重症监护病房感染流行菌及其耐药性

目的 研究重症监护病房(ICU)感染流行菌株及其耐药性，为合理使用抗生素提供依据。方法对ICU人住患者各种标本分离菌株进行统计分析。结果 所有病原菌中鲍氏不动杆菌占21．3％、铜绿假单胞菌20．7％、嗜麦芽寡养单胞菌12．0％，药敏显示各菌耐药水平较高。结论 G^-菌中上述3种是ICU主要致病菌；治疗时铜绿假单胞菌可选用阿米卡星，鲍氏不动杆菌首选亚胺培南，其次为头孢哌酮／舒巴坦和阿米卡星；嗜麦芽寡养单胞菌可选用头孢哌酮／舒巴坦和喹喏酮类。     

临床常见非发酵革兰阴性杆菌耐药性分析

目的监测临床常见非发酵病原菌的分布及耐药性的现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法临床标本按常规分离培养,用美国DADE BEHRING MicroScan分析系统鉴定菌种,药敏试验数据采用K-B纸片法,按NCCLS规定的标准进行。结果从2005年2月-2006年8月共获得273株非发酵革兰阴性杆菌,其中列前3位的非发酵革兰阴性杆菌205株(占75.0%),分别是铜绿假单胞菌(43.2%),鲍氏不动杆菌(16.4%),嗜麦芽寡养单胞菌(15.3%),主要来源于痰、分泌物及中段尿;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟的耐药率分别<13.6%、11.1%、25.4%;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率在31.1%~37.8%;对三代头孢耐药率分别在35.6%~53.3%;嗜麦芽寡养单胞菌是非发酵革兰阴性杆菌中耐药率最高的菌株,其对亚胺培南天然耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星及复方新诺明的耐药率较低,均<14.3%。结论非发酵革兰阴性杆菌是临床感染的主要病原菌之一,特别是铜绿假单胞菌,鲍氏不动杆菌,嗜麦芽寡养单胞菌,其耐药性差异有统计学意义。     

重症监护病房非发酵革兰阴性杆菌耐药性变迁

目的 研究重症监护病房(ICU)非发酵革兰阴性杆菌感染状况及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集2003年1月-2007年12月ICU所分离的非发酵革兰阴性杆菌,采用纸片扩散法进行体外药敏测定.结果 5年中共分离到非发酵革兰阴性杆菌386株,最多见的依次是不动杆菌属219株、铜绿假单胞菌117株和嗜麦芽寡养单胞菌36株;非发酵革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物呈高耐药性,不动杆菌属对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最低,分别为3.7%、28.3%和42.9%;2007年对亚胺培南的耐药率升高至21.7%;近2年铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率明显升高(58.0%),对头孢哌酮/舒巴坦的总耐药率最低(20.5%);嗜麦芽寡养单胞菌较敏感的是头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦.结论 非发酵菌是ICU重要的病原菌,加强其流行及耐药性监测可以为临床合理使用抗菌药物提供依据.     

煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病下呼吸道耐亚胺培南革兰阴性杆菌耐药特性

目的 分析煤工尘肺(CWP)慢性阻塞性肺疾病(COPD)下呼吸道感染耐亚胺培南革兰阴性杆菌(IR-GNB)的耐药特性,为临床治疗提供依据.方法 对从煤工尘肺并发COPD下呼吸道感染患者痰液中分离的66株IR-GNB研究分布特征,采用K-B纸片扩散法研究菌株的耐药特性.结果 66株IR-GNB主要以铜绿假单胞菌(29株,占43.9％);鲍曼不动杆菌(17株,占25.8％);嗜麦芽寡养单胞菌(11株,占16,7％)等细菌为主.所有细菌的耐药性均较强,其中铜绿假单胞菌对环丙沙星、多黏菌素B、磷霉素、阿米卡星敏感率大于50％;鲍曼不动杆菌对磷霉素、多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦敏感率大于55％;嗜麦芽寡养单胞菌对复方新诺明、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦敏感率超过50％.结论 煤工尘肺COPD下呼吸道IR-GNB以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌等非发酵细菌为主,细菌耐药性较强,仅对少数药物敏感.     

