女性腹水116例临床分析

腹水为一种临床常见病征，由多种良、恶性疾病引起。临床上常常出现误诊，尤其是对女性腹水患者误诊率更高。现将本院及湘雅医院2000年1月至2002年1月共收治的116例女性腹水患者的临床资料进行回顾性分析报告如下。     

恶性腹水46例的诊断探讨

我院于1994年至1996年共收治腹水患者258例,其中46例经多种方法检查确诊为恶性腹水,现作一回顾性总结分析,并就其诊断问题进行探讨。1 资料与方法1.1 一般资料 1994年元月至 1996年12月共收治腹水患者258例,其中46例为恶性腹水,占17.83％;46例中男性27例,女性19例,年龄40岁～72岁,平均年龄48.5岁。1.2 标本采取要求检查标本必须新鲜,因此,腹水抽出后,应立即送检。     

16例腹水病人的误诊分析

腹水的病因很多，肝硬化较为多见，临床上往往将一些其它原因引起者误诊为肝硬化，现将我院１９９３年５月至１９９７年３月间１６例腹水病人误诊情况分析如下。１临床资料本组１６例中，男１２例，女４例，年龄３５～６１岁。误诊时间２～７８６天。因腹水伴有或不伴有肝...     

腹水净化浓缩静脉回输治疗肝硬化腹水的护理

目的探讨肝硬化大量腹水的患者应用血液透析技术进行腹水浓缩回输治疗患者的护理。方法对我院内科2006年5月～2008年7月,用腹水净化浓缩静脉回输治疗肝硬化腹水共36例的护理进行回顾分析。结果36例肝硬化大量腹水的患者通过治疗和护理,病情均得到缓解,症状明显改善。结论肝硬化大量腹水的患者应用血液透析技术进行腹水浓缩回输治疗结合相应的护理,是一种有效治疗肝硬化大量腹水的方法。     

新颖多功能腹膜检查针的研制

介绍一种多功能腹膜检查针，可于临床上进行腹膜活检、刷检，又可作腹水常规，生化及细胞学检查。临床应用表明，可明显提高腹水鉴别诊断率，尤其对结构性腹水、癌性腹水和肝硬化合并原发性腹膜炎有重要的临床诊断价值。操作简单，安全实用。     

152例腹膜活检在良恶性腹水鉴别中的临床实用性分析

目的评价比较同步进行的腹膜活检、腹水肿瘤标志物测定、腹水脱落细胞学检查在良恶性腹水鉴别诊断中的临床实用价值。方法152例腹水原因待查患者,经B超检查均有不同程度不同部位的腹膜增厚,在超声穿刺探头引导下于增厚的腹膜处进行活检,组织石蜡包埋,HE染色后作病理学诊断。腹水肿瘤标志物AFP、CEA、CA199、CA125检测方法为电化学发光法,腹水肿瘤的细胞学检查采用腹水离心后沉渣包埋免疫组化染色。结果腹膜活检检出阳性率为96.1%（146/152）,明显高于腹水脱落细胞学检查的阳性率17.12%（25/146）,差异有统计学意义（P〈0.01）,腹水肿瘤标志物AFP、CEA值在恶性腹水中有明显升高,但敏感性仅为36.6%（30/82）和46.43%（38/82）,特异性分别为76.56（49/64）和54.69（35/64）,敏感性和特异性均较差,CA199和CA125的值在良恶性腹水中差异无统计学意义,特异性和准确性均不高,故认为腹水肿瘤标志物临床应用价值有限。结论腹膜穿刺活检是一种优于腹水脱落细胞学检查和肿瘤标志物的最有临床价值的检查手段,对于原因不明伴有腹膜增厚的腹水的诊断,腹膜穿刺活检应作为首选的诊断性检查方法。     

幼年型卵巢颗粒细胞瘤1例

患者 女性,15岁,无月经来潮,因"腹胀、发现腹部包块20+d伴胸闷,气紧10+d"于2011-5-4人本院治疗.病史采集:1周前,患者外院就诊,血清CA125为1004 U/mL,腹部超声提示:盆腔巨大实性包块、大量腹水.予抽腹水共4次,腹水细胞学检查未查出肿瘤细胞.入院查体:自肛查扪及盆腔巨大实性包块.     

