辽宁省CT机配置现状和存在的问题及政府调控政策的选择建议

对辽宁省CT机进行的调查进行专题分析.主要分析了CT配置现状中的"资金来源"、"新旧机情况"、"使用年限"、"使用效率"、"经济效益"、"城市农村分布"及与全国和部分国家资源配置的比较、分析和思考,指出了大型医疗设备配置现状存在的"超前"、"过剩"并影响"医疗费用支出上升"等问题.并提出了政府在大型医用设备配置调控决策中应"提高配置标准门槛,降低回报率"的政策及积极引导医疗机构优先配置常规、普通医疗设备的建议,以降低患者医疗费用,减少卫生资源和卫生总费用的浪费.辽宁CT配置的现状和存在的问题,也许就是全国大型医用设备配置工作的一个缩影和思考.     

医院日常内部审计要抓住五大环节

医院的日常内部审计是医院内审工作的重要组成部分.它运用医院内审工作的职能和权威,充分利用"了解内情"和"时间上同步"这两大优势,开展医院经济活动的运行,处理同步的"管理式"内审工作.由于它是"同步"进行,一般来说,能比较及时地发现医院经济运行中的问题,容易找出问题的症结和处理的方法,把问题解决在萌芽状态,从而起到"纠错、防弊"的效果.为此,笔者认为:为确保医院资产的安全与完整,避免资产流失,医院的日常内审工作要紧紧抓住五大环节.     

儿童医院提升管理执行力的探索

目的:探讨"日督导、工作回头看"无缝隙链条管理模式在医院科学化、精细化管理中的作用.方法:成立"日督导、工作回头看"工作领导小组,建立制度、明确职责,职能科长采取每日轮值制,围绕日常工作、中心工作和重点难点工作等全面开展督导,并以"周、月工作回头看"形式通报反馈,医院联合督导组进行抽查督办,各项结果与医院绩效挂钩.结果:患者满意度逐年提升,中层干部执行力明显提升.结论:"日督导、工作回头看"工作实现了督导历程的不断完善和提升,督导机制的逐步健全规范和督导举措的有效联动,是医院领导延伸管理的有力抓手和中层干部执行力提升的有效途径.在其推进工作中也存在一些问题,将在后续工作中进一步完善.     

什邡市师古镇灾民安置点公共卫生现况调查

"5·12"汶川大地震发生以来,地震灾区居民的安置问题引起了广泛关注.随着应急救援工作的结束,卫生防疫成为了灾区工作的重点问题.为了解灾民安置点的公共卫生状况,辽宁省疾病预防控制中心赴四川抗震救灾公共卫生队在进行救援防疫的同时,对四川省什邡市师古镇集镇灾民安置点的公共卫生现况进行了调查.结果报告如下.     

5.12"汶川地震中志愿者管理模式的探讨

"5.12"汶川地震发生以来,不同地震分期中暴露出不同的公共卫生问题.同时,志愿者的管理在救灾工作中也出现了一定程度的混乱,一定时期内给救灾工作带来了阻碍.本文就突发公共卫生事件--"5.12"汶川地震中志愿者管理模式进行探讨.     

信息化在卫生行政监管中的应用探讨

目的充分利用现有的信息平台和信息收集渠道,对医疗机构、医务人员、医疗行为进行监管,实现全程、动态、精准的信息化监管,探索建立医疗服务综合监管的四川省"医疗三监管"制度与模式.方法总结"医疗三监管"工作开展情况,认真分析各个环节和特点,针对指标制定优化质控规则,根据行政管理需求和医疗机构自身改进需求进行平台功能设计.从"医疗三监管"工作的推进情况、成效、监管模式及机制、存在的问题、计划等5个方面进行阐述.结果接入省级公立医院32所,市级公立医院84所,县级公立医院424所,民营医院720所,基层医疗机构3124个,累计采集数据35亿余条,追查医生问题行为1321例次.结论四川省"医疗三监管"新模式规范了监管规则及指标,有助于对医疗机构、医务人员、医疗行为进行更好的监管,为促进医疗机构落实功能定位、医务人员严格规范执业、医疗行为合理奠定了有效的基础.     

