我国各省新一轮集中招标采购政策对比分析

目的:研究各省份新一轮药品集中招标采购政策,为完善各省份集中招标采购工作提供借鉴和参考。方法:检索收集《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》和《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》发布以来各省份出台的最新集中采购文件,运用文献分析法、对比分析法以及专家咨询法对其中的集中招标采购内容进行分析,归纳总结各省集中招标采购工作的差异。结果:各省份的工作进展不尽相同,在带量采购、限价规定、双信封评审等方面存在较大差异。结论:实行分层限价以体现药品质量差异,基于参考价的平均值确定限价范围,设置合理的经济技术指标,综合经济技术评分和价格确定中标药品,增加中标药品数量以保障药品供应。     

中国药品集中采购的演变以及与医保支付的逻辑关系

本文主要通过政策梳理和文献回顾的方法,详细阐述了药品集中采购政策的发展演变及其与医保支付的逻辑关系。文章首先梳理了药品集中采购的三个发展阶段,并分析了当前药品集中招标采购的特点和趋势;进而重点探讨了药品集中采购与医保支付体系的关系以及两者配套改革对于解决药品问题的现实可行性。研究认为,药品集中招标采购已经演变为省级平台限价下的议价、最低价联动采购方式;药品集中招标采购可为医保支付标准的形成提供依据,但国家药品谈判以及省级医保特药谈判存在功能重叠;药品招标采购、医保支付等制度安排可助推医药分开,配套相关改革可为解决"药价虚高"提供一种思路。     

2012-2018年甘肃省药品集中采购情况分析

目的:评价甘肃省药品集中采购政策实施的效果,总结药品集中采购取得的成绩和不足,为甘肃省进一步完善药品集中采购政策提供参考。方法:从甘肃省药品集中招标采购平台上导出2012-2018年药品采购相关统计数据,使用Ex-cel软件进行描述性统计分析。使用指标主要有均数、百分比、集中度等。结果:2012-2018年甘肃省药品集中采购的药物金额总体上逐年增加、药品价格以中低价格为主、市场集中度较低,各级医院基本药物的采购金额大体上呈增加趋势。结论:甘肃省药品集中采购政策总体上实施效果良好,但还应有针对性地规范完善。     

新形势下省级药品集中带量采购政策分析与完善建议*

目的：梳理我国省级药品集中带量采购政策,分析其特点和主要问题,提出优化建议。方法：采用政策文献分析和专家咨询法,分析省级药品集中带量采购政策。结果：省级药品集中带量采购已全面铺开,品类宽度大于国家药品集中带量采购,纳入了相当比例的注射剂。大多依据药品原创性划分质量层次,分组规则有待规范,少数不区分质量层次的省级药品集中带量采购面临更高的质控要求;采用多种采购方式相结合的采购模式、最低中标与谈判议价相结合的中选规则, 限价标准不一;采购量分配比例与国家药品集中带量采购接近,进行了按降幅分配采购量探索。结论：省级药品集中带量采购以借鉴国家经验为主,未来要明确采购目标,修正药品采购乱象;完善采购规则,推进方案制定规范化;完善医保支付标准制定条件,推动医保角色转变。     

我国各省药品集中采购政策落实比较分析

目的:为完善我国各省药品集中采购工作提供建议。方法:检索收集2015年各省药品集中采购最新文件,采用文献分析、对比分析和实地调研访谈等方法进行归纳总结。结果:各省落实7号文和70号文开展药品集中采购工作时,在组织机构、分类采购、带量采购、药品配送与回款等方面存在差异。结论:各省应坚持集中招标采购,探索医保部门参与药品集中采购新方式;落实三医联动;破除地方保护主义,保障药品集中采购工作顺利、公平进行。     

“专家砍价”再曝药价猫腻

今年起，广东省医疗机构药品实行统一“网上限价竞价阳光采购办法”。其中“专家砍价”程序，让全国数千厂家的数万个药品的虚高药价，在“阳光”之下暴露无遗。[第一段]     

