平板运动试验和动态心电图联合检查对评估冠状动脉狭窄程度的预测价值

目的：为了明确活动平板运动试验和动态心电图联合检测对冠状动脉病变的预测价值。方法：选取冠状动脉造影阳性且造影前3个月内做平板运动试验和动态心电图的患者165例,冠状动脉造影用通用直径法确定冠状动脉狭窄程度,并与平板运动试验和动态心电图的结果进行对比观察。结果：平板运动试验中ST段下移出现越早,ST段下移程度越大,持续时间越长,冠状动脉狭窄程度越重。冠状动脉造影阳性而平板运动试验阴性者,多为单支病变或者病变程度较轻;平板运动试验的敏感性为71．8％,特异性为80．5％,动态心电图的敏感性为63．7％,特异性为78．1％。结论：活动平板运动试验和动态心电图联合检测可提高冠心病诊断的准确性。     

静息心电图正常的劳累性心绞痛

目的探讨劳累性心绞痛患者中，静息心电图正常的发生率厦产生原因。方法205例经冠状动脉造影证实为冠状动脉病变的劳累性心绞痛患者，分为心电图异常组和心电图正常组，对心电图正常组患者进行体袁心电图、Hoher、平板运动试验检查。结果静息心电图正常者83例，其中Holter检查ST—TCMV5呈缺血型者23例，平板运动试验阳性厦可疑阳性共46例，单支冠状动脉轻度狭窄和三支冠状动脉重度狭窄并侧支循环病例中。心电图正常组的例数多于心电图异常组（P均〈0．05）。静息心电图正常的劳累性心绞痛发生率为40．48％。结论病变冠状动脉主要在单支轻度狭窄及三支重度狭窄并侧支循环血管。     

男性冠心病患者平板运动试验的意义

目的 探讨平板运动试验诊断男性冠心病的价值.方法 选择拟诊冠心病的男性患者224例,入选病例全部行冠状动脉造影检查,且造影前或造影后1个月行平板运动试验,对比观察以冠状动脉造影直径法确定的冠状动脉狭窄程度和范围与平板运动试验的结果.结果 在224例冠状动脉造影中,阳性171例,阴性53例.其中单支病变87例,双支病变55例,三支病变29例.在平板运动试验中,阳性143例,阴性81例;以冠状动脉造影结果为标准,平板运动试验诊断冠心病的灵敏度为81.3％,阳性预测值为97.2％.同时发现合并高血压或糖尿病患者比单纯冠状动脉病变患者在平板运动试验中ST段下降时间早、持续时间也长,多支病变在平板运动试验中出现ST段下降时间长于单支病变,出现的导联数也多于单支病变.结论 平板运动试验是诊断冠心病的重要手段,并可初步估测冠状动脉狭窄程度.     

心电图运动负荷血清骨保护素变化对冠心病的诊断及预后的评价

目的探讨心电图运动负荷试验中血清缺铁修饰骨保护素(OPG)水平变化对冠心病的诊断及病情预后的评价价值。方法选择2012年5月-2015年9月在本院行心电图运动负荷试验的患者80例,所有患者在运动前和运动后均检测血清OPG水平,运动平板试验(ETT)阳性患者进一步冠状动脉造影(CAG),探讨血清OPG水平与对冠心病的诊断价值,以及与冠心病患者冠状动脉病变程度及患者临床预后的关系。结果 CAG阳性组患者运动最大心率、运动时间明显低于CAG阴性组;运动后各时间点CAG阳性组较阴性组OPG水平升高,病变支数越多,狭窄程度越严重,患者EET后OPG水平越高。EET后6 h血清OPG水平、冠状动脉狭窄程度≥50%、冠状动脉病变支数≥2支是患者心血管事件的独立风险因素。结论心电图运动负荷试验过程中血清骨保护素有助于冠心病的诊断和患者冠状动脉病变程度的评价。     

平板运动试验参数对冠状动脉病变的评价

目的：评价平板运动试验参数对冠状动脉病变判定的意义。方法：确诊的冠心病91例：根据冠状动脉脉造影结果分为单支病变组40例，双支病变组35例，三支病变组16例，对3组患者平板运动试验参数：平均运动时间，运动贮量和ST段压低最大值，ST段压低开始时间，ST段压低持续时间进行比较。结果：单支病变、双支病变和三支病变组平均运动时间、运动贮量、ST段压低最大值、ST段压低开始时间，ST段压低持续时间差异有显著性（P〈0．05）。结论：平板运动试验参数可作为评估冠状动脉病变的指标。     

