肿瘤专科医院患者医院感染的临床分析

目的：了解肿瘤专科医院中恶性肿瘤患者并发医院感染的特点及预后。方法：对我院近6年收治的恶性实体瘤患者（包括恶性淋巴瘤）中并发医院感染的1422例患者的临床情况进行回顾性调查。结果：肿瘤专科医院中医院感染多见于淋巴瘤和肺癌；≥60岁，临床Ⅲ-Ⅳ期的患者较易并发感染；呼吸道是最常见的好发部位；病原菌以G^-菌为主，占56．1％，亚胺培南／西司他丁（泰能）和万古霉素分别对G^-菌和G^ 菌保持较高的敏感性，结论：恶性肿瘤患者医院感染的病原菌多为条件致病菌且耐药率较高。     

下呼吸道感染死亡病例痰培养及药敏试验分析

目的 了解下呼吸道感染死亡病例的痰菌状况。方法 对72例下呼吸道感染患者痰菌分离，经培养鉴定共取得121株致病菌，药敏试验采用K-B纸片法，结果 G^-菌占72.7%，主要致病菌依次为铜绿假单胞菌24.0%，金黄色葡萄球菌20.7%，产气杆菌19.0%，药敏结果表明细菌耐药明显增强，亚胺培南，环丙沙星，头孢哌酮/舒巴坦为大多数细菌敏感。结论 下呼吸道感染死亡病例的致病菌仍G^-菌为主，产气杆菌检出率高，细菌耐药性明显增强，今后应加强病原菌培养及药敏5监测以指导临床科学使用抗生素。     

医院与社区泌尿系细菌感染病原菌及临床分析

目的：进一步了解医院与社区泌尿系细菌感染致病菌与临床特点，为合理应用抗菌药物提供临床依据。方法：对泌尿系感染病原学阳性尿路感染的患者中符合诊断标准完整病例97例的132株病原菌和临床情况进行分析。结果：发现泌尿系感染患者除老年、女性多，致病菌以大肠埃希菌为主的G^-杆菌占多数外，医院泌尿系感染因真菌、G^ 菌增多，G^-杆菌低于社区泌尿系感染，特别是泌尿系真菌感染医院感染比例明显高于社区感染，大肠埃希菌感染低于社区泌尿系感染，耐药菌较多，与医院感染患者有慢性病、导尿、卧床、合并呼吸系统等感染而抗菌药物使用史者多有关。结论：医院与社区泌尿系细菌感染有着不同特点，注意病原学检查，及时了解泌尿系感染致病菌和药物敏感状况，对避免盲目应用抗菌药物造成菌群失调，真菌感染增加是有益的。     

糖尿病下呼吸道医院感染临床特点分析

目的探讨糖尿病下呼吸道医院感染的病原学特征及危险因素。方法对2002-2005年内科住院糖尿病患者,下呼吸道医院感染状况进行回顾性分析。结果糖尿病并发下呼吸道医院感染的病原菌以G^-杆菌为主,占54.5%,G^＋球菌占35.7%,真菌占9.8%,感染的危险因素包括高龄、高血糖、意识障碍、乱用抗菌药物、吸氧、侵入性治疗等。结论糖尿病医院获得性下呼吸道感染的主要病原菌为G^-杆菌;警惕危险因素,加强监控意识,是成功救治危重糖尿病患者的关键。     

下呼吸道感染病原菌群及耐药性分析

目的:了解医院内外下呼吸道感染的菌群分布及差异，指导临床合理选用抗生素。方法：对确诊的318例下呼吸道感染患者取深部的晨痰标本做细菌分离培养，按常规鉴定方法和VITEK－AMS微生物自动分析仪鉴定到种，抗生素敏感试验采用K－B纸片法按NCCLS规定的标准进行。结果：分离获得16个属436株细菌，G^-杆菌占46．1％，以铜绿假单胞菌为主；G^ 球菌占24．1％，以表皮葡萄球菌为主；真菌占29．8％，以白色念珠菌为主；院内感染组与院外感染组细菌分离离差异无显著性（P＞0．05），G^-杆菌对头孢唑林、头孢呋辛、氨苄西林的测药率较高，对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率较低；G^ 球菌对青霉素、红霉素、氨苄西林的耐药率较高，对头孢哌酮、亚胺培南的耐药率较代。结论：医院内、外下呼吸道感染的菌群分布差异性无显著，以G^-杆菌引起的感染占优势，白色念珠菌的感染率越来越高；院内感染菌群的耐药率高于院外感染。     

恶性肿瘤医院感染的临床分析

目的 探讨恶性肿瘤并发医院感染特点及预后。方法 回顾调查我院近3年收治的恶性肿瘤（包括恶性血液病）并发医院感染的128例患者的基本情况。细菌培养结果及抗感染治疗的临床疗效。结果 恶性肿瘤患者医院感染多见于急性白内病，肺癌，好发部位为呼吸道，血液、口腔、泌尿道等，导致感染的病原菌以G^-菌为主占47.2%，G^-菌对亚胺培南/西司他丁（泰能）、阿米卡星较敏感，G^ 菌对万古霉素，环丙沙星较敏感。结论 恶性肿瘤医院感染的病原菌多见于条件致病菌，耐药率较高，积极控制原发病，预防化，放疗所致的白细胞下降，有利于医院感染的防治。     

