中国HIV抗体检测策略的应用评价

目的 评价中国HIV抗体检测策略在不同人群应用的效果和收益.方法 (1)收集103 133份一般人群(临床就诊病例、献血员、新兵)标本、1276份HIV感染高危人群(吸毒人群、HIV感染者的配偶)标本、2323份生化和免疫指标异常的标本,用现行HIV抗体检测策略进行检测.(2)对2002-2008年武警总医院90 289人次临床病例HIV抗体检测数据进行回顾性分析;对3个省级确认中心实验室过去3～5年确认检测的结果进行回顾性分析.结果 (1)筛查试验的收益在高危人群与一般人群显著不同,高危人群筛查阳性者中HIV抗体真阳性的比例约为50%,显著高于一般人群;主要针对一般人群的确认实验室筛查阳性标本中真阳性的比例为19.58%,显著低于主要针对高危人群的确认实验室.(2)2002-2008年临床HIV抗体检测,首次筛查阳性的真阳性率由3.7%上升到16.0%,同时,复检效率由92.6%下降为61.5%.(3)常见的生化和免疫异常未增加HIV抗体检测的非特异反应.结论 HIV抗体筛查阳性预示HIV感染的意义在不同人群有显著差别,高危人群显著高于一般人群.随着近年来HIV抗体检测试剂质量的改进和实验室质量控制水平的提高,HIV抗体首次筛查的准确性大幅度提高,而复检的效率显著下降.应考虑对不同人群采取不同的检测程序.     

中国HIV抗体检测策略的应用评价

目的 评价中国HIV抗体检测策略在不同人群应用的效果和收益.方法 (1)收集103 133份一般人群(临床就诊病例、献血员、新兵)标本、1276份HIV感染高危人群(吸毒人群、HIV感染者的配偶)标本、2323份生化和免疫指标异常的标本,用现行HIV抗体检测策略进行检测.(2)对2002-2008年武警总医院90 289人次临床病例HIV抗体检测数据进行回顾性分析;对3个省级确认中心实验室过去3～5年确认检测的结果进行回顾性分析.结果 (1)筛查试验的收益在高危人群与一般人群显著不同,高危人群筛查阳性者中HIV抗体真阳性的比例约为50%,显著高于一般人群;主要针对一般人群的确认实验室筛查阳性标本中真阳性的比例为19.58%,显著低于主要针对高危人群的确认实验室.(2)2002-2008年临床HIV抗体检测,首次筛查阳性的真阳性率由3.7%上升到16.0%,同时,复检效率由92.6%下降为61.5%.(3)常见的生化和免疫异常未增加HIV抗体检测的非特异反应.结论 HIV抗体筛查阳性预示HIV感染的意义在不同人群有显著差别,高危人群显著高于一般人群.随着近年来HIV抗体检测试剂质量的改进和实验室质量控制水平的提高,HIV抗体首次筛查的准确性大幅度提高,而复检的效率显著下降.应考虑对不同人群采取不同的检测程序.     

HIV筛查实验室送检阳性样本复检与确认结果分析

目的为探讨龙岩市各HIV筛查实验室送检筛查阳性标本与确证实验室复检及确认结果的符合性及一般规律。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、硒标免疫层析法(Determine)、免疫印迹法(WB)对龙岩市各筛查实验室送检标本进行复检和确认。结果 2008~2011年371例送检HIV抗体筛查阳性标本,复检阳性136例,占送检标本3 6.8 5%,1阴1阳44例,占1 1.85%,136份复检阳性及44份1阴1阳标本经确证试验,确认HIV-1抗体阳性134例,占送检样本的36.12%,阴性27人份,占7.2 8%;不确定19人份,占5.1 2%。献血员、临床患者、产前检查、婚检等送检标本复检结果阳性率分别为4.0 5%、5 8.8 6%、50.00%、7 1.43%,确认HIV抗体阳性率分别为4.0 5%、5 .71%、50.00%、57.14%。结论艾滋病筛查实验室送检标本检测结果与确认实验室检测结果符合性存在一定差异,这可能是筛查实验室与确认实验室使用试剂不同、部分基层筛查实验室只采用一种检测试剂及无严格的质量控制有关,建议各筛查实验室严格规范操作,做好质量控制,采用两种或以上特异性及敏感性高的试剂联合检测。     

