β-受体阻滞药物联用生脉加减方治疗慢性心力衰竭疗效分析

目的分析β-肾上腺素能受体阻滞剂联用生脉加减方治疗慢性心力衰竭的临床疗效,为慢性心力衰竭的治疗提供依据。方法以100例慢性心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为中西医结合组和对照组。两组均接受常规利尿、扩血管、强心治疗以及β-受体阻滞剂倍他乐克。中西医结合组在此基础上加用生脉加减方。比较两组治疗前后心功能指标变化,评价倍他乐克联用生脉加减方的疗效和安全性。结果治疗后,中西医结合组与对照组的心功能均较治疗前明显改善。治疗12周后,中西医结合组总有效率为88％,对照组总有效率为76％,中西医结合组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（x2=2．14,P〈0．05）;与治疗前比较,两组治疗后左心室射血分数（LVEF）、心排出量（CO）、心脏每搏输出量（SV）、左室舒张末内径（LVEDD）均明显改善,中西医结合组治疗后LVEF、CO、SV改善情况明显优于对照组治疗后,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论β-受体阻滞剂联用生脉加减方可有效改善慢性心力衰竭患者的心功能,优于单用β-受体阻滞剂,不良反应较少,值得临床上推广应用。     

曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭的临床观察

目的观察曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。方法将160例冠心病合并慢性心力衰竭的患者分为对照组(n=80)和治疗组(n=80),对照组使用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗,观察治疗前及治疗1年后两组患者超声心动图(UCG)测定左心室舒张末内经(LVEDD)、左室射血分数〔LVEF〕和左室心肌重量(LVMV)等参数和心功能(纽约NYHA分级)变化。结果治疗组总有效率达93.7%,对照组总有效率为73.7%,治疗前后两组左心室舒张末内经(LVEDD)、左室射血分数〔LVEF〕和左室心肌重量(LVMV)均有显著性改变(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论曲美他嗪可显著改善冠心病慢性心力衰竭患者的左室重构和心功能,而且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

尼可地尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察尼可地尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将120例CHF患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用尼可地尔。分别检测两组患者治疗前后左室后壁厚度(LVP)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)。结果 与对照组治疗后比较,治疗组LVP、IVS厚度明显减小,LVEDD、LVESD明显减小,LVEF明显增加(p<0.05)。结论尼可地尔具有逆转左室重构和改善心功能的作用。     

“双心医学”在慢性心力衰竭合并抑郁患者中的应用

目的观察"双心医学"模式在慢性心力衰竭合并抑郁障碍患者中的应用。方法选取2015年6月-2017年6月滨海新区大港医院住院的慢性心力衰竭合并抑郁障碍的患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上运用双心医学模式进行治疗,比较两组的疗效。结果观察组的PHQ-9评分明显低于对照组,观察组的左室射血分数(LVEF)、血清脑钠肽(NT-proBNP)及心功能分级改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论"双心医学"模式在慢性心力衰竭患者的治疗中,能达到心血管和心理的"双心"治疗,取得良好的临床疗效。     

美托洛尔联合曲美他嗪对老年冠心病慢性心力衰竭患者 的心功能及BNP、CRP的影响

目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪对老年冠心病慢性心力衰竭患者的心功能及B型尿钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取2016年6月—2018年12月我院接诊的80例老年冠心病慢性心力衰竭患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上联合美托洛尔治疗,均连续治疗8周。比较两组临床疗效、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内经(LVEDD)、左心室收缩末期内经(LVESD)、血清BNP、CRP的变化及不良反应。结果治疗后,观察组临床疗效总有效率明显比对照组高(P0.05);观察组LVEF明显高于对照组,LVEDD、LVESD、血清BNP和CRP明显比对照组低(P0.05)。结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病慢性心力衰竭疗效明显。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床效果观察

目的:探讨中西医结合治疗心肾两虚型慢性心力衰竭的临床疗效.方法:选取我院收治的心肾两虚型患者120例,随机分为观察组和对照组,对照组行西医常规治疗,观察组行中西医结合治疗,观察两组治疗效果和治疗前后心衰标记物NT-proBNP、心功能指标LVEDV、LVESV、LVEF水平变化.结果:观察组治疗有效率95.00%(57/60),明显高于对照组81.67%(49/60),比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前心衰标记物NT-proBNP、心功能指标LVEDV、LVESV、LVEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,以上指标观察组明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合能够明显提高慢性心衰患者治疗效果,改善心功能.     

温阳益肾通补汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对心功能的影响

目的探讨温阳益肾通补汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对心功能的影响,为慢性心力衰竭的治疗提供依据。方法于2016年1月至2018年6月选取天津市中医药研究院附属医院心病科门诊及住院的96例慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为联合治疗组和对照组,每组各48例。对照组采用常规治疗,联合治疗组在对照组的基础上联合温阳益肾通补汤治疗,两组患者疗程均为4周。测定两组患者治疗前后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)和6 min步行距离(6MWD)。采用SPSS 21.0统计软件进行独立样本t检验、配对t检验和χ2检验。结果治疗后,联合治疗组心功能疗效总有效率为89.58%,对照组总有效率为72.92%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前LVEDD、LVEF、BNP和6MWD比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者LVEDD、BNP均较本组治疗前明显下降,LVEF和6MWD均较本组治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P0.01);治疗后联合治疗组LVEF水平和6MWD均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),两组LVEDD、BNP水平的差异均无统计学意义(P0.05)。结论温阳益肾通补汤可明显改善慢性心力衰竭患者的临床症状和心功能,值得临床进一步推广和研究。     

曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效及机制研究

目的 探讨曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及可能机制.方法 选取某院收治的NYHA Ⅱ～Ⅳ级慢性心衰患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.对照组给予常规抗心衰治疗,观察组在此基础上每天加用曲美他嗪20 mg/次,1日3次,疗程均为1个月.观察两组用药前后心功能、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末横径(LVEDD)及血浆CRP水平的变化.结果 观察组治疗后的临床综合疗效总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后LVEF、LVEDD及血浆CRP水平均有明显变化(P＜0.01),而观察组较对照组各项指标变化更明显(P＜0.01).结论 曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者的疗效显著,可能与其抑制炎症反应有关.     

益气温阳汤联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效分析

目的研究分析对慢性心力衰竭患者给予益气温阳汤联合西药治疗的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月—2013年1月期间,我院收治的64例慢性心力衰竭患者的临床资料,按照患者入院治疗的先后顺序,以及采用的不同治疗方案将64例患者分为两组,观察组患者32例,采用中西医结合方式治疗,对照组患者32例,采用单纯西药治疗。比较两组患者的临床指标变化和治疗效果。结果治疗后两组患者的左室射血分数、舒张早期二尖瓣血流峰值与舒张晚期二尖瓣血流峰值的比值均显著改善,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的改善程度比对照组要高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率为93.75%,对照组为84.38%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予慢性心力衰竭患者给予益气温阳汤联合西药治疗能够显著改善患者的心功能、E/A、LVEF,效果良好,值得临床推广。     

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂对心力衰竭患者心功能及B型利钠肽、一氧化氮表达的影响

目的分析血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)对心力衰竭患者心功能及B型利钠肽(BNP)、一氧化氮(NO表达的影响。方法选取2016年1月～2018年6月解放军总医院第三医学中心收治的190例慢性心力衰竭患者,按随机数表法分为对照组(97例)和观察组(93例),对照组采用常规抗慢性心力衰竭治疗,观察组将常规抗慢性心力衰竭方案中的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)替换为沙库巴曲缬沙坦,两组均持续治疗4个月。比较两组临床疗效,治疗前后呼吸困难程度及全身症状评分,心功能,血浆BNP、NO水平,生活质量变化情况和不良反应。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组治疗后呼吸困难程度及全身症状评分、左室舒张末期内径(LVEDD)、BNP、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT)、NO水平均较治疗前上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组总不良反应发生率比较无统计学意义(P 0.05)。结论 ARNI治疗心力衰竭的疗效较好、安全性高,能有效改善患者心功能,降低BNP水平并促进NO表达,从而提高患者生活质量。     

耐多药结核病患者"知""信""行"护理干预模式研究

目的评价耐多药结核病患者“知、信、行”护理干预模式的效果。方法将60例耐多药结核病患者随机分成研究组和对照组各30例,对照组采用规则抗结核治疗和常规护理,研究组实施“知、信、行”护理干预。结果研究组知识、信念、行为明显高于对照组;12个月痰菌阴转率为83．3％、患者病灶吸收率81．3％、空洞闭合率55．6％,明显高于对照组;二者与对照组比较差异有显著意义。结论采用“知、信、行”护理干预模式,能有效地提高耐多药结核病患者的治疗疗效,改善其生活质量。     

"镇江模式"的社会经济分析

就“镇江模式”实施效果从社会和经济的角度对其进行分析。研究表明,“镇江模式”实施后产生了良好的社会经济效果。基本医疗保险覆盖面不断扩大,职工的基本医疗得到保障,社会认同度高,多层次医疗保险发展势头喜人,困难人群的医疗需要得到较好保障,基金收支平衡、略有结余,共济能力增强,医疗费用过快增长的势头得到有效遏制,费用支出结构合理,个人医疗负担相对适中。     

现行《医院会计制度》和《医院财务制度》会计信息质量研究

随着我国市场经济体制和医药卫生体制改革的不断深入、医院本身业务活动的复杂性以及医院多种形式改革的深化,现行的《医院会计制度》和《医院财务制度》在运作过程中显示出许多不足及局限性,已不能满足新形势的要求。文章采用文献综述的方法,对现行《制度》的研究现状及医院会计信息质量存在的问题进行了总结和归纳,为进一步完善非营利性医院财务信息体系打下基础。     

论“医改”建机制

胡锦涛总书记在中共中央政治局第二十次集体学习时指出,中央已经明确了医药卫生体制改革近期要重点抓好的5项任务,各级党委和政府一定要按照着力保基本、强基层、建机制的要求,切实抓好落实。保基本、强基层是“医改”要求之一,建机制是“医改”工作的方式方法要求。强化对保基本、强基层、建机制的认识,对加快推进“医改”工作有现实意义。当前在凝聚共识、强化基本和基层认识的同时,必须紧紧围绕建机制这一要求,进一步巩固、创新各项工作机制,以建机制保基本、强基层、促长效,稳步推进我国深化医药卫生体制改革的各项工作。     

要建立"按病种付费"的机制

该文分析论证了建立按病种付费机制的必要性,研究制定了病种分性、医院分级、治疗方法分类、疗效分等的“按病种付费”机制框架,探索了“按病种付费”标准的制定与调整方法,“按病种付费”制度实施遇到的新问题与对策。