医学生健康素养提升干预效果评价

医学生作为未来医疗卫生系统的预备人才,是卫生事业发展的中坚力量和重要实践者,需先于普通公民具备更高水平的健康素养[1-2].然而,诸多研究表明,医学生健康素养现状整体不容乐观[3-5],均衡性较差,特别是在健康行为生活方式、慢性病预防等方面差别较大[6].全面提升医学生健康素养水平是医学院校人才培养的基础与关键,现有的干预策略集中在传统健康教育方式或现代化健康传播手段,缺乏基于多方位、连贯性、具有创新意识的健康管理模式的提升策略[7-9].本研究基于SRS健康管理模式[10],从学生、学校、人员3个层面,采用相应策略对某医学院校大学生实施干预,为有效提升医学生健康素养水平提供参考依据.     

太原市社区空巢老人社会支持状况及影响因素研究

目的了解太原市社区空巢老人社会支持水平,探讨其影响因素,为制定针对性的健康管理策略提供依据。方法采用一般情况问卷及社会支持评定量表(SSRS)对750名空巢老人进行问卷调查。结果太原市社区空巢老人社会支持总分为(37.31±7.99)分。多元线性回归结果显示,夫妻关系(t=3.153,P=0.0020.05)、与子女关系(t=3.073,P=0.0020.05)、婚姻状况(t=6.151,P0.001)、社区老年活动中心(t=2.299,P=0.0220.05)、经济来源(t=-3.198,P=0.0010.05)为空巢老人社会支持的主要影响因素。结论太原市社区空巢老人具有中等水平的社会支持,应从个人、家庭、社区等多个层面采取有效措施来提升空巢老人的社会支持。     

老年慢性病患者抑郁状态及影响因素城乡差异研究

背景　抑郁是老年人常见的心理健康问题,而老年慢性病患者抑郁状态发生率远高于一般老年人群。目前,对于老年慢性病患者抑郁状况的研究主要集中于城市社区,对农村老年慢性病患者的关注及城乡比较研究较为有限。目的　探讨老年慢性病患者抑郁状态及其影响因素的城乡差异,为改善老年慢性病患者心理健康提供参考。方法　于2018年10月,采用多阶段随机整群的方法抽取山西省太原市的2 504例城乡老年慢性病患者为研究对象。问卷内容包括一般人口学信息、行为因素、慢性病数量及抑郁状况。采用简版老年抑郁量表（GDS-15）评估抑郁状态。运用二元Logistic回归模型分析城乡老年慢性病患者抑郁状态的影响因素。结果　在2 504例老年慢性病患者中,城市老年慢性病患者占55.39%（1 387/2 504）,农村老年慢性病患者占44.61%（1 117/2 504）,城市和农村老年慢性病患者性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、主要经济来源、与子女关系、与配偶关系、吸烟情况、体力活动水平和慢性病数量比较,差异有统计学意义（P<0.05）。在所有被调查者中,抑郁状态的检出率为37.02%（927/2 504）,且农村老年慢性病患者抑郁状态发生率（45.66%,510/1 117）高于城市老年慢性病患者（30.06%,417/1 387）（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,与子女关系、与配偶关系、体力活动水平是城市和农村老年慢性病患者抑郁状态发生的共同影响因素（P<0.05）,年龄和患慢性病数量是城市老年慢性病患者抑郁状态的影响因素（P<0.05）,吸烟情况、饮酒情况及主要经济来源是农村老年慢性病患者抑郁状态的影响因素（P<0.05）。结论　城乡老年慢性病患者抑郁状况的影响因素不尽相同,在对老年慢性病患者抑郁状态的实际干预中要考虑城乡差异,有针对性地采取预防和改进措施。     

