使用呼吸机患者下呼吸道感染的病原学与耐药性研究

目的研究急诊患者使用呼吸机出现下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,为降低下呼吸道感染率提供依据。方法选择2013年9月-2014年7月在医院急诊使用呼吸机的135例患者,进行呼吸道标本采集、细菌培养鉴定及药物敏感性试验,使用M-H和流感嗜血菌培养基培养,细菌鉴定使用VITEK-32AMS全自动细菌鉴定仪。结果 135例患者发生下呼吸道感染43例,感染率为31.85%;感染患者共分离出病原菌68株,其中革兰阴性菌占67.64%,革兰阳性菌占16.18%,真菌占16.18%;革兰阴性菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌对氨苄西林的耐药率最高,分别为90.00%、91.67%、88.89%、85.71%,革兰阳性菌中表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,均为100.00%。结论下呼吸道感染患者分离的病原菌中,革兰阴性菌所占比例最高,革兰阳性菌和真菌感染也占有一定的比例,不同类型的病原菌的耐药性不同。     

老年慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道感染的病原菌分布及药敏分析

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)合并下呼吸道感染的病原菌分布及药敏率,为临床正确选用抗菌药物治疗感染提供指导。方法选取慢性充血性心力衰竭合并下呼吸道感染老年患者86例,采用VITEK-32微生物鉴定系统进行菌株鉴定,同时进行痰培养药敏试验。结果共分离出病原菌216株,其中革兰阴性菌95株占43.98%,革兰阳性菌78株占36.11%,真菌43株占19.91%;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、亚胺培南的敏感性高,对青霉素、氨苄西林、氧氟沙星和阿奇霉素的敏感性低;革兰阴性菌对美罗培南、氨苄西林、亚胺培南和头孢唑林的敏感性高,而对氨曲南、头孢噻肟、阿米卡星的敏感性低;真菌对氟康唑、酮康唑、伏立康唑和伊曲康唑的敏感性极高,均为100.0%。结论革兰阴性菌为慢性充血性心力衰竭合并下呼吸道感染的主要致病菌,革兰阳性菌所占比例有所降低,真菌感染比例有所上升;革兰阴性菌和革兰阳性菌对抗菌药物的敏感性均有所下降,应根据药敏试验合理选用临床抗菌药物。     

结核性脑膜炎患者呼吸道感染病原菌分析

目的探讨结核性脑膜炎患者呼吸道感染的临床特点,为临床医师选择使用抗菌药物预防医院感染提供依据。方法分析138例结核性脑膜炎呼吸道感染患者的临床资料、病原菌分布及耐药特点,数据采用SPSS15.0统计软件进行处理。结果 138例患者痰液培养出病原菌92株,培养阳性率为66.67%,其中革兰阴性菌80株占86.96%,革兰阳性菌6株占6.52%,真菌6株占6.52%;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌检出33株最多,占35.87%,其次为铜绿假单胞菌17株占18.48%,肺炎克雷伯菌15株占16.30%,大肠埃希菌8株占8.70%;革兰阳性菌均为金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物普遍耐药,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低,均13.00%;金黄色葡萄球菌对万古霉素均敏感,对苯唑西林耐药率高;6株白色假丝酵母菌对氟康唑耐药率为32.00%,对两性霉素B敏感。结论结核性脑膜炎患者呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌对头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,提示临床医师在治疗过程中对难治性感染可选用头孢哌酮/舒巴坦。     

某院住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院住院患者感染病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性。方法选择2014年11月-2015年10月医院住院成人科室送检痰培养标本中分离的病原菌1838株,分析病原菌分布及药物敏感试验。结果 1838株病原菌中革兰阴性菌1216株,占66%,革兰阳性菌192株,占10%,真菌430株,占23%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对阿米卡星及妥布霉素的敏感率为92%、80%;鲍氏不动杆菌对替加环素敏感性90%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素敏感性均达100%。结论医院内下呼吸道病原菌阳性以老年患者为主,男性检出率高于女性,检出菌以革兰阴性菌为主。     