巨大网膜囊肿误诊分析

目的探讨巨大网膜囊肿的误诊原因和诊断要点。方法本研究采用回顾性分析法分析本院近4年（2003年至2006年）诊治的3例巨大网膜囊肿误诊病例。结果本研究3例患儿最后均确诊为淋巴管瘤型网膜囊肿，由于瘤体巨大，几乎占据整个腹腔，其表现无论是体格检查，还是超声及CT检查结果，均与腹水症状相似，极易发生误诊。3例患儿中，误诊时间最长者达4年之久。结论以腹水为主要临床表现的疾病，并不一定都是腹水症。若患儿无明确导致腹水的病因，特别在内科按常规腹水治疗无效时，应结合相关检查结果进行综合分析，并考虑巨大网膜囊肿的可能。     

腹水超滤浓缩腹腔回输术的应用

探讨肝硬化腹水行腹水超滤浓缩腹腔回输术的应用与护理。大量腹水压迫膈肌、肺脏,引起呼吸困难;压迫胃肠道,引起消化不良;甚至易并发自发性腹膜炎、肝肾综合征而危及患者的生命[1]。国内于1975年开始开展腹水浓缩回输术治疗肝腹化腹水。我院于2012年1月至2013年1月使用腹水超滤浓缩回输系统对患者进行腹水超滤浓缩腹腔回输治疗共15例次,通过对病人术前评估、术中管理,严密控制泵的速度、密切观察生命体征,术后防范不良反应及并发症的发生。取得了良好的效果。     

腹水超滤浓缩腹腔回输术的应用

探讨肝硬化腹水行腹水超滤浓缩腹腔回输术的应用与护理。大量腹水压迫膈肌、肺脏,引起呼吸困难;压迫胃肠道,引起消化不良;甚至易并发自发性腹膜炎、肝肾综合征而危及患者的生命[1]。国内于1975年开始开展腹水浓缩回输术治疗肝腹化腹水。我院于2012年1月至2013年1月使用腹水超滤浓缩回输系统对患者进行腹水超滤浓缩腹腔回输治疗共15例次,通过对病人术前评估、术中管理,严密控制泵的速度、密切观察生命体征,术后防范不良反应及并发症的发生。取得了良好的效果。     

超声诊断在结核性腹膜炎中的临床应用

目的 探讨结核性腹膜炎的超声声像图特点及其诊断价值,以提高结核性腹膜炎超声诊断水平.方法 选取医院2011年12月-2013年2月经大网膜穿刺活检、腹水穿刺检查确诊为结核性腹膜炎患者50例,利用彩色超声诊断仪分析50例结核性腹膜炎患者的超声声像图特征.结果 50例患者中,超声诊断符合率94.0％,误诊3例,误诊率6.0％;49例患者可探及腹水占98.0％,其中少量腹水4例占8.2％,中等量腹水40例占81.6％,大量腹水5例占10.2％;腹水无回声区即单纯性腹水28例占55.1％,非均质性腹水22例占44.9％,在免疫反应的早期阶段,腹水声像图一般表现为单纯性腹水,随着病情进展,腹水声像图转化为非均质性腹水,因此超声声像图可显示病情的进展情况;大网膜增厚47例占94.0％,壁腹膜增厚13例占25.1％,肠系膜增厚9例占18％,其中有8例属肠管聚集征占16.0％;淋巴结肿大7例占14.0％,其中有5例位于肠系膜根部,另外两例分别位于肝门部及胰腺周围.结论 超声检查具有操作简便、敏感性好、准确率高,并且可以了解疾病进展以及引导进一步的检查,在结核性腹膜炎的诊断中具有重要的价值,值得推广.     