248份HIV抗体初筛阳性标本复检结果分析

HIV抗体检测是发现HIV感染的有效途径。嘉兴市HIV初筛中心实验室除了承担本辖区内有关人群的HIV抗体筛查外，还承担了本市辖区内各HIV初筛实验室初筛阳性标本的复检，并及时将复检阳性的标本送省疾控中心HIV确认实验室进行确认。为了了解本地区各HIV初筛实验室上送标本的情况和标本最终复检确认的情况，我们特地将2003—2005年本地区248份HIV抗体初筛阳性的血清标本检测结果进行分析。     

我国现行HIV抗体检测策略的评价

目的明确我国现行人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测策略在实际使用过程中存在的主要问题,全面评价现行HIV抗体检测策略在筛查、复检、确认、随访的作用和效果。方法对武警总医院1999-2008年124 864例的临床就诊患者、2003-2008年160 747名的应征青年及2007年14所武警系统艾滋病检测网络实验室的32 530例患者,共计约31万份HIV抗体检测数据进行回顾性分析;对HIV不确定病例的首次血清样本进行HIV抗体条带免疫印迹法(LIA)、HIV RNA病毒载量检测,以随访的结果为金标准,评价核酸检测的方法在确认HIV感染和诊断窗口期感染方面的效果。结果不同人群中HIV抗体阳性率差异显著,应征青年体检人群为0.0019%、临床就诊患者为0.039%、吸毒人群最高,达到4.1%;不同人群HIV抗体的确认效率显著不同,临床就诊人群的确认效率最低,只有48.9%、青年体检人群为73.5%、吸毒人群的确认效率最高,达到了100.0%;HIV抗体首次筛查阳性的真阳性率由2004年的3.7%上升到2008年的13.5%,筛查的准确性提高了4倍,复检效率由2002年的100.0%,下降到2008年的61.5%;31例不确定病例中HIV真阳性率为12.9%。结论 HIV感染率和不确定发生率在不同的人群中显著不同。现行的检测策略需要进行必要的调整。     

HIV实验室检测方法与探讨

目的了解孕产妇及婴幼儿HIV抗体阳性率并对阳性人群的相关情况进行分析.方法对所有检测病列抽静脉血3ml,采用HIV(1+2)抗体酶联免疫不进行初筛试验,阳性者送十堰市疾病控制中心实验室进行复检,仍为阳性者送湖北省疾病控制中心实验室进行确认试验,阳性者确认为HIV抗体阳性.结果1345例特定人群中有1例男弃婴HIV抗体阳性.阳性率为0.074%.结论在特定人群中疑为弃婴母亲有吸毒行为是HIV感染潜在的高危人群.     

厦门市2008～2010年HIV抗体筛查阳性标本复检及确证情况分析

目的:分析厦门市HIV抗体筛查实验室检测情况,为指导监测检测工作提供依据,以促进实验室网络检测能力提高。方法:采用一种ELISA试剂和一种快速法试剂对2008～2010年厦门市各HIV抗体筛查实验室初筛阳性送检的799份样本进行复检,采用WB试剂对复检阳性标本进行确证,并对其检测结果分析比较。结果:经复检,有402份HIV抗体两种方法均为阴性(402/799,50.3%),血站送检样本复检阴性率(199/236,84.3%)显著高于医疗和疾控系统;医疗和疾控系统3年来送检样本复检阴性呈现逐年降低的趋势。ELISA和快速法双阳性与WB的阳性符合率为97.8%。HIV抗体不确定的WB带型中p24出现几率最高。结论:三年来厦门市HIV抗体筛查实验室检测质量在逐步提高,但仍需进一步加强实验室规范化管理;应加强对HIV抗体不确定受检者的随防检测。     

