不同核酸检测方法检测非淋球菌性尿道炎病原体

目的探讨不同核酸检测方法在非淋球菌性尿道炎病原体检测中的应用价值。方法对162例疑似非淋球菌性尿道炎患者样本同时运用实时荧光定量PCR法(FQ-PCR)和实时核酸恒温扩增检测技术(SAT)进行沙眼衣原体(Ct)和解脲支原体(Uu)检测,并对结果比较分析。结果分别对162例患者尿液标本和拭子标本作Ct病原核酸检测,SAT法阳性率均为18.52%。FQ-PCR法阳性率分别为17.28%和20.37%。尿液标本和拭子标本Uu病原核酸检测,SAT法阳性率均为53.70%;FQ-PCR法阳性率分别为41.98%和50.00%。以FQ-PCR法为参考方法,SAT法在Ct检测中拭子标本的检测灵敏度为87.88%,特异度为99.22%。尿液标本的检测灵敏度为92.86%,特异度为97.01%。在Uu检测中,SAT法拭子标本的检测灵敏度为90.12,特异度为82.72%。尿液标本的检测灵敏度为100.00%,特异度为79.79%。结论 SAT和FQ-PCR均能为临床诊断Ct,Uu感染提供依据,SAT可以以尿液标本代替拭子标本,且可以用于判愈,防止过度治疗。     

不同样本在结核分歧杆菌检测中的应用观察

目的:观察不同类型样本对结核分枝杆菌检出率的差异。方法:选取2018年1～2019年1月确诊为结核病的患者64例,均获取痰液、肺泡灌洗液、尿液及血液1.25%。其中肺泡灌洗液标本检出率明显高于痰液、尿液、血液标本,差异均有统计学意义(P均0.05);痰液标本检出率明显高于尿液或血液(P均0.05);尿液标本检出率与血液比较差异样本,采用荧光定量PCR法对各标本结核分枝杆菌进行检测。结果:64例肺结核患者痰液、肺泡灌洗液、尿液、血液标本经荧光定量PCR技术检测,结核分枝杆菌检出率分别为70.31%、98.44%、29.69%,无统计学意义(P0.05)。结论:不同样本结核分歧杆菌检测的阳性率存在明显差异,以肺泡灌洗液最高,其次为痰液,尿液及血液最低。在肺结核诊断中,应综合多种途径进行诊断,以避免漏诊。     

不同类型标本人巨细胞病毒核酸检测在婴幼儿肺炎中的临床价值分析

目的分析不同类型标本人巨细胞病毒核酸(HCMV DNA)检测在婴幼儿肺炎中的临床价值。方法选取194例疑似HCMV感染的肺炎患儿,同时采集其血液、尿液、痰液标本,采用实时荧光定量PCR法检测HCMV DNA载量;比较不同类型标本间的差异,评价其临床价值。结果 194例肺炎患儿血液、尿液、痰液的HCMV DNA阳性率分别为15. 46%,40. 21%和41. 24%,不同类型标本HCMV DNA阳性率差异有统计学意义(P 0. 05),痰液标本阳性率最高。有30例患儿的血液、尿液和痰液标本HCMV DNA均为阳性,HCMV DNA载量对数M(P25～P75)分别为3. 76(3. 04～4. 14)、4. 78(3. 90～5. 16)和6. 86(5. 62～7. 20),不同类型标本HCMV DNA载量差异有统计学意义(P 0. 05),其中痰液为最高。22例患儿在接受更昔洛韦抗病毒治疗后,痰液HCMV DNA载量明显下降,其变化差异有统计学意义(P 0. 05)。结论婴幼儿肺炎中的HCMV感染率不低,需引起儿科医生高度重视。痰液HCMV DNA检测更适用于婴幼儿肺炎HCMV感染的诊断及抗病毒治疗疗效监测,因此具有较高的临床价值。     

