不同清洗方法对胃镜清洗效果的研究

目的对比不同清洗方法清洗胃镜的效果，探讨实用可靠的胃镜清洁度的评价方法。方法选择3种不同方法清洗胃镜。使用Endocheck管腔洁净测试组检测清洗后胃镜的清洁度，对比不同清洗方法清洗胃镜的效果。结果常规方法清洗胃镜后管腔残留物经测试合格率为50．0％，经提高清洗用多酶浓度与加床旁预洗处理，合格率分别升至60．0％和73．3％，其中加床旁预洗处理后的合格率与常规方法比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论床旁预洗处理可以提高胃镜管腔的清洁度，Endoeheek类产品可以作为胃镜管腔清洁度的一种评价方法。     

肝胆胰腺外科手术部位感染相关危险因素研究

目的了解肝胆胰腺手术患者发生手术部位感染（SSI）的相关危险因素。 方法选取2006年1月-2010年1月某三级甲等医院普通外科接受肝胆胰腺手术并发生SSI的60例患者作为病例组,同时期普通外科接受肝胆胰腺手术但未发生SSI的119例患者作为对照组,对其病历资料进行回顾性调查研究。结果单因素分析结果显示：年龄、心脑血管疾病史、腹部手术史、吸烟史、术前贫血、术前凝血功能和血糖异常、术前存在感染、是否使用腹腔镜、切口类型、手术持续时间、ASA评分、术后是否引流和术后24 h内换药与肝胆胰腺手术患者发生SSI相关（均P＜0.05）。多因素分析结果显示：有腹部手术史［OR95%CI：3.09(1.21～7.91) ］、NISS评分高风险型［OR95%CI：6.18(2.41～15.85)］是肝胆胰腺手术患者发生SSI的危险因素,术后48 h内换药［OR95%CI: 3.81(1.56～9.34)］是其保护因素。结论腹部手术史及NISS评分高是肝胆胰腺手术患者发生SSI的主要危险因素,为降低患者SSI风险,术前应积极调整患者血糖、纠正贫血和凝血功能异常;应尽量缩短手术持续时间,术后注意无菌操作,保持切口清洁、及时换药。     

美国诊断相关组的引进

诊断相关组是美国医疗保险医院补偿系统预付费的依据,目的是将医院的病例组合与所需的资源和花费相联系.各组的定义与划分应有共同的组织系统或病因学,且有共同的临床特性又有相近的资源消耗.根据主要诊断、主要手术、重要的合并症和并发症、年龄(以17岁区别成年人和未成年人)、性别、新生儿体重等进行分组.按照美国第18版分组定义编制程序,对北京二级以上医院病案首页数据进行分组,根据分组情况、分组的合理性及各组的权重分析,采用美国的分组结构是可行的,但应根据我国情况进行适当的变更.     

重症监护病房耐碳青霉烯革兰阴性杆菌防控措施研究进展

正耐碳青霉烯革兰阴性杆菌(CRO)属于多重耐药菌(MDRO)的一类,因近年来感染防控形式严峻,受到世界卫生组织广泛关注。2016年、2017年WHO和美国疾病预防与控制中心因CRO导致病死率显著增高,医疗费用负担重,将其危险级别定为首要等级,列为重点细菌~([1])。欧洲疾病预防控制中心就欧盟地区耐药菌引发感染的医疗费用负担进行评估,发现对一线抗菌药物(如碳青霉烯类)产生耐药性的细菌感染在感染性疾病花费中已高达39%~([2])。     

北京城八区社区卫生服务机构传染病知识培训的需求分析

目的:了解北京市城八区社区卫生服务机构全科医生及管理者对传染病的认知及培训需求.方法:采用整群随机抽样方法抽取样本后进行问卷调查.结果:64.6%的医生和69.8%的管理者认为目前对社区医生的传染病知识培训不能满足需求.对于社区医生传染病知识培训需求的具体情况,从医生的角度来看,从高到低依次为:传染病的诊断与治疗(86.4%)、传染病病情评估及转诊标准(78.5%)、传染病的相关检验知识(75.5%)、传染病职业防护(67.1%)、传染病患者的隔离(63.3%)、环境的消毒处理(57.3%).结论:社区卫生服务机构对于传染病知识培训的需求很大,应成立相应的培训组织加大对社区医生传染病知识的培训,以提高社区医生对于传染病的识别能力.     