高血压脑出血患者合并肺部感染的病原菌分布及易感因素分析

目的分析高血压脑出血患者住院期间合并肺部感染的病原菌分布及易感因素,为临床诊疗提供指导依据。方法选取2012年5月-2016年5月住院保守治疗并合并肺部感染的72例高血压脑出血患者(观察组),另选取同时期未合并肺部感染的80例高血压脑出血患者(对照组)进行易感因素对比分析,采用微生物半自动鉴定系统进行细菌分离及鉴定,通过纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感性试验,分析患者感染病原菌的分布及药敏试验结果。结果观察组患者年龄>60岁以上,合并基础糖尿病及慢性支气管炎,合并吞咽功能障碍及营养不良,住院期间联合使用抗菌药物超过3周的患者,合并肺部感染的发病率显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);72例患者共分离病原菌91株,其中革兰阴性菌55株占60.4%,革兰阳性菌34株占37.4%,真菌2株占2.2%;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌的检出率较高,分别占60.4%、30.8%和16.5%;革兰阳性菌中主要检出率较高的为肠球菌属和金黄色葡萄球菌,分别占22.0%和9.9%;真菌主要为白假丝酵母菌占2.2%;革兰阴性菌对氨基糖苷类、喹诺酮类、第三代头孢菌素等抗菌药物耐药性较高,部分可达100.0%,而对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦等仍然较敏感,革兰阳性菌对青霉素、克林霉素等普遍耐药,对万古霉素,替考拉宁,利福平等仍然较敏感。结论高血压脑出血患者住院期间合并肺部感染的易感因素为高龄,合并基础慢性病史(糖尿病及慢性支气管炎)及营养不良和广泛联合使用抗菌药物,肺部感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,对碳青霉烯类抗菌药物较敏感。     

患儿下呼吸道感染病原菌的临床调查与耐药性分析

目的分析医院下呼吸道感染患儿分离出的病原菌耐药性,为临床合理用药和治疗提供参考。方法对2010年6月-2014年6月医院1 800例下呼吸道感染患儿的病原菌进行分离、培养、鉴定及耐药性分析,数据采用SPSS 20.0进行统计分析。结果患儿下呼吸道感染病原菌中革兰阳性菌942株,占52.3%,革兰阴性菌858株,占47.7%;革兰阳性菌及革兰阴性菌的耐药比例均较大,但革兰阳性菌对万古霉素敏感,革兰阴性菌对亚胺培南较敏感。结论患儿下呼吸道感染病原菌中革兰阳性菌和革兰阴性菌基本持平,对抗菌药物耐药性高,要加强临床监测。     

萍乡市某医院ICU收治的60例重症感染患者病原菌分布及耐药状况

目的了解萍乡市某医院重症感染患者病原菌分布及耐药性状况。方法选取2017年7月-2019年6月该院ICU收治的重症感染患者60例,对分离出的82株病原菌进行鉴定及药敏试验。结果 60例重症感染患者中,以下呼吸道、泌尿系统感染为主(共40例,占66.67%)。分离出的82株病原菌中,革兰阴性菌占75.61%,革兰阳性菌占24.39%。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肠球菌属为主。药敏试验显示,4种主要革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感度较高,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南未出现耐药性,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率均≥80%,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢西丁耐药率均达100.00%。3种主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感,金黄色葡萄球菌对利福平及左氧氟沙星敏感度较高,对青霉素耐药率均≥80%,溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率均>80%。结论该院重症感染患者病原菌主要以革兰阴性菌为主,多发于下呼吸道、泌尿系统;病原菌耐药性普遍较高,应加强抗菌药物的合理应用。     

476例小儿下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的 探讨小儿下呼吸道感染的病原菌分布及药敏率,为临床合理用药提供依据.方法 对2008年1月-2012年6月收治的下呼吸道感染患儿分离菌进行培养鉴定,药敏试验采用K-B法,按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)要求的药敏质控标准执行.结果 共分离出病原菌204株,阳性率为42.86％,革兰阴性菌139株占68.14％,革兰阳性菌65株占31.86％,前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌,分别占26.47％、16.18％、15.69％、10.29％、10.29％；药敏试验发现多数菌株为多药耐药,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南对革兰阴性菌敏感率较高,万古霉素、替考拉宁和利福平对革兰阳性菌敏感率较高.结论 小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,其中尤以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌多见,不同菌株对抗菌药物药物敏感性不同,临床应加强病原菌培养及药敏监测,根据药敏试验合理选用抗菌药物治疗.     