强化综合护理干预在微创椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用

近年来,以腰椎间盘突出症为代表的骨科慢性损伤性疾病发病人数呈逐年增高趋势,已成为影响中老年人生活质量主要病因^[1]。腰椎间盘突出症患者保守治疗效果较差,易反复发作,病情迁延难愈;而开放手术存在医源性创伤大、术后恢复缓慢等问题^[2]。近年来微创椎间孔镜手术已被广泛用于腰椎间盘突出症治疗,而围手术期护理干预效果亦与临床预后关系密切,全面有效护理干预有助于加快术后康复进程近^[3]。     

医务人员手卫生执行率与干预方法的调查

目的了解临床一线医务人员手卫生执行率的现状,探讨一系列科学、合理、切实可行的手卫生干预方法,以提高医护人员手卫生的执行率。方法采用自行设计的调查问卷并结合现场观察手卫生过程的方法,调查不同等级医院ICU、急诊、儿科、内科、外科、口腔科医务人员手部卫生知晓情况,评估洗手指征的执行率。结果调查发现76.00%的医护人员接受过手部卫生知识的培训,在规定手卫生指征下,手卫生执行率为50.00%～70.00%,接触患者前的手卫生执行率59.82%,接触患者后的手卫生执行率77.97%;按科室分类,接触患者前儿科执行率最高为82.78%,急诊最低为11.11%,接触患者后传染科执行率最高达100.00%,内科最低为39.93%。结论医务人员手卫生的意识尚薄弱,手卫生相关知识缺乏,有必要总结一套合理有效的干预方案提高医务人员在医院执业过程中手卫生的执行率,降低医院感染率,减轻患者痛苦和经济损失。     

空巢与非空巢老人失能状况及影响因素研究

背景　残疾问题不仅影响老年人自身的生活质量和身心健康,而且给家庭和社会带来沉重负担。空巢与非空巢老人在心理健康和社会支持等多方面存在差异,因此,预测其在失能状况方面可能也存在差异。目的　研究我国空巢与非空巢老人失能状况及影响因素,为把握老年人养老需求、实现健康老龄化提供可鉴之据。方法　2017年10月,从2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）全国追访调查数据中,选取≥60岁的空巢老人2 023人和非空巢老人2 141人,运用日常生活活动能力（ADL）量表进行失能判定。采用二分类Logistic回归分析空巢老人和非空巢老人失能的影响因素。结果　与非空巢老人相比,空巢老人大多配偶健在、喜饮酒、有更高的文化程度且分布在东/中部、城镇地区（P<0.05）。空巢老人总失能率为8.1%,非空巢老人为8.9%,两者比较,差异无统计学意义（P>0.05）。年龄、自评健康状况、心理健康状况（沮丧）是空巢和非空巢老人失能的共同影响因素（P<0.05）,睡眠障碍和饮酒情况是空巢老人失能的影响因素（P<0.05）,性别、慢性病患病种数则是非空巢老人失能的影响因素（P<0.05）。结论　空巢老人与非空巢老人失能率无差异,但影响因素却不尽相同。在对老年人采取综合干预措施的同时,还应针对其是否空巢采取有针对性的预防措施。     

个性化护理在老年白内障围术期病人中的应用观察

[目的]探讨个性化护理在围术期老年白内障病人中的应用效果。[方法]选择2018年3月—5月于我院眼科住院的老年白内障手术病人72例,将其随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组给予常规围术期护理措施,观察组采用个性化护理模式进行护理干预。对比两组病人术后并发症发生率、术后第1天疼痛程度、住院期间护理满意度。[结果]观察组病人术后并发症发生率(5.56%)显著低于对照组(25.00%),观察组病人术后第1天疼痛程度显著低于对照组,观察组病人住院期间护理满意度显著高于对照组病人,差异均具有统计学意义(均P0.05)。[结论]对于眼科围术期老年白内障病人,实施个性化护理措施有助于减少术后并发症的发生,降低术后第1天疼痛水平,提高对护理服务的满意度。     