危重患者下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的探讨危重病患者下呼吸道感染的病原菌分布及非发酵菌对抗菌药物的耐药率,以指导临床抗菌药物的合理使用。方法回顾性分析绍兴市人民医院349例危重病患者分离的病原菌及非发酵菌的耐药性。结果445株病原菌中,革兰阴性菌343株,占77.1%,革兰阳性菌40株,占9.0%,真菌62株,占13.9%;最常见病原菌分别为鲍氏不动杆菌129株,占28.9%,铜绿假单胞菌56株,占12.6%,白色假丝酵母菌54株,占12.1%,洋葱伯克霍尔德菌42株,占9.4%,嗜麦芽寡养单胞菌39株,占8.8%;在几种主要非发酵菌中,鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星及含酶抑制剂的抗菌药物敏感;铜绿假单胞菌对阿米卡星、环丙沙星和头孢哌酮/舒巴坦等敏感性较高;洋葱伯克霍尔德菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高,嗜麦芽寡养单胞菌仅对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶较为敏感。结论非发酵菌为危重患者下呼吸道感染的重要致病菌,抗菌治疗应以病原学及耐药性监测结果为依据。     

2003-2007年重症监护病房革兰阴性杆菌的变迁与耐药性监测

目的 调查近5年重症监护病房(ICU)革兰阴性杆菌分离率及对常用抗菌药物的耐药性变化趋势,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 分析2003年1月-2007年12月ICU分离出的革兰阴性杆菌,采用纸片扩散法进行药敏检测,并用WHONET5.3软件进行数据分析.结果 650株革兰阴性杆菌中占前3位的为不动杆菌属39.1%、铜绿假单胞菌20.9%及大肠埃希菌14.7%;不动杆菌属对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最低,分别为3.7%、28.3%和42.9%;近2年铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率明显升高(58.0%);除嗜麦芽寡养单胞菌外,亚胺培南对其他革兰阴性杆菌保持强大的抗菌活性,嗜麦芽寡养单胞菌对头孢他啶的耐药率仍最低19.4%;革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦与哌拉西林/他唑巴坦的耐药率＜50.0%,对其他抗菌药物高度耐药,5年中耐药率无明显变化.结论 非发酵菌在ICU革兰阴性杆菌中占有较高比例,亚胺培南(除嗜麦芽寡养单胞菌外)、头孢哌酮/舒巴坦与哌拉西林/他唑巴坦对革兰阴性杆菌具有很好的敏感性,对其他抗菌药物耐药率较高.     

多药耐药不发酵糖革兰阴性杆菌的耐药现状调查

目的调查医院临床分离的多药耐药不发酵糖革兰阴性杆菌常用对抗菌药物的耐药性,为临床医师正确诊断疾病与合理用药提供科学依据。方法调查医院多药耐药铜绿假单胞菌(PAE)、鲍氏不动杆菌(ABA)和嗜麦芽寡养单胞菌(PMA)的分离率及耐药率。结果 319株不发酵糖革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌占49.8%;鲍氏不动杆菌占30.1%;嗜麦芽寡养单胞菌占10.3%;其他不发酵糖革兰阴性杆菌占9.7%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌泛耐药菌株检出率分别为13.2%和13.5%;3种菌株对常用抗菌药物产生了较高的耐药性,其中鲍氏不动杆菌的耐药率已普遍高于铜绿假单胞菌。结论不发酵糖革兰阴性杆菌的多药耐药性已非常严重,应采取有效措施,预防多药耐药菌医院感染的暴发流行。     

心脏外科监护病房革兰阴性杆菌感染监测

目的了解医院心脏外科重症监护病房（ICU）革兰阴性杆菌感染情况。方法回顾医院ICU2000年1月--2005年12月，感染患者各种标本分离到的革兰阴性杆菌的药敏结果。结果共分离出革兰阴性杆菌349株，大多数感染源于呼吸道（308株，88％），前4位革兰阴性致病菌为不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌，药敏结果显示碳青酶烯类抗菌药物、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟保持较高抗菌活性。结论医院ICU革兰阴性致病菌呈现多重耐药，嗜麦芽寡养单胞菌以及ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌感染不容忽视。     