胆石症患者胆道感染的病原菌药敏分析

目的分析胆石症患者胆道感染的病原菌分布及其药敏分析,进一步指导临床用药,有效控制胆道感染。方法收集2008-2012年胆石症并胆道感染患者胆汁进行培养,对分离出的2 154株病原菌进行鉴定和药物敏感试验;数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 2 154株胆道感染病原菌中革兰阴性菌占56.3%,革兰阳性菌占41.7%,真菌占2.0%,常见的病原菌是肠球菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等;5年克雷伯菌属及真菌所占的比率上升(P<0.05),而肠球菌属所占的比率未再出现上升趋势;病原菌对抗菌药物的敏感率均有逐渐下降趋势;革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、碳青酶烯类、氨基糖苷类抗菌药物敏感率分别为86.3%、90.8%、94.5%;革兰阳性菌对呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率分别为93.3%、95.8%、97.5%、98.2%,但对利奈唑胺敏感率逐渐下降趋势;真菌的药物敏感性很好。结论 5年胆道感染菌群变迁,临床应用的抗菌药物敏感率下降;动态监测菌群和药物敏感性的变化,正确合理使用抗菌药物以有效控制胆道感染。     

老年精神病患者呼吸道感染的病原菌分布与耐药性分析

目的探讨老年精神病患者呼吸道感染病原菌分布特点及耐药性分析,为合理使用抗菌药物提供依据。方法选择2012年1月-2013年12月320例老年精神病呼吸道感染住院患者,对其痰液使用法国生物梅里埃公司API鉴定系统进行培养鉴定及药敏分析。结果 320例患者培养出412株病原菌,革兰阴性菌248株占60.2%,其中肺炎克雷伯菌占16.7%、铜绿假单胞菌占15.5%、大肠埃希菌占12.1%;革兰阳性菌81株占19.7%,以金黄色葡萄球菌为主占10.2%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为71.4%;真菌83株占20.1%,以白色假丝酵母为主占10.9%;革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南高度敏感,耐药率均为0;未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论老年精神病患者呼吸道感染主要为革兰阴性菌,真菌感染率具有不断升高趋势,临床上应对病原菌及药敏性加强监测,并选择合理的抗菌药物。     

老年肺炎患者病原菌的分布及耐药性

目的探讨老年肺炎患者病原菌的分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供帮助。方法对407例老年肺炎患者的痰标本,进行细菌培养鉴定及药物敏感试验,并对结果进行分析。结果共分离出病原菌291株,革兰阴性杆菌202株（69.4%）,主要分离菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌、鲍氏不动杆菌等;革兰阳性球菌60株（20.6%）,以金黄色葡萄球菌为主,占12.7%;MRSA占所分离金黄色葡萄球菌约72.8%;真菌29株（10.0%）,以白色假丝酵母菌为主,占7.56%;药物敏感试验显示,所分离的病原菌对抗菌药物存在多药耐药性,不同病原菌对各种抗菌药物的耐药率差异较大;革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率最高,耐药率接近100.0%,对碳青酶烯类药物亚胺培南的耐药率最低,耐药率0～14.3%,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌ESBLs阳性率分别为56.5%和41.2%。结论老年肺炎患者的主要病原菌为革兰阴性杆菌,病原菌对抗菌药物存在多药耐药性;临床应根据药敏试验结果选择抗菌药物。     

肾病综合征合并尿路感染32例临床及病原分析

[目的]探讨肾病综合征合并尿路感染的临床特点。[方法]对32例病人的临床表现和细菌培养及药敏进行分析。[结果]32例病人中,19例无尿路刺激症状,革兰阴性菌占75%,三代头孢茵素敏感较高,革兰阳性菌占25%,对阿莫西林/克拉维酸、左氧氟沙星、万古霉素敏感性较好。[结论]肾病综合征并尿路感染时,有的症状表现不典型,导致激素治疗不敏感和复发,治疗应参考药敏用药。     