宁波市"全国亿万农民健康促进行动"示范村建设中期督导报告

目的 通过对宁波市"行动"示范村建设的中期督导评估,总结经验和不足,为进一步做好"行动"示范村工作提供参考和指导.方法 采用现场考察、小组访谈、档案查阅和问卷调查等4种形式,分别对4个宁波市"行动"示范村的村容村貌、健康教育场所、组织建设、健康教育活动、健康教育资料发放、村民满意程度和健康知信行情况、档案资料收集和整理情况等进行了考核.结果 取得了政府领导重视、注重交流合作、加强环境建设、健康教育活动多样、健康教育资料充裕等经验.同时,也发现了如健康教育专兼职人员缺乏培训、健康教育场所设置单一、讲座不够经常化和规范化、工作主动性不够等问题.结论 项目基本按照进度实施,今后应重点加强兼职人员培训和提高项目村工作主动性.     

卫生适宜技术推广中遇到的问题及对策

从1991年卫生部"十年百项推广计划"开始实施,国家已经陆续启动了多项卫生适宜技术推广项目,卫生适宜技术推广工作在全国范围内已经广泛铺开.地方卫生机构也纷纷开始组织本地的医疗卫生适宜技术推广工作.但是,在技术普及中也出现了很多问题,文章针对医疗卫生适宜技术推广工作中存在的问题及对策进行探讨.     

典型企业职业卫生工作探讨

在职业卫生工作中,树立典型,以点带面,全面推动职业卫生工作.典型的树立:选择工作做得较好的企业,按"职业卫生管理"等六个方面进行考评.经验:开发领导层;信息卡的应用;有害作业工种的分类和编码.存在问题:管理工作薄弱;现有档案过于简单;企业不能要求进行作业场所有害因素的定期监测和职工的定期、退休、调离时的职业性健康检查;职工自我保护意识弱.建议:加大执法力度,促进职防工作.     

建设项目职业病危害控制效果评价问题

为了认真贯彻<中华人民共和国职业病防治法>,依据"建设项目职业病危害评价规范" ,对可能产生职业病危害建设项目开展职业病危害预评价和职业病危害控制效果评价,对于建设项目职业病危害评价的工作重点在竣工验收前所进行职业病危害控制效果评价,目前我们开展了这项工作,发现了一些问题.现仅对竣工验收时的职业病危害控制效果评价方面的问题加以探讨.     

怀化地区乡镇卫生院现状调查

目的了解怀化地区乡镇卫生院现状及存在的问题,为合理建设乡镇卫生院提供参考依据。方法以问卷调查方式随机抽查了怀化地区157所卫生院进行调查,采用SPSS16.0进行描述性分析。结果乡镇卫生院的发展很不平衡,77.7%是医院独家举办,机构经营形式为自负盈亏、工资自己解决的占79.0%。医务人员结构不合理,人员类别配置欠佳;严重缺少护士;无学历者占14.79%,本科及以上学历者占5.45%,以中专学历与大专学历者为主;无职称者占14.85%,副高及以上职称占4.03%。卫生院主要需要外科人才(63.7%)和妇科人才(64.3%),最需要强化的技能是应诊技能(43.9%),最需要强化的知识是临床医学专业知识(43.7%)。结论卫生院卫生技术人员配置不合理,学历、职称偏低,应加大政府经费投入,加强卫生人才队伍建设,促进农村卫生事业发展和保障农民健康水平。     