下呼吸道非发酵菌的耐药性分析

目的了解医院住院患者下呼吸道常见非发酵菌的分离情况和耐药特点,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的鉴定条,药敏试验采用K-B纸片扩散法,应用WHONET53软件统计铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌的耐药率。结果铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均<20.0%;鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低为4.8%,其次为头孢哌酮/舒巴坦耐药率为7.3%,嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低,分别为0、2.7%、10.8%。结论下呼吸道感染病原菌中非发酵菌所占比例越来越大,为减少医源性感染,应合理选用抗菌药物,对提高治愈率至关重要。     

3种常见非发酵革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解临床常见非发酵革兰阴性杆菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2008-2009年临床分离的铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌的分离率分别为51.1%、35.6%、8.4%;主要来源于痰液,主要分布于神经外科和ICU,分别占22.4%、12.5%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星的耐药率均<20.0%,鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率为3.0%,对其他抗菌药物耐药率>55.0%;嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率<10.0%。结论 3种非发酵革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率存在差异,临床医师应根据药敏结果选择敏感性抗菌药物进行治疗。     

医院感染鲍曼不动杆菌连续4年耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌在医院感染中的流行及药敏特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法对2001-2004年间某院临床送检标本中分离的439株鲍曼不动杆菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌检出科室分布以重症监护病房构成比最高,为31.66%,其次为移植科23.24%;感染部位以呼吸道和手术切口为主,分别占49.91%和40.82%。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮等12种抗菌药的耐药率逐年升高,对左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/克拉维酸耐药率无变化,对磷霉素、氨曲南耐药率逐年下降;左氧氟沙星、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦耐药率低,可作为抗菌治疗用药。结论鲍曼不动杆菌是目前医院感染重要的条件致病菌,其耐药率呈逐步升高趋势,且多重耐药率高,应引起临床重视。     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的 探讨耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对临床常见抗生素的耐药性,为临床用药提供参考.方法 对某院2011年1～12月期间呼吸内科下呼吸道感染患者痰标本分离所得871株鲍曼不动杆菌对15种抗生素的药物敏感试验结果进行回顾性分析.结果 耐亚胺培南鲍曼不动杆菌者有261例(29.91％),非耐亚胺培南鲍曼不动杆菌者有610例(70.09％),对15种临床常用抗生素药物耐药性:非耐亚胺培南鲍曼不动杆菌株耐药率≥90％的药物有5种,耐药率≥50％的药物有12种,耐药率＜50％的药物有3种,头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低为6.89％,氨苄西林/舒巴坦耐药率为30.66％,头孢他啶耐药率为43.61％;耐亚胺培南鲍曼不动杆菌株耐药率≥90％的药物有13种,耐药率＜90％的药物有2种,其中以头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低为29.89％,头孢他啶耐药率为59.00％.结论 耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对临床多数抗生素耐药,泛耐药现象明显,仅对头孢哌酮/舒巴坦等少数药物敏感.     

烧伤创面主要非发酵菌感染株的耐药性分析

目的 了解烧伤创面非发酵菌感染株的耐药性.方法 对2008年1月-2010年12月保存的非发酵菌创面株经复苏、再鉴定后统一用K-B法作药敏试验.结果 334株非发酵菌中最多的是铜绿假单胞菌(PAE)、鲍氏不动杆菌(ABA)和嗜麦芽寡养单胞菌(SMA),其他细菌较少;该3种非发酵菌对氨苄西林的耐药率为92.1％～96.1％,对哌拉西林的耐药率为71.4％～81.6％,SMA对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率高达94.7％,PAE和ABA分别为32.7％、37.2％,第三、四代头孢菌素类药物的耐药率为41.5％～72.9％,表明多数细菌属多药耐药株;敏感性较高的抗菌药物仅有头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星和阿米卡星.结论 铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌是烧伤创面感染最常见的非发酵菌,由于该类细菌耐药率严重,临床应加大抗菌药物的管理力度,提倡合理、有序、科学地使用抗菌药物,以达到预防和控制耐药菌产生、播散之目的.     