运动平板试验诱发ST段改变在老年冠心病患者诊断中的意义

目的 探讨运动平板试验中诱发的不同ST段改变在老年冠心病患者诊断中的价值和意义.方法 选择2012年3月至2015年3月间就诊于本院的年龄≥60岁的经运动平板试验诊断疑似冠心病患者180例,根据运动平板试验诱发的ST段改变将全部患者分为ST段抬高组、ST段压低组和ST段水平延长组,每组60例.之后采用冠状动脉造影对各组疑似冠心病患者进行确诊.比较各组间冠状动脉造影阳性率、血管病变受累支数比率等.结果 经冠脉造影确诊,运动平板试验阳性ST段抬高组中冠心病阳性者49例,ST段压低组阳性52例,ST段延长组阳性54例.各组确诊阳性患者均由不同程度的冠脉狭窄,以单支最为多见,ST段延长组患者单支、双支和三支狭窄数量较ST段抬高组及ST段压低组多,经卡方比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年患者中,除传统的ST段压低外,ST段抬高和ST段延长提示患者心肌缺血的可能性较大,可作为冠心病诊断和治疗的重要辅助检测指标.     

动态心电图与冠脉造影对不稳定性心绞痛诊断的比较研究

目的与冠脉造影比较,探讨动态心电图对不稳定性心绞痛诊断的敏感性和特异性。方法选择80例不稳定性心绞痛(UAP)患者,入院一周内分别做冠状动脉造影(CAG)和12导动态心电图(DCG)检查。通过CAG和DCG结果对比,评价12导DCG诊断不稳定性心绞痛ST段下移的敏感性和特异性,并分析冠状动脉狭窄支数与心肌缺血程度的关系。结果与CAG比较,12导DCG诊断UAP ST段下移的敏感性和特异性分别为80.3%和84.2%。冠状动脉多支病变组与单支病变组比较,多支病变组心绞痛发作次数增加、持续时间延长,ST段下移幅度及TIB增加(P均0.01)。结论 12导DCG能对心肌缺血部位提供较准确评估,是诊断UAP无创经济的一种检查手段。     

65例冠心病患者平板运动试验阴性的结果分析

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变与常规静息心电图ST改变和平板运动试验的关系,以提高冠心病的诊断水平。方法对65例行冠脉造影的非心肌梗死患者的常规静息心电图、平板运动试验结果进行比较。结果以选择冠状动脉造影结果为标准,对高血脂26例（40％）,高血压19例（29％）,吸烟20例（31％）,有明显临床症状的患者进行检查,静息心电图正常,平板运动试验阴性,但冠状动脉造影都存在着单支或双支甚至三支病变。结论如果患者有明显临床症状,高度怀疑冠心病的患者应及早行冠状动脉造影明确诊断。     

心电图对高血压病合并冠心病诊断参考价值的探讨

目的 分析高血压病合并不明原因胸痛患者的心电图特征,探讨心电图在此类患者中的诊断参考价值.方法 运用冠状动脉造影,将139例高血压病伴不明原因胸痛患者分为单纯高血压病组（82例）及高血压病合并冠心病组（57例）,对两组患者静息心电图ST-T改变进行对比分析.结果 139例高血压病伴不明原因胸痛患者中,冠状动脉造影诊断冠心病57例（41.0%）,以单支和左前降支病变为主.两组患者静息心电图比较：ST段下移≥0.10 mV、ST段下移以V4-6导联为主并涉及V1-3导联、ST段延长（≥0.16 s）、T波倒置及冠状T波分别在两组中所占比例的组间差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 高血压病伴不明原因胸痛患者,当静息心电图出现ST段下移≥0.10 mV,以V4-6导联为主涉及V1-3导联,ST段延长（≥0.16 s）,T波倒置及冠状T波改变时,对诊断高血压病合并冠心病有较好的参考价值.     

