手卫生综合干预对肿瘤内科患者医院感染的影响研究

目的探讨手卫生综合干预对肿瘤内科患者医院感染的影响,以有效预防患者医院感染。方法选取医院肿瘤内科医护人员为研究对象,自2013年6月开始实施手卫生综合干预,分析干预前(2011年10月-2013年5月)与干预后(2013年6月-2015年1月)医护人员手卫生执行率、患者感染情况、手消毒用品每床日消耗量、手微生物合格率及感染部位;采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。结果干预前肿瘤内科住院患者感染率为9.67%,干预后感染率为4.67%,明显低于干预前(P0.01);干预前后长期住院肿瘤患者的感染部位均以上呼吸道、下呼吸道、消化道、泌尿道居多,其感染率分别为3.67%、3.33%、3.67%、5.33%和2.33%、2.33%、2.67%、2.33%,干预前后比较差异有统计学意义(P0.05);干预前后手卫生执行率、手消毒用品及手微生物合格率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论手卫生综合干预可提高医护人员手卫生执行率,提高手微生物合格率,有效降低肿瘤内科患者医院感染率。     

ICU工作人员手卫生依从性调查分析

目的调查医院ICU工作人员手卫生依从性,分析其原因,以便采取相应的管理对策。方法采用自行设计的手卫生依从性调查表,对2013年1-4月45名不知情ICU工作人员手卫生的依从性进行调查,并随机抽样进行现场手部ATP荧光检测,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果共观察到1 791次手卫生指征,总体手卫生执行率为78.22%,总体手卫生依从率为62.65%;不同ICU工作人员手卫生执行率、依从率相比较均有统计学意义(P<0.01);ATP荧光检测150例,正确执行手卫生的合格率为96.00%,不正确执行手卫生的合格率为7.14%,未执行手卫生的合格率为0。结论医院ICU工作人员手卫生依从性较低,需要通过培训教育和加强管理提高人员手卫生的依从性。     

加强配置中心护士手卫生依从性的持续质量改进

目的 加强配置中心护士手卫生依从性的持续质量改进,以降低医院感染率.方法 对120名护士在持续质量改进前(对照组)和持续质量改进后(观察组)的手卫生执行情况进行对比分析.结果 改进前执行率、合格率分别为55.0％、66.0％,改进后执行率、合格率分别为95.0％、96.0％,在运用持续质量改进方法后对于配置中心护士手卫生执行率、合格率明显提高.结论 运用持续质量改进的方法能够有效监督和管理医护人员手卫生的落实,值得在临床推广.     

医务人员手卫生执行率与干预方法的调查

目的了解临床一线医务人员手卫生执行率的现状,探讨一系列科学、合理、切实可行的手卫生干预方法,以提高医护人员手卫生的执行率。方法采用自行设计的调查问卷并结合现场观察手卫生过程的方法,调查不同等级医院ICU、急诊、儿科、内科、外科、口腔科医务人员手部卫生知晓情况,评估洗手指征的执行率。结果调查发现76.00%的医护人员接受过手部卫生知识的培训,在规定手卫生指征下,手卫生执行率为50.00%～70.00%,接触患者前的手卫生执行率59.82%,接触患者后的手卫生执行率77.97%;按科室分类,接触患者前儿科执行率最高为82.78%,急诊最低为11.11%,接触患者后传染科执行率最高达100.00%,内科最低为39.93%。结论医务人员手卫生的意识尚薄弱,手卫生相关知识缺乏,有必要总结一套合理有效的干预方案提高医务人员在医院执业过程中手卫生的执行率,降低医院感染率,减轻患者痛苦和经济损失。     

加强麻醉人员手卫生管理降低全麻患者术后肺部感染

目的调查麻醉人员手卫生依从性与全麻术后肺部感染的相关性,确定加强麻醉人员手卫生可有效降低全麻术后肺部感染的发生,为采取有效措施降低全麻术后肺部感染率提供科学依据。方法对2012年7月-2013年12月全麻患者术后肺部感染率进行调查,与同期麻醉人员手卫生执行情况进行比较,分析强化手卫生措施后,全麻术后肺部感染率变化;采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 2012年第二季度麻醉人员手卫生执行率为29.86%,同期全麻患者术后肺部感染率为21.13%;采取干预措施后,2013年第四季度手卫生执行率达87.40%,全麻患者术后肺部感染率为6.77%,差异有统计学意义(P0.01)。结论加强麻醉人员手卫生管理对降低全麻患者术后肺部感染率切实有效,医院应采取有效措施,加强教育和督导,提高麻醉人员手卫生依从性。     

