结论该区龋齿患病率较高,应加强对预防龋齿措施和策略的研究。     

铁岭市2005年食品卫生微生物检测结果分析

[目的]了解铁岭市食品卫生状况,进一步加强我市食品生产经营单位的卫生监督管理,提高食品卫生质量。[方法]对本市2005年834份食品样品进行菌落总数、大肠菌群、致病菌检测。[结果]834份样品中,菌落总数、大肠菌群、致病菌合格率分别为86.93%、89.57%、100.00%,样品合格率为85.25%。冷冻饮品受污染最严重,合格率为64.29%。[结论]卫生监督部门应进一步加强食品生产企业预防性和经常性卫生监督管理,特别是夏季应增加监督检测频次。     

医院药品存货管理的缺陷

药品存货管理研究如何用最低成本来存贮最优数量的药品 ,以满足各临床科室所需。其核心问题有两点 ,即药品存货成本最低化和药品库存量最优化。而我国目前药品存货管理在上述两方面都存在着缺陷 ,具体表现为 :(1)成本方面 :①购置成本过高 ,②贮存成本过大 ,③订购成本难以控制 ;(2 )库存量方面 :①药房管理人员素质较低 ,难以确定科学的库存量 ,②与临床联系不够紧密 ,很难确定准确的库存量 ,③不能根据外界条件变化 ,及时调整库存量。文章就这两方面的问题进行探讨     

湖北省血吸虫疫区部分农村户厕粪便无害化处理效果调查

目的 了解湖北省部分县市血吸虫疫区农村户厕与粪便无害化处理现况.方法 于2007年9月选择血吸虫疫区的6个行政村(4个改厕村、2个非改厕村),每村随机抽查30座农村户厕,对调查对象的户厕建筑与粪便处理情况进行问卷调查,同时采集粪液样品进行实验室检验.结果 120座卫生户厕中,厕屋内无蛆、蛹、成蝇的有114座(95%),而60座非卫生户厕的厕屋内无蛆、蛹、成蝇的有20座(33.33%);卫生户厕粪液经三格式和沼气式的粪池无害化处理后,三格式第三池和沼气池出料口粪液中的蛔虫卵合格率分别为95.6%和98.6%,粪大肠菌值均合格,活蛔虫卵、血吸虫卵、活血吸虫卵均未检出;卫生户厕农户的血吸虫病患病率(8.45‰)比非卫生户厕农户(15.02‰)低43.7%.结论 血吸虫疫区农村的卫生户厕可比较有效地改善环境卫生,且对粪便无害化处理的效果显著,可降低血吸虫病患病率.

Abstract：

Objective To evaluate the current sanitary situation of the rural household latrine and the effects of decontamination of the feces in some epidemic areas of schistosome in Hubei province.Methods Six villages (4 villages with the sanitary latrines,2 villages with the non-sanitary latrines)were chosen for the investigation and 30 latrines were selected randomly in each village in September of 2007.The structure of the latrine and the situation of the faceal treatment were investigated by questionnaires.At the same time,the feces samples were collected and detected according to the related sanitary standards.Results The rate of the sanitary latrines witllout maggots.pupas and flies was 95%,while the rate of the non-sanitary latrines with the same situation was 33.33%.After non-hazardous treatment in the three-case-cesspool and the firedamp latrines,the qualified rates of the roundworm eggs were 95.6%and 98.6%respectively;the qualified rates of fecal coliform were both 100%:no schistosome eggs,the alive schistosome eggs and the alive roundworm eggs were detected.The morbidity rate of schistosomiasis of the villages with the sanitary latrines was 43.7%,lovwer than those with the non-sanitary latrines.Condusion The faecal treatment of the rural household latrine in epidemic areas of schistosome can improve the sanitation and kill the pathogens in faeces effectively.and also can decrease the morbidity rate of schistosomiasis obviously.