持续性ST-T改变64例临床意义分析

目的 探讨静息心电图持续性ST-T改变在冠心病诊断巾的临床意义。方法 分析64例持续性ST-T改变患者选择性冠状动脉造影术和平板运动试验结果．结果 冠状动脉造影发现狭窄者12例，其中活动平极运动试验阳性9例。未发现冠状动脉病变52例，其中运动试验阳性4例，结论 静息心电闰持续性ST-T改变不能做为慢性冠状动脉供血不足的特异性诊断。     

21例X综合征临床诊断和治疗

目的探讨X综合症的诊断和治疗。方法以心电图、超声心动图、平板运动实验、同位素心肌灌注显像、冠状动脉造影及左室造影等检查方法诊断21例X综合征。结果静息心电图9例正常,12例有缺血性ST～T改变,超声心电图21例正常;心绞痛发作或运动时21例ST段压低》1mm;平板运动试验21例阳性;16例同位素心肌缺血;冠状动脉造影21例正常,其中15例行左室造影正常。结论X综合征是由于小冠状动脉扩张贮备降低或异常收缩而导致的心肌缺血。诊断需结合临床表现、平板运动试验等无仓4性检查及冠脉造影结果。对硝酸酯类和墨受体阻滞齐0效果好。临床预后良好。     

早期复极综合征运用动态心电图和运动平板的诊断观察

目的探讨采用动态心电图及运动平板诊断早期复极综合征的临床价值。方法选取我院2013年9月至2016年8月期间收治的早期复极综合征患者66例,诊断前均询问病史,行心脏超声、常规体检及血生化检查,排除器质性心脏疾病。患者均先进行运动平板试验,然后行动态心电图检查,观察检查结果。结果心率越慢,T波高耸、ST段抬高越明显,而S T段向等电位线下降随着心率的加快表现越明显(r=0.952,P<0.05);66例患者中,诊断符合率为98.5%(65/66)。运动平板试验后ST段均开始回落。达到目标心率时,64例患者的ST段随之恢复等电位线,ST段水平压低0.10~0.15 m V,2例患者的持续时间不低于2min。休息20 min后,全部恢复运动前心电图水平,诊断符合率为100.0%。两种检查方式的诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期复极综合征采用动态心电图和运动平板试验诊断均有较高的价值,可根据不同人群选择适宜方法。     

平板运动试验恢复期ST段水平延长对诊断冠心病价值的探讨(附78例报告)

平板运动试验中ＳＴ段水平型或下垂型压低≥01ｍｖ为诊断冠心病的标准之一,临床中我们发现许多冠心病患者平板运动试验恢复期ＳＴ段明显延长,甚至个别患者ＳＴ段无偏移,仅表现为水平延长。我们对此进行了一些研究,旨在探讨其在冠心病中的诊断价值。1　资料与方法1·1　一般资料　选择我院1998年～1999年临床拟诊为冠心病同时做平板运动试验及冠状动脉造影(ＣＡＧ)的住院患者78例,两项检查相距5～30ｄ,平均15ｄ,经ＣＡＧ证实冠状动脉一支或多支狭窄大于50%者45例(下称为冠心病组),男32例,女13例,年龄45～78岁,平均58岁。冠状动脉无狭窄者33例…     

心脏储备指标在平板运动试验假阴性患者中的诊断价值

目的探讨运动心力检测仪心音图中心脏储备指标在平板运动试验假阴性患者中的诊断价值。方法选取410例平板运动试验阴性并行冠状动脉造影检查(CAG)的患者,根据CAG检查结果分为冠状动脉造影阴性、阳性、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后3组,对3组平板运动试验前、后心脏储备指标进行分析。结果 3组在行平板运动试验前静息状态下,心率、第一心音(S1)幅值与第二心音(S2)幅值的比值(S1/S2)、舒张期时限(D)与收缩期时限(S)的比值(D/S)比较,差异均无统计学意义。平板运动试验后心率、D/S、S1/S2(运动后-前)、心肌收缩能力储备指数(CCRI)及EF值比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论运动心力检测仪心脏储备指标可作为平板运动试验的有效补充,联合检查可提高冠心病的诊断能力。     

GRACE评分与80岁以上急性冠状动脉综合征患者冠状动脉狭窄严重程度的相关性

目的研究≥80岁急性冠状动脉综合征(ACS)患者的急性冠状动脉事件的全球性注册研究(GRACE)评分与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法连续入选470例≥80岁ACS患者,根据Gensini评分分为轻度狭窄组(141例)和重度狭窄组(329例),并以同期因胸痛住院而冠状动脉造影未见明显狭窄的66例≥80岁患者作为对照组。比较3组临床情况、合并疾病和GRACE评分,分析GRACE评分与Gensini评分的相关性。结果随着冠状动脉狭窄程度的加重,心率、空腹血糖、血清肌酐和尿素氮明显升高(P0.01);3组患者糖尿病、慢性肾功能不全、心肌梗死病史差异显著(P0.05)。冠状动脉重度狭窄组急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患病率明显高于轻度狭窄组和对照组(P0.05);3组患者GRACE评分差异显著,与Gensini评分呈正相关(r=0.356,P=0.000)。结论≥80岁ACS患者GRACE评分与冠状动脉狭窄程度呈正相关。高龄ACS患者的冠状动脉狭窄程度越重,GRACE评分越高,预后越差。     