实时荧光定量RT-PCR对新型冠状病毒3种不同生物学样本检出率的比较

目的用实时荧光定量RT-PCR(Real-time RT-PCR)方法对新型冠状病毒肺炎患者的鼻咽拭子样本、粪便样本、痰液标本进行病毒核酸检测,并比较其检出率。方法采用成都市公共卫生临床医疗中心确诊的处于病程前期的新型冠状病毒患者的鼻咽试子样本(242份)、粪便样本(78份)、痰液标本(230份),其中包括同一时间采集患者的两种不同生物学样本(55份)和同一时间采集患者三种不同生物学样本(44份),均应用Real-time RT-PCR方法对病毒核酸进行检测,比较3种标本单独和联检的阳性检出率。结果鼻咽拭子样本、粪便样本、痰液样本中SARS-CoV-2核酸阳性检出率分别为32.64%、39.74%和68.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。三种样本类型联合检测的总阳性率(95.45%)大于两种样本联合。结论本研究中三种生物学样本单独检测阳性率以痰液检出率最高,粪便样本次之,鼻咽拭子样本最低,三种样本联合检测将大大提高COVID-19的检出率,为COVID-19实验室检测样本的选择和提高核酸检出率提供参考。     

大鼠系统性毛孢子菌病模型3种体液标本(1,3)-β-D-葡聚糖检测

目的观察(1,3)-β-D-葡聚糖检测,在大鼠系统性毛孢子菌病模型不同体液标本中的意义。方法建立大鼠系统性毛孢子菌病模型,收集不同时间的支气管肺泡灌洗液、血浆和尿液标本,采用G试验测定(1,3)-β-D-葡聚糖,同时进行巢式PCR(nPCR)检测和真菌学培养。结果感染早期(10 d)血浆、支气管肺泡灌洗液、尿液标本G试验敏感性分别为80.00%、86.67%、6.67%,前两者与对照组比较差异有统计学意义;30只实验大鼠血浆标本G试验平均敏感性为76.76%,nPCR法为68.85%、血真菌培养为3.33%,G试验结果与血真菌培养相比差异有统计学意义(P<0.05);血浆(1,3)-β-D-葡聚糖浓度值(pg/ml)与感染的脏器数目呈正相关(┃r┃>0.7,P<0.05)。结论对血浆、支气管肺泡灌洗液等标本进行(1,3)-β-D-葡聚糖检测,有助于系统性毛孢子菌病的临床早期诊断、判断感染范围和疾病转归的评价。     

RNA恒温扩增技术在非淋球菌性尿道炎病原体检测中的临床评估

目的探讨不同核酸检测方法在非淋球菌性尿道炎病原体检测中的临床价值。方法对173例疑似非淋球菌性尿道炎感染患者尿液以及尿道分泌物样本运用RNA恒温扩增技术(RNA-SAT)和实时荧光定量PCR技术(FQ-PCR)分别进行解脲支原体(Uu)和沙眼衣原体(Ct)检测,并对结果统计分析。结果 2种方法检测,尿道分泌物样本的Uu阳性率均高于尿液样本,差异有统计学意义(χ~2=4.011,P0.05),而Ct阳性率经χ~2检验比较差异无统计学意义(χ~2=0.25,P0.05)。Uu-尿液检测的敏感度(100.0%)高于Uu-尿道拭子(88.0%),差异有统计学意义(χ~2=9.049,P0.01)。Ct-尿液和Ct-尿道拭子,二者敏感度差异无统计学意义(χ~2=0.642,P0.05)。结论 RNA-SAT法既具备了FQ-PCR的高敏感度和特异度,又能很好地判断预后效果,同时可采用尿液作为待检样本,具有取样方便、耗时短、污染小及结果准确等优点,可用于临床实验室检测与疗效监测。     