药品集中采购政策改革试点效果评析——以福建省三明市为例

目的:分析三明市2012—2014年公立医院药品采购政策并评价其成效,为完善我国公立医院药品采购政策提供参考。方法:通过三明市卫生局官方网站、实地调研和问卷调查获取相关资料;运用政策链理论分析其政策形成过程,定量与定性评价药品采购、药品费用及公立医院运营变化。结果:(1)三明市药品集中采购政策具有三个阶段性特征:强化药品集中采购管理体系;取消药品加成、理顺医疗服务价格;建立药品集中采购、统一配送方案。(2)药品集中采购价格方面,药品及时回款,量价挂钩;同口径1 796个品规平均价格下降8%。(3)改革前2011年全市公立医院药占比为47%,改革后2012—2014年上半年分别为42%、31%和28%。(4)全市公立医院改革后2012—2014年门诊及入院人次年增幅介于4%~15%之间。结论:三明市通过"三医联动",基本建立起以医保机构为主体,"两票制"、"招采合一"为特色的公立医院药品采购政策体系;改革后公立医院运行平稳,在降低药品价格与控制药品费用方面取得了初步成效。     

新一轮药品集中采购价格10省份间对比研究

目的研究我国10省份新一轮药品集中采购药品中标价格差异,为进一步完善我国各省份药品集中采购工作提供参考。方法基于"2015年全国样本医院药品采购排行榜"和各省份新一轮集中采购目录选择15种药品,通过对比研究法对15种药品的省份间价格、国产药与进口药的价格进行分析,在借鉴世界卫生组织/国际卫生行动组织药品价格标准调查法的基础上,将各省份的药品价格与国际参考价格进行对比分析。结果同种药品在各省份的采购价格不相同,福建省价格明显低于其他省份价格,少数进口药价格明显高于国产药价格,部分药品的中位价格比值超过了合理区间。结论建议各省份参考福建在药品集中采购方面的有益经验,完善各自的集中采购方案;各省份应对国产通过一致性评价的仿制药、进口专利或原研药一视同仁,给予两者公平竞价的机会;将国际参考价格纳入限价参考体系中,制定更加合理的限价标准。     

内蒙古自治区医疗机构药品集中招标采购现状与对策

分析内蒙古自治区药品集中招标采购存在的问题及其成因,认为内蒙古自治区政府在设定采购政策目标上存在偏差,隐含较大的药品安全风险;医疗机构消极应对集中招标采购,药品购销存在不正之风;全区统一结算价不科学。针对上述问题,提出了坚持政府主导、网上集中采购、建立科学的药品采购评价方法、完善药品配送政策、监督药品购销合同履约等政策建议。     

我国基本药物集中采购量价挂钩实施影响因素分析

目的:为完善我国基本药物集中采购工作和量价挂钩政策提供建议。方法:搜集基本药物集中招标采购文件和文献,结合文献研究和半结构化访谈法设计调研问卷。通过问卷调研和电话访谈,分析我国基本药物集中采购中量价挂钩政策实施相关影响因素。结果:量价挂钩定义需明确药品的剂型和规格,其主要影响因素有:采购区域范围、采购的药品类别、疾病与药品替代性、采购方式、采购周期、回款时间和结算方式、采购过程中的违规行为。建议:实施量价挂钩,需明确预测采购数量的主体和方式、营造量价挂钩价格合理形成的政策环境,取消药品中标价联动机制,严格执行回款期限、统一结算方式,加强省级药品采购平台的信息化建设,并做好部分药品量价挂钩试点工作,为量价挂钩的推广奠定基础。     

我国不同药品采购模式控费效果分析

目的 对比我国不同药品采购模式的控费情况并探索出控费效果相对最佳的采购模式,为药品采购的发展和减轻患者负担提供建议。方法 对上海、福建、广东3个省市的药品采购模式进行对比,并从2013 - 2017年的药品价格指数、医院药品费、人均医药费负担这3个方面进行分析,然后运用主成分分析法综合各指标进行排序。结果 近2年中药和西药的价格逐年上涨,接近居民消费价格总涨幅,其中上海实行药品集团采购后,其药价增速明显减缓;人均医药费中药费占比逐年下降,人均药品费减少,但人均医药总费用仍在上涨。总的来看,福建省控费效果最优,人均医药费负担仅为26.60%,而上海和广东均超过31.00%。结论 3种采购模式均有一定的控费效果,上海模式的药品价格控制作用最明显,福建模式总体控费效果相对最佳,但患者负担依然沉重,政策目标尚未实现。应加强药品采购与医保的衔接度,建立药品质量评价体系,从整体上控制医药费用。     