创伤患者医院感染的监测及预防措施

目的 了解创伤患者医院感染的情况。方法 回顾分析了我院1999年1月～2002年6月3356例创伤住院患者的有关临床资料。结果 146例患者患获得性感染，感染率为4．35％，感染部位为呼吸道感染、外科手术切口感染、皮肤感染及泌尿道感染为最常见，医院感染的病原菌主要是条件致病菌，其中以G^-菌为主。结论 分析了医院感染的危险因素，加强对感染源的监测，严格无菌操作，合理使用抗生素，保护易感人群是防止医院感染流行的有效手段。     

重症监护病房机械通气患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性研究

目的 了解我院重症监护病房（ICU）机械通气并发下呼吸道感染的病原菌及其耐药性，为临床防治提供依据。方法 对110例ICU机械通气合并下呼吸道感染患者的发病年龄、基础疾病、病原菌构成及耐药率进行分析。结果共检出致病菌110株，其中革兰阴性菌（G^-）占72．7％（80株），革兰阳性菌（G^＋）占18．2％（19株）,真菌占10％（11株），其中铜绿假单胞菌居首位。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌分离率为38．8％，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）占葡萄球菌总数的31．6％。G^-杆菌的药敏结果显示多重耐药。结论 ICU机械通气引发下呼吸道医院感染病原体以G^-菌为主。临床应重视病原体的检查，开展细菌耐药性的监测，合理使用抗菌药物。     

医院感染病原体的构成及耐药谱研究

目的 探讨医院感染病原体的构成及耐药情况。方法 对我院4年间出院的31422人进行调查，确诊患医院感染者1783例，对造成医院感染的主要病原体进行药敏试验测定。结果 医院感染发病率5．67％，发生医院感染的主要部位是呼吸道，占46．4％，其次为手术伤口18．58％和泌尿道16．3％；引起医院感染的病原体以G^-菌为主，占58．22％，G^ 菌为27．85％，真菌为13．93％。结论 控制医院感染的主要部位是呼吸道，耐药菌株不断增加，以G^-杆菌为主；合理使用抗生素是控制耐药菌株出现的关键措施。     

慢性肝病医院感染实验室检测的临床分析

目的了解慢性肝病患者医院感染的临床特点及易感因素，为防治医院感染提供依据。方法对957例慢性肝病患者进行回顾性调查。结果医院感染率为24．75％，以腹腔感染占首位，致病菌以G^-杆菌为主。结论加强预防措施，减少医院感染，有利于肝病患者的预后恢复。     

医院感染的流行病学分析

目的：了解医院感染的临床流行病学特征。方法：对1992－1998年78109例住院患者中发生医院感染的4330例患者进行临床流行病学分析。结果：医院感染率为5．55％，低于全国平均水平8．40％；1992－1994年医院感染率（7．47％）高于1995－1998年（4．38％），差异有显著意义（u=18.32，P＜0．01）；老年病科医院感染率最高（27．53％），妇产科第2（12．54％），眼科最低（1．53％）；感染部位以呼吸道为主（64．20％）；病原菌G^-杆菌（54．44％）多于G^ 球菌（40．38％）。结论：医院感染的主要部位是呼吸道，病原菌以G^-杆菌多见；强化控制医院感染预防监测措施，加强对住院患者及病房的系统管理，对降低医院感染效果显著。     

SARS前后医院感染的流行病学调查

目的：了解医院感染发病率及其临床流行病学特征，找出控制医院感染的有效措施。方法：对SARS前后13829例住院患者进行医院感染的流行病学调查。结果：医院感染发病率SARS后（3．25％）较SARS前（5．59％）降低（u=6．69，P〈0．01），下呼吸道感染构成比：SARS后（27．31％）较SARS前（38．46％）降低（u=2．83，P〈0．01），真菌感染检出率：SARS后（20．41％）较SARS前（8．5％）升高（u=2．48，P〈0．05），病原菌SARS前后均以G^-杆菌为主，下呼吸道感染是SARS前后主要的感染部位，感染科室SARS前后不同。结论：SARS的发生未使该院医院感染率增高，对医院感染控制重视程度的提高，做好主动预防，采取有效措施，是降低医院感染发病率的关键。[     

神经外科医院感染因素分析

目的分析神经外科医院感染发病率、病原菌、危险因素及预防控制。方法对神经外科2004年1月-2006年12月出院患者发生医院感染的部位、原因、细菌培养结果、药物敏感率进行回顾性调查分析。结果神经外科3年出院患者2448例，发生医院感染277例，感染率11．32％，医院感染329例次，感染例次率13．44％；感染部位以呼吸道占首位，构成比为57．14％（其中上呼吸道为31．00％，下呼吸道为26．14%，其次为细菌性脑膜炎，占24．62％，呼吸道感染病原菌中以G^-杆菌为主，占78．56％，病原菌以G^＋球菌为主，占47．06％。结论神经外科医院感染发病率明显高于其他科室；患者接受多项侵入性操作、抗菌药物的应用、患者免疫力低下等是医院感染的危险因素。     