加强医务人员手卫生管理控制MRSA医院感染

目的调查医务人员手卫生依从性与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染的相关性,确定加强医务人员手卫生可有效降低MRSA医院感染的发生,为采取有效措施降低MRSA感染率提供科学的依据。方法对2011年1月-2012年6月在医院重症监护病房发生MRSA医院感染的患者进行调查,了解其病原菌耐药性,同时将上述资料与同期医务人员手卫生执行率进行比较,分析在强化手卫生措施前后,检出的MRSA株数以及MRSA感染率的临床变化情况。结果 2011年第一季度医务人员手卫生执行率为46.7%,同期检出MRSA 74株,阳性率67.9%,MRSA感染率41.6%;采取干预措施后至2012年第二季度,手卫生执行率已达82.4%,该时期检出MRSA仅12株,阳性率16.9%,MRSA感染率5.7%,差异有统计学意义。结论加强医务人员手卫生管理可阻断MRSA的传播,对控制MRSA的医院感染切实有效,并且只有加强教育和监督才能提高医务人员的手卫生依从性。     

PDCA在提高医院感染管理质量中的应用

目的：探讨PDCA在提高医院感染管理质量中的效果。方法：将PDCA运用于医院感染管理工作,比较实施前后医院感染漏报率、手卫生执行率、医疗用品专用率、消毒隔离合格率、医疗废物处理合格率和抗菌药物使用情况。结果：运用PDCA进行持续改善后,医院感染漏报率明显下降。卫生执行率、医疗用品专用率、消毒隔离合格率、医疗废物处理合格率等均明显高于管理前。PDCA管理后多重耐药菌检出率、抗菌药物使用率均明显低于管理前（P ＜ 0.01）,医护人员耐药菌知识考核合格率明显高于管理前（P ＜ 0.01）。抗菌药物联合用药情况分析结果显示：PDCA管理后抗菌药物应用合理性明显提高。结论：PDCA在提高医院感染管理质量方面效果显著,适用于医院感染质量管理全过程。     

急诊工作人员手卫生调查及监测分析

目的 探讨医院急诊工作人员手卫生情况及提高工作人员手卫生执行率的有效方法,降低医院感染的发生率.方法 按照《医院感染管理规范》的标准,由专职医院感染质控人员对2008年1月-2010年12月该院急诊部工作人员手卫生进行监测,并进行回顾性分析.结果 2008年1月-2010年12月洗手合格率呈逐年递增趋势,分别为89.6％、94.7％及97.6％;护士与医师洗手合格率分别为98.0％、91.3％,两者比较差异有统计学意义(x2=16.17,P＜0.01);全体医护人员与进修培训人员洗手合格率为95.2％和90.3％,两者比较差异有统计学意义(x2=8.30,P＜0.01).结论 通过组织多种形式的医院感染知识培训、改善手卫生设施和健全管理监督制度,提高了全体医护人员手卫生的依从性.     

手卫生管理对控制医院感染的效果分析

目的：探讨对医疗工作者手卫生干预在降低医院感染率方面的效果。方法：对我院全院医护工作者由感染控制部门进行手卫生培训,并将干预前后的洗手率、卫生监测合格率和干预前后医院感染率进行对比分析。结果：医疗工作者干预前接触患者前后的洗手率为（58％和79％）和卫生检测合格率（66％）,干预前感染率13．2％;干预后接触患者前后的洗手率为（95％和96％）,卫生检测合格率（95％）,干预后感染率为4．2％。干预前后的各项指标均存在显著差异（P〈0．01）。结论：采取积极地手卫生管理能提高医护工作者对手卫生的依从性,有效控制医院感染率。     