Security and safe havens: health issues among women in mobile homes

This paper is based on a small study of women resident in caravan parks. The study, undertaken in the context of the Australian Longitudinal Study on Women's Health, explored the health status and the health seeking behavior of women living in mobile homes in two townships in north coast New South Wales, Australia. Older women had moved to park accommodation, some with husbands, to escape the financial strains of maintaining larger homes on fixed incomes. Younger women, in contrast, typically moved to the parks alone or with children but without an adult partner, and were motivated to move from more permanent housing as a result of financial hardship, domestic violence, and their own or partners' drug and alcohol abuse. We had hypothesized some differences in women's health status and health related behavior according to place of residence, because of the differences in the two townships with respect to infrastructure and social characteristics. However, women's health status varied primarily according to age. Women believed they were physically healthy, although with some dental, sexual and particularly mental health problems.     

Decentralizing rural health services: a case study in China

Many low and middle-income countries have decentralized their public health services in an effort to improve their equity, efficiency and effectiveness. This paper presents a case study of a poor rural county in China that devolved finance and management of basic health services to townships, the lowest level of government. It finds little evidence that townships mobilized additional financial resources or that they were able to address major management problems effectively. It cautions against unrealistically rapid decentralization of health services in poor rural areas.     

成都市地震灾区灾后免疫规划现状研究

目的了解灾区地震4个月后免疫规划工作恢复情况及接种率现状。方法查阅3个地震灾区33个受灾乡镇卫生院的免疫规划资料,并进行问卷调查和接种率抽样调查。结果地震后灾区流动儿童数量加大,流动儿童的主动搜索力度不够。灾区基础“五苗”接种率均在95％以上,但部分乡镇仍存在用房不足,布局不合理,疫苗存储空间不够,疫苗、冷链和资料管理不够规范等问题。结论总体上3个灾区免疫规划各项工作已逐步恢复至震前水平,部分乡镇还有增强。     

泰州市适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率分析

目的分析泰州市各市(区)以乡(镇、街道)为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗接种情况。方法应用批质量保证抽样(LQAS)方法确定每个乡(镇、街道)调查42名2~3岁儿童,随机抽取适龄儿童开展入户调查。描述性分析、定性评价全市各市(区)以乡(镇、街道)为单位国家免疫规划疫苗接种率≥90%情况。结果共抽查到7个市(区)的7个乡(镇、街道)35个行政村294名2~3岁适龄儿童,儿童预防接种证持有率100%,儿童预防接种信息系统管理率100%。泰兴市黄桥42名2~3岁适龄儿童的乙脑疫苗第2剂次、甲肝疫苗第1和第2剂次接种率90%,其余6个乡(镇、街道)2~3岁适龄儿童疫苗接种率均≥90%。海陵区城东、高新区寺巷、兴化市顾庄、靖江市新桥4个乡(镇、街道)麻风疫苗及时率90%,高港区胡庄、兴化市顾庄、泰兴市黄桥3个乡(镇、街道)麻腮风疫苗及时率90%,接种证疫苗接种日期和信息系统疫苗接种日期一致率仅高新区寺巷、姜堰区溱潼2个乡(镇、街道)达到100%。结论泰州市大部分地区适龄儿童国家免疫规划疫苗免疫接种率保持在较高水平,但接种率不达标的地区依然存在,免疫规划基础管理工作仍需加强。     

农村医疗机构药品储存管理情况调查与分析

为了解农村医疗药品储存管理情况，以江西省例，采取分层随机抽样，对乡镇卫生院、行政村诊所进行了调查，分析存在问题并提出对策与建议。     

临泉县艾滋病病毒感染者和患者自我护理能力培训的效果评价

目的通过对艾滋病病毒感染者和患者（people living with HIV/AIDS,PLWHA）的自我护理知识的培训和宣传教育,使他们更好的掌握PLWHA的自我护理知识。方法在皖北临泉县邢塘镇和田桥镇2个艾滋病重点乡镇中PLWHA相对集中的4个行政村中整群随机抽取研究对象,干预前后使用相同的问卷分别对110名和81名PLWHA进行问卷调查。结果干预后PLWHA对饮食营养与口腔卫生知识的知晓率,以及腹泻、皮肤及呼吸方面出现症状的处理知识的知晓率,同干预前比较有所提高,差异均有统计学意义。结论通过培训和宣传教育提高PLWHA的自我护理能力是较为有效和可行的方式。     