临床常见革兰阴性杆菌的耐药性检测分析

目的 了解医院2007-2009年临床分离的革兰阴性杆菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供帮助.方法 细菌鉴定采用VITEK微生物分析仪,药物敏感试验采用K-B纸片琼脂扩散法,对细菌药敏试验结果进行统计分析.结果 2007年1月-2009年12月分离出常见革兰阴性杆菌2505株,其中大肠埃希菌1280株,铜绿假单胞菌485株,肺炎克雷伯菌385株,鲍氏不动杆菌202株,检出率依次为51.5％、19.4％、15.4％、8.0％,其他革兰阴性杆菌153株;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均＜40.0％,对亚胺培南的耐药率＜1.0％,对阿莫西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较高,为65.3％～100.0％;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、头孢吡肟的耐药率较低,均＜40.0％,对替卡西林和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较高,为74.6％～93.5％,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,＜17.0％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产ESBLs检出率为52.3％和32.9％.结论 加强临床病原菌及其耐药性监测,有助于临床合理使用抗菌药物和提高治疗效果.     

骨科抗菌药物使用强度与细菌耐药率的变化趋势研究

目的 研究骨科抗菌药物使用强度与临床常见致病菌耐药率的变化趋势.方法 采用能够准确反映抗菌药物使用强度的DDD/(100人·d)对2006-2009年医院骨科抗菌药物使用情况进行了统计,并分析同期常见致病菌耐药的变化趋势.结果 头孢地嗪的使用强度2006-2009年分别为7.81、7.66、2.92和0.84,呈下降趋势,大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌对头孢地嗪的耐药率也出现了相应的下降;头孢哌酮/舒巴坦的使用强度分别为3.92、3.55、3.40和0.90,2009年下降幅度较大,2009年大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率也出现了较大幅度的下降:头孢他啶和左氧氟沙星的使用强度变化趋势与大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对其耐药率的变化相一致;头孢呋辛和头孢曲松作为主要预防性抗菌药物,其使用强度的变化趋势与主要致病菌对其耐药率的变化无一致性.结论 细菌耐药趋势与部分抗菌药物使用强度的变化有一定关系.     

铜绿假单胞菌耐药性动态变化特征及分析

目的分析我院6年来铜绿假单胞菌耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据. 方法采用K-B纸片扩散法对临床标本分离的铜绿假单胞菌进行抗菌药物敏感性测定,数据输入WHONET4及SPSS 10.0软件进行对比统计分析. 结果对铜绿假单胞菌保持抗菌活性较强而耐药率＜30%的抗菌药物有阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟等,但6年来铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率有普遍增高的趋势,其中对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林、替卡西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦等抗生素的耐药率变化显著(P<0.05). 结论铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率高,多重耐药现象严重,根据药敏结果选择单一或联用抗菌药物,可有效控制和减缓细菌耐药性的增长.     

临床常见分离菌对不同配比头孢哌酮/舒巴坦的药敏差异

目的了解临床常见病原菌对不同配比头孢哌酮/舒巴坦药敏纸片的耐药性,为临床合理选择头孢哌酮/舒巴坦提供依据。方法收集某院2014年上半年临床分离病原菌1 141株,采用纸片扩散法检测不同病原菌对头孢哌酮/舒巴坦两种药敏纸片(70/35 μg与75/75 μg)的抗菌活性。结果1 141株病原菌中肠杆菌科细菌675株（59.16%）,非发酵菌447株(39.18%),其他革兰阴性杆菌19株(1.66%)。对头孢哌酮/舒巴坦两种药敏纸片(70/35 μg、75/75 μg)的耐药率：超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）阳性大肠埃希菌(eco,221株)分别为7.69%、2.26%,肺炎克雷伯菌(kpn,92株)分别为10.87%、3.26%;亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌（IRAB 295株）分别为54.92％、11.19％;两种药敏纸片抗菌活性比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ESBLs阴性肠杆菌科细菌（eco,135株;kpn,98株）、亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌（51株）、铜绿假单胞菌（48株）、嗜麦芽窄食单胞菌（22株）对两种头孢哌酮/舒巴坦药敏纸片的耐药率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论ESBLs阳性肠杆菌科细菌与IRAB对不同配比头孢哌酮/舒巴坦药敏纸片的抗菌活性具有差异,临床治疗此类细菌引起的感染时要充分考虑头孢哌酮/舒巴坦的剂型,以达到预期治疗效果。