成人社区获得性尿路感染细菌病原学研究

[目的]探讨近年成人社区获得性尿路感染（CA-UTI）细菌病原学特点.[方法]采用法国Bio Merieux VITEK 2型全自动微生物仪对CA-UTI患者432株细菌进行菌种鉴定（ID卡）及药物敏感试验（AST卡）,用WHONET5软件统计出细菌构成比与耐药率.[结果]检测标本的细菌分离率为39.1%（402/1027）,检出细菌中革兰阴性菌占77.8%（336/432）,其中大肠埃希菌占51.4%（222/432）.革兰阴性菌对新型β-内酰胺类最敏感,其次为阿米卡星及第三代头孢菌素,对氨苄西林、头孢唑啉、磺胺等高度抗药.革兰阳性菌对左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦及利福平等较敏感.[结论]成人CA-UTI病原菌构成在发生变迁,细菌的耐药性也在发生改变,做好各地各时期感染性疾病病原检测及耐药性监测,可提高病原学诊断水平和用药选择水平,提高医疗质量.     

肝移植受体医院感染病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨肝移植受体医院感染的病原菌分布及其耐药性。方法对武警总医院2007年1月—2008年1月期间142例肝移植受体发生医院感染送检的各类标本中分离出的731株病原菌的分布及耐药性进行回顾性调查。结果肝移植患者术后感染发生率为42.96%。病原菌以革兰阴性杆菌为主,占44.46%。主要菌株为铜绿假单胞菌15.05%,不动杆菌13.41%,嗜麦芽窄食单胞菌8.48%,大肠埃希菌3.00%,肺炎克雷伯菌1.78%;其次为革兰阳性球菌,占35.71%;主要为屎肠球菌12.86%,凝固酶阴性葡萄球菌8.07%,金黄色葡萄球菌4.79%,粪肠球菌4.38%,鸟肠球菌3.15%。真菌占比例最少,共145株,占19.84%;主要以白色念珠菌为主,占6.57%;其次是曲霉菌4.79%。病原菌分离部位以痰、胆汁、切口分泌物为主,占78.11%。常见菌种基本上都呈多重耐药,细菌耐药现象严重,但革兰阴性杆菌对头孢哌酮—舒巴坦、头孢他啶耐药率相对较低,没有发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论加强肝移植受体术后的细菌分离及耐药性监测,对于合理使用抗生素预防和治疗院内感染十分重要。     

普通外科感染常见病原菌的分离鉴定及耐药性研究

[目的]了解普通外科感染常见病原菌的分布及耐药性,以便指导临床合理应用抗菌素。[方法]将1 268份普通外科感染送检的标本进行细菌学培养分离鉴定,并作药物敏感试验。[结果]1 268份标本中的662份标本分离出689株细菌(其中含混合感染27例),检出率为52.2%。在分离的病原菌中,革兰阴性杆菌400株,占58%,以大肠杆菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌289株,占42%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌为多。检出感染菌多重耐药现象严重。[结论]加强普外科感染性标本的细菌培养分离鉴定和耐药性检测,根据药敏试验结果用药,对防止耐药菌株产生和扩散,降低和治疗外科感染是十分必要和有效的措施。     

山东省医院感染监控网下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染病原菌谱及耐药性. 方法统计分析山东省医院感染监控网,2002年和2003年下呼吸道感染病原菌及耐药情况. 结果在8 808例医院获得性肺炎患者中,分离出病原菌1 954株,占22.18% ,其中以革兰阴性杆菌为主,占71.39%,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和阴沟肠杆菌分列前5位;革兰阳性球菌占15.81%,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属分列前3位;真菌占12.80%,以白色念珠菌为主;药敏结果提示亚胺培南对革兰阴性杆菌作用最强,革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药. 结论近年来医院获得性肺炎病原菌以革兰阴性杆菌为主,并出现多重耐药,应根据药敏选择抗菌药物.     