运动后收缩压反应对左室肥厚合并冠心病的诊断价值

目的　探讨运动试验中运动后收缩压反应对左室肥厚合并冠心的诊断价值。方法　 5 8例心电图左室肥厚患者根据冠状动脉造影结果分为冠心病组 (31例 )和非冠心病组 (2 7例 ) ,比较两组患者在平板运动试验中收缩压比值 (运动结束后 3min与运动高峰时收缩压比值 )的差异。结果　在冠心病组 ,运动试验中收缩压比值明显高于非冠心病组 (0 98± 0 11vs 0 84± 0 11,P <0 0 1) ;以运动试验中收缩压比值 >0 90且有ST段下移≥0 1mv为标准 ,诊断冠心病的准确性为 82 8% ,明显高于单用ST段下移诊断冠心病的准确性 (6 3 8% ,P <0 0 5 )。结论　在心电图左室肥厚患者 ,运动后收缩压反应是判断冠心病的有用指标 ,结合ST段下移 ,可以提高运动试验冠心病的准确性     

平板运动试验Duke评分的临床意义

目的 探讨平板运动试验Duke评分对冠状动脉病变的诊断价值。方法 分析108例同期接受平板运动试验和冠状动脉造影检查的患者的临床和心电图资料,揭示不同程度和范围的冠状动脉病变和Duke评分的关系。结果 Duke评分与冠状动脉病变的严重程度有关,Duke评分愈低,病变程度愈趋向严重。结论 平板运动试验的Duke评分结合了运动时间、ST段偏移和运动中出现心绞痛症状等因素,可以作为预测有意义的冠状动脉病变的一个独立因素。     

急性前壁心梗心电图与梗死相关血管的关系

目的 探讨ST段抬高型急性前壁心肌梗塞(AAMI)心电图改变与梗死相关冠状动脉(IRA)的关系.方法 对84例经冠状动脉造影(CAG)证实的ST段抬高型AAMI患者的体表心电图进行回顾性分析.结果 AAMI有I、AVL导联ST段抬高,Ⅲ、AVF下移.闭塞部位多在左前降支(LAD)近段或远段并第一对角支病变,其敏感性、特异性分别为67.6％和84.0％.AAMI伴有Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高者,病变血管多见于LAD近段、中段合并左回旋支(LCX)或LAD远段,其敏感性为61.5％,特异性为97.5％.结论 心电图可用于初步判断ST段抬高型AAMI患者,并与动脉血管闭塞部位有相关性,对临床有重要的参考价值.     

运动试验后收缩压的异常恢复对冠心病的诊断价值

目的 评价运动试验后收缩压的异常恢复对冠心病的诊断价值.方法 将110例先后行平板运动试验和选择性冠状动脉造影(CAG)检查的胸闷、胸痛患者,根据CAG结果分为CAG阴性组和CAG阳性组.CAG阳性组根据冠状动脉病变支数分为三支、两支、单支病变亚组.采用运动后收缩压的异常恢复为运动试验阳性判定标准,即运动后3 min时收缩压与运动后1 min时收缩压的比值(ratio)≥0.95.结果 ratio诊断冠心病的灵敏度为76.27%,特异度为82.35%,准确度为79.09%,阳性预测值为83.33%,均高于ST段压低标准;且ratio值与冠状动脉病变支数呈正相关(r=0.916,P＜0.01).结论 运动试验后收缩压的异常恢复可作为诊断冠心病的有效指标.     

活动平板运动试验判断心肌梗死患者冠脉病变程度的价值

目的:观察心电图活动平板运动试验(ETT)对心肌梗死患者判断冠脉病变程度的价值。方法:37例病情稳定的初发急性心肌梗死患者接受选择性冠状动脉造影及ETT检查。结果:多支病变组运动诱发ST段缺血性压低及收缩压反应异常者高于单支病变组;运动中ST段改变同时出现其他异常表现,如收缩压反应异常、典型心绞痛、运动耐量低下者,多支病变组显著高于单支病变组。结论:ETT对判断心肌梗死患者冠脉病变程度有一定价值。在心肌梗死后ETT中,综合运动引起的多项改变诊断冠脉多支病变准确性较高。