常规体外受精后多精受精发生对妊娠结局的影响

目的探讨常规体外受精(IVF)后多精受精发生对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年3月至2012年12月在我中心行常规IVF助孕治疗的511个周期,根据受精情况有无3PN合子发生,将周期分为两组,A组:多精受精组(至少1个以上的3PN发生),B组:无多精受精组(无3PN发生),比较两组的临床及实验室资料。结果 A组人绒膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E_2)水平、获卵数、成熟卵率、2PN率、受精率、D_3优质胚胎率、可供移植胚胎率、种植率及临床妊娠率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IVF后多精受精的发生对胚胎种植率以及临床妊娠率没有显著影响,可能预示较好的IVF妊娠结局。     

双镜联合微创治疗食管平滑肌瘤的临床研究

目的 探讨完全电视胸腔镜(cVATS)联合胃镜在食管平滑肌瘤治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析2007年2月至2011年7月应用cVATS联合胃镜微创治疗的19例食管平滑肌瘤患者临床资料(双镜联合组),用同期小切口开胸治疗的21例食管平滑肌瘤患者做对照(小切口组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后胸管拔管时间及术后住院时间等.结果 双镜联合组19例中无1例中转开胸,无1例食管黏膜穿孔,无1例手术死亡;小切口组2例延长切口手术,3例食管穿孔术中行修补术.对双镜联合组与小切口组患者在术中出血量、术后下床时间、术后胸管拔除时间、术后住院时间进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 cVATS联合胃镜微创治疗食管平滑肌瘤具有切口小,恢复快,微创的特点,可作为食管平滑肌瘤外科治疗的首选手术方式.     

大剂量地塞米松联合参麦注射液治疗严重肺挫伤的疗效观察

目的 研究大剂量地塞米松联合参麦注射液治疗严重肺挫伤的疗效.方法 选择76例严重肺挫伤的患者,随机分为对照组A组(38例)和实验组B组(38例).A组接受常规治疗,B组在常规治疗基础上行大剂量地塞米松(20mg,静推,2次/天,连续3d)联合参麦注射液(50ml,静滴,1次/天,连续7d)治疗,两组疗程均为7d.两组患者第1、第7天均行血气分析,第1、第7天均检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的含量.比较两组患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率.结果 治疗前两组损伤严重度评分(ISS)、血气分析指标及血清TNF-α、IL-6、IL-8含量无统计学差异(P>0.05),治疗后B组血气分析指标较A组明显改善(P<0.05),血清TNF-α、IL-6、IL-8含量较A组明显下降(P<0.05),ARDS发生率B组显著低于A组(P<0.05).结论 大剂量地塞米松联合参麦注射液能明显抑制炎症反应,明显改善严重肺挫伤患者的肺功能.     

不规则抗体检验在临床输血中的应用

目的：通过输血前不规则抗体的检验分析,探讨不规则抗体检验在输血中的临床意义以及对输血安全的影响。方法：研究选取2013年1月到2014年10月入院的3000例受血者,采用微柱凝胶法进行输血前的不规则抗体检验,根据检验结果为受血者选择合适的血液类型进行输血,进而探讨不规则抗体检验对输血安全的影响及应用价值。结果：3000例受血者不规则抗体阳性率为0.50%（15/3000）,其中男4例,女11例,女性阳性率明显高于男性;女性无妊娠史者4例,有妊娠史者7例,有妊娠史者阳性检出率明显高于无妊娠史者;3000例受血者在输血过程中及输血后均未出现严重的输血反应。讨论：研究发现：不规则抗体女性多于男性,有妊娠史女性多于无妊娠史女性,不规则抗体在输血前的检验对于减少输血反应以及保证输血安全方面具有重要的临床应用和推广价值。     

重症肌无力患者基于临床分型的围术期准备

目的:探讨不同临床分型的重症肌无力(MG)患者的围术期准备方法,以减少围术期肌无力危象及相关并发症的发生。方法:回顾性分析62例我院确诊为MG患者行胸骨正中切口胸腺切除手术的临床资料,根据不同MGFA分型分为A组(I型)和B组(Ⅱa型及其以上),比较两组患者术前使用吡啶斯的明和强的松的治疗剂量、围术期用药方案及术后呼吸功能的恢复情况。结果:45例患者在术毕2 h内成功拔管,拔管率为72.58%;17例术后呼吸恢复不佳需呼吸支持,其中2例发生肺部感染,4例发生肌无力危象,术后呼吸支持率为27.42%。B组术后呼吸支持率高于A组(P<0.05);B组吡啶斯的明和激素的剂量均高于A组(P<0.05);呼吸支持组激素用量高于非呼吸支持组,联合激素组术后呼吸支持率高于单用吡啶斯的明组(P<0.05)。结论:MG患者术后呼吸支持率与MGFA分型有关,围手术期应根据不同临床分型,合理使用胆碱酯酶抑制剂和肾上腺皮质激素,尽可能用最小的药物剂量将临床分型降低。     

伴骨及软骨化生的肺髓脂肪瘤1例

目的:探讨肺髓脂肪瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及肿瘤发生的来源。方法:复习1例肺髓脂肪瘤的临床资料,行组织学和免疫组织化学观察。结果:63岁患者CT强化扫描示左肺主支气管内一类圆形不均匀密度肿物,边缘光整。大体检查:肿瘤2 cm×1 cm×0.5 cm大小,切面灰白或灰黄色,质地不均,部分区域质硬如骨样组织。光镜显示:低倍镜见骨小梁组织环形围绕脂肪和造血样组织,局灶可见软骨组织。高倍镜见粒、红、巨核细胞系,三系细胞形态无异常。免疫组织化学染色显示:髓细胞髓过氧化物酶(+),巨核细胞CD61(+)。结论:肺髓脂肪瘤非常罕见,确诊依赖病理学检查,形态学典型,认识该疾病有助于避免临床影像学的误诊。     

血浆CysC浓度评估新生儿高胆红素血症肾功能损害预后的准确性

目的:探讨CysC浓度评估新生儿高胆红素血症肾功能损害预后的准确性。方法:随机抽取70例高胆红素血症新生儿作为高胆红素血症组,选取70例非高胆红素血症新生儿作为对照组。入院时抽取外周静脉血样,采用免疫比浊法测定血浆CysC浓度。5d后,抽取外周静脉血样,采用酶法和酶学速率法测定肌酐和尿素氮。根据肾功能测定结果将高胆红素血症组患者分为肾功能正常组和肾功能非正常组。结果:与对照组比较,高胆红素血症组患者血浆CysC浓度升高(P0.05);与肾功能正常组比较,肾功能非正常组血浆CysC浓度升高(P0.05)。血浆CysC浓度ROC曲线下面积为0.88(95%CI,0.74~0.92)。结论:血浆CysC浓度可准确评估高胆红素血症新生儿肾功能损害预后。     

SOS应答系统及其对细菌耐药性和毒力的调控作用与在治疗细菌感染中的应用

细菌足最简单的细胞生物,却拥有完整的生化过程和完善而富于变化的基因组.如果说中心法则是保证细菌基因组严谨复制和表达的遗传铁律,那么SOS应答(SOS response,SOSr)系统则足细菌长期进化留下的变异窗口,SOSr增加基因组序列的变异,并调控这一庞大基因组有选择地表达和横向交流,以适应多变的环境.很显然,细菌耐药性与致病力也在SOSr系统调控范围内,耐药性或强致病力菌株的出现大大增加了对致病菌感染治疗的难度.因此,认识细菌耐药性和毒力的关系,研究SOSr的调控机制及其抑制措施,具有进化论意义和重要的医疗价值.