厦门市2008年至2010年HIV抗体筛查阳性标本复检及确证情况分析

目的 分析厦门市HIV抗体筛查实验室检测情况,为指导监测检测工作提供依据,以促进实验室网络检测能力提高.方法 采用一种ELISA试剂和一种快速法试剂对2008年至2010年厦门市各HIV抗体筛查实验室初筛阳性送检的799份样本进行复检,采用WB试剂对复检阳性标本进行确证,并对其检测结果分析比较.结果 经复检,有402份HIV抗体2种方法均为阴性(402/799,50.3％),血站送检样本复检阴性率(199/236,84.3％)显著高于医疗和疾控系统;医疗和疾控系统3年来送检样本复检阴性呈现逐年降低的趋势.ELISA和快速法双阳性与WB的阳性符合率为97.8％.HIV抗体不确定的WB带型中p24出现几率最高.结论 3年来厦门市HIV抗体筛查实验室检测质量在逐步提高,但仍需进一步加强实验室规范化管理;应加强对HIV抗体不确定受检者的随防检测.     

2004年山东省艾滋病确认实验室检测结果分析

2004年，山东省艾滋病确认实验室共检测省内各艾滋病筛查实验室送检及本室自愿检测为艾滋病病毒（HIV）抗体初筛阳性和可疑血标本334份。经省艾滋病确认实验室抗HIVl＋2筛查试验复检后236份为筛查阳性，再经免疫印迹试验（WB）确认后173份为HIV-1抗体阳性（疫情上报数为172例，其中1例为新生儿，不足18个月，不作为最终报告），新检出HIV-1抗体阳性者与去年相比上升37．60％。为了掌握我省HIV抗体检测的真实情况，提高我省HIV抗体的检测水平，现将2004年检测情况分析如下。     

云南省维西县高危人群HIV感染状况调查分析

目的了解维西县高危人群HIV感染状况,为今后制定有效的防治措施提供科学依据.方法云南省维西傈僳族自治县疾病预防控制中心于2003年10月～2004年4月对239名≤40岁(吸毒人员、三陪小姐)高危人群血清标本采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行HIV抗体IgG初筛,初筛结果的阳性标本低温保存送省疾病预防控制中心确正实验室进行确认.结果在239例高危人群中,检出HIV抗体阳性17例,阳性率7.1%.不同性别、不同人口、不同年龄、不同民族和不同行为间HIV抗体阳性率差异非常显著(x2=26.46、x2=15.32、x2=21.03、x2=36.32、x2=29.13,P＜0.001).结论①HIV已在维西县呈蔓延趋势;②HIV感染者以该地藏族青状年男性吸毒者为主;③三陪小姐中也检出阳性,性途径传播不可忽视.     

2003-2006年北京市各类艾滋病抗体检测筛查实验室确认符合率对比分析

目的通过分析2003-2006年北京市各类艾滋病抗体检测筛查实验室送检样本的确认符合率，为制定适合北京市艾滋病防治工作需要的抗体检测策略提供科学依据。方法北京市艾滋病确证中心实验室收到的HIV抗体筛查实验室送检的样本，首先同时用两种酶联试剂筛查，其一为阳性或两者均阳性的样本在本次研究中定义为“筛查阳性”，并进行蛋白免疫印迹（WB）方法确认。将北京市的所有艾滋病抗体检测筛查实验室分为5类，通过比较各类筛查实验室2003-2006年的“筛查阳性”样本的确认阳性率、确认阴性率、确认可疑率，制定出针对不同筛查实验室的抗体检测策略。结果监管系统和定点医院的筛查阳性样本确认阳性率最高，而血液系统的确认可疑率最高。结论目前北京市虽然属于艾滋病低流行地区，但在监管系统和定点医院（性病、艾滋病治疗定点医院、戒毒治疗定点医院）存在相对集中的高危人群。监管系统和定点医院的艾滋病抗体筛查阳性受检人群，适用于《全国艾滋病检测技术规范（2004年）》的WB替代检测策略Ⅱ。普通医院和疾控系统的受检人群属一般人群，仍然坚持采用常规HIV抗体检测策略。血液系统应该采取严谨规范的检测策略，应引入病毒载量检测技术提高HIV抗体检测中的不确定样本的鉴别诊断水平。     