肝硬化腹水患者腹腔感染41例临床分析

肝硬化腹水患者并发腹腔感染是临床较为常见的并发症 ,也是一个较为严重的临床问题 ,病死率高。由于其早期表现不典型 ,易造成漏诊 ,延误治疗。本院自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治肝硬化腹腔感染 41例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　共收治肝硬化腹水 16 7例。其中伴腹腔感染41例 (2 4.6 % ) ,男性 32例 ,女性 9例 ;平均年龄 46 .7(31～ 70 )岁。所选病例均符合 1995年 (北京 )第五次传染病与寄生虫学术会议修订的诊断分型标准。腹腔感染诊断标准为 1发热 ,腹胀 ,腹痛。 2腹膜刺激征。 3腹水检查呈炎性改变。 4腹水细菌学检…     

腹水唾液酸测定的临床价值

我院自 1995年 10月～ 1997年 11月对 12 0例腹水病人进行了腹水唾液酸 (SA)测定 ,以寻求判定腹水性质的新指标。1　临床资料1 1　病例选择 :对 12 0例住院的各种原因腹水病人 ,均进行SA测定 ,其中肝硬化失代偿期患者 87例、结核性腹膜炎 17例、各种恶性肿瘤 16例。1 2　血与腹水SA测定 :在严密无菌操作下 ,晨起采血 1ml ,当日抽腹水 2ml。1 3　辅助检查 :腹水常规检查 ,恶性肿瘤患者做腹水脱落细胞检查。2　结果渗出性与漏出性腹水SA测定结果见表 1,各种疾病腹水SA测定结果见表 2。表 1　渗出性与漏出性腹水SA测定结果组别n x±s(m…     

腹水超滤回输加益气活血利水汤治疗顽固性肝硬化腹水22例

活动性肝炎肝硬化的病人 ,常因反复出现腹水 ,长期使用利尿剂 ,产生耐药性 ,疗效差 ,腹水难以消退。97年 3月至 99年 1月笔者应用腹水超滤回输加益气活血利水汤治疗顽固性肝硬化腹水 2 2例 ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料2 2例均为我院住院病人 ,其中男 2 1例 ,女 1例 ,年龄 32～ 70岁 ,平均 4 2 1岁 ,病程 2～ 16年 ,平均4 8年。所有病例均为再次腹水 ,经用利尿剂治疗无效 ,Ｂ超检查均有大量腹水。球蛋白倒置 ,低钠血症17例 ,肾功能异常 10例 ,脐疝 4例 ,胸水 3例 ,无Ⅱ°以上肝性脑病 ,近期无消化道出血 ,ＴＢｉＬ≤ 171μｍｏ…     

卵巢癌腹腔液细胞学检测及影响因素

目的:探讨卵巢癌腹腔液细胞学检查的检出率及其影响因素。方法:收集同济医院2001年1月~2006年12月间经术后病理检查确诊并有盆腔冲洗液或者腹水细胞学检查结果的卵巢恶性肿瘤病例共82例。分析腹水和盆腔冲洗液细胞学检查结果及其与临床分期、病理分级、组织学类型、淋巴结转移、盆腹腔转移、B超检查以及血清CA-125水平之间的关系。结果:细胞学(包括盆腔冲洗液和腹水)阳性者共29例,总体阳性率为34.9%(29/82)。有腹水的75例细胞学阳性率为37.3%(28/75),7例无腹水者冲洗液的细胞学阳性率为14.2%(1/7)。Ⅲ期以上者细胞学阳性率为93.1%(27/29),Ⅰ~Ⅱ期者细胞阳性率为6.89%(2/29)。500 m l以上腹水量者细胞学阳性率48.48%(16/33),500 m l以下者阳性率为18.52%(5/27),两者差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢癌腹腔液细胞学阳性结果与组织病理分级差、盆腹腔转移、淋巴转移密切相关。随着血清CA-125水平的增高,卵巢恶性肿瘤的腹腔液细胞学检查阳性率明显增高(P<0.001)。82例恶性卵巢肿瘤行B超检查有61例可见包块,包块表现为囊性、混合性、实性者腹腔液细胞学阳性率分别为30.8%(4/13)、33.3%(8/24)、29.2%(7/24),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:影响卵巢癌腹腔液细胞学阳性的因素较多,综合分析有助于提高卵巢癌的早期诊断和治疗。     