药品的中标价格形成机制研究

目的:分析研究药品的中标价格形成机制,为更好地实施药品集中招标采购政策提供决策参考。方法:在药品集中招标采购背景下,运用博弈理论,建立博弈模型并求解。博弈的招标方为由医疗保险支付机构和公立医院共同组成的GPO组织,投标方为两家生产同质药品互为竞争的制药企业。结果:通过研究得到了药品的最优中标价格以及其最低值,以及制药企业的投标价格与GPO组织确定的指导价格之间的关系。结论:GPO组织在进行招标过程中,应该密切关注制药企业的生产成本函数,从而制定出合理的药品指导价格,同时也能较好地控制药品的中标价格。     

我国各省医用耗材集中带量采购政策比较分析

目的:为完善我国医用耗材集中带量采购工作提供参考和建议。方法:检索收集2019年7月1日—2020年10月1日我国各省出台的医用耗材集中带量采购相关政策,采用文献分析法和比较分析法进行归纳总结。结果:各省在采购品种、采购量、分组规则、评审方法、价格降幅等方面存在差异。结论:采购品种遴选标准应透明化;应统一分组规则,并构建竞争格局;应先质量评价,再竞价谈判;多举措并行,提高医疗机构积极性;应规范约定采购量和剩余采购量分配,杜绝二次议价;坚持政府主导,保证中选产品质量。     

价格调整对单病种住院费用的影响及效果评价

目的：探讨评价广东省医疗服务价格调整政策的实施效果,为正确评价医疗服务价格改革提供科学的参考依据。方法：采用广东省城市医疗保健服务价格指数进行数据调整,并对数据进行秩和检验、卡方检验等统计分析方法。结果：价格调整后单病种人均住院费用略微下降,费用内部构成比例有较大改变;价格调整后影响住院费用的因素比调整前增多。结论：广东省医疗服务价格调整对本研究单病种住院费用的影响达到了“总量控制、结构调整”的预期目标;医务人员劳务价值得到了提高,但力度还不够。     

生物制药企业物资需求特点与采购的实施

目的在物资采购中实行公开、公平、公正的竞争机制,最大限度地使各供货厂商在提高产品质量和降低价格上下功夫。方法通过物资采购管理,比质比价、集中招标采购、生产厂家直接供货等一系列措施。结果显著地降低了企业的采购成本,提高了所需产品的质量,并规范了市场行为。结论集中招标采购建立公开透明的决策和管理制度,重大采购事项集体研究决策,不搞暗箱操作,使物资采购程序科学、高效,也大大拓宽了企业物资采购的网络和渠道。     

Vaccine bidding,procurement and distribution management practices in mainland China: A nationwide study

ObjectiveTo conduct a nationwide evaluation of vaccine bidding, procurement and distribution management for understanding and improving the current situation well in mainland China.MethodsAn institution survey was carried out to collect information on tendering, procurement, distribution and related issues to vaccines by structured questionnaires administered to 31 provinces in mainland China from April to July 2019.ResultsIn 13 (41.9%) of 31 provinces, centralized bidding of National Immunization Program (NIP) vaccines was accomplished, and others conducted independent tendering and purchasing in 2018. For non-NIP vaccines, all provinces implemented unified bidding at the provincial level and over half (18, 58.1%) of them chose provincial public resource trading platforms, but their modes varied over provinces. Then procurement was undertaken by the district-level centers for disease control and prevention (CDC) while they were unable to choose the best option of too many vaccines targeted by the province-level CDC for local populations. The distribution modes of NIP and non-National Immunization Program (non-NIP) vaccines were similar overall in a province but very different over provinces. Main mode was that CDCs at different levels delivered about two thirds (64.5%) of NIP vaccines distribution and more than one third (35.5%) of non-NIP vaccines. Another distribution mode was occupied as fully buying the service from third parties in 3 municipalities. Some provinces mixed both modes, too. The total distribution volume of vaccines was 430.7 million doses in 2018. The top five non-NIP vaccines delivered in 2018 were human rabies vaccine, varicella vaccine, EV71 hand foot mouth disease vaccine, hepatitis B vaccine and influenza vaccine.ConclusionThe vaccine biding, procurement and distribution management varied over provinces in mainland China in 2018, especially for non-NIP vaccines. Specific policies and measures should be developed for different regions to improve the immunization management better.