行动研究法在手术室感染防控管理中的应用

目的探究行动研究法在手术室感染防控管理中的应用效果。方法选取2017年10月-2019年10月于宁波市第一医院同一手术室接受手术的患者517例,其中2017年10月-2018年9月的患者为对照组(243例),2018年11月-2019年10月为研究组(274例);对照组采用常规感染防控管理,研究组采用行动研究方法。比较两组患者手术期间手术室空气含菌量和相关感染检测情况、医护人员技术操作和手卫生情况、患者住院时间及术后医院感染率。结果与对照组比较,研究组不同时间段空气含菌量和患者住院时间均降低(缩短),医护人员技术操作评分、手卫生合格率及执行率均升高(P<0.05),且第2个螺旋循环中不同时间段空气含菌量和住院时间均低于第1个螺旋循环,技术操作评分、手卫生合格率及执行率均高于第1个螺旋循环(P<0.05);研究组第2个螺旋循环期间物体表面、空气、使用中消毒液及手术器械灭菌4个方面的调查合格率均高于对照组,医院感染率低于对照组(P<0.05)。结论基于行动研究法下的感染防控管理可有效降低手术室空气含菌量,改善手术室环境,提高医护人员技术操作水平和手卫生情况,从而降低患者术后医院感染率,缩短住院时间。     

探讨PDCA循环在新生儿室医院感染质量管理中的应用

目的：探讨在新生儿科室应用PDCA循环法的效果。方法：在院感方面,将本院新生儿科2013年应用PDCA循环法管理的情况同2012年未采用PDCA循环法管理的情况进行对比分析,对实施前后新生儿病区空气、物表、医务人员手卫生、奶瓶进行生物检测的合格率及医务人员手卫生依从性进行对比。结果：新生儿科在应用PDCA循环法后病室空气、物体表面、医务人员手、奶瓶采样合格率均明显高于应用PDCA循环法之前,医务人员手卫生的依从率明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过在新生儿科医院感染质量管理中应用PDCA循环法,能有效提高工作质量,值得临床推广应用。     

根本原因分析法在精神专科医院院内感染控制中的应用

目的：应用RCA法对精神专科医院院内感染工作进行质量持续改进。方法通过建立RCA法项目组织、召开RCA法分析会、利用鱼骨图、科学制定改进措施，统计比较RCA前后医务人员手卫生执行率及合格率、医务人员院感“三基”考试合格率、抗生素的使用率及合格率。结果 RCA前后医务人员手卫生执行率及合格率、医务人员院感“三基”考试合格率、抗生素的使用率，经χ2检验，差异有统计学意义（P＜0．05），RCA前后抗生素使用的合格率，经χ2检验，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论通过应用RCA法管理工具，有力促进院内感染控制工作中发生频率较高、潜在风险较大、反复督查较难整改问题的持续改进，充分落实院感工作预防为主的理念。     

消毒供应中心消毒效果评价及质量管理对策分析

目的通过对医疗机构消毒供应中心的高压锅灭菌效果、无菌区空气及医务人员手的卫生学监测,进行消毒效果评价,探讨加强消毒供应中心管理在医院感染控制中的作用,分析管理对策,最终达到控制预防医院感染发生的目的。方法依据《医院消毒卫生标准》GB15982-2012,选取包头市19所二级以上综合医院,于2012年1月~2013年6月每月对消毒供应中心的高压锅灭菌效果、无菌区空气及医务人员手进行卫生学监测和消毒效果评价。结果对消毒供应中心高压锅共采样342份,合格342份,合格率100%;对无菌区空气共采样342份,合格334份,合格率97.66%;对医务人员手共采样342份,合格330份,合格率96.49%。结论为巩固消毒供应中心高压锅灭菌效果,进一步提高无菌区空气和工作人员手消毒合格率,应严格执行医院《消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》,通过加强供应室规范化管理,有效控制医院感染的发生。     

提高医务人员手卫生依从性

目的 提高医务人员手卫生依从性.方法 品管圈活动.结果 医务人员手卫生执行率从活动前的52.4％提高至活动后的89％,手卫生正确率从活动前的59.9％提高至活动后的86.7％,改善效果显著.提高了医务人员手卫生依从性,减少了医院感染风险,保障了患者安全.     

门诊检验采血人员手卫生状况调查及对策

目的 了解门诊检验采血人员手卫生状况,加强洗手环节的管理,提高检验采血人员对手卫生的依从性.方法 对采血操作前、后的检验人员的手进行采样检测.结果 整改前对门诊检验采血人员于进行采样检测共80份,其中有41份检出细菌,23份样本细菌数超标,手卫生合格率为43.8％;共检出细菌62株,其中致病菌8株;检验采血人员手卫生状况差与手卫生知识认识不到位、洗手设施不完善、监督不力相关,实施干预措施后,检验采血人员手卫生合格率提高到79.7％,洗手依从性明显提高.结论 通过加强门诊检验人员手卫生监管,能有效提高门诊检验采血人员手卫生的合格率和洗手依从性,预防医院感染发生.     