综合医院传染病报告管理

目的 提高综合医院传染病报告质量.方法 建立健全管理组织与制度、提高临床医生报告意识、加强传染病培训、依托信息化技术简化工作程序、主动监测与院内督导相结合、建立奖惩制度等措施.结果与结论 综合医院传染病报告效率及质量不断提高,为传染病防治控制工作提供了有力的保障.     

北京市大气污染对学龄儿童呼吸系统疾病和症状的影响

目的了解北京市大气污染对儿童呼吸系统疾病和症状的影响,为保护儿童健康和治理空气污染提出依据。方法根据北京环境监测的结果,选择污染程度和类型不同的A、B、C3个区。在每区选择3所小学,按照整群抽样的方法,选取1～5年级的5749名小学生进行呼吸系统健康问卷调查。结果在大气质量较好的A区,儿童各呼吸系统疾病和症状的发生率均小于污染严重的B、C区,差异具有显著性(P<0.05)。而在污染类型不同的B、C区,儿童各呼吸系统疾病和症状的发生率相当(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,咳嗽、感冒时咳嗽、咯痰、感冒时咯痰以及咳嗽、咯痰等症状在B、C区儿童发生的危险性高于A区儿童。居室附近有交通要道的儿童中各呼吸系统疾病和症状的发生率高于居室附近没有交通要道的儿童。结论学龄儿童中一些呼吸系统症状的增加与北京市城区大气污染有关。     

北京三所三甲医院循环系统住院病人DRGs分组及质量评价

选择北京市某三所三级甲等医院2003年度所有住院病例(共67610例),按照美国3M公司的AP-DRGsv18.0(AllPatientDiagnosisRelatedGroupsVersion18.0)分组,主要诊断属于MDC5(即循环系统疾病)的共11133例,并针对其进行分组,分入52个DRG组中。并对其死亡率、住院费用及住院日长短等影响因素进行分析,同时对医疗质量的评价提出建议。     

不同清洗方法对胃镜清洗效果的研究

目的 对比不同清洗方法清洗胃镜的效果,探讨实用可靠的胃镜清洁度的评价方法.方法 选择3种不同方法清洗胃镜.使用Endocheck管腔洁净测试组检测清洗后胃镜的清洁度,对比不同清洗方法清洗胃镜的效果.结果 常规方法清洗胃镜后管腔残留物经测试合格率为50.O%,经提高清洗用多酶浓度与加床旁预洗处理,合格率分别升至60.0%和73.3%,其中加床旁预洗处理后的合格率与常规方法比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 床旁预洗处理可以提高胃镜管腔的清洁度,Endocheck类产品可以作为胃镜管腔清洁度的一种评价方法.     

综合干预对运动医学科抗菌药物使用及医院感染发病率的影响

目的了解综合干预措施对某院运动医学科住院患者抗菌药物使用及医院感染发病率的影响。方法回顾性分析2006年1月—2010年12月某院外科系统(分为运动医学科和其他外科系统)住院患者抗菌药物使用及医院感染发生情况(干预前),2011年1月开始,运动医学科采取"以临床为中心、多科室合作"的综合干预,同期其他外科系统未进行综合干预;前瞻性监测2012年1月—2013年12月该院外科系统住院患者抗菌药物使用和医院感染发病率(干预后),评价干预效果。结果干预后,运动医学科住院患者抗菌药物使用率及医院感染发病率分别为55.75%、0.10%,均低于干预前(分别为95.26%、0.32%),差异均有统计学意义(χ2分别为753.42、15.13,均P0.01)。干预后,其他外科系统住院患者抗菌药物使用率为65.63%,低于干预前(73.79%);医院感染发病率为0.55%,高于干预前(0.42%),差异均有统计学意义(χ2分别为251.57、19.04,均P0.01)。结论以"以临床为中心、多科室合作"的综合干预措施安全、有效,可以降低运动医学科住院患者抗菌药物使用率,降低医院感染发病率。