临床患者泌尿生殖系统感染情况分析

目的探讨泌尿生殖系统感染患者沙眼衣原体(CT)、淋病奈瑟菌(NG)、解脲脲原体(UU)及生殖支原体(MG)感染情况,比较不同检测方法性能。方法对425例疑似患者感染率、感染危险因素、不同检测方法及样本类型结果一致性进行分析。结果总感染率为39.8%,其中病原体单一感染、2种混合感染、3种混合感染分别占68.6%、27.8%、3.6%。是否存在性行为、是否采用避孕方式是导致感染的独立危险因素。尿液样本与拭子样本检测结果符合率高,阳性检出率差异无统计学意义(P0.05)以PCR结果为参照,CT-RNA、NG-RNA、UU-RNA拭子标本的检测灵敏度分别为93.3%、100.0%、95.0%;特异度分别为97.3%、98.6%、96.7%。阳性患者治疗1个月后,Ct、NG、UU、MG的RNA检测阳性率明显下降(P0.05)。结论 CT、NG、UU、MG是泌尿生殖感染的重要病原体,RNA尿液检测灵敏度高特异性好,适合筛查。     

多种呼吸道病原微生物快速筛查技术的建立

目的解决临床急性呼吸道感染病原微生物快速筛查诊断的难题,建立一种能同时快速检测多种病原体的有效方法。方法采用多重PCR与Luminex xMAP多重分析技术平台相结合,以荧光微球为检测载体,建立快速、多重检测DNA或RNA技术平台。结果经14种(18个亚型)常见呼吸道病原微生物标准株检测,在反应体系中多重PCR产物只与相应的病原菌检测微球杂交,无非特异性反应;通过138例临床标本检测验证,肺炎患者支气管肺泡灌洗液标本中,细菌检出率占总病原微生物的37.68%,其中结核分枝杆菌占18.84%;病毒检出率占总病原微生物的44.93%,支原体、衣原体占17.39%;患者支气管肺泡灌洗液和鼻咽拭子标本中流感病毒A型的检出率分别为18.75%和26.92%。结论多重检测技术平台对急性呼吸道感染疾病的病原微生物快速检测具有实用价值,尤其在解决流行病病原学分析方面具有重要意义。     

聚合酶链反应在嗜肺军团菌性肺炎诊断中的应用

目的 探讨聚合酶链反应在嗜肺军团菌肺炎快速诊断中的应用价值.方法 53例呼吸系感染病原不明性肺炎住院患者,采集痰液标本47份,支气管灌洗液标本6份,应用聚合酶链反应检测嗜肺军团菌DNA(LPN-DNA).结果 53例病原不明性肺炎患者检出LPN-DNA阳性5例,总阳性率为9.4%,其中47份痰液标本检出LPN-DNA阳性3例(6.4%),6份支气管洗液标本检出LPN-DNA阳性2例(33.3%).结论 聚合酶链反应检测临床标本中LPN-DNA诊断病原不明性肺炎具有良好的临床实际应用价值.     

核酸检测在寨卡病毒病诊断上的应用

目的研究核酸检测技术测定不同样本对我国输入性寨卡病毒(Zika virus)病患者的诊断价值,探讨核酸检测寨卡病毒临床标本的适用性。方法收集医院2016年2月-10月输入性寨卡病毒病患者的血液、唾液和尿液,用于寨卡病毒核酸检测。记录和分析患者临床症状、体征和实验室检验结果。结果血液、唾液和尿液寨卡核酸首次检测阳性率分别为61.5%、76.9%和76.9%;血液、唾液和尿液的核酸总检出阳性率分别为61.5%、84.6%和100%;血液、唾液和尿液核酸阳性持续时间平均分别为2.62、5.69和11.62天,血液没有1例阳性持续时间超过1周,唾液阳性持续时间没有1例超过10天,而尿液有11例核酸阳性超过1周(其中6例超过10天)。随着病程的发展,各样本的检出率也在下降,发病后第3天和第7天采样时,血液、唾液、尿液核酸阳性率分别为25%、100%、100%和7.7%、46.2%、84.6%。少数尿液标本检测阳性有一定滞后现象。结论检测尿液中寨卡病毒核酸具有检出率高、持续时间长的优点,应作为临床诊断寨卡病毒病的主要方法,但在发病早期仍然有必要采集血液、唾液和尿液进行多样本同时检测寨卡病毒核酸。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.