医护人员手卫生依从性现状及影响因素的探讨

目的了解中医院医护人员手卫生依从性现状及影响因素,为制定切实有效的医院感染管理措施提供科学依据。方法采用现场观察及提问的方法,对全院医护人员手卫生执行情况进行了调查。结果全院医护人员手卫生执行率为57．19％。诊疗活动前手卫生执行率为51．67％,诊疗活动后手卫生执行率为65．14％。实施干预措施后,全院医护人员手卫生执行率从51．19％提高到77．92％。结论绵阳市中医院医护人员手卫生依从性较差,需提高医护人员手卫生意识。影响医护人员手卫生依从性的主要因素为医护人员手卫生意识差和工作繁忙。     

手卫生信息化管理系统应用实践

当前,手卫生管理的主要手段为监测者直接观察、医护人员自我评估、通过仪器设备检测等方法,均有其局限性。研发并安装手卫生信息化管理系统,从手卫生依从性训练系统、手卫生依从性监测系统、手卫生考核系统3方面进行干预。医护人员手卫生执行率从34.34％提高至80.86％,手卫生用品消耗量及环境卫生学监测合格率均明显改善,提高了医院的手卫生管理水平,减少了感染风险,保障了患者安全。     

RICU手卫生质量持续改进与医院感染管理的相关性研究

目的探讨RICU医务人员手卫生质量持续改进与医院感染率之间的关系。方法通过阶段性目标监测RICU医务人员洗手液和手消毒剂消耗用量、手卫生执行情况及医院感染发生率,研究医务人员手卫生依从性对医院感染发生率的影响。结果连续监测4个月,RICU医务人员洗手液和手消毒剂的每床日消耗用量由16．57ml提升至26．30ml;总体手卫生依从率有55．30％上升到91．04％,差异有统计学意义（P〈0．01）,其中使用洗手液和手消毒剂的手卫生依从率分别由21．18％、34．12％上升至38．81％、52．23％,差异均有统计学意义（P〈0．01）;RICU医院感染率由10．26％下降至2．63％（P〈0．05）;总体手卫生依从率和医院感染发生率呈负相关,有显著统计学意义（P〈0．05）。结论持续性改进手卫生质量,可以提高RICU医务人员手卫生依从率,有效降低医院感染发生率,保证了医院感染管理质量。     

福建省41所医院血液透析室医院感染管理现状分析

目的 了解福建省血液透析室的医院感染管理现状,以督促其持续改进,实现规范化管理.方法 调查二级以上医院具备3台以上(含3台)透析机且独立开展工作的血液透析室共计41所,采取现场调查与环境微生物学监测相结合.结果医院的等级越高,医院感染管理各项措施的落实情况越好.二级医院及民营医院规章制度不达标者占同一级别调查医院的56.2%;布局流程不达标者占75%;三级乙等及以下医院的透析器复用管理及消毒灭菌存在较多缺陷;各级医院的手卫生设施及人员依从性不达标者占55%以上.各级医院环境微生物学监测结果 透析用水的合格率达90%以上,透析液合格率78.6%～86.2%,手消毒合格率56.6%～78.6%.结论 加强对二级医院及民营医院的监管以及各级医院血透室人员手卫生和医院感染相关知识的培训,督促调查中医院感染管理较差的医院针对具体问题进行整改.     

加强ICU护理管理有效预防控制ICU医院感染

目的探讨强化护理管理在预防控制ICU医院感染中的作用。方法分析引起ICU医院感染的内源性及外源性因素,并采取针对性的措施加强护理管理,然后比较加强护理管理前后ICU患者的医院感染率。结果通过一系列措施加强护理管理后,ICU医院感染率从第四季度的7.69%下降到第三季度的1.82%,下降了5.87%。结论 ICU是医院感染的高发科室,加强监护室内环境及物品、呼吸机及管路、人工气道、胃管和口腔等的护理管理,及时采取干预措施,能有效预防医院感染的发生。