腹腔镜探查诊断35例不明原因腹水

目的评估腹腔镜探查在明确腹水原因中的使用价值。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月35例不明原因腹水患者腹腔镜探查结果。结果35例患者经腹腔镜探查明确诊断,其中4例术中明确诊断（2例中转开腹手术）,余31例经组织病理检查后明确诊断。结核性腹膜炎及肠结核16例,转移性腺癌5例,低分化胃癌术后腹腔广泛转移2例,卵巢癌伴腹腔内转移2例,回肠憩室炎并肠梗阻2例,肝囊肿破裂2例,恶性淋巴瘤1例,淋巴细胞性白血病伴肠套叠1例,间皮细胞瘤1例,小肠腺癌1例,阑尾类癌伴腹膜转移1例,原发性腹膜炎1例。结论腹腔镜探查对不明原因腹水具有临床诊断价值。     

检测腹水脱落细胞端粒酶活性对良恶性腹水鉴别诊断的意义

目的 探讨检测腹水脱落细胞端粒酶活性对良恶性腹水鉴别诊断的价值。方法 收集各种类型腹水脱落细胞，用聚合酶链反应端粒重复扩增（PCR-TRAP）银染法检测端粒酶活性，并与细胞学检查及腹水肿瘤标志物检查结果进行对比分析。结果 脱落细胞端粒酶活性检测对恶性腹水诊断的灵敏度为77．33％，显著高于脱落细胞学检查（37．33％）及肿瘤标志物检查（58．67％），特异度和细胞学检查差异无统计学意义。结论 腹水中脱落细胞端粒酶活性检测可作为临床良恶性腹水鉴别诊断依据之一。     

胆囊切除术在肝硬化大量腹水合并症状性胆囊结石治疗中的作用

目的探讨胆囊切除术在治疗肝硬化大量腹水合并症状性胆囊结石的作用及其安全性。方法回顾性分析我院2006年7月～2009年6月胆囊切除术治疗12例肝硬化大量腹水合并症状性胆囊结石患者的临床资料,并随机抽取同期肝硬化大量腹水无症状性胆囊结石12例非手术患者进行对照研究。结果与对照组比较发现:手术组平均住院日缩短11.2d(p<0.01)、腹水完全消退时间缩短7.2d(p<0.01)、肝功能改善明显(p<0.05),术后3个月腹水复发率下降。无手术死亡病例,术后出现1例中量腹水病人,3例少量腹水。结论肝硬化大量腹水合并胆囊结石患者行胆囊切除术有利于改善肝功能和腹水的控制,在一定程度上可以减缓肝硬化病情的发展。术前积极改善肝功能,严格掌握手术适应证,为此类患者行胆囊切除术安全可行。     

以腹水为主要表现的罕少见病病因探讨

目的 探讨以腹水为主要表现的罕少见病的病因诊断及诊断方法,对我科12例入院诊断为腹水查因的患者进行回顾性分析,方法 对我科12／61例入院诊断为腹水查因患者分别进行了腹水多项检查、胃镜、腹部和（或）妇科B超、血管造影、剖腹探查等多项检查,最终经病理和（或）手术证实。结果 12例患者中正常大小卵巢癌综合症4例、Budd-Chiari综合征4例、腹膜假性粘液瘤2例、原发性十二指肠癌、 发性脾破裂致被膜下出血反应性腹膜炎致腹水1例。结论 以腹水为主要表现的罕少见病以Budd-Chiari综合征、女性患者正常大小卵巢癌综合征为最常见病因,其次为其他罕见病,疑为Budd-Chiari综合征血管造影有确诊意义、正常大小卵巢癌综合征血CA125有诊断意义。     

快速腹水筛检试验在诊断肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎中的价值

目的 探讨快速腹水筛检试验在诊断肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎中的价值.方法 选取92例肝硬化腹水患者,在入院24 h内行腹腔穿刺,抽取的腹水分别进行快速腹水筛检试验、腹水常规检查和腹水干化学分析.以腹水常规检查多形核白细胞≥0.25×106/L作为自发性细菌性腹膜炎的诊断标准.结果 快速腹水筛检试验诊断肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎的敏感度为90.00%,特异度为100.00%,假阳性率为0,假阴性率为10.00%,约登指数为90.00%.阳性预测值为100.00%,阴性预测值为98.80%.结论 快速腹水筛检试验是一种快速筛检肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的较好方法.