煤工尘肺合并下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液培养特点及病原菌分析

  目的  探讨某市煤工尘肺合并下呼吸道感染支气管肺泡灌洗液（BALF）培养特点、病原菌分布及耐药性。
  方法  选择2017年2月—2019年8月在新疆维吾尔自治区职业病医院就诊的煤工尘肺合并下呼吸道感染314例患者,患者均接受支气管肺泡灌洗液检查,根据《全国临床检验操作规程》第3版,细菌菌落数≥ 104 CFU/mL认定为病原菌。药敏试验采用纸片扩散法和E-Test法,药敏结果参照美国临床实验室标准化委员会（CLSI）2015年版指南及FDA标准。
  结果  314份支气管肺泡灌洗液样本中有203份样本分离出病原菌总计261株,检出率为64.65%。其中革兰阴性菌126株,占48.28%;革兰氏阳性菌51株,占19.54%;真菌84株,占32.18%。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、产酸克雷伯菌对头孢类、磺胺类和呋喃类药物耐药较为明显,对碳青霉烯类较为敏感。肺炎链球菌对万古霉素、利福平敏感,对复方新诺明、红霉素、克林霉素、青霉素、四环素耐药严重;粉肠球菌对利奈唑胺、万古霉素敏感,对红霉素、青霉素、庆大霉素、四环素、左氧氟沙星、奎奴普丁/达福普汀耐药严重。
  结论  支气管肺泡灌洗液具有较高的病原菌株检出率。该市煤工尘肺合并下呼吸道感染患者真菌检出率高,革兰氏阳性菌和阴性菌均有严重耐药性,应予以重视。BALF病原菌培养对指导临床选择敏感抗菌药物具有重要临床价值。
     

肝硬化并发自发性腹膜炎腹水培养的病原菌及耐药性分析

[目的]探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的腹水病原菌的分布及其对抗菌药物的敏感性,为临床诊断和治疗提供依据。[方法]回顾性分析92例腹水细菌培养阳性肝硬化腹水合并SBP患者的临床资料以及腹水细菌培养和药物敏感试验结果。[结果]92例患者共分离出病原菌97株,主要致病菌为革兰阴性杆菌73株(75.3%),其中大肠埃希菌最高,48株(49.5%),其次为肺炎克雷伯菌20株(20.6%);革兰阳性球菌24株(24.7%),其中金黄色葡萄球菌最高,17株(17.5%)。药敏结果显示:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦高度敏感,而革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感。[结论]对肝硬化腹水合并SBP患者,应根据腹水培养和药物敏感试验结果合理选用抗生素,从而避免或延缓耐药菌株的产生,达到有效抗菌的目的。     

肿瘤科病房患者呼吸道病原菌的分布及耐药性分析

[目的]探讨肿瘤科病房患者呼吸道病原菌的分布及耐药性。[方法]用VITEK32型全自动细菌分析系统对我院肿瘤科病房2003年12月～2005年12月分离出的240株呼吸道病原菌进行鉴定,药敏试验采用K-B法。[结果]革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌（18.3%）、表皮葡萄球菌（8.8%）和肠球菌（5.4%）为主。革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌（19.2%）、肺炎克雷伯菌（14.6%）和鲍曼不动杆菌（12.9%）为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）32株,占金黄色葡萄球菌的72.7%,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为58.4%。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌占34.3%,产ESBLs的大肠埃希菌占27.8%。革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物的耐药率较高,对亚胺培南的耐药率较低。[结论]肿瘤科病房患者的呼吸道病原菌耐药率有明显上升趋势,及时准确地检测病原菌,并对MRSA菌株和ESBLs菌株进行监测,有利于指导临床医生合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

老年患者622例痰培养结果分析

目的了解老年患者呼吸道感染的病原菌分布和耐药特点,指导临床合理使用抗菌药物,控制感染发生。方法对江苏省无锡市第二人民医院2009年1月—2010年12月622例老年患者痰标本分离出的197份阳性标本进行病原学及药敏分析。结果 197份阳性标本中共分离出202株病原菌,有6例为混合感染;感染率最高的病原菌前5位依次为白色假丝酵母菌(40.6%)、肺炎克雷伯菌(12.4%)、大肠埃希菌(8.42%)、鲍氏不动杆菌(5.4%)、鲁氏不动杆菌(4.46%);常见革兰阴性杆菌对常用的抗菌药物存在不同程度的耐药,革兰阳性球菌高度耐药,只有利福平和万古霉素敏感率较高。结论老年患者呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,且存在比较严重的耐药情况,真菌感染也不容忽视,临床应及早进行痰标本的细菌培养和对抗菌药物的耐药性监测,对指导临床合理用药至关重要。