呼和浩特市献血者人类免疫缺陷病毒感染现状分析

目的分析呼和浩特市无偿献血中人类免疫缺陷病毒（HIV）的流行状况;探讨HIV初筛试验与确认试验之间的关系;为提高HIV检测技术;为招募和选择无偿献血者提供依据。方法对2004-2008年献血者初筛和确认试验阳性的资料进行分析。结果呼和浩特市无偿献血人群HIV感染率为0．005％,感染者均为男性,20—32岁年龄段,初筛试验双阳性的标本确认阳性率为50％。结论呼和浩特市HIV已经从高危人群向一般人群扩散,做好无偿献血者的招募工作,使用灵敏度高、特异性强的试剂,从而保证血液的安全。     

HIV抗体初筛实验室质控考评结果分析

目的：评价艾滋病毒检测初筛实验室的检测质量,促进质控水平的提高。方法：用包括ＨＩＶ抗体阳性、弱阳性和阴性共２０例考证血清对５３个医疗防疫单位的艾滋病毒检测初筛实验室进行现场测试。结果：３５个实验室检测结果完全正确,１７个实验室出现了不同程度的阴性结果,近１／３的实验室检测弱阳性标本的Ｓ／ＣＯ值低于质控标准的９５％可信限以下。结论：敏感性达不到标定的范围是ＨＩＶ检测存在的主要问题。未严格遵守艾滋病毒     

武警官兵伤害流行病学特征研究

目的描述武警官兵伤害发生的特点及规律，提出武警官兵伤害发生的预防措施，为武警部队伤害预防工作提供科学依据。方法采用分层随机抽样的方法，按照国内通用的标准对武警某总队3367名官兵在2005年6月1日～2006年5月31日发生的伤害情况进行回顾性问卷调查。结果武警官兵伤害发生率为31．2％，军事训练伤的发生率为23．9％，非军事训练伤发生率为12．4％；军事训练伤主要发生在4月、5月、9月，非训练伤高发月份为5月、7月、8月、9月；军事训练伤主要发生在营区内，非训练伤主要发生在营区外。结论武警官兵伤害发病率较高，发生的时间、地点、人群分布均有一定的规律；武警部队应将伤害预防工作列人议事日程，建立伤害预防管理组织体系，建立军队伤害监测体系，及时总结伤害的原因及危险因素，提出有效的预防措施。     

Discordant results from reverse sequence syphilis screening--five laboratories, United States, 2006-2010

CDC recommends syphilis serologic screening with a nontreponemal test, such as the rapid plasma reagin (RPR) or Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) test, to identify persons with possible untreated infection; this screening is followed by confirmation using one of several treponemal tests. Recently, the availability of automatable treponemal enzyme and chemiluminescence immunoassays (EIA/CIA) has led some laboratories to adopt a reverse sequence of screening in which a treponemal EIA/CIA is performed first, followed by testing of reactive sera with a nontreponemal test. To better understand the performance of reverse sequence screening for syphilis, CDC analyzed data from five laboratories that used reverse sequence screening during 2006-2010. This report describes the results of that analysis, which indicated that among sera reactive on initial screening with a treponemal EIA/CIA, 56.7% had a nonreactive RPR test. Among these discordant sera, 31.6% also were nonreactive by treponemal testing using Treponema pallidum particle agglutination (TP-PA) or fluorescent treponemal antibody absorbed (FTA-ABS) tests. Among discordant sera, the rate of nonreactive confirmatory treponemal tests was 2.9 times higher in a population with low prevalence of syphilis, suggesting that the low-prevalence population had a higher percentage of false-positive test results. Although CDC continues to recommend the traditional algorithm with reactive nontreponemal tests confirmed by treponemal testing, in this report CDC offers additional recommendations if reverse sequence syphilis screening is used.     