不同剂量食盐加碘干预试验中人群尿碘的变化规律

目的 分析不同剂量食盐加碘干预后人群尿碘水平的变化规律及其影响因素.方法 采用多级整群随机抽样方法,抽取2个县(B县和Y县)中各3个乡镇居民研究对象,分别进行不同食盐加碘浓度(15±5、25±5、35±5)mg/kg的社区干预,观察干预后各人群的尿碘变化规律.结果 B县3个实验乡镇的尿碘水平随着干预时间逐渐下降,且以(15±5)mg/kg组下降较为明显,在6、12、18、24个月时分别为18000、18610、150 04、191 28 μg/L,符合WHO标准;(25±5)mg/kg组下降幅度次之,并在干预18个月时(187.96 μg/L)达到WHO标准;(35±5)mg/kg变动不大.Y县实验乡镇干预后尿碘略有下降,但均未达到WHO标准.两县甲状腺容积总体上由干预前3.65ml降至干预后的3.40ml,干预前后差异有统计学意义(x2=54.29,P<0.0001).结论 降低碘盐浓度可在一定程度降低尿碘水平,减少甲状腺肿大率.

Abstract：

Objective To analyze the change of urinary iodine in a cohort of intervention trial and to observe the role of different doses on salt iodization and related impact factors on nutritional condition of iodine. Methods Multistage cluster sampling was used to sample three townships in two counties for community intervention with different doses (15 ± 5, 25 ± 5, 35 ± 5)mg/kg. Results Compared to the (35 ± 5)mg/kg group, the urine iodine levels of three experimental townships were gradually declining in county B when time went on, and the (15 ± 5) mg/kg group showed anobvious results, at 6,12,18 and 24 months, with the urine iodine level as 180.00,186.10,150.04,191.28 μg/L respectively, which were in accordance with the WHO standard and reached to appropriate range (187.96μg/L) at the 18 month. The townships at county Y under intervention had declined slightly, but the urine iodine levels did not reach the WHO standard. The thyroid volume declined from 3.65 ml to 3.40 ml in two counties and the difference between them was statistically significant. Conclusion To some extent, reducing the iodine concentration in salt, had a role of lowering the urine iodine level and reducing the strumous rate.     

乡镇卫生院建设项目评估

目的：通过评估四川省乡镇卫生院卫生建设项目，了解建设项目的筹资、效果和存在问题等。方法：采用现场调查并进行筹资分析和效果分析方法。结果：受调查单位共筹资6027．55万元进行了房屋、设备和人员等方面建设，极大地改善了乡镇卫生院的服务条件和服务功能。结论：通过建设项目实施，能较好地引导地方政府对卫生院的建设，目前仍需加强投入与管理，以促进建设项目的发展。     

邹城市居民饮用水碘含量地理分布调查

目的了解邹城市自然环境中饮用水碘的地理分布情况,为本地区碘缺乏病防治提供基础资料和科学依据。方法共调查17个乡镇899个行政村,按人口比例概率抽样法确定采样点,采集水样945份。用硫酸铈接触法测定水碘含量。结果水碘范围在0—50．6μg/L,水碘中位数4．01μg／L。有15个乡（镇）水碘中位数〈10μg／L,有2个乡镇水碘中位数〉10μg／L。邹城市居民饮水碘含量地理分布呈西高东低趋势,共有15个镇为水源型低碘甲状腺肿流行区,涉及人口94万人。地形分布以丘陵、山区为主。结论全市整体为碘缺乏区,应建立持续运行工作机制,实现消除碘缺乏病目标。