颅脑创伤患者医院感染分析

目的 了解我院颅脑创伤患者医院感染情况及危险因素。方法对1999年1月～2000年12月，我院收治的757例颅脑创伤患者的医院感染进行前瞻性及回顾性调查。结果 医院感染率为18．23％；医院感染部位分布以泌尿道最多见，占46．23％，其次为下呼吸道占33．67％；下呼吸道感染病原菌中G^-杆菌占42．11％，泌尿道感染病原菌中真菌为主，占40.43％；医院感染组死亡率显著高于非感染组(P＜0．05)。结论 颅脑创伤患者医院感染与年龄、性别、手术无关，留置导尿、气管切开、气管插管、抗生素使用是医院感染的危险因素。     

氧气湿化瓶污染与肺部感染病原菌的研究

目的 研究氧气湿化瓶污染与肺部感染的关系。方法 取肺部感染患者的痰液及湿化液进行普通细菌培养。结果 84％湿化液细菌培养阳性，共分离到20种69株细菌，以G^-杆菌为主（57.96%）；58％的痰培养有致病菌生长，其细菌分布以G^-杆菌为主；31.8%痰培养与湿化液所分离的细菌一致。结论 湿化液细菌污染是造成院内肺部感染的重要病源之一，对湿化液的定期更换和消毒是预防医院感染的重要措施。     

老年下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

目的 研究老年下呼吸道感染病原菌、耐药性及超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的阳性率。方法 应用常规痰细菌培养方法检出病原菌，用单纸片扩散法检测药敏，以双纸片协同试验法确定ESBLs阳性菌株。结果 共分离出致病菌598株，其中G^-菌439株，占73．4％，以铜绿假单胞菌、不动杆菌为主；对常用抗生素具有较高的耐药性；ESBLs总阳性率为20．9％，其中大肠埃希菌为16．2％，肺炎克雷伯菌为26．2％。结论 老年下呼吸道感染以G^-菌为主，而且耐药性较强，今后应加强病原菌及药敏监测，以指导临床科学使用抗菌药物。     

104例成人败血症与医院感染的分析研究

目的 探讨几血症与医院感染发展的趋势,致病菌的变迁。方法 回顾性分析1995年3月－1999年3月间,经血培养和临床资料证实的104例109次败血症。结果 104例109次败血症中院内感染占52．9％,院外感染占47．1％;本组败血症有严重基础病与易感因素占88．5％;致病菌分布特点有：G^-菌呈上升趋势,G^-菌则有下降趋势,但仍以G^-菌为主;条件致病菌、复数菌和真菌感染发生率明显增加;本组人感染病死率高（34．56％）,这往往与宿主防御机能或诱因因素有关。结论 G^ 菌败血症呈上升趋势,G^-菌则有下降趋势,条件致病菌和真菌败血症发生率明显增多;应注意合理用药、细菌培养和药敏试验。     

全国医院感染监控网医院呼吸道、泌尿道、胃肠道感染病原学及其变迁

目的 了解全国医院感染监控网医院报告的医院内呼吸道、泌尿道、胃肠道感染的病原学及其变迁。方法 收集全国医院感染监控网医院1999年7月～2001年12月报告的呼吸道、泌尿道、胃肠道感染的病原学资料。结果 在不同部位感染中，排前5位的病原体分别是：下呼吸道为铜绿假单胞菌、白色念珠菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌；泌尿道为大肠埃希菌、白色念珠菌、肠球菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属；胃肠道以真菌为主。结论 医院内下呼吸道和泌尿道感染以革兰阴性杆菌为主，胃肠道感染以真菌为主。1999～2001年，呼吸道、泌尿道、胃肠道感染的部分病原体构成发生明显变化。     

急性脑卒中患者医院感染病原体分析

目的 探讨脑卒中患者医院感染病原体的构成及耐药情况，旨在指导临床合理用药。方法 对1997年1月1日～2001年12月31日，5年间收治的3856例急性脑卒中患者进行监测，对确诊医院感染者486例的主要病原体进行药敏试验。结果 医院感染发病率为12．60％，主要部位为下呼吸道，占37．08％，其次为泌尿道，占34．04％；引起医院感染的病原体以G^-菌为主，占41．38％，G^-菌占30．72％，真菌占27．90％，耐药菌株不断增加。结论 加强对细菌耐药性的监测，合理选用抗菌药物，是减少或延缓耐药菌株的产生的关键措施。     

肝病合并医院感染87例临床分析

目的：探讨肝病患者医院感染发病率、易感因素。方法：回顾性调查我院3年收治的肝病患者医院感染情况。结果：1130例肝病患者中合并医院感染87例（7．69％），以重型肝炎医院感染率最高18．75％；感染部位以上呼吸道最多，其次为肠道及胆道；病原菌以G^-菌为主，其次为白色念珠菌。结论：肝病患者容易合并医院感染，其预防措施主要是做好消毒隔离、合理用药。