健康危险行为对武警军官自评健康状况影响

目的 探讨吸烟、饮酒等健康危险行为对武警军官自我评价健康状况的影响.方法 采用横断面调查的方式,对2068名武警军官进行健康危险行为调查,分析具有不同健康危险行为军官的自评健康状况的差异.结果 自评健康为很好、好、一般、差的军官分别占调查人群的28.296,43.1%,25.3%,3.4%.年龄、职别、文化程度、婚姻状况等影响军官的自评健康状况,差异均有统计学意义(均P＜0.01).在9类健康危险行为中,重度饮酒、体重异常、体力活动缺乏、睡眠不足和心理压力过大等5个危险因素明显降低军官的自评健康状况(P＜0.01).多分类Logistic回归分析表明,具有1,2,3个和3个以上健康危险行为者的自评健康状况为差的风险分别是无危险行为者的1.12,1.25,1.32,1.39倍(P＜0.01).结论 特定危险因素和军官自评健康状况显著相关,且危险因素的聚集可明显降低军官的自评健康.     

武警新兵过劳性损伤危险因素的研究

目的：了解武警新兵过劳性损伤的危险因素，为部队选兵和制定相应的预防措施提供科学依据。方法：选取武警某部2000年男性新兵805人，随访1年；对其体质、体能进行测量和评价，检出其中过劳性损伤病例93人，采用1：2配比的病例对照研究方法。结果：武警新兵过劳性损伤的累积发生率为8.5人次/100人年，占军事训练伤的77.7%。，过劳性损伤的危险因素为训练中间无休息、就激性生活事件，缺乏体育活动和下肢损伤史。条件Logistic回归分析得到OR值，分别为10.19、14.57、2.36、4.53。结论：在选兵时应选择身体素质好，剔除有下肢损伤史者。在训练中，及时与战士沟通了解情况，避免应激性生活事件的负面影响，还要加强新兵的营养，减少过劳性损伤的发生。     

安徽省阜阳市艾滋病病毒抗体检测成本分析

目的分析艾滋病病毒（HIV）抗体检测成本构成及发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本及其影响因素。方法根据卫生经济学评价界定,艾滋病检测实验室的HIV抗体检测成本主要由人力成本、检测试剂成本、培训成本、样品的转运成本和实验室相关成本构成。采取回顾性调查方法,收集2011年1月1日至6月30日期间安徽省阜阳市10家不同艾滋病检测实验室的HIV抗体检测成本数据,运用描述性流行病学方法分析HIV抗体检测成本及其影响因素。结果调查的10家艾滋病检测实验室的HIV抗体检测总成本为385044．90元,不同艾滋病检测实验室的HIV抗体检测成本平均成本为38504．50元（范围为11951．70～126492．70元）;从总成本构成看,人力成本、试剂成本和实验室相关成本分别占31．4％、31．3％和28．9％,而培伽l成本和样品转运成本仅占8．4％。艾滋病检测实验室检测发现1例HIV阳性病例的HIV抗体检测成本平均为9626．10元。疾病预防控制机构和医疗机构发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本分别为3585．50元和43856．40元;艾滋病筛查实验室、艾滋病检测确证实验室和艾滋病筛查中心实验室发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本分别为43856．40元、3622．70元和3548．30元。艾滋病检测实验室初筛平均成本为18．50元／例（范围为9．00—298．80元／例）。在特定检测量（按照半年检测2500人次进行估算）下,单独使用RT进行初筛的HIV抗体实验室的平均初筛成本为17．90元／例,其余同时开展ELISA和RT检测实验室的平均初筛成本为21．40元／例。ELISA试剂选择8×12和12×8拆分方式的试剂平均利用率分别为83．8％、54．4％（P〈0．01）。结论HIV抗体检测成本主要由人力成本、试剂成本和实验室相关成本构成。艾滋病检测实验室发现1例阳性病例的HI~抗体检测成本受艾滋病的检测人群、检测量、检测试剂的选择和利用率的影响,应根据这些因素合理选择HIV筛查试剂及筛查方法,从而可以降低HIV抗体检测成本。