高压氧联合中药冰片对大鼠血脑屏障丙戊酸钠透过率的影响

目的观察高压氧（HBO）联合中药冰片对大鼠血脑屏障（BBB）丙戊酸钠透过率的影响。 方法选取56只健康SD大鼠,按照随机数字表法将其分为对照组（腹腔注射丙戊酸钠0.1g/kg）、HBO-1组（HBO治疗结束后0.5h注射丙戊酸钠0.1g/kg）、HBO-2组（HBO治疗同时注射丙戊酸钠0.1g/kg）、HBO-3组（HBO治疗前0.5h注射丙戊酸钠0.1g/kg）、低剂量冰片组（灌服0.125g/kg冰片0.5h后注射丙戊酸钠0.1g/kg）、高剂量冰片组（灌服0.25g/kg冰片0.5h后注射丙戊酸钠0.1g/kg）、联合应用组（灌服0.125g/kg冰片0.5h后注射丙戊酸钠0.1g/kg,0.5h后进行HBO治疗）,每组8只。注射丙戊酸钠1.5h后,取大鼠的血液及脑脊液,采用高效液相色谱法测定丙戊酸钠的浓度。 结果与对照组比较,HBO-2组［（97.43±12.09）mg/L］、HBO-3组［（100.10±13.54）mg/L］大鼠脑脊液丙戊酸钠浓度均显著增加,差异有统计学意义（P<0.05）,脑脊液血浆浓度比也明显增高（P<0.05）;与对照组比较,高剂量冰片组大鼠脑脊液丙戊酸钠浓度［（91.09±9.45）mg/L］及脑脊液血浆浓度比值（0.577±0.051）较高,差异有统计学意义（P<0.05）。与低剂量冰片组比较,HBO-3组、联合应用组大鼠脑脊液丙戊酸钠浓度较高,差异有统计学意义（P<0.05）。与HBO-3组比较,联合应用组大鼠脑脊液丙戊酸钠浓度［（112.43±11.52）mg/L］及脑脊液血浆浓度比（0.698±0.058）均显著增加（P<0.05）。各组间血液丙戊酸钠浓度比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论HBO疗法可提高大鼠BBB对丙戊酸钠的通透性,与低剂量冰片联用后效果更佳。     

我院输液仓库管理与体会

目的加强输液仓库科学有效管理,保障临床用药。方法根据近年来的实际工作体会,及对工作遇到的问题进行分析总结。结果总结出我院输液仓库管理工作的3点基本做法和体会:(1)日常管理兼顾效率和便利;(2)层层监控,加强质量管理;(3)努力构建生产者和使用者之间的有效沟通平台,提高服务水平。结论我院输液仓库管理较为科学和规范,可供同行参考。     

基于跨理论模型的大学生体育锻炼行为阶段与变化程序研究

  目的  本研究基于跨理论模型,对大学生在改善体育锻炼行为过程中不同阶段的特征进行分析,探求变化程序在体育锻炼行为改变过程中的作用,为大学生体育锻炼行为阶段匹配干预提供参考依据。  方法  采用分层随机整群抽样方法对山西省5类高校932名大学生进行问卷调查。大学生锻炼行为阶段现状采用描述性分析;利用方差分析及多因素Logistic回归分析模型探讨不同体育锻炼变化阶段的变化程序差异;利用多因素方差分析个体一般情况对变化程序的影响。  结果  89.4%大学生明确体育锻炼的重要性,但对自身锻炼状况感到满意仅占29.4%;运动阶段分布呈左偏峰倒U型分布,且存在性别差异（χ2=54.657,P < 0.001）;大学生体育锻炼变化程序存在阶段特征。性别对互助关系、意识控制具有主效应（F_性别=7.400,P=0.007;F_性别=7.778,P=0.005）。年级和性别对社会释放具有交互效应（F_{年级*性别}=3.614,P=0.013）。  结论  大学生体育锻炼行为呈现"知而不行"的特点,且符合跨理论模型的结构。研究者应根据大学生体育行为的阶段特征